\гинальные статьи
29
2. Снижение показателей общего иммунного ста- а
является результатом компенсаторно-приспосо- гельной
реакции организма на протез.
ЛИТЕРАТУРА
\ 1.Ирсалиев Х.И., Ваисов А.Ш., Рахметов 1П
. Состояние
полости рта у больных псориазом и красным
Ьским
лишаем,
влияние его на тяжесть патологического
■иесса.
Стоматология,
1998, №1—С. 28—33.
2.
Заблоцкий Я.В.
//
Съемные пластиночные протезы из
акриловых пластмасс и их побочное действие на слизистую
оболочку полости рта и организма больного:
//
Обзор
литературы. Львовский гос. мед. институт.—Львов, 1989.—С.
17.
3.
Мащенко И .С. Значение иммунологических и ней-
рогуморальных расстройств в патогенезе пародонтита.
//
Забо-
УДК 616.311-616.61-036.12:616.31-089.
СОСТОЯНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА У БОЛЬНЫХ
С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК И ИХ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
К МАТЕРИАЛАМ, ИСПОЛЬЗУЕМЫМ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ
Хабиев Р.Т., Ирсалиев Х.И., Нигматов Р.Н., Ханазаров Д.А.
Первый Ташкентский Государственный медицинский институт
THE CONDITION OF MUCOSA OF MOUTH CAVITY IN PATIENTS WILH CHRONIC
DISEASES OF REN AND THEIR SENSIBILITY TO PROSTHETIC MATERIALS
Habiev R.T., Irsaliev H.I., Nigmatov R.N., Chanazarov D.A.
Sensitivity to the materials used for prosthesis of teeth ofpatients who suffered from chronical non-specific
diseases of kidneys was studied. With the use of electrophoresis sensitivity of mucous of mouth cavity to pure gold,
silver-palladium and chrome-nickel alloys and Cytrin’s solder was studied as well. Different degrees of sensitivity
were revealed. For this category of patients is recommended the use of all-casted, unsoldered bridge prosthesis.
Для оказания специализированной стоматологи- еской
помощи пациентам необходим глубокий и сесторонний
анализ причин, приводящих к ранней огере зубов.
Исследованиями, проводимыми на прошении ряда лет на
кафедре ортопедической стома- 10ЛОГИИ Первого
ТашГосМИ, показано, что среди множества факторов,
способствующих развитию различных поражений зубов и
пародонта, большое значение принадлежит соматической
патологии, нередко приводящей в конечном итоге к потере
зубов и необходимости протезирования [1, 2, 3]. ’
Цель настоящего исследования — изучение чув-
ствительности пациентов с хронической неспецифической
патологией почек к стоматологическим материалам и
разработка лечебно-профилактических мероприятий по
оказанию специализированной стоматологической помоши
данному контингенту ольных.
I J
Все вышеназванные больные были тщательно
обследованы врачом-стоматологом. При этом было
проведено клиническое обследование, включавшее опрос
(сбор анамнеза), осмотр полости рта, включая осмотр при
помощи простой лупы и бинокулярной лупы Цейса,
пальпация. При осмотре полости рта констатировалась
степень гигиены полости рта, отложение зубного камня,
образование налета, запах изо рта, степень отделения
слюны. Пристальному осмотру подвергались губы, зубы,
десны, переходная складка, слизистая оболочка щек, небо,
язык, подъязычная область и глотка. Пальпировались
подчелюстные,
глубокие
шейные,
околоушные
лимфатические узлы и слюнные железы.
>
I Стоматоскопически в полости рта у больных хро-
ническим гломерулонефритом (ХГН), хроническим
пиелонефритом (ХП) и мочекаменной болезнью (МКБ)
определяются изменение цвета слизистой оболочки,
отечность, кровоточивость, чаще в виде петехии и эрозии,
f
?
Изменение цвета зависит от содержания урохрома в
слизистой оболочке и наиболее выражено при ХГН (цвет от
бледно-желтого до желтушного оттенка), при ХП —
преобладает гиперемия, а при МКБ — изменения не
обнаружены.
I
»
Отечность слизистой оболочки в большей степени
зависит не столько от формы почечной патологии, сколько
от степени нарушения функции почек. При осмотре на
слизистой оболочке языка отмечаются отпечатки зубов,
обильный мягкий налет, усиленная дисквамация эпителия,
атрофия сосочков языка. Межзубной сосочек отечен, легко
кровоточит и также легко отстает от шейки зуба,
i
Stomatologiya
30
(Степень отечности зависит и от времени суток,
максимальная по утрам и далее постепенно спадает.
/
I Сопоставление стоматологического статуса больных
различными
хроническими
неспецифическими
заболеваниями почек показало, что во всех трех группах
(ХГН, ХП, МК.Б) имели место однонаправленные
изменения как со стороны твердых тканей зубов, так и со
стороны тканей пародонта. Показатели лабораторных
анализов
функции
почек
свидетельствуют
о
компенсированном и суб компенсированном характере
болезней почек у большинства пациентов. В связи с этим
почти у половины больных отмечены отечность,
кровоточивость слизистой, патологическая стираемость
зубов и атрофия альвеолярного отростка, развитие
гингивита, пародонтоза и пародонтита.
|
Проведенные полярографическое и миографическое
исследования не обнаружили статистически достоверных
различий показателей (р>0,05) в исследованных группах,
хотя при сопоставлении с нормой они были достоверно
ниже (р<0,05). Они при полярографии были у больных ХГН
428±28 МВ, ХП — 430±26 МВ и МКБ —432+26 МВ (при
норме 500—600 МВ). Понижение полярографических
показателей свидетельствует об органическом поражении
стенок сосудов слизистой оболочки полости рта, что и под-
тверждается исследованиями других авторов [4].
При миографии — “А” напряжения 128±20 мкв, 130±18
мкв и 132±16 мкв (при норме 300—350 мкв), “А” покоя —
2,3±0,1 мкв, 2,4±0,1 кв и 2,2±0,2 мкв (при норме 15—30 мкв)
соответственно. Снижение миографических показателей
связано, очевидно, с нарушением калий-натриевого обмена
и указывает на мышечную слабость.
(
Эти данные позволили нам сделать вывод о том, что при
различных
патогенетических
механизмах
развития
соматической патологии изменения в полости рта имели
однонаправленный характер, что, по всей видимости,
отражает степень нарушения функции почек.
{
Для определения чувствительности пациентов к
стоматологическим материалам был использован прибор,
предложенный сотрудниками Кубанского медицинского
института. Это аппарат “Электрофрез” с группой
электродов, на конце которых имеются пластинки с
прикрепленными
к
ним
образцами
исследуемых
материалов в виде кружка диаметром 1 см. Исследуемые
образцы укрепляются на предплечье пациента. Сила тока
регулируется
в
зависимости
от
индивидуальной
чувствительности пациента. Степень ощущений колеблется
от несильного чувства покалывания до слабого жжения в
области наложенных электродов. Время экспозиции 25—30
минут. После снятия электродов читается кожная реакция.
В случае непереносимости какого-либо из материалов
на месте его контакта с кожей определяется гиперемия по
форме исследованного образца или разлитое покраснение,
нередко сопровождающееся отечностью и зудом.
Была исследована чувствительность к
следуй
материалам: сплав золота 900 пробы, серебро-л диевый
сплав, хромо-никелевый сплав,
спл^в и
пой Цитрина.
Как показало проведенное исследование, пациентов,
страдавших хроническим гломеруя ритом (75%), имела
место непереносимость
к
мо-никелевому сплаву и припою
Цитрина,
в то
мя как к золоту и.серебро-палладиевому
спла*
лергической реакции не возникало.
У 8 больных с хроническим пиелонефритом
(
возникла
реакция на припой Цитрина, у 4
(13%
циентов — реакция
на хромо-никелевый
сплав.
Среди больных мочекаменной болезнью
п "
2 (6,6%)
отмечена аллергическая реакция на никелевый сплав и
припой Цитрина.
Исходя из результатов проведенного исс: ния мы
пришли к заключению, что у бол заболеваниями почек
имеется различная чувст ность к стоматологическим
материалам, обус." ная, по всей видимости,
патогенетическими
с
ностями соматической патологии.
Учитывая
гк
ные данные, считаем целесообразным
рекомегь»
у больных с хроническими заболеваниями поч
тие слепков осуществлять во второй половине
л
фоне
назначения соответствующих
диуретиков,
этом следует
применять разгружающий
слепочньИ
териал. В качестве
материала для протезирования
у
ных хроническим
гломерулонефритом во
избел
развития реакции слизистой
на протезный
мал
использовать золото или серебро-
палладиевый
с
причем для этой категории пациентов
исподы цельнолитые, бесспаечные мостовидные
протезы,
протезировании больных с хроническим
пиело
ритом и
мочекаменной болезнью перед протезц нием
рекомендуется проводить пробу на чувсгнк ность к
применяемому сплаву. У всех больных
с
ническими
заболеваниями почек
целесообразно
личивать до
максимума промежуточную
ч
мостовидного протеза, а
край коронки установи уровне или выше уровня десны.
ЛИТЕРАТУРА
1.Ахмедов П.М., Адылов К.А. Состояние нов полости рта у
больных, пользующихся различными конструкциями зубных
протезов и страдающих болезнями крови и кроветворной системы
// Материалы научной конференции, стоматологов г. Ташкента.—
Ташкент,— 1989.— С. 93— 96
2. Еганова Т.Д., Раджабов К.К. Особенности протезирования
зубочелюстной системы у больных акромелитацией // Актуальные
проблемы
современной
стоматологии
териалы
научно-
практической конференции, г. Бухара.—1997— С.—97-98.
3. Закиров Н.З. Состояние органов полости рта при сахарном
диабете // Материалы научной конференции стоматологов г.
Ташкента.—Ташкент.—1989.—С. 109—112.
4.
Закиров Н.З. Состояние несъемных зубных протезов и
слизистой оболочки протезного ложа больных с сахарным
диабетом // Актуальные проблемы современной стоматологии. /
Материалы научно-практической конфереции Бухара.—1997,—С.
98—99.
