АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ
ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРИИМПЛАНТИТА
Эшонкулов Ш.Б., Дадамухамедова Н.Н., Эшмаматов И.А.
Ташкентский государственный стоматологический институт
E-mail:shuxratbeshonkulov@yahoo.com
Актуальность исследования:
Фотодинамическая терапия (ФДТ) -
один из новейших методов лечения воспалительных заболеваний,
вызванных теми или иными инфекциями или хроническим
воспалением, с успехом применяется в ряде европейских стран с 1999
года.
Лечение заключается в обработке патогенных зон лазером с
предварительным нанесением фотосенсибилизатора. После лазерного
воздействия
образуется
фотокоагуляционная
пленка,
предохраняющая от повторного проникновения микробов.
ФДТ эффективно уничтожает «помоечную» микрофлору,
положительно воздействует на пораженные ткани, вызывает
улучшение микроциркуляции и способствует заживлению.
Процедура безболезненна. Через несколько часов после сеанса
состояние патологического очага заметно улучшается: проходит
воспаление
и
отечность,
на
следующий
день
исчезает
кровоточивость.
Преимущества применения ФДТ в стоматологии на сегодняшний
день доказаны практикой и неоспоримы: безопасность, отсутствие
нежелательных эффектов, ограниченное применение анестетиков и,
что особенно важно, возможность проводить лечение без применения
антибиотиков и антисептиков. Все это обеспечивает щадящее
лечение, комфортные условия для врача и пациента, ускорение
сроков лечения с достижением максимального результата. Широка и
область применения этого метода в стоматологии: пародонтит,
гингивит, обработка кариозной полости и корневого канала, стоматит,
периимплантит (воспаление тканей вокруг имплантата).
Микробиологическая инфекция периимплантитных тканей на
сегодня является одним из самых сложных осложнений для
сохранения имплантата. Вследствие образования рубца на мягких
тканях
из-за
инфекции
снижаются
защитные
механизмы
пародонтальных тканей.
Поверхность имплантата с шероховатой структурой является
идеальной средой для развития бактерий, как только имплантат
устанавливают в полость рта. Микробиологическую нагрузку и
клинические симптомы следует сравнивать с пародонтопатией.
Антибактериальное
фотодинамическое
лечение
при
всех
существующих видах бактерий демонстрирует высокие показатели
для антибактериальной редукции.
Материалы и методы:
В период от 2003 по 2006 год во время
систематических контрольных осмотров установленных имплантатов
у 25 пациентов выявлены клинические симптомы периимплантита,
включая кровоточивость при зондтровании.
Первоначальная концепция лечения охватывала инструктаж по
уходу за зубами, субгингивальную очистку и анализ механических
причин. 5 пациентов прошли лечение имплантатами после
реабилитации вследствие рака с пересадкой кожи и страдали из-за
острой инфекции Candida albicans.
После
механической
очистки
всем
пациентам
ввели
фотосенситазу по 1 минуте на десневой карман и обработали
трансплантированную кожу.
Затем краситель смыли водой и провели активацию
фотосенситазы с помощью нетермического лазерного света длиной
волн 660 нм по 1 минуте на каждый десневой карман и на
трансплантированную кожу.
Фотодинамическая реакция привела к синглетному окислению
бактерий на мембране, а соответственно к селективному отмиранию
клеток.
В группе с сепарацией костной ткани через 3-5 дней вследствие
дополнительного локального фотодинамического лечения в области
раны дефекты кости улучшились .
Результаты:
антибактериальное фоодинамическое лечение
позволяет уменьшить количество бактерий без применения
локального антибиотика и может повторно применяться без
побочных эффектов.
Этот неинвазивный метод способствует лечению раннего
периимплантита перед возникновением признаков атрофии кости.
В более трудных случаях, таких как острая инфекция Candida
albicans необходимо дополнительное лечение.
Первоначальное лечение делает возможной почти полную
регрессию на ранней стадии. При более позднем лечении
периимплантита 80% инфицированных имплантатов поддаются
излечению.
