IJORCES
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДУПЛЕКСНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ
ИССЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДАЛЬНЕЙШЕЙ ТАКТИКИ
ХИРУРГА ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.
Эшонкулов Ш.Б. Маннонов Ж.Ж.
Ташкентский Государственный Стоматологический Институт.
Кафедра: Хирургическая стоматология и дентальная имплантология.
shuxrat_b_eshonkulov@yahoo .com
Актуальность. Воспалительный инфильтрат мягких тканей появляется на одной
из ранних стадий острого гнойного лимфаденита, когда наступили значительные
гемодинамические сдвиги в микроциркуляторном русле, которые сопровождаются
парезом капилляров, гипоксией, ацидозом и предшествуют фазе экссудации.
Основная нозологическая форма заболевания в данном случае - лимфаденит или
периаденит. Задача врача в данной ситуации - предупреждение развития
аденофлегмоны.
Воспалительные заболевания мягких тканей лица и шеи неодонтогенной
этиологии в своем клиническом течении имеют отличительные признаки от
аналогичных видов поражения других областей тела, что определяется
особенностями их анатомического строения и близостью жизненно важных органов.
Первой из этих особенностей является наличие густой сети ве-нозных сосудов и
лимфатических протоков, что определяет быстроту распространения инфекции
из первичного очага воспаления, развитие осложненных форм течения и ее
генерализацию.
У новорожденных, особенно недоношенных, и у детей раннего возраста уровень
иммунологической реактивности организма низкий, что связано как с
морфофункциональной незрелостью составных элементов иммунной системы на
молекулярном, клеточном, тканевом и органном уровнях, так и с несовершенством
местных и центральных механизмов регуляции и функции.
Центральная нервная система, осуществляющая контроль и регуляцию не
только иммунологических процессов, но и всех процессов жизнеобеспечения, у
детей характеризуется несбалансированностью процессов возбуждения и
торможения. Обмен веществ в целом и деятельность отдельных систем и органов
у детей протекают на высоком энергетическом уровне при сниженных резервных
возможностях. Около половины воспалительных заболеваний челюстно-лицевой
области у детей - это лимфадениты и аденофлегмоны. Особенно высока
заболеваемость лимфаденитами в возрасте до 3-х лет.
Своеобразна клиника острых воспалительных процессов челюстно-лицевой
локализации у детей. Несовершенство тканевого барьера обусловливает быстрое
распространение инфекционно-воспалительного процесса на новые тканевые
структуры, быстрый переход одной нозологической формы заболевания в другую,
частое поражение регионарных лимфатических узлов. Однако становление
барьерной функции лимфатических узлов, особенно в раннем возрасте, также
незаконченно. Часть микробов, бактериальных токсинов и продуктов тканевого
распада, всосавш ихся из инф екц ионно-воспалительного очага, минуя
лимфатический узел, с током лимфы поступает в сосудистое русло. Это
сопровождается развитием общих реакций, которые служат показателями
интоксикации организма. Общие реакции зачастую опережают развитие местного
November-December | 2021
114
International journal of conference series on
education and social sciences. ( Online)
воспалительного процесса и отмечаются даже при таких ограниченных формах
одонтогенной инф екции, как острый или обостривш ийся хронический
периодонтит. Нередко общие симптомы выступают на первый план в картине
заболевания, что иногда служит причиной диагностических ошибок.
Среди работ, посвященных ультразвуковой диагностике воспалительных
заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области, наибольший интерес, на
наш взгляд, представляет исследование Sisley A. C (2005), который выявил 4
стадии развития воспалительного процесса: 1) отёк, 2) инфильтрат, 3)
преабсцесс, 4) гипо- и анэхогенный абсцесс. Все эти стадии имеют выраженные
различия в эхографической картине и представляют собой переход серозного
воспаления (1-я стадия) в гнойное с формированием абсцесса (стадии 2-4). При
сравнении данных клинического обследования и сонографическое исследование
подчеркивает более высокую чувствительность ультразвукового метода
исследования.
Выводы. При распознавании воспалительных процессов лица сонографическое
исследование позволяет уточнить локализацию, объём участка поражения и его
контуры, осуществить динамическое наблюдение за инфильтратом во время
лечения. Кроме того, существует реальная возможность дифференцировать
воспалительные изменения от послеоперационного отёка и гематомы. Brinkmann
G., Brix F., Beigel A. (1990) полагают, что в определении стадии воспаления в
мягких тканях УЗИ имеет большие диагностические возможности чем КТ и
МРТ.
Применение сонографии при воспалительных воспалительных заболеваний
челюстно-лицевой области у детей раннего возраста дает возможность определит
дальнейшую тактику хирурга.
