К вопросу о классификации изменений глазного дна при сахарном диабете

0
0
Поделиться
Худайбердиев, А., Болтаев, З., & Янгиева, Н. (1996). К вопросу о классификации изменений глазного дна при сахарном диабете. in Library, 2(2), 1. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14347
0
Цитаты
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Изменения  глазного  дна  при  сахарном  диабете  отличаются  большим многообразием  компонентов.  Однако  та  или  иная  картина  изменений глазного дна, какой бы пёстрой она не была, должна быть охарактеризована лаконичным, но вместе с тем информативным диагнозом, ознакомившись с которым,  любой  специалист  мог  бы  получить  не  только  представление  о характере  и  тяжести  процесса,  но  и  о  тех  мерах,  которые  следует предпринимать  и  окулисту,  и  эндокринологу  с  целью  сохранения имеющегося  зрения.  Это  возможно  только  при  наличии  соответствующей классификации  изменений  глазного  дна  при  сахарном  диабете.  Однако, единой классификации, отвечающей указанным требованиям, в настоящее время не имеется.

Похожие статьи


background image

53

К ВОПРОСУ О КЛАССИФИКАЦИИ ИЗМЕНЕНИЙ ГЛАЗНОГО ДНА ПРИ САХАРНОМ ДИА5ЕТЕ

А.Р. Худайбердиев, З.К. Болтаев. Н.Р. Янгиева (Ташкент)

Изменения глазного дна при сахарном диабете отличаются большим

многообразием компонентов. Однако та или иная картина изменений
глазного дна, какой бы пёстрой она не была, должна быть охарактеризована
лаконичным, но вместе с тем информативным диагнозом, ознакомившись с
которым, любой специалист мог бы получить не только представление о
характере и тяжести процесса, но и о тех мерах, которые следует
предпринимать и окулисту, и эндокринологу с целью сохранения
имеющегося зрения. Это возможно только при наличии соответствующей
классификации изменений глазного дна при сахарном диабете. Однако,
единой классификации, отвечающей указанным требованиям, в настоящее
время не имеется.

Предварительный анализ данных медицинской документации лечебных

учреждений показал, что для оценки состояния глазного дна офтальмологи
пользуются различными критериями оценки, используют разные методики
исследования

и

зачастую

ограничиваются

постановкой

диагноза

"Диабетическая ретинопатия" или "Диабетическая ангиоретинопатия". Такой
подход сегодня не может быть использован для достаточной характеристики
изменений глазного дна при сахарном диабете.

Многие издержки и неточности медицинской документации лечебных

учреждений показывают проблемный аспект данного вопроса.

Нами проведено глубокое клиничекое обследование большой группы

больных сахарным диабетом (600 человек) по специально разработанной
методике, в процессе которого мы столкнулись с некоторыми трудностями в
характеристике картины поражений глазного дна на основе имеющихся,
традиционных классификаций диабетической ретинопатии.

Принимая во внимание ранее предлагаемые классификации и

располагая опытом наблюдений за изменениями глазного дна у больных
сахарным диабетом, мы смогли вывести некоторые закономерности,
позволившие

разработать

классификацию

таких

изменений

по

офтальмоскопической картине. Ниже приводится

Таблица

Классификация изменений глазного дна при сахарном диабете

Стадии

Формы

Типы

1. Диабетическая

ангиопатия

Простая
комбинированная
(гипертоническая,
склеротическая,
ппочечная и т.д.)

2. Непролиферативная

диабетическая
ретинопатия

Простая
комбинированная
(гипертоническая,
склеротическая,
почечная т.д.)

Экссудативная
геморрагическая
микроаневризмати-
ческая смешанная

3. Пролиферативная

диабетическая
ретинопатия

Простая
комбинированная
(гипертоничекая,
склеротическая,
почечная и т.д.)

Неоваскулярная
фиброзная смешанная

довольно простая, с нашей точки зрения, и вместе с тем достаточно полно
отражающая как характер, так и тяжесть изменений классификация.

Представляется, что данная классификация в работе практического

врача, который впервые осматривает больного и должен, не располагая
методом флюоресцентной ангиографии поставить диагноз, содержит объём
информации, необходимый и достаточный для оказания действенной
помощи больному и для обеспечения взаимопонимания между
специалистами.

ХАРАКТЕРИСТИКА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ АНГИОПАТИИ ПРИ ИНСУЛИНЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ У ДЕТЕЙ

З.Х. Якубов, С.Д. Касымова (Душанбе)

Инсулинзависимый сахарный диабет детского возраста

-

тяжёлое

прогрессирующее заболевание, характеризующееся развитием системных и
органных осложнений.

Прогноз сахарного диабета в определённой степени определяют

сосудистые нарушения, получившие название диабетическая ангиопатия
(ДА), являющаяся основной причиной смертности, ранней

и

стойкой

инвалидизации больного, начиная с детского и подросткового периода
(Ефимов Л.С., 1989; Вахрушева Л.Л., 1991; Князев Ю.А.,

1992).

Характерные

микроваскулярные нарушения ИЗСД носят в основном, генерализованный
характер, являясь его специфическим клиникоморфологическим признаком с
преимуществанным поражением' сосудов ведущих органов и систем: глаз,
почек, сердца и нижних конечностей.

Целью наших исследований было изучение частоты, особенностей

клинической характеристики и прогноза ДА в зависимости от длительности,
тяжести заболевания с учётом факторов риска и степени метаболического
контроля ИЗСД у детей.

Изучаемую группу составили 80 детей

с ИЗСД

в возрасте от 4-х месяцев

до 15 лет, с длительностью заболевания

от

впервые выявленного до 10 лет.

Среди них среднюю тяжесть составили 45 и тяжёлую форму

-

35 детей.

При анализе анамнестических данных выявлены диабетогенные

факторы риска: отягощенная наследственность по диабету (30%), сердечно-
сосудистым заболеваниям (2%), избыточной массе (15%), инфекционный
фактор (19%), психотравмы и длительное злоупотребление углеводами.

У

40%

больных с отягощённой наследственностью по диабету и сердечно-

сосудистым заболеваниям выявлены кардиоваскулярные нарушения на
фоне выраженной декомпенсации с проявлениями кетоацидоза различной
степени. Клиническими ориентирами были периферический цианоз,
кардиомегалия, тахикардия, приглушённые тоны, систолический шум,
транзиторная артериальная гипертензия или гипотения с изменениями на

ЭКГ по типу обменного миокардита. Только у 8% больных с
неудовлетворительным метаболическим контролем при длительности ИЗСД
свыше 5 лет развилась миокардиодистрофия с проявлением хронической
сердечной недостаточности.

Диабетическая нефропатия (27%) представлена преимущественно

нефротическими стадиями развития на фоне прогрессирующего течения
ИЗСД с тенденцией к частым кетоацидотическим состояниям.

У троих больных начало манифестации диабета проявлялось

диабетической

нефропатией

с

признаками

острой

почечной

недостаточности, где в клинической характеристике превалировали отёки,
мочевой синдром, артериальная гипертензия, повышение уровня мочевины
и креатинина. При длительном обследовании у части больных выявлена
врождённая патология мочевыводящих путей с развитием ХПН. У15% детей
с тяжёлым и лабильным течением ИЗСД в г гзультате изучения
офтальмологического статуса выявлена диабетическая ретинопатия,
преимущественно 1 стадия.

0 группе больных с перенесённым вирусным гепатитом в анамнезе (9%)

наблюдалось

формирование

диабетической

гепатопатии

по

типу

хронического гепатита вплоть до цирроза печени с летальным исходом в 2-х
случа х.

Изучая клиническую характеристику ДА обращено внимание на

преобладание полисистемости сосудистых нарушений при тяжёлом
прогрессирующем течении ИЗСД, преимущественно у детей сельской
местности с неудовлетворительным метаболическим контролем ввиду
малообразованности

родителей

и

отсутствия

систематического

медицинского контроля.

Результаты

проведенных

исследований

свидетельствуют

о

мультифакториальности

формирования

диабетической

ангиопатии,

определяющей в значительной степени прогноз и исход ИЗСД у детей.

Hepagreen - восстановление нормальной работы печени Androgard — препарат для настоящих мужчин Androgard — препарат для настоящих мужчин Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Maksimus - Натуральный продукт, для бодрости и энергии Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Avicenna’s Lab inLibrary — это научная электронная библиотека UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации Gulyamov - Гулямов Саид Саидахрарович MUVI24 - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Интернет-аптека >METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг All.Tube - Смотрите онлайн видео бесплатно в хорошем качестве Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды UMAR PROEKT - Комплексное проектирование UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана