Нейропротекция в комплексном лечении больных первичной открытоугольной глаукомой

CC BY f
374-377
2
0
Поделиться
Янгиева, Н., Туйчибаева, Д., Абасханова, Н., & Мирбабаева, Ф. (2020). Нейропротекция в комплексном лечении больных первичной открытоугольной глаукомой. in Library, 20(1), 374–377. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14738
0
Цитаты
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Глаукома  протекает  с  развитием  оптической нейропатии,  проявляющейся  характерными  изменениями  ретинальных  волокон  сетчатки  и  головки  зрительного  нерва  и  прогрессирующим  ухудшением  зрительных  функций  с  возникновением типичных  дефектов  поля  зрения  [2-4].  В  настоящее  время  нейропротективная  терапия  стала  основополагающей  в  лечении  этого тяжелого заболевания [1, 5].

Похожие статьи


background image

Раздел 3. Современные подходы к диагностике и лечению глаукомы...

374

Янгиева Н.Р., Туйчибаева Д.М., Абасханова Н.Х., Мирбабаева Ф.А.

Нейропротекция в комплексном лечении больных
первичной открытоугольной глаукомой

Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент, Узбекистан

Актуальность.

Глаукома протекает с развитием оптической

нейропатии, проявляющейся характерными изменениями рети-
нальных волокон сетчатки и головки зрительного нерва и прогрес-
сирующим ухудшением зрительных функций с возникновением
типичных дефектов поля зрения [2-4]. В настоящее время нейро-
протективная терапия стала основополагающей в лечении этого
тяжелого заболевания [1, 5].

Суть нейропротективного лечения заключается в предотвращении

каскада реакций, вызывающих поражение нейронов, главным образом
вследствие ишемии [7]. Следует подчеркнуть, что речь идет именно о
последовательно развивающихся реакциях, когда в патологический
процесс вовлекаются все новые и новые нейроны, а окружающие их
пораженные ткани сами становятся источником патологических
явлений. В этой связи нейропротективное лечение должно
осуществляться в рамках так называемого терапевтического окна,
когда поражение нервной ткани еще не стало необратимым [8].

Цитиколин способствует восстановлению поврежденных мембран

клеток, ингибирует действие фосфолипаз, препятствуя избыточному
образованию свободных радикалов, а также, предотвращая гибель
клеток, воздействует на механизмы апоптоза и улучшает передачу
нервных импульсов в холинергических нейронах [6].

Цель:

изучение нейропротекторного действия препарата цити-

колин у больных ПОУГ.

Материал и методы.

Нами обследованы 60 пациентов (38 женщин

и 22 мужчин), средний возраст которых составил 60,75± 12,83 года, с
установленным диагнозом первичная открытоугольная глаукома
(ПОУГ) I, II и III стадий и достигнутым целевым внутриглазным
давлением (ВГД) в течении 6 мес. Все больные были распределены на
2 группы - основную и контрольную.

Контрольную группу составили 28 больных (47 глаз), которые

получали общепринятую традиционную терапию.

Таблица 1

Изменение порога электрической чувствительности


background image

Раздел 3. Современные подходы к диагностике и лечению глаукомы...

375

по фосфену, мкА

Стадии

ПОУГ

Контрольная группа (п=28,

47 глаз - 100%)

Основная группа (п=32, 54

глаза - 100%)

до лечения после лечения до лечения после лечения

I

130,0+7,0

120,1±6,5

р<0,001

138,8+9,3

107,3±6,4

р<0,001

II

177,4+11,3

157,9+11,6

р>0,05

170,8+13,0

135,4±10,9

р<0,001

III

208,7+16,5

198,5+16,8

р>0,05

210,7+17,2

175,6+12,8

р<0,001

Примечание:

р - достоверность различия показателя в сравнении со

значением его до лечения при той же стадии ПОУГ.

Основную группу составили 32 больных (58 глаз), получавших

традиционную терапию и цитиколин, который вводили внутривенно
на изотоническом растворе в течение 10 дней в дозе 1000 мг/сут.

Клиническую эффективность лечения оценивали по показателям:

остроты зрения (ОЗ), порогу электрической чувствительности по
фосфену (ПЭЧФ), критической частоты исчезновения мелькающих
фосфенов (КЧИМФ) в режиме «3,0».

Результаты и обсуждение.

При лечении больных с ПОУГ пре-

паратами по разработанной нами схеме острота зрения (ОЗ) досто-
верно улучшилась на 0,08—0,2, что более чем в 4 раза выше, чем при
традиционной терапии. По нашему мнению, это связано с правильно
подобранной комбинацией препаратов в зависимости от длительности
терапевтического воздействия и их синергизма.

Изменение порога электрической чувствительности по фосфену

(мкА) у исследованных больных с ПОУГ представлено в

табл. 1.

В контрольной группе исследования при I стадии ПОУГ показатель

ПЭЧФ до лечения был равен 130,0=^7,0 мкА, после лечения
показатель достоверно (р<0,001) снизился (на 7,6%) по сравнению с
показателем до лечения при той же стадии заболевания, принятым за
100%, и составил 120,1 ±6,5 мкА; при II стадии ПОУГ показатель до
лечения был равен 177,4±11,3 мкА, а после лечения снизился


background image

Раздел 3. Современные подходы к диагностике и лечению глаукомы...

376

незначительно (р>0,05) — до 157,9±11,6 мкА, что на 10,9% меньше по
сравнению с показателем до лечения при той же стадии заболевания,
принятым за 100%; при III стадии ПОУГ показатель до лечения был
равен 208,7±16,5 мкА, а после лечения снизился незначительно
(р>0,05) - до 198,5=8=16,8 мкА, что на 4,9% меньше по сравнению с
показателем до лечения при той же стадии заболевания.

Как видно из

табл. 2,

у больных с ПОУГ в основной группе от-

мечалось достоверное повышение показателя КЧИМФ в среднем на
14,5% (до лечения - 33,8=8=1,5, после лечения - 38,70±0,87) при I
стадии и на 13,9% - при II стадии (до лечения - 27,30±0,76, после
лечения - 31,1±0,5), в то время как в контрольной группе - на 2,7 и
2,4% соответственно по сравнению с показателем до лечения при той
же стадии заболевания, принятым за 100%, что достоверно ниже, чем
у больных 1-й группы при лечении рекомендуемой нами терапией.
Это свидетельствует о достоверно большей активации ганглиозных
клеток сетчатки и их аксонов у пациентов основной группы.

Таким образом, цитиколин оказывает выраженное нейропро-

текторное действие при ПОУГ, осуществляя эффективную защиту
нервной ткани и замедляя апоптоз. Помимо улучшения клинико-
функциональных показателей органа зрения нами было отмечено
улучшение общего самочувствия, внимания и общей ра-
ботоспособности у всех пациентов.

Выводы

1.

Анализ полученных результатов свидетельствует о достаточно

высокой клинической эффективности препарата цитиколин при

Стадии

ПОУГ

Контрольная группа (п=28,

47 глаз - 100%)

Основная группа (п=32, 54

глаза - 100%)

до лечения после лечения до лечения после лечения

I

36,4=8=1,3

37,4+1,3 р>0,05

33,8+1,5

38,70+0,87

р<0,001

II

28,7±0,87

29,4+0,8 р>0,05

27,3+0,76

31,1+0,5 р<0,001

III

21,1=8=16,5

21,9+0,38 р>0,05

20,7+0,28

24,6+0,42

р<0,001

Таблица 2

Примечание:

р - достоверность различия показателя в сравнении со

значением его до лечения при той же стадии ПОУГ.

Изменение КЧИМФ у больных ПОУГ


background image

Раздел 3. Современные подходы к диагностике и лечению глаукомы...

377

консервативном лечении больных ПОУГ с компенсированным ВГД.

2.

Данный препарат может быть рекомендован в качестве фоновой

нейропротективной терапии.

Литература

1.

Егоров Е.А., Алексеев В.Н. и др.

Рациональная терапия в офталь-

мологии. - М.: Литтера, 2006. - 953 с.

2.

Волков В.В.

Глаукома открытоугольная. - М.: МИА, 2008. - 348

с.

3.

Курышева Н.И.

Глаукомная оптическая нейропатия. - М.: МЕД-

пресс-информ, 2006. - 315 с.

4.

Нестеров А.П.

Глаукома. - М.: МИА, 2008. - 357 с.

5.

Kaushik S., Pandav S.S., Ram J.

Neuroprotection in glaucoma //J.

Postgrad. Med. - 2003. - Vol. 49 , No. 1. - P. 90-95.

6.

Schmidl D., Boltz A., Kaya S. et al.

Role of nitric oxide in optic nerve

head blood flow regulation during isometric exercise in healthy humans //
Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2013 . - Vol. 54, No. 3. — P. 1964-1970.

7.

Han Y.S., Chung I.Y., Park J.M. et al.

Neuroprotective effect of

citicoline on retinal cell damage induced by kainic acid in rats //
Ophthalmol. - 2005. - Vol. 19. - P. 219-226.

8.

Neufeld A.

Nitric oxide synthase in glaucoma / International

Glaucoma Review 2005. — Vol. 7. - P. 21.

Библиографические ссылки

Егоров Е.А., Алексеев В.Н. и др. Рациональная терапия в офтальмологии. - М.: Литтсра, 2006. - 953 с.

Волков В.В. Глаукома открытоугольная. - М.: МИА, 2008. - 348 с.

Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия. - М.: МЕД-пресс-информ, 2006. - 315 с.

Нестеров А.П. Глаукома. - М.: МИА, 2008. - 357 с.

Kaushik S., Pandav S.S., Ram J. Neuroprotection in glaucoma //J. Postgrad. Med. - 2003. - Vol. 49 , No. 1. - P. 90-95.

Schmidl D., Boltz A., Kaya S. et al. Role of nitric oxide in optic nerve head blood flow regulation during isometric exercise in healthy humans // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2013 . - Vol. 54, No. 3. — P. 1964-1970.

Han Y.S., Chung I.Y., Park J.M. et al. Neuroprotective effect of citicoline on retinal cell damage induced by kainic acid in rats // Ophthalmol. - 2005. - Vol. 19. - P. 219-226.

Neufeld A. Nitric oxide synthase in glaucoma / International Glaucoma Review 2005. — Vol. 7. - P. 21.

Hepagreen - восстановление нормальной работы печени Androgard — препарат для настоящих мужчин Androgard — препарат для настоящих мужчин Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Maksimus - Натуральный продукт, для бодрости и энергии Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Avicenna’s Lab inLibrary — это научная электронная библиотека UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации Gulyamov - Гулямов Саид Саидахрарович MUVI24 - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Интернет-аптека >METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг All.Tube - Смотрите онлайн видео бесплатно в хорошем качестве Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды UMAR PROEKT - Комплексное проектирование UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана