Диабетическая ретинопатия и факторы риска ее возникновения

0
0
Поделиться
Янгиева, Н. (1996). Диабетическая ретинопатия и факторы риска ее возникновения. in Library, 2(2), 86–90. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14348
0
Цитаты
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Исследования  последних  лег,  особенно  эпидемиологического  характера,  тех или иных  заболеваний  показывают, что факторы влияющие  на  возникновение  и развитие  заболеваний,  их  частоту,  структуру  и  распространенность,  имеют комплексный характер.

Похожие статьи


background image

86

флегмона слезного мешка. Этим больным в первый день поступления в стационар

назначались антибиотики широкого спектра действия с проведением

предложенной нами аспирации гнойного содержимого слезного мешка при помощи

остроконечной иглы через кожу. На третий день после стихания воспалительного

процесса производилось восстановление проходимости слезоотводящих путей под

дозированным давлением. У всех этих больных было достигнуто восстановление

анатомической проходимости, полное клиническое выздоровление.

Длительное наблюдение за леченными по указанной методике показало стойкое

восстановление проходимости слезных путей и в более отдаленные сроки

(длительность наблюдения до 2-х лет).

Эффективность предлагаемой методики составила 98%. Плохо поддавались

лечению дети после неудачных попыток предшествующего- ' неоднократного

зондирования с резко выраженным перерастяжением слезного мешка (эктазии III

степени). У 8 таких больных не удалось восстановить анатомическую

проходимость, в связи с чем была произведена интубация слезно-носового канала

с введением силиконовых и перидуральных катетеров ретроградным-методом.

Больным с выраженным перерастяжением слезного мешка для стимуляции

активного слезоотведения и быстрого восстановления функциональной активности

слезных путей был применен гелийнеоновый лазер (ТЫЛ - 208 А).

Считаем важным отметить, что если лечение дакриоциститов у грудных детей

может производиться только офтальмологом, то лечение дакриоцистита у

недоношенных необходимо проводить совместно с педиатром-неонатологом с

обязательной

консультацией

невропатолога.

Сотрудничество

с

этими

специалистами способствует предупреждению ряда опасных для‘ жизни

осложнений, возможных у ослабленных функционально незрелых детей.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ

РЕТИНОПАТИЯ

И

ФАКТОРЫ

РИСКА

ЕЕ

ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Н.Р.ЯНГИЕВА

Исследования последних лег, особенно эпидемиологического характера, тех

или иных заболеваний показывают, что факторы влияющие на возникновение и

развитие заболеваний, их частоту, структуру и распространенность, имеют

комплексный характер.


background image

87

Каждый больной

представляет собой

объект, на который воздействует та п ни

иная группа факторов. Несомненно, что даже при одинаковой группе факторов, они

отличаются друг от друга градациями 11срсдко исследования сахарного диабета

(СД) и его осложнений носят узколокальный клинический характер, нс

рассматривают комплексность воздействия факторов и поэтому меры

профилактики этих заболеваний носят неполноценней характер.

Рассматривая с этих позиции СД и одно из его наиболее частых осложнений -

диабетическую ретинопатию (ДР), можно выделить из комплекса факторов

наиболее значимые, так называемые “факторы риска”, определить из числа

больных СД группы повышенного риска ДР, спрогнозировать клиническую

ситуацию на глазном дне и, самое главное, наметить и провести своевременно, на

ранних этапах целенаправленное лечение и профилактику. _ '

Одним из методов* математико-статистического анализа является системное

прогнозирование, с помощью которого можно не только прогнозировать

исследуемое машине на ближайший и отдаленный периоды исследования, по и

путем составления прогностических таблиц определить степень риска

возникновения ДР.

*

В нашем исследовании методами прямой, обратной офтальмоскопии и

офтальмохромоскоп и и была обследована репрезентативная группа больных СД,

проживающих в городе Ташкенте

-

600 человек. Больйых инсулинзависимым

сахарным диабетом (ИЗСД) было 141, инсулинисзависимым сахарным диабетом

(ИНЗСД) - 459.

Для интегрированной оценки факторов риска ДР была использована известная

широкому кругу исследователей методика

нормированных

интенсивных

показателей (НИП) Е.Н.Шигина

(1977,1983),

основанная на вероятностном методе

Байеса.

Показ,.......

распространенности ДР у

исследованного

КОНТИш <3,1 .< I < н I

.<inI и дня ИЗСД - 83,68% случаев и для ИНЗСД -

84,53%

случаен на 100 больных соответственно. В комплекс

оцениваемых ф

,<■ ,орон

пошли пол, возраст, социальное

положено, пт

и

HI

и, гь заболевания СД, степень тяжести

диабета, ар,

лны<

iipinu.oiiKn и наследственная отягощенность.

Показ,

Hein

............... .. Др п зависимости от указанных

фак торов V Ош

..... г Д и 1111 К 'Д представлены в таблице.


background image

88

Таблица

Факторы к причины

Градации факторов и

причин '

—— --------------- ------------------

Показатели частоты др на 100

больных

ИЗСД

ИНЗСД

Пол

мужчины женщины

78,87
88,57

83,25
85,54

Возраст, пет

до 30

.

от 31 до 40
от 41 до 50
от 51 до 60
старше 60

78,12
85,00
91,89

55,56'

50,00

72,89

87,56

90,90

Социальная категория

рабочий . служащий

пенсионер учащиеся
безработный контингент

70,00
69,13

72,73
75,00

78,26

77,24 '•

90,59

66,67

Степень тяжести диабета

легкая степень средней

тяжести тяжелая степень

59,09

88,23

7,14 84,56 88,23

Длительность

заболевания СД, лет

до 5

от 5 до 10

от 10 до 15

от 15 до 25

свыше 25

45,90

85,37

95,66

100,00

100,00

60,41

89,27

96,67

97,22

100,00

Сопутствующие

заболевания

Артериальная гипертензия

(АГ) Атеросклероз (А)
Ишемическая болезнь
сердца (ИБС) Ожирение
(О) АГ + А + ИБС + О АГ +
ИБС

90

75

50

100

9474"

79.17 . 100

74.36 100

100

Вредные привычки

есть отсутствуют *

79,42

75,47

89,55

84,51

Наследственная

отягощснность СД

есть

отсутствует

70,0

73,04

89,6

83,79

Как показали наши исследования, наибольшему риску возникновения ДР

подвержены женщины - НИИ (1,06 при ИЗСД и 1,01 при ИНЗСД), по возрасту - лица

возрастной группы 41-50 лет при ИЗСД (1,09) и лица старше 60 лет при ИНЗСД

(1,07), пенсионеры при ИНЗСД (1,07) и учащиеся при ИЗСД (0,87), с тяжелой

степенью тяжести диабета (1,05 и 1,04), с длительностью диабета свыше 15 лет при

ИЗСД (1,19) и свыше 25 лет при ИНЗСД (1,18), с сопутствующей артериальной

гипертензией при ИЗСД (1,07) и ИБС при ИНЗСД (1,18) или сочетанием


background image

«9

заболеваний, с вредными привычками (1,06 при ИНЗСД и 0,95 при ИЗСД) и

наследственной отягощснностыо по СД (1,06) при ИНЗСД.


background image

Анализ’показа к-ж и относительного риска, помогающего в ранжировке

изучаемых факторов, показал,, что ведущим в возникновении ДР при ИЗСД

является Фактор “длительность заболевания” (К- 2,16) На втором месте

“сопутствующие заболевания” (2,01), па третьем - “степень тяжести диабета”

(1,5), на четвергом - “возраст больного” (1,17), на пятом. - “пол” (1,12), па

шестом - “социальное положение” (1,08). И на последнем месте - “вредные

привычки” (1,05), “наследственная отягощсппость” (1,04).

Анализ показателей относительного риска при ИНЗСД показал, что

ведущим в возникновении ДР является фактор “возраст больного” (R=l,81),

на втором месте - “длительность заболевания” (1,66), на третьем

-

“сопутствующие заболевания” (1,34) и “социальное положение” (1,35). На

четвертом месте - “вредные привычки” (1,07) и “наследственная

отягощсппость” (1,07), на пятом--“степень тяжести СД” (1,04) и на последнем

месте “пол” (1,03). Данная ранжировка необходима практическому

здравоохранению для группировки коп пни гни “риска” с диабетической

ретиной пней.

Методика определения интегральной оценки ф.зкзоров piai.i облегчит

комплексный подход к проблеме npoi|uin.u

IIIKU

диабетической ретинопатии.

Практическое здрлвобхр|111гии< будет иметь возможность соединения

социальной и клинической характеристики больного и на основе. имеющими

данных можно будет

определить

степень риска возникновении

диабетической ретинопатии спрогнозировать динамику <<

развития,

пользуясь

последними достижениями

эпдокриполо! пи

и

офтальмологии уже.

на

ранних стадиях

заболевания провес ш

его

профилактику.

Hepagreen - восстановление нормальной работы печени Androgard — препарат для настоящих мужчин Androgard — препарат для настоящих мужчин Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Maksimus - Натуральный продукт, для бодрости и энергии Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Avicenna’s Lab inLibrary — это научная электронная библиотека UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации Gulyamov - Гулямов Саид Саидахрарович MUVI24 - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Интернет-аптека >METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг All.Tube - Смотрите онлайн видео бесплатно в хорошем качестве Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды UMAR PROEKT - Комплексное проектирование UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана