Результаты хирургического лечения первичной глаукомы

0
0
Поделиться
Урманова, Ф., Худайбердыев, А., Ахраров, А., & Янгиева, Н. (2001). Результаты хирургического лечения первичной глаукомы. in Library, 1(1), 147–151. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14374
Ф Урманова, Ташкентская медицинская академия

кафедра глазных болезней

А Худайбердыев, Ташкентская медицинская академия

кафедра глазных болезней

А Ахраров, Ташкентская медицинская академия

кафедра глазных болезней

Н Янгиева, Ташкентская медицинская академия

кафедра глазных болезней

0
Цитаты
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Хирургическое  лечение  глаукомы,  особенно  на  ранних  стадиях заболевания,  применение  вазореконструктивных  операций  для  стабилизации  глаукоматозного  процесса,  экстракция  катаракты  у  больных,  перенесших антиглаукоматозные операции (АГО) продолжает интересовать офтальмохирургов, как одна из актуальных проблем.

Похожие статьи


background image

147

Первичная глаукома является одной из основных причин слепоты и

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ

Урманова Ф.М., Худайбердыев А.Р., Ахраров А.А., Янгиева Н.Р.

Первый ТашГосМИ, кафедра глазных болезней Ташкент,

Узбекистан


background image

148

инвалидности и не теряет своей социальной значимости, так как в
структуре глазной патологии занимает II место (21,6%).

Хирургическое лечение глаукомы, особенно на ранних стадиях

заболевания, применение вазореконструктивных операций для стабили-
зации глаукоматозного процесса, экстракция катаракты у больных, пе-
ренесших антиглаукоматозные операции (АГО) продолжает интересовать
офтальмохирургов, как одна из актуальных проблем.

Цель

нашего исследования - провести сравнительную характери-

стику среди группы больных с открытоугольной (ОУГ) и закрытоугольной
(ЗУГ) глаукомой по стадиям процесса, перенесшим различные АГО
(глубокая склерэктомия (ГСЭ), синустрабекулэктомия (СТИЭ) с пери-
ферической иридэктомией, непроникающая глубокая склерэктомия
(НГСЭ)), части из которых произведена вазореконструктивная операция
(ВРО) и экстракция катаракты (ЭЭК).

Материалы и методы:

Под наблюдением за период 1998-2000 гг. находились 2 группы

больных с первичной глаукомой.

Всем пациентам до лечения проводились визометрия, периметрия,

гониоскопия, тонометрия, тонография и офтальмоскопия,

В I группе больных с ЗУГ находилось 180 пациентов в возрасте от

50-75 лет. У 100 больных (55,5%) заболевания длилось от 1 года до 5 лет,
у 31 (17,2%) более 5 лет. 7 (3,8%) человек из них имели начальную, 52
(28,8%) развитую, 90 (50%) далекозашедшую и 31 (17,2%) терминальную
стадию глаукомы. ’

Показатели гидродинамики в каждом случае соответствовали тя-

жести заболевания, истинное внутриглазное давление (ВГД) Ро было
повышено на всех глазах, коэффициент легкости оттока (С) был значи-
тельно снижен и колебался от 0,04 мм

3

/мин. мм рт.ст. в запущенных ста-

диях и до 0,80 мм_53 0/мин. мм рт.ст. в начальной стадии.

163 больным (85,7%) произведена ГСЭ и СТИЭ на разных стадиях

глаукомы, 27 (14,2%) больным НГСЭ произведена при II и III стадии
глаукоматозного процесса с исходными низкими зрительными функ-


background image

149

циями, с уровнем ВГД до 28 мм рт.ст. и резко суженным полем зрения 5-
10% от точки фиксации.

Успех проведенного хирургического лечения определялся степенью

нормализации ВГД - 15+3,5 мм рт.ст во всех случаях антиглауко- матозных
операций.

Однако известно, что нормализация офтольмотонуса, наступающая

после успешно проведенной АГО не всегда ведет к стабилизации
глаукоматозного процесса. Основная причина нарушения зрительных
функций - снижение кровоснабжения глаза, играющее важную роль в
патогенезе первичной глаукомы (1).

С этой целью для улучшения кровоснабжения глаза и стабилизации

зрительных функций через 7-14 дней после АГО 28% больных (50
пациентов) произведена ВРО - пересечение поверхностной височной
артерии. На I стадии заболевания 4 больным (8%), II стадии - 18 больным
(36%), III стадии - 20 (40%) и IV стадии - 8 (16%) больным.

Известно, что глаукоматозный процесс стимулирует развитие ка-

таракты, которая особенно прогрессирует при закапывании миотиков и
проведенных фистулизирующих АГО.

Через 3-6 месяцев после проведения АГО и ВРО больным с нор-

мализированным офтальмотонусом произведена экстракапсулярная экс-
тракция катаракты - 2 больным (4%) I стадии глаукомы, 18 больных (36%)
II стадии, 20 больных (40%) III стадии и 10 больным (20%) терминальной
IV стадии глаукомы. В том числе 10 (33,3%) больным II и III стадии
произведена ЭЭК с имплантацией интраокулярной линзы.

Во второй группе больных с ОУГ находилось 180 пациентов в

возрасте от 50-75 лет. 19 (10,5%) пациентов из них имели начальную, 52
(28,8%) развитую, 86 (47,7%) далекозашедшую и 23 (12,7%) терминальную
стадию глаукомы. 150 больным (83,3%) произведена ГСЭ и СТИЭ, НГСЭ
произведена 30 (16,6%) больным - в I стадии 5 больным (16,6%), 9 больным
(30%) во II стадии и 16 больным (53%) в II стадии заболевания.

Вазореконструктивная операция произведена через 7-14 дней после

АГО у 4 больных (8%) I стадии глаукомы, 9 больных (18%) II стадии, 13
больных (26%) III стадии и 4 больных (8%) IV стадии глаукомы.

Экстракция катаракты произведена через 3-6 месяцев после про-

веденного хирургического лечения в I стадии у 2 больных (4%), во II стадии
18 больных (36%), у 3 больных (6%) произведено одновременно экстракция
катаракты с синусотрабекулотомией и в III стадии заболевания 27 (54%)
больных. В том числе 15 пациентам (30%) II и III стадии заболевания
имплантирована ИОЛ. Все операции производились рого-


background image

150

ичным разрезом, в 2-х случаях имелись разрывы задней капсулы хру-
талика. Офталъмотонус у всех больных был нормальным.

Результаты й обсуждения.

Таким образом, зрительные функции больных обеих групп опре-

[елялись сразу после хирургического лечения, через 6 месяцев и через 1
Год после проведенного лечения.

Анализ проведенных исследований показал, что стабилизация

>ункции органа зрения наблюдается у 154 больных (86%) ЗУГ и 127 71%)
больных ОУ Г.

Следует отметить эффективность оперативного лечения в на-

чальной стадии заболевания. Исследования ВГО через год после прове-
ценного хирургического лечения показали, что средние значения Ро и С
находились в пределах нормы.

В результате проведенных операций стабилизация границ поля

грения отмечена у 153 (85,21%) больных I группы и 149 (82,9%) больных
II группы. Границы поля зрения расширились у 72 (40%) больных в
начальной и развитой стадии заболевания у обеих исследованных групп
больных. Остались неизмененными у 108 (60%) больных III и IV стадии
процесса.

Острота зрения у пациентов обеих групп улучшилась в среднем на

0,1-0,3 у 63 (35%) больных, осталось без изменений у 99 (55%) больных.
Снижение зрения произошло у 18 (10%) больных вследствие про-
грессирования развивается до операции катаракты.

Следует отметить, что у больных, которым проведена НГСЭ, не

наблюдалось случаев развития и прогрессирования катаракты и сужения
границ поля зрения. Наиболее эффективной НГСЭ была среди больных I.
II и III стадии ОУГ формы глаукомы.

В условиях нормализации офтальмотонуса, активизация крово-

снабжения глаза отмечена стабилизация и улучшение зрительных функ-
ций у 19 (38%) больных, которым проведен комбинированный метод
хирургического лечения, достигнута стойкая нормализация офтальмо-
гонуса у 46 (93%) больных. ВРО д&же у больных III и IV стадиях забо-
левания сопровождалось субъективным улучшением остроты зрения и
цветоощущения.

Результаты проведенного комбинированного хирургического ле-

чения глаукомы наиболее эффективны среди больных оперированных по
поводу катаракты с имплантацией ИОЛ. Острота зрения во II и III иадии
заболевания была выше в сравнении с группой больных, которым
экстракция катаракты не произведена и достигала от 0,2 до 0,6 у 18
больных (36%) ЗУГ и 44 (88%) ОУГ.


background image

151

Хотелось бы отметить, что, несмотря на распространенность пер

вичной глаукомы среди населения к сожалению выявление больных и
ранней стадии заболевания затруднено. Процент неоперированш.о
больных III и IV стадией процесса остается достаточно высоким - 67%,

Таким образом:
1.

Сочетание антиглаукоматозных операций с вазоконструктин

ными эффективный метод стабилизации глаукоматозного процесса.

2.

Хирургическое лечение первичной глаукомы в начальной ста

дии заболевания позволяет больным сохранить и улучшить зрителыи.ь
функции на длительные сроки.

3.

НГСЭ наиболее эффективный метод хирургического лечении

для стабилизации зрительных функций в различной стадии заболевания

4.

Экстракция катаракты с имплантацией ПОЛ после проведении

ранее комбинированного хирургического лечения позволяет улучшил,
зрительные функции.

Литература

1.

Козлов В.И., Вакурин Т.В. Комбинированный метод хирургическою

лечения открытоугольной глаукомы. // Офтальмохирургия. - 1999.
№1.-С. 50-51.

2.

Абрамов В.Г., Вакурин Е.А. Операция реваскуляризации склеры при

открытоугольной глаукоме // Офтальмохирургия.

-

1991. - №1.

С.32.

3.

Ивашина А.И. Новый подход к лечению закрытоугольной глаукомы

И

Офтальмохирургия. - 1995. - №3. - С.26.

Библиографические ссылки

Козлов В.И., Вакурин Т.В. Комбинированный метод хирургическою лечения открытоугольной глаукомы. // Офтальмохирургия. - 1999. №1.-С. 50-51.

Абрамов В.Г., Вакурин Е.А. Операция реваскуляризации склеры при открытоугольной глаукоме // Офтальмохирургия. - 1991. - №1. С.32.

Ивашина А.И. Новый подход к лечению закрытоугольной глаукомы И Офтальмохирургия. - 1995. - №3. - С.26.

Hepagreen - восстановление нормальной работы печени Androgard — препарат для настоящих мужчин Androgard — препарат для настоящих мужчин Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Maksimus - Натуральный продукт, для бодрости и энергии Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Avicenna’s Lab inLibrary — это научная электронная библиотека UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации Gulyamov - Гулямов Саид Саидахрарович MUVI24 - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Интернет-аптека >METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг All.Tube - Смотрите онлайн видео бесплатно в хорошем качестве Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды UMAR PROEKT - Комплексное проектирование UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана