Изучение эффективности медикаментозной гипотензивной терапии пациентов с первичной открытоугольной глаукомы

0
0
Поделиться
Янгиева, Н., & Туйчибаева, Д. (2018). Изучение эффективности медикаментозной гипотензивной терапии пациентов с первичной открытоугольной глаукомы. in Library, 18(4), 139–142. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14663
0
Цитаты
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Оптимальный  подбор  медикаментозного  лечения  пациентов  с  открытоутольной  глаукомой (ОУГ) в зависимости от особенностей состояния угла передней камеры. Исходя из данных  гониоскопии пациенту с  ПОУГ  в  начальной  стадии заболевания  можно  сразу назначить тип лечения в виде монотерапии или комбинации препаратов и определить его прогноз. Если УПК  открыт  и  слабо  пигментирован  или  не  пигментирован,  выражена  субатрофия  корня  радужки,  то наиболее  эффективен  в  лечении  траватан.Если  УПК  открыт  и  выражена  эндо-  и  экзопигментация,  то наиболее эффективен в лечении дуотрав.В случае когда УПК имеет клювовидный профиль, эффективно лечение комбинацией двух препаратов: фотил-форте и траватана. При выраженной пигментации УПК в качестве дополнительного метода лечения эффективна диодная ЛТП.

Похожие статьи


background image

OF CLINICAL COURSE IN COMBINED PATHOLOGY - AGE-RELATED

*1 I

MACULAR DEGENERATION AND OPEN-ANGLE GLAUCOMA

et ■

IN GERONTOLOGICAL PATIENTS

Tuychibayeva D.M., Urmanova F.M.

Tashkent State Dental Institute, Tashkent

To determine the frequency of the combined pathology and to reveal the characteristic features of the

clinical course of age-related macular degeneration (AMD) in patients with primary open-angle glaucoma.

Ie

rv

УДК: 617.7-073.178

ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ГИПОТЕНЗИВНОЙ

ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ

Янгиева Н.Р.,Д.М.Туйчибаева

7

Ташкентский Государственный стоматологический институт

h

Ключевые слова:

первичная открытоугольная глаукома, гипотензивная терапия, угол

передней камеры, Траватан, Дуотрав.

Актуальность.

Среди глазных заболеваний в статистике слепоты на первом месте стоит

глаукома. Прогноз заболевания во многом зависит от медикаментозной терапии. Что выбрать:
монотерапию или комбинацию гипотензивных средств? Эффективность гипотензивной терапии
напрямую зависит от способности того или иного препарата устойчиво снижать внутриглазное
давление (ВГД). Одним из эффективных средств в настоящее время является

простагландины F2

альфа -

травопрост (Траватан 0,004%). Клинические исследования показали его весьма высокую

гипотензивную активность, превышающую таковую тимолола [1,2,4]. Траватан0,004% является
селективным агонистом ҒР-рецепторов и снижает внутриглазное давление путем увеличения оттока
водянистой влаги по увеосклеральному пути. Снижение внутриглазного давления начинается
примерно через 3-4 часа после введения препарата, максимальный эффект отмечается через 8-12
часов. Гипотензивное действие продолжается в течение не менее 24 часов. Считается, что
непосредственными причинами ухудшения оттока водянистой влаги служит трабекулопатия. Именно
с ней связано ухудшение фильтрующей функции трабекулярной диафрагмы и частичной блокады
склерального синуса. Трабекулопатия имеет следующие особенности: уменьшение количества и
снижение функциональной активности клеток в трабекулярном фильтре; утолщение (видоизменение)
трабекулярных пластин; сужение и частичный коллапс трабекулярных щелей; деструкция
волокнистых структур; отложение в трабекуле гранул пигмента, эксфолиаций, гликозаминогликанов.
Причины развития трабекулопатии: более

В ранние и выраженные инволюционные процессы в трабекуле [3].

I

Целью

нашего исследования является оптимальный подбор медикаментозного лечения

пациентов с открытоугольной глаукомой (ОУГ) в зависимости от особенностей состояния утла

передней камеры.

Материалы и методы. В исследовании участвовало 47 пациентов, из них 31 - женщины, 16 -

мужчин в возрасте от 41 года до 63 лет. К I группе отнесены 20 пациентов (40 глаз), у которых: УПК
открыт (III—-IV степень открытия), выражена субатрофия корня 139


background image

140

радужки, деструкция волокнистых структур, видна сеть кровеносных сосудов. У 16 пациентов (32

глаза), которые отнесены ко II группе, выявлено: УПК открыт (III-IV степень открытия), умеренная
экзо- и эндопигментация, эксфолиация у отдельных пациентов на трабекуле. В III группу вошли 11
пациентов (22 глаза), у которых при осмотре обнаружен открытый, но узкий, клювовидный угол
передней камеры, неравномерная пигментация структур УПК, деструкция волокнистых структур.

Всем пациентам производился контроль РО (истинное ВГД) через каждые 14 дней, 1 месяц, 3

месяца с последующим повтором через каждые 3 месяца.

Результаты и обсуждение.

В зависимости от того, к какой группе был отнесен пациент, ему

назначалось соответствующее лечение.

При подборе режима медикаментозной терапии пациентам I и II групп был назначен

траватан0,004% 1 раз в сутки в 20.00.

Исходное значение Р

о

у пациентов I и II групп выявлено в пределах 23,0-30,0 мм рт.ст. У

пациентов III группы Ро колебалось от 25,0 до 32,0 мм рт.ст. Через 1 месяц от начала лечения траватаном0,004% в
каждой группе пациенты были разделены еще на две подгруппы по степени компенсации Ро. При этом в I группе -
подгруппа А, в которой у 64% пациентов Р

0

снизилось до 16,0—17,8 мм рт.ст. Во II группе подгруппа А составила

43,7%. Таким образом, монотерапиятраватаном0,004% оказалась эффективна. Подгруппу В (I ’ группа - 7 человек,
II группа - 9 человек) составили пациенты, у которых Р

о

снижено до

21,0-23,0 мм рт.ст., т.е. не произошла полная компенсация. Пациенты второй группы (подгруппа В)

были переведены на комбинированный препарат дуотрав 1 раз в сутки в 20.00. ■ При обследовании пациентов
подгруппы В (группа I) через 14 дней выявили полную

компенсацию Р

о

до 15,7-18,9 мм рт.ст. Дополнительное снижение ВГД составило 4,1-4,3 мм рт.ст.

при переводе с граватана на дуотрав. В подгруппе В II группы у всех пациентов Ро

1|

снизилось на 1,5-2,3 мм

рт.ст. и составило 20,5-21,5 мм рт.ст., при этом полная компенсация

ВГД так и не произошла. В качестве дополнительного метода лечения, нами была избрана диодная

лазертрабекулопластика (на аппарате диодный лазер IridexOcylihtslx с длиной волны 810 нм), так как
у этих пациентов имелась выраженная пигментация УПК. В течение месяца после процедуры и
инстилляций дуотрава у всех пациентов этой группы Ро снизилось на 3,1- 3,5 мм рт.ст. и составило
17,0-18,4 мм рт.ст.

Особый интерес представляют пациенты III группы с открытым, но клювовидным УПК.

Учитывая эту особенность, первоначально пациентам был назначен препарат фотил- форте
(пилокарпин 4% + тимолол 0,5%) по 1-2 капли 2 раза в сутки. Обследуя этих пациентов через 2
недели, 1 месяц, мы выявили, что данная терапия не дала желаемого результата. Ро снизилось до
20,7-23,0 мм рт.ст. и далее не двигалось. Пациенты III группы были направлены в лазерный центр,
где всем произведена лазертрабекулопластика (ЛТП, диодная ЛТП) различными методами в
зависимости от пигментации УПК. Эффект от лазерного лечения наблюдался только в течение
первого месяца и составил снижение Ро на 1,7-2,2 мм рт.ст., зачастую не достигая нормы. Через 1
месяц Ро у этих пациентов вновь колебалось от 19,7 до 25,9 мм рт.ст., неравномерно на разных глазах
у одного и того же пациента. Следующим этапом комплексной терапии являлось назначение всем
пациентам III группы комбинации двух препаратов: фотил-форте - 2 раза в день и траватана 0,005%-
1 раз в сутки. Уже через 1 месяц Ро снизилось у всех пациентов на 4,2-5,9 мм рт.ст. и была достигнута
полная компенсация ВГД.


background image

141

Все пациенты наблюдались нами в течение 1-1,5 лет. Кроме измерения ВГД, регулярно

исследовались острота зрения, поле зрения, тонографические показатели. При этом мы выявили
стабильность всех показателей, Р

0

сохранилось в пределах нормы, максимальное повышение выявлено до

19,7 мм рт.ст.

Выводы. По результатам проведенных нами наблюдений можно сделать вывод о том, что исходя из

данных гониоскопии пациенту с открытоутольной глаукомой в начальной стадии заболевания можно сразу
назначить тип лечения в виде монотерапии или комбинации препаратов и определить его прогноз.

Если УПК открыт и слабо пигментирован или не пигментирован, выражена субатрофия корня

радужки, то наиболее эффективен в лечении траватан.

Если УПК открыт и выражена эндо- и экзопигментация, то наиболее эффективен в лечении дуотрав.
В случае когда УПК имеет клювовидный профиль, эффективно лечение комбинацией двух

препаратов: фотил—форте и траватана.

При выраженной пигментации УПК в качестве дополнительного метода лечения эффективна

диодная ЛТП.

Несомненно, траватан0,004% предпочтителен при выборе оптимальной терапии глаукомы - как в

монотерапии, гак и в комбинации с другими антиглаукоматозными препаратами.

ЛИТЕРАТУРА

1.

Астахов Ю.С., Логинов Г.Н., Атласов Л.К. Исследование эффективности и влияния на качество

жизни назначения ксалатана больным открытоугольной глаукомой / Глаукома: теории, тенденции,
технологии. HRT Клуб Россия - 2005 - Сборник статей конференции. - С. 22-25.

2.

Логинова Н.Е. Ксалатан, как средство патогенетической терапии открытоугольной глаукомы.

3.

Куроедов А.В. Первичная открытоугольная глаукома (дискуссия и обзор). Все новости

офтальмологии. 2006, № 3, с. 23.

4.

Лоскутов И.А. Медикаментозное лечение первичной открытоугольной глаукомы.

-

М., 2001.-71

с.

РЕЗЮМЕ

Цель: оптимальный подбор медикаментозного лечения пациентов с открытоутольной глаукомой

(ОУГ) в зависимости от особенностей состояния угла передней камеры.

Исходя из данных гониоскопии пациенту с ПОУГ в начальной стадии заболевания можно сразу

назначить тип лечения в виде монотерапии или комбинации препаратов и определить его прогноз.Если
УПК открыт и слабо пигментирован или не пигментирован, выражена субатрофия корня радужки, то
наиболее эффективен в лечении траватан.Если УПК открыт и выражена эндо- и экзопигментация, то
наиболее эффективен в лечении дуотрав.В случае когда УПК имеет клювовидный профиль, эффективно
лечение комбинацией двух препаратов: фотил-форте и траватана.При выраженной пигментации УПК в
качестве дополнительного метода лечения эффективна диодная ЛТП.

ХУЛОСА

16
нь
на
ен
ия

, 1

ен

ен

от.
ла
'ве

t%

%.

(I
до
ты
)0.

по

1M
Ро
ИЯ
на
ТЫ
ца
I-

IM
и-
IX
го

П,
от
на
зь
ке
II
аз
та


background image

142

БИРЛАМЧИ ОЧИҚ БУРЧАКЛИ ГЛАУКОМАНИ МЕДИКАМЕНТОЗ

ГИПОТЕНЗИВ ДАВОЛАШНИ САМАРАДОРЛИГИНИ ЎРГАНИШ

Янгиева Н.Р., Туйчибаева Д.М.

Тошкент давлат стоматолоия институти

хМаксад: олдинги камера бурчаги хусусиятларига боғлиқ ҳолда очиқ бурчакли глаукомани

медикаментоз даволашнинг оптимал усулини танлаш.

Бирламчи очик бурчакли глаукома мавжуд беморларда ўтказилган гониоскопия

маълумотларидан келиб чиққан ҳолда, касалликнинг бошланғич боскичида дори воситалари билан
монотерапия ёки улар комбинацияси кўринишида дарҳол даволаш усулини белгилаш ва унинг
оқибатини башоратлаш керак. Агар олдинги камера бурчаги (ОКБ) очик ёки кучсиз пигмент
ацияланган ёки пигментацияланмаган бўлса, қорачиқ илдизи суботрофияси кўзга ташланса, унда
траватан билан даволаш кўпрок самаралидир. Агарда ОКБ очиқ бўлса ва эндо- ва экзопигментация
намоён бўлган ҳолда эса, дуотрав кўпрок самарали таъсир этади. ОКБ “тумшуқсимон” кўринишда
бўлса, икки препарат - фотил-форте ва траватан комбинацияси билан даволашнинг самараси юкори
бўлади. ОКБ пигментацияси купли намоён бўлган ҳолатда қўшимча даволаш усули сифатида диождли
ЛТП даволаш усули самаралироқ бўлади.

SUMMARY

OPTIMIZATION OF MEDICAMENTAL TREATMENT OF INITIAL STAGE OF PRIMARY

OPEN-ANGLE GLAUCOMA

Yangieva N.R., Tuychibayeva D.M.

Tashkent State Dental Institute

Purpose: Optimal choice of treatment of patients with POAG according to peculiarities of condition of

anterior chamber angle.

Patients with initial stage of glaucoma may be prescribed monotherapy or combination of

antiglaucomatous drugs and make preliminary prognosis.In patients with opened angle with slight

pigmentation or without pigmentation and subatrophy of iris root Travatan turned out to be the most efficient

treatment choice.In patients with opened angle with evident endo- and exopigmentationDuotrav was most

effective antiglaucomatous drug. In patients with rostral profile of angle Fotil Forte combined with Travatan

was the most effective choice.In most evident pigmentation of angle laser trabeculoplasty is recommended as

additional method of glaucoma treatment.

ФАКОМОРФИК ГЛАУКОМАЛАР(ФГ)НИ ДАВОЛАШДА ЗАМОНАВИЙ

ЁНДАШУВНИНГ ХУСУСИЯТЛАРИ

Абдиназаров Д.А., Ражабов Ў.Р.

Сурхондарё вилоят офталмология шифохонаси

Калит сўзлар:

Факоморфик глаукома, факоэмульсификация.

Мавзунинг долзарблиги.

Факоморфик глаукомалар(ФГ) муҳим тиббий-ижтимоий аҳамиятга

эга бўлган касалликлар гуруҳи ҳисобланиб, кўрув аъзосининг ўзига хос хусусиятлари натижасида
намоён бўлади.

Библиографические ссылки

Астахов Ю.С., Логинов Г.Н., Атласов Л.К. Исследование эффективности и влияния на качество жизни назначения ксалатана больным открытоугольной глаукомой / Глаукома: теории, тенденции, технологии. HRT Клуб Россия - 2005 - Сборник статей конференции. - С. 22-25.

Логинова Н.Е. Ксалатан, как средство патогенетической терапии открытоугольной глаукомы.

Куроедов А.В. Первичная открытоугольная глаукома (дискуссия и обзор). Все новости офтальмологии. 2006, № 3, с. 23.

Лоскутов И.А. Медикаментозное лечение первичной открытоугольпой глаукомы. - М., 2001.-71 с.

Hepagreen - восстановление нормальной работы печени Androgard — препарат для настоящих мужчин Androgard — препарат для настоящих мужчин Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Maksimus - Натуральный продукт, для бодрости и энергии Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Avicenna’s Lab inLibrary — это научная электронная библиотека UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации Gulyamov - Гулямов Саид Саидахрарович MUVI24 - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Интернет-аптека >METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг All.Tube - Смотрите онлайн видео бесплатно в хорошем качестве Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды UMAR PROEKT - Комплексное проектирование UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана