Состояние первичной медицинской помощи больным с офтальмодиабетом и инвалидность в Ташкенте

0
0
Поделиться
Джамалова, Ш., Янгиева, Н., & Курьязова, З. (2020). Состояние первичной медицинской помощи больным с офтальмодиабетом и инвалидность в Ташкенте. in Library, 20(2), 55–57. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14719
0
Цитаты
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Изучена организация медицинской помощи в первичном амбулаторно-поликлиническом  звене  больным  сахарным диабетом  для  предупреждения  его  офтальмологических осложнений.  Проведенный  опрос  врачей  общей  практики, эндокринологов и офтальмологов 72 поликлиник, а также больных  позволил  оценить  работу  врачей  по профилактике  и  своевременному  лечению офтальмодиабета  как  недостаточно  удовлетворительную.  Представлены  данные  об  инвалидности вследствие  офтальмодиабета  за  десятилетний  период (2003-2012  гг),  особенности  ее  формирования  в  зависимости  от  типа  диабета,  а  также  частоту  выявляемости  по  годам  по  г.  Ташкенте.  Исследование  показало, что,  несмотря  на  относительно  невысокий  уровень инвалидности,  среди  инвалидов  преобладают  лица трудоспособного  возраста,  для  которых  характерна глубокая степень стойкой утраты трудоспособности.

Похожие статьи


background image

ISSN2181-7812

www.tma-journals.uz

УДК: 616.379

-008.64:617.71-007.681:616-036.865(575.1-25]

СОСТОЯНИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С

ОФТАЛЬМОДИАБЕТОМ И ИНВАЛИДНОСТЬ В ТАШКЕНТЕ

Джамалова Ш.А., Янгиева Н.Р., Курьязова З.Х.

ОФТАЛЬМОДИАБЕТ БЕМОРЛАРИГА БИРЛАМЧИ ТИББИЙ ЁРДАМНИ ТОШКЕНТ ШАХРИДА

ТАШКИЛ ЭТИЛИШИ ВА БУ КАСАЛЛИК БЎЙИЧА НОГИРОНЛАНИШ ХОЛАТИ

Джамалова Ш.А., Янгиева Н.Р., Курьязова З.Х.

STATE OF PRIMARY HEALTH CARE FOR PATIENTS WITH OPTHALMODIABETES AND DISABILITIES
IN TASHKENT

Djamalova S. A., Yangieva N. R., Kuryasova Z. H.

Ташкентский государственный стоматологический институт

Мазкур мақолада қанд касаллиги беморларига бу касаллик офтальмологик асоратларини олдини

олиш

мақсадида

амбулатор-бўгинида тиббий ёрдам ташкиллаштирилиш холати ўрганилган. Ташкент шахри- нинг 74
поликлиникаларида эндокринолог, офтальмолог ва умумий амалиёт шифокорлари, хамда бемор- лар орасида ўтқазилган
анкета сўрови натижалари асосида врачларнинг офтальмодиабетни олдини олиш ваўз вақтида даволаш йўналишидаги
фаолияти талаб даражасидан пастлиги қайд этилди. Ташкент шахар ўн йиллик [2003-2012

йй.)

давр мобайнидаги

маълумотлари асосида офтальмодиабет туфайли но- гиронланиш, унинг қанд касаллигининг турларига
шаклланишнингўзига хосликлари хамда йиллар бўйича аниқланиш частотаси

тақдим

этилган. Тадқиқот натижалари

кўрсатишича,

офтальмодиабет туфайли ногиронланиш даражаси

унча

баланд бўлмаса хам, ногиронлар

орасида

аксариятни мехнатга лаёқатли ёшдагилар ташкил этади

вауларга тургун

мехнатга

лаёқатсизликнинг юқори

даражалари хосдир.

Калит сўзлар:

қанд касаллигининг офтальмологик асоратлари,

ногиронлик.

The study of the state of medical care on primary outpatient level to patients with diabetes to preventits

о ph thalmic complications

was conducted. A survey of general practitioners, endocrinologists and ophthalmologists from 74 clinics, as well as patients allowed

evaluating the work of doctors in prevention and timely treatment of oftalmodiabetes as insufficiently satisfactory. The data is

presented on disability due to opthalmodiabetes over a ten year period (2003- 2012), particularly its form depending on the type of

diabetes, as well as frequency of detection according to the Tashkent city. The study showed that, despite the relatively low level of

disability, among people with disabilities dominate persons of working age, which are characterized by a deep degree of permanent

disability.

Key words:

ophthalmic complications of diabetes, disability.

настоящее время сахарный диабет (СД) входит в

число первостепенных медицинских и социальных

проблем во всем мире [1]. В нашей стране численность
больных СД в течение последних 10 лет ежегодно
увеличивается на 8%. Так, согласно исследованиям,
проведенным

в

Республиканском

центре

эндокринологии м3 РУз, число больных СД в республике
достигает 130 тыс., однако с учетом того факта, что не
менее 2% населения Центрально

-

Азиатского региона

страдают

диабетом,

а

население

Узбекистана

составляет около 30 млн человек, реальная численность
больных

СД

как минимум в 6 раз больше и, по данным

ВОЗ, составляет не менее 800 тыс. Ожидается, что к 20

30

году это число превысит 1,5 млн [2,4].

Одно из наиболее частых и серьезных осложнений

сахарного диабета

-

диабетические офтальмопатии.

Наиболее

опасной

считается

диабетическая

ретинопатия [ДР], являющаяся в экономически раз

-

витых странах одной из ведущих причин полной потери
зрения у лиц трудоспособного возраста в возрасте от 20
до 65 лет [1,3].

С момента выхода в 1998 году Указа Президента РУз

о реформировании здравоохранения в системе
оказания медицинской помощи населению

респу

блики

произошли коренные изменения.

Новая моде

-

ли

организации здравоохранения

предусматривает,

что

именно в первичном звене, обеспечивающем ам

-

булаторно

-

поликлиническое лечение и профилак

-

тическую помощь населению, должен оказываться
основной объем медицинских услуг. На данном этапе
становится актуальным анализ результатов реали

-

зованных

реформ,

в частности оценка эффективности и

правильности

организации

помощи

больным

диабетическими офтальмопатиями. Вместе с тем,
проблема инвалидизации вследствие офтальмоло

-

гических осложнений СД, особенности ее формиро

-

вания и структуры в Узбекистане, которая может
служить интегральным показателем тяжести забо

-

левания

и

эффективности лечебной и профилакти

-

ческой помощи при нем, изучена недостаточно.

Цель исследования

Изучение качества медицинской

помощи в

ам

-

булаторно

-

поликлиническом звене и

особенностей

первичной

и повторной инвалидности вследствие

офтальмодиабета

в г.

Ташкенте за

2003-2012

гг.

Материал

и методы

Для изучения и

оценки первичной медицинской

помощи

больным с ДР было проведено опрос

-

анке

-

тирование 711

врачей

72

поликлиник г. Ташкента.

Группу

респондентов составили

семейные

вра

чи

(82,8%), эндокринологи

(9,6%)

и

офтальмологи

(7,6%).

Стаж работы

по специальности

-

от 7 меся

-

цев

до

42 лет.

Нами также

был

проведен опрос

154

В


background image

56

ISSN2181-7812

www.tma-journals.uz

больных СД, имеющих в анамнезе ДР. Среди опро

-

шенных 12,6% больных СД 1

-

го и 87,4% больных

- 2-

го

типа; 89 пациентов были жителями г. Ташкента,
остальные (65 человек) проживали в других регионах
республики.

Проанализированы данные. 348 актов осви

-

детельствования лиц в специализированных оф

-

тальмологических ВТЭК города Ташкента за 10 лет,
инвалидность которых была результатом офтальмо

-

логических осложнений СД. Средний возраст больных

-

55 лет, мужчин было 205 (59%), женщин

- 43 (41%).

Соотношение инвалидов, страдающих СД 1

-

го и 2

-

го

типа,

-

соответственно 13 и 87%. Рассчитан удельный

вес инвалидности

-

как впервые, так и повторно

установленной,

а

также

определена

частота

инвалидности с вычислением доверительного ко

-

эффициента

t

(при

t>2,

вероятность ошибки р<0,05).

Результаты и обсуждение

Как показали результаты опроса, почти половина

врачей общей практики (43,5%) отправляют больных с
впервые

выявленным

диабетом

на

оф

-

тальмологическое обследование только после появ

-

лении у больного жалоб. В то же время эндокринологи
и офтальмологи (соответственно 78,7 и 89,9%)
проводят его немедленно.

По результатам опроса около 59% больных ДР не

были информированы о необходимости регулярных
осмотров у офтальмологов, о возможных осложнениях
СД на глазах, а также о необходимости проведения
профилактических

мероприятий.

Около

трети

опрошенных (29%) имели представление о ДР, однако
по разным причинам не соблюдали рекомендаций
врачей. Только 7 пациентов состояли под наблюдением
у окулиста, и им проведена лазерная коагуляция
сетчатки.

Число впервые признанных инвалидами (ВПИ)

небольшое

-

колеблется в пределах от 0,79 на 100 тыс.

населения (35,4%) в 2003 году до 0,31 (29,2%)

-

в 2010

году. В среднем за 10 лет оно составляет 12

-13

инвалидов в год (0,55 на 100 тыс. населения), за изу

-

чаемый период прцзнаны инвалидами 125 человек.

Число ППИ составляло в 2003 году 1,45 на 100 тыс.

населения (65,6%), к 2011 году оно уменьшается до 0,69
(51,6%), за год в среднем составляя 0,97 человека.
Удельный вес в среднем за 10 лет ВПИ составляет 35,9%,
ППИ

-

64,1%, что в 1,8 больше числа впервые

признанных инвалидами, что объясняется процессом
постепенного накопления.

Уровень общей инвалидности вследствие оф

-

тальмодиабета в г. Ташкенте невысокий: в 2003

- 2006

гг. он колебался в пределах 2,3

-

2,0 на 100 тыс.

населения, постепенно снижаясь к 2009 году до 0,9; к
2012 году число инвалидов несколько увеличилось до
1,1; в среднем за изучаемый период

-

1,5 на 100 тыс.

населения. Такое снижение можно объяснить двумя
факторами: с одной стороны повышением эф

-

фективности вторичной и третичной профилактики СД,
с другой стороны, осуществляемым в стране
упорядочением системы освидетельствования лиц,
проходящих медико

-

социальную экспертизу.

Распределение инвалидов в зависимости от типа

СД по группам при первичном освидетельствовании

было следующим. СД 1

-

го типа: 30,8% больных была

установлена I группа инвалидности, 57,3%

-

II группа,

11,9%

-

III группа. СД 2

-

го типа: 44,78% лиц

-

инвалиды I

группы, 49,25%

-

II группы, 5,9%

-

III группы. Таким

образом, независимо от типа СД большей части больных
устанавливалась инвалидность I и II групп, то есть
тяжелых степеней, сопровождающихся не только
значительным ограничением трудоспособности, но и
существенным ухудшением качества жизни.

Анализ возрастной структуры инвалидности по

годам показал, что среди ППИ лиц молодого возраста
относительно мало, от полного отсутствия лиц данной
категории до 0,04

-

0,05 на 100 тыс. населения; в среднем

от общего числа за 10 лет

-

0,04. Равной оказалась

численность инвалидов среднего и пенсионного
возраста: частота встречаемости лиц среднего возраста
колеблется от 0,14 в 2004

-

2005 гг., до 0,37 в 2009 году, в

среднем

-

0,26 на 100 тыс. населения за изучаемый

период. Среди лиц пенсионного возраста частота
встречаемости колеблется в пределах 0,09 до 0,6, в
среднем составляя также как и лиц среднего возраста

-

0,26 на 100 тыс. населения (табл.).

В повторной инвалидности структура несколько

отличается от первичной. Преобладают лица среднего
возраста

-

частота встречаемости колеблется в пределах

от 0,3 до 0,79 в среднем за 10 лет

-

0,53 на 100 тыс.

населения. Больше чем в ВПИ (в 4,5 раза)

-

инвалидов

молодого возраста

-

в среднем за изучаемый период 0,18

на 100 тыс. населения. Это объясняется тем, что данную
группу составляют больные СД 1

-

го типа, болезнь

которых выявляется в раннем возрасте и которые
являются инвалидами с детства. Уровень лиц
пенсионного возраста колеблется от наименьшего в
2008 году

-

0,14, до наибольшего в 2004 году

-

0,52, в

среднем

-

0,26 на 100 тыс. населения.

Анализ структуры инвалидности по возрасту

показал, что как в ППИ, так и в ВПИ значительную долю
составляют лица среднего возраста, то есть
трудоспособное население.

Таким образом, определены следующие особен

-

ности первичной и повторной инвалидности вслед

-

ствие офтальмологических осложнений сахарного,
диабета в г. Ташкенте:

-

число ППИ больше числа ВПИ;

-

среди лиц страдающих СД 1

-

го типа, преобладают

инвалиды II группы, среди лиц с СД 2

-

го типа

распределение между инвалидами I и II групп при

-

близительно одинаковое. Это объясняется выявлением
СД 1

-

го типа в раннем возрасте, когда дети находятся

под

более

плотным

медицинским

контролем,

позволяющим предупреждать развитие осложнений, а
также тем, что в молодом возрасте меры вторичной
профилактики оказываются более эффективными;

-

среди инвалидов преобладают лица среднего

возраста

-

трудоспособное население, что наносит

экономический ущерб нашей республике.


background image

ISSN2181-7812

www.tma-journals.uz

57

Таблица

Уровень первичной и повторной инвалидности вследствие офтальмологических осложнений СД по
возрасту в г. Ташкенте в 2003-2012 гг. (на 100 тыс. населения, М+т)

Год

Первичная инвалидность

Повторная инвалидность

молодой

возраст

средний возраст

пенсионный возраст

молодой

возраст

средний возраст

пенсионный возраст

м., ж., (18

-44

года)

м. (45

-

59 лет), ж.

(45-

54 г.)

м. (60 лет и старше), ж.

(55 лет и старше)

м., ж., (18

- 44

года)

м. (45

-

59 лет), ж.

(45-54

г.)

м.

(60 и старше), ж.

(55 л.

и старше) |

2003

-

0,23+0,1

0,56+0,16

0,42±0,14

0,79±0,19

0,23+0,1

2004

-

0,14+0,08

0,5+0,15

0,23±0,1

0,66±0,18

0,52±0,16

2005

0,14±0,08

0,6+0,17

0,23+0,1

0,75+0,19

0,42+0,14

2006

0,05±0,05

0,23±0,1

0,33±0,12

0,28±0,1

0,7+0,18

0,42±0,14

2007

0,05 + 0,05

0,37±0,13

0,32±0,12

0,23±0,1

0,51±0,15

0,18±0,09

2008

0,05+0,05

0,27±0,11

0,14±0,08

0,18±0,09

0,64±0,17

0,14±0,08

2009

-

0,23+0,1

0,09+0,06

0,09+0,06

0,32±0,12

0,18±0,09

2010

-

0,18±0,09

0,13+0,08

0,22+0,1

0,31+0,12

0,22±0,1

2011

0,04+0,04

0,35±0,12

0,26±0,1

0,13±0,08

0,3±0,11

0,26+0,1

2012

-

0,3±0,11

0,17+0,09

0,08±0,06

0,39+0,13

0,17+0,09

В среднем

за 10 лет

0,04±0,04

0,26+0,1

0,26+0,1

0,18±0,09‘

0,53+0,15*

0,26+0,1*

Примечание:

t<2;

“сравнение проводилось с соответствующими показателями ВПИ.

Выводы:

1.

Необходимо раннее направление на консуль

-

тацию к офтальмологу всех вновь выявленных больных
СД.

2.

Необходимо активизировать разъяснительную

работу среди больных СД о важности своевременного и
регулярного наблюдения у офтальмолога.

3.

Акцентировать внимание как врачей общей

практики, так и узких специалистов на важности
своевременной диагностики и лечения данной группы
больных.

Литература

1.

Диабетическая офтальмопатия; Под ред. Л.И. Балаше

-

вича, А.С. Измайлова.

-

СПб: Человек, 2012.

2.

Исмоилов С.И. Эндокринологическая служба в Узбе

-

кистане // Организация и управление здравоохр.

-

2012. -

№7.

-

С. 42

-53.

3.

Скоробогатова

E.S:

Инвалидность по зрению вследствие

сахарного диабета.

-

М.: Медицина, 2003.

-

208 с.

4.

Шагазатова Б.Х. Оценка качества амбулаторно

-

поли

-

клинического наблюдения за больными сахарным диабетом //
Врач. дело.

- 2003. -

№7.

-

С. 117

-121.

СОСТОЯНИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ

С

ОФТАЛЬМОДИАБЕТОМ

И

ИНВАЛИДНОСТЬ В ТАШКЕНТЕ

Джамалова Ш.А.,

Янгиева

Н.Р., Курьязова З.Х.

Изучена организация медицинской помощи в первичном

амбулаторно-поликлиническом звене больным сахарным
диабетом для предупреждения его офтальмологических
осложнений. Проведенный опрос врачей общей практики,
эндокринологов и офтальмологов 72 поликлиник, а также
больных

позволил

оценить

работу

врачей

по

профилактике

и

своевременному

лечению

офтальмодиабета

как

недостаточно

удовлет-

ворительную. Представлены данные об инвалидности
вследствие офтальмодиабета за десятилетний период
(2003-

2012 гг),

особенности ее

формирования в зави-

симости от

типа диабета, а

также частоту выявляе-

мости по годам

по г. Ташкенте.

Исследование показало,

.что, несмотря на

относительно невысокий

уровень

инвалидности,

среди инвалидов преобладают

лица

трудоспособного

возраста, для которых характерна

глубокая степень стойкой

утраты трудоспособности.

Ключевые слова:

офтальмологические осложне

ния

сахарного диабета,

инвалидность.

Библиографические ссылки

Диабетическая офтальмопатия; Под ред. Л.И. Балаше-вича, А.С. Измайлова. - СПб: Человек, 2012.

Исмоилов С.И. Эндокринологическая служба в Узбекистане // Организация и управление здравоохр. - 2012. -№7.-С. 42-53.

Скоробогатова E.S: Инвалидность по зрению вследствие сахарного диабета. - М.: Медицина, 2003. - 208 с.

Шагазатова Б.Х. Оценка качества амбулаторно-поликлинического наблюдения за больными сахарным диабетом // Врач. дело. - 2003. - №7. - С. 117-121.

Hepagreen - восстановление нормальной работы печени Androgard — препарат для настоящих мужчин Androgard — препарат для настоящих мужчин Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Maksimus - Натуральный продукт, для бодрости и энергии Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Avicenna’s Lab inLibrary — это научная электронная библиотека UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации Gulyamov - Гулямов Саид Саидахрарович MUVI24 - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Интернет-аптека >METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг All.Tube - Смотрите онлайн видео бесплатно в хорошем качестве Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды UMAR PROEKT - Комплексное проектирование UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана