в Ш
Ш
Ш
Ш
ё -
н а у ч н ы е
и с с л е д о в а н и я
,23
Избирательная пришлифовка
преждевременно контрактирующих
зубов химическим способом
Нигматов Р.Н., Якубова Ф.Х., Ю лдашева Н.Р.
щ ш
Кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии 1-ТашГосМИ,
г.Ташкент
При частичной потери зубов, заболеваниях
пародонта, а также при аномалиях и вторичных
деформациях зубо-челюстной системы нередко
появляются преждевременные окклюзионные
контакты, которые ввиду развития вторичной
травматической окклюзии, ухудшают течение и
прогноз болезни. Кроме того, при патологии
органов
челюстно-лицевой
области
(пра-
функции жевательных мышц, болевого синдро
ма дисфункции височно-нижнечелюстного сус
тава) наряду с терапевтическим воздействием
необходимо нормализовать окклюзионную наг
рузку по величине, направлению и продолжи
тельности (Каламкаров
Х.А.,
1981, Bario Р.,
Rezzole N., 1979).
Избирательная пришлифовка зубов направле
на на устранение функциональной травматичес
кой перегрузки пародонта, установление мно
жественного и равномерного окклюзионного
контакта между верхним и нижним зубными
рядами. В конечном итоге исключаются пара-
функциональные
ситуации,
обусловленные
преждевременными окклюзионными контактами.
Во многих стоматологических лечебных уче-
реждениях пришлифовка зубов пока еще не по
лучила достаточного признания (Каламкаров
Х.А., 1981). Это объясняется, с одной стороны,
боязнью врачей сошлифовывать естественные
здоровые зубы, с другой - отсутствием единой
общепризнанной методики, а также в следствии
сложности проведения данной методики, необ
ходимости многократной посещаемости, страх
больного, невозможности добится очень точных
и
долговременных результатов.
Избирательная пришлифовка зубов и кор
рекция окклюзии приводит к улучшении функ
ции жевательного аппарата, исключении трав
матических узлов, уменьшении напряжения
мыщц и ощущения неудобства и даже боли в
процессу смыкания зубов, устранении некото
рых функциональных нарушений перед проте
зированием, вредных привычек и закреплении
результатов ортодонтического лечения.
Целью настоящей работы
- нормализации
окклюзии путем избирательной пришлифовки
преждевременного контактирующих зубов при
помощи химического способа.
Материал и методика.
Исследования прове
дены у 34 больных (11 мужчин и 23 женщин) в
возрасте от 18 до 55 лет, страдающих частич
ной вторичной адентией с явлением вторичной
деформацией и заболеваниями пародонта. Ор-
тогнатический прикус был у 27 больных,
парямой - у 4, глубокий - у 3. Всем больным
проводили клинико-стомотоскопическое обсле
дование, готовили диагностические модели, на
которых изучали индивидуальные осебенности
окклюзионных взаимоотношений, тип смыка
ния зубов, их Наклон и другие антропометри
ческие измерения.
У
части больных проводили
рентгенологические исследования.
Для определения преждевременных окклюзи
онных контактов получали обзорные окклюдог-
раммы по методике И.И. Посталаки (1987). Для
этого использавали 2 плостины воска для
бюгельных работ, между которыми прокладывали
алюминиевую фольгу толщиной 0,01 мм. Избира
тельную пришлифовку проводили по нежеописы-
ваемой методике.
Методика проведения химического спосо
ба избирательной пришилифовки зубов:
в проведении данной методики используются
C
A
U
C
A
S
I
A
N
D
E
N
T
A
L
N
E
W
S
№
4
/2
0
0
1
N
-
4
/
20
01
п
л
г-
е
;]
jj
ELM I T0D QiQATLAR - НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
30 %-ная ортофосфорная кислота, можно раз
личные другие протравляющие компененты
композиционных и светотвердеющих материа
лов, при их отсуствии различные химические
кислоты в опеределенных концентрациях.
При проведении этой методики ватными
тампонами изолируется слизистая оболочка и
при ватной турундой наносится протравляющая
жидкость на стандартные точки применяемой
при избирательной пришлифовке. Необходимо
предотвратить попадание реагента на кариесо
генные зоны.
Фиксация реагента в пределах 30 секунд (до
l-oii минуты). В течении этого времени проис
ходит достаточная деминерализация твердой
ткани зубов. Больному предлагается щелочное
полоскание.
Далее при различных окклюзионных взаимо
отношениях челюстей (в процессе глотания,
разговоре, при приеме пищи, жевании), проис
ходит максимально точное сошлифовывание
этих протравленных участков эмали до созда
ния максимального контакта между зубами
верхней и нижней челюстей. После того как эти
максимальные контакты созданы, сам процесс
саморегулироваиного пришлифовывания закан
чивается. После проведенного мероприятия зу
бы необходимо покрыть фтористом лаком и ре
комендовать чистить их пастами, содержащими
фтор. Максимальное время проведения этой
процедуры составляет I0-15 минут.
Результаты исследования и их обсуждение •
Сравнительная оценка окклюдограмм и
контральных моделей челюстей до и после из
бирательного пришлифовыванием химическим
способом показала восстановление множествен
ного и равномерного окклюзионного контакта.
Отрадно отметить, что при наличии у больных
вторичных перемещений зубов после частичной
потери результаты ограничивались химической
пришлифовкой зубов, блокирующих сколь
зящие движения нижней челюсти.
После химического способа пришлифовки
зубов по показаниям осуществляли шинирова
ние и протезирование рациональными конст
рукциями зубных протезов.
Предлагаемая нами методика очень проста,
легко усвояема, не требует много времени и вы
полняется в течении одного посещения.
Немаловажным преимуществом этой методи
ки является отсутствие грубых оперативных
вмешательств (сошлифовывание твердых тканей
зубов борами, камнями, дисками, алмазными и
карборундовыми фигурными головками и др.).
Нормализация окклюзионных взаимоотно
шений происходит в течении нескольких минут
и незаметно для больного. Подвергшиеся час
тичной деминерализации в стандартных точках
сошлифовывание - режущая поверхность фрон
тальных зубов и бугров жевательной поверхнос
ти - преждевременные пункты касания посте
пенно сошлифовываются строго индивидуально
и максимально точно, создаются множествен
ные контакты в различных окклюзионных по
ложениях. Далее с течением времени происхо
дит процесс реминерализации эмали, прочность
и структура этой ткани восстанавливаются. Та
ким образом, преимуществом нами предложен
ной методики является: дешевизна, простота
применения, однократное посещение, устране
ние болевого и психологического фактора и
максимальная точность.
Единственным
неприятным
моментом
является появление гиперестезии, проходящая
через 3-4 дня, процесс реминерализации проис
ходит постепенно, но в короткое время.
Проведенные клинико-стоматоскопические
и антропометрические исследования непос
редственных и отдаленных результатов лечения
больных в сроки от 3 месяцев до 2 лет показа
ли, что больные отмечали чувство облегчения,
удобства при разговоре, жевании и более плот
ный контакт между зубными рядами, исчезали
имевшиеся у части из них привычные пара-
функциональные движения нижней челюсти со
смещением в сторону.
Результаты рентгенологических исследова
ний показали, что у большинства больных
процесс резорбции костной ткани альвеолярно
го отростка стабилизировалась.
Таким образом, устранение скрытых и явных
преждевременных зубных контактов, устране
ние вторичной травматической окклюзии путем
избирательного пришлифовывания зубов хими
ческим способом, в комплексном лечении
больных следует рассматривать как одно из
главных условий, обеспечивающих успех орто
педической стоматологической помощи
и
эффективность их лечения.
Л И Т Е Р А Т У Р А
ELM I T0DQ1QATLAR - НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Гемонов В .В ., Большаков Г .В ., Цыренов Б .Б .
Гнстоархитектоника эмали зубов человека. // Стома-
гология, 1998. - I. С . 6-8.
2. Золотарева К ).Б . Избирательное нришдмфовы-
вание при лечении болезней пародонта./ Материалы
4-сьезда стоматологической ассоциации России, М..
1998. С .49.
3. Каламкаров Х .А . Заболевания иародоита. М.
1981. 187 с.
4. Ловчипюк И.Д. Диатностика, клинико-функцио
нальная характеристика окклюзионных нарушений и
особенности
их
ортопедического
лечения.
-Дисс.канд.мед.наук., Киев, 1990. -143 с.
5. Линченко И .В . Морфологические особенности
окклюзионных поверхностей зубов в различные воз
растные периоды. Дисс.канд.мед.наук.. Волгоград.
1998. 1 13 с.
6. Легович М ., Мади Л. Аномалии окклюзии во
временном и смешанном прикусах. // Стоматология.
1998.-3. С .5 I -56.
7. Персии Л .С ., Ханукай А .Р . Гармония лица и
окклюзия. // Стоматология, 1998. - Г С. 66-70.
8. Спицина Н.П. Сравнительная оценка методов
одонтонрснарнрования при ортопедическом лечении.
Дисс.канд.мед.паук., М.. 1996. 130 с.
9. Borio Р., Pczzole М. -Minerva stomat., 1979.
v. 28, р. 225-230.
10. Silverman М .М . Occlusion in Prosthodontics
and in the Natural Dentition, Washington.
1982.
p. 245-25 4.
z
ХЁ L A S 0
VAXTINDAN QABAQ TOXUNAN D i§ L 0 R I N KiMYOVi
USULLARLA SELEKTiV HAMARLANMASI
k
!\'ic/iiiatov It.
V.,
Yukubovu
/ . V.,
Yoldasevu
A .
It.
Ccynomo aparalmm okklyu/ion yiikiinii normallasdirmaq iiyiin miiollillor
torollndon di.'jlorin selektiv hamarlanmasmm kimyovi iisuludstifado edilmitjdir.
Miisahido altmda 18 yasdan 55 ya§ma qodor ditjlorin ikmcili deformasiya ilo
<*
agirlatjmis ikincili hissovi adcntiya vo parodont xostohyi ilo qtsmon oziyyot cokon
34 (1 1 kisi vo 23 qadin) xosto olmu$dur.
Di§lorin kimyovi hamarlanmast iisulunda 30%-li ortofosfat tursusundan istifado
cdilmisdir.
20
01
