Оригинальные статьи
1-1,2 мм. Через неделю после фиксации искусственной
оронки слизистая оболочка десны сглажена, красного
~ета, отечна по периметру 0,6-0,8 мм. Через месяц
изистая оболочка десны в области восстановленного
'а сглажена, бледно-розового цвета.
У 10 пациентов второй группы слизистая оболочка
сны в области корней, разъединенных в зоне би- и
ифуркации отечна, кровоточива, гипертрофирована,
остальных - синюшно-багрового цвета, отечна, гипе-
‘мирована по периметру. Расстояние корней между
ъединенными корнями составляет 0,4-2,0 мм. Отме-
ается обильный зубной налет и отложения. Рентгено-
гически выявляется четкое разделение в области би
трифуркации на две или три части. Через дня после
иксации культевых вкладок со штифтами слизистая
олочка отечна, сохраняет синюшный цвет, гипереми-
вана по периферии. Через 7 дней после фиксации
Литература
1. Стоматологическая система для лечения корневого ка
ла / ЕВП - заявка №0392518. Новое в стоматологии. 1992;
33
.
искусственных коронок наблюдается постепенное сти
хание воспаления. Десна приобретает красный цвет,
гиперемирована по периферии на расстоянии 0,6-0,8
мм. Через месяц после установления коронок слизистая
оболочка десны розовая, не кровоточит, что свидетель
ствует о стихании воспалительного процесса в области
восстановленного зуба.
Через 12 мес у 8 больных жалобы отсутствуют, при
осмотре только у 5 пациентов слизистая оболочка дес
ны гиперемирована из-за обострения хронического ге
нерализованного пародонтита. Рентгенологически пато
логических изменений со стороны костной ткани в об
ласти корней зубов не обнаружено.
Таким образом, клинико-рентгенологический ана
лиз свидетельствует о возможности сохранения разъе
диненных и неразъединенных корней моляров верхней
и нижней челюсти при помощи культевых вкладок со
штифтами.
2. Методы хирургического лечения заболеваний пародонта
с вовлечением зоны бифуркации корней и их прогноз в отда
ленном периоде. Новое в стоматологии. 1993; 1: 37.
ОСОБЕННОСТИ ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ
Р.Н.Нигматов, Д.К.Нажмитдинова, Н.Р.Юлдашева, У.А.Ганиев
Первый ташкентский государственный медицинский институт
HARD AND SOFT ORAL TISSUES CONDITION AT PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS
R. N. Nigmatov, D. K. Najmitdinova, N. R. Yuldasheva, U. A. Ganiev.
The clinic-stomatoscopic study o f tooth hard tissues, periodont and oral mucous was conducted
in patients with diabetes mellitus. The comparison o f clinic-stomatoscopic parameters ofprosthetic
bed tissues revealed a correlation between the severity o f structural changes and duration o f the
underlying disease.
Stomatologiya
The authors investigated the condition o f the oral cavity in 102 patients suffering from diabetes
mellitus treated in the Clinic o f the First Tashkent M edical Institute. The duration o f the disease
was 1 to 24 years.
Clinical-stomatoscopic analysis o f diabetic patients revealed 100% need stomatologic aid. The
severity and high rate o f prosthetic bed tissues resulted in disorders o f the dental row integrity in
96% o f cases. As a result, more than 90% o f patients needed dental prosthesis, while in control
group only 28%> o f the patients. In 32% o f cases diabetic patients needed splint and stabilizing
dental removable and fixed prosthesis constructions. Orthopedic aid was practically necessary fo r
the patients o f all age groups.
При частичном и полном отсутствии зубов у боль
ных сахарным диабетом своевременное рациональное и
квалифицированное ортопедическое стоматологическое
лечение имеет жизненно важное значение. От правиль
ного питания и хорошей обработки пищи во многом
зависит течение общего заболевания и общее состояние
больного.
Высокая частота поражен™ тканей полости рта при
сахарном диабете (от 51,8 до 90%) обусловлена специ
фическими процессами - тотальным поражением сосу
дистой системы, нарушениями секреторной функции
желудка, резорбцией костной ткани челюстей. Оста
точная мощность зубов резко снижается и обычная же
вательная нагрузка для них становится травматическим
фактором, приводящим к ускорению резорбции кост
ной ткани [3,5,6,7].
Цель работы - определить степень изменения твер
дых тканей зубов, зубных рядов и слизистой оболочки
полости рта при сахарном диабете.
Материалы и методы
Состояние органов полости рта изучено у 102 боль
ных диабетом, получавших лечение в клинической боль
нице I ТашГосМИ. Длительность диабета - от 1 года
до 24 лет (см. таблицу).
Проведены клинико-стоматоскопическое и рентге
нологическое исследования. Стоматоскоп™ производи
лась при помощи люминесцентного фотодиагноскопа
модели 611 и операционного микроскопа.
Форма сахарного диабета устанавливалась согласно
классификации диабета (Балаболкин М.И. и др., 1980),
на основании данных клинического обследован™ и ла
бораторных анализов. Большое внимание обращали на
наличие сухости во рту, на похудание, снижение трудо
способности, слабость, полиурию, кожный зуд, пиодер
мию, фурункулез и др. Определяли содержание сахара в
крови и моче, гликемический профиль, кетоновые тела,
остаточный азот, билирубин, холестерин. Делали клини
ческий анализ крови. Все больные получали адекватное
противодиабетическое лечение и соблюдали диету.
На каждого из обследованных, помимо стандарт»»
амбулаторных карт, заполнялись специальные инднш-
дуальные карты комплексного обследован™ полости
р о .
Полученные данные вводились в ЭВМ.
При рентгенологическом исследовании у б о л ь » »
пародонтитом выявлялись резорбтивные изменен™
кос
тной ткани альвеолярных отростков.
Результаты и обсуждение
Большинство обследованных (62) жаловались ш
периодическую сухость в полости рта, связывая ее
с
повышением уровня сахара в крови. Кровоточивое®
десен при чистке зубов и приеме твердой пищи о тм ер
ли 32 больных, из них 3 с пародонтитом легкой стеяг-
ни, 8 - средней, 21 - тяжелой.
При пародонтите тяжелой степени больных укаэн-
вали на подвижность и выпадение зубов (18), боль ■
непр™тные ощущен™ в деснах (20), периодическое по
явление припухлости околоушных слюнных желез ара
ухудшении течения диабета (3), боли в языке (3). в *
вращение вкуса (6), быстрое образование к а р и о з» »
полостей в зубах (21). Среди обследованных 11 б а н
ных жалоб не предъявляли.
При стоматоскопическом исследовании слизистой
оболочки полости рта, языка и красной каймы губ у
10 больных в углах рта обнаружена заеда, у 3 - ви-
рочки на красной кайме губ, у 2 - папиллома яп
слизистой оболочке щеки и губы, у 15 - отек с л т и -
стой оболочки щек по линии смыкания зубов, у 14 —
гиперемия и цианоз слизистой оболочки щек; у
2
—
гиперкератоз в этой области, у 8 - помутнение эоп-
телия слизистых оболочек щек по линии смыкания
Распределение больных сахарным диабетом II (числите»
и I (знаменатель) итпа в зависимости от возраста и i
О б с л е д о в а н н ы е
В о з р а с т , л е т
2 0 - 3 0
3 1 - 4 0
4 1 - 5 0
5 1 - 5 5
5 6 - 6 0
С т а р ш е 6 0
М у ж ч и н ы
.
4
9
3
3
10
3
2
1
Ж е н щ и н ы
1
2
4
4
10
2 9
2
4
4
6
1
И т о г о
1
5
6
4
13
6
7
7
13
1
3 9
32
Оригинальные статьи
ов. У большинства обследованных язык розовый,
хты й, влажный. У 4 отмечалась складчатость язы-
, у 9 — налет, у 10 - помутнение эпителия боковой
верхности языка, гиперемия, отечность и десква-
ция языка. В полости рта нескольких больных об-
ружена одиночная афта.
У 91 больного имелись зубные отложения, причем у
человек наддесневые, у остальных над- и поддесневые
ложения различной локализации, но в области фрон-
льных зубов нижней челюсти они чаще выявлялись с
лчной поверхности. У 68 больных пародонтит сопро-
ждался обнажением анатомических шеек и корней раз
ных групп зубов. Патологические пародонтальные кар-
ы были обнаружены у 32 больных. Выделение гноя из
“десневых карманов наблюдалось у 14 больных.
По данным рентгенологического исследования альве-
рного отростка челюстей, проведенного у 54 боль-
jx
сахарным диабетом, у 42 выявлена горизонтальная и
икальная резорбция кости альвеолярного отростка.
Следует отметить, что выраженность заболеваний зу-
в и слизистой оболочки полости рта у больных сахар
ом диабетом возрастала с утяжелением пародонтита, а
“же с увеличением степени тяжести и длительности
_ арного'диабета, но не зависела от его формы.
Тяжесть и частота поражения твердых тканей зубов
пародонта привели к нарушению целостности зубных
ов у 73 (71,5%) больных сахарным диабетом, к на-
г ению целостности зубного ряда на одной челюсти и
иному отсутствию на другой - у 11 (10,8%) и полно-
отсутствию зубных рядов у 14 (13,7%).
Таким образом, в стоматологической (терапевтичес-
3, хирургической, пародонтологической, ортопедичес
кой) помощи нуждались все обследованные, причем в
ортопедической стоматологической помощи нуждались
больные практически всех возрастов. Тяжесть и высо
кая частота поражения органов протезного ложа приве
ли к нарушению целостности зубных рядов в 96% слу
чаев. В зубных протезах различных конструкций нуж
дались более 90% больных, 32% - в шинирующих и
стабилизирующих зубных протезах съемного и несъем
ного характера.
До стоматологического лечения больным давали ре
комендации по уходу за полостью рта, выбору зубной
щетки и пасты, технике чистки зубов полосканию по
лости рта отварами трав [2].
Ортопедическая помощь оказывалась на различных
этапах лечения и включала не только изготовление по
стоянных протезов разных конструкций, но и времен
ное шинирование, пришлифовку жевательных поверх
ностей и режущих краев зубов, изготовление съемных
и несъемных конструкций постоянных шин со стабили
зирующими и разгружающими элементами.
Выводы
1. Объем, характер и нуждаемость в стоматологи
ческой помощи больных сахарным диабетом зависит от
степени тяжести и длительности заболевания.
2. По данным клинико-стоматоскопическош анали
за, в стоматологической помощи нуждаются все
боль
ные сахарным диабетом.
3. Тяжесть и высокая частота поражения орпшоЕ
протезного ложа привели к нарушению целостности
зубных рядов у 96% больных сахарным диабетом.
Литература
1. Закиров Н.З. Состояние несъемных зубных протезов и
зистой оболочки протезного ложа больных сахарным диа-
ом. В кн.: Актуальные проблемы современной стоматоло-
. Материалы научно-практической конференции. Бухара.
7: 98-99.
2. Олтоева Н.О., Шоисломов Б.Ш ., Нигматов
Р.Н..
Пулатова Т.П. Шифобахш усимликларнинг стоматология ама-
лиётида кулланилиши. Тошкент, 2001.
