БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
239
OTORHINOLARYNGOLOGY
Абдурашит Абдусаламович КАЮМХОДЖАЕВ
Жамшид Джурабаевич РАСУЛОВ
Дониёрбек Махамадсидикович АБАБАКИРОВ
Республиканский специализированный
научно-практический медицинский центр
хирургии им. академика В.Вахидова, Узбекистан
РЕЗУЛЬТАТЫ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ОТОПЛАСТИКИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ
ДЕФЕКТАХ УШНОЙ РАКОВИНЫ
For citation: A.A. Kayumkhodjaev, J.D. Rasulov, D.M. Ababakirov RESULTS OF
RECONSTRUCTIVE OTOPLASTY FOR VARIOUS AURICLE DEFECTS Journal of
Biomedicine and Practice. 2021, vol. 6, issue 3, pp. 239-246
http://dx.doi.org/10.26739/2181-9300-2021-3-36
АННОТАЦИЯ
В статье представлен сравнительный анализ результатов отопластики. Предложенные
модификации позволили снизить частоту осложнений с 35,9% до 8,8% и необходимость в
дополнительных этапах реконструкции с 28,2% до 5,3%, сократить количество этапов
операции с 2,9±0,18 до 2,1±0,03 и соответственно общий период реабилитации с 6,0±0,4 до
3,8±0,1 месяцев, при этом доля отдаленных отличных и хороших результатов увеличилась с
62,5% до 83,3%.
Ключевые слова:
врожденные и приобретенные дефекты ушной раковины,
совершенствование способов отопластики, сравнительный анализ результатов
Abdurashit Abdusalamovich KAYUMKHODJAEV
Jamshid Djurabaevich RASULOV
Doniyorbek Makhamadsidikovich ABABAKIROV
Republican specialized center of surgery named of
academician V.Vakhidov, Tashkent, Uzbekistan
RESULTS OF RECONSTRUCTIVE OTOPLASTY FOR VARIOUS AURICLE DEFECTS
ANNOTATION
The article presents a comparative analysis of the results of otoplasty. The proposed
modifications made it possible to reduce the incidence of complications from 35.9% to 8.8% and the
need for additional stages of reconstruction from 28.2% to 5.3%, to reduce the number of stages of
surgery from 2.9±0.18 to 2.1±0.03 and, accordingly, the total rehabilitation period from 6.0±0.4 to
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
240
3.8±0.1 months, while the proportion of long-term excellent and good results increased from 62.5%
to 83.3%.
Key words:
inborn and acquired auricle defects, improvement of otoplasty methods,
comparative analysis of the results.
Абдурашит Абдусаламович КАЮМХОДЖАЕВ
Жамшид Джурабаевич РАСУЛОВ
Дониёрбек Махамадсидикович АБАБАКИРОВ
Академик В.Вохидов номидаги Республика
ихтисослаштирилган хирургия илмий-амалий
тиббиёт маркази, Ўзбекистон
ҚУЛОҚ СУПРАСИНИНГ ТУРЛИ ХИЛ НУҚСОНЛАРИДА РЕКОНСТРУКТИВ
ОТОПЛАСТИКА НАТИЖАЛАРИ
АННОТАЦИЯ
Ушбу мақолада отопластика натижаларининг қиёсий тахлили келтирилган. Таклиф
қилинаётган модификациялар асоратларни 35,9% дан 8,8% гача ва реконструкция
амалиётининг қўшимча босқичларига бўлган эхтиёжни 28,2% дан 5,3% гача камайтиришга,
жаррохлик амалиётлари босқичлари сонини 2,9±0,18 дан 2,1±0,03 гача камайтириш имконини
берган. Шунга монанд, реабилитациянинг умумий даври 6,0±0,4 дан 3,8±0,1 ойгача, узоқ
муддатдаги аъло ва яхши натижаларнинг улуши эса 62,5% дан 83,3% гача ўсди.
Калит сўзлар:
туғма ва орттирилган қулоқ нуқсонлари, отопластика усулларини
такомиллаштириш, натижаларни қиёсий тахлил қилиш.
Актуальность.
Врожденные дефекты развития и приобретенные травмы уха
представляют собой неоднородную группу аномалий ушной раковины (УР) со значительно
большим разнообразием в представлении, являются часто встречающейся патологией
челюстно-лицевой области, при этом количество пациентов с данной проблемой
увеличивается каждым годом [1-3]. При этом, независимо от причин, повлекших утрату
наружного уха, данный дефект является серьезной эстетической проблемой и, помимо
физического недостатка, влияет на психоэмоциональное состояние пациента, снижает
качество жизни и может привести к социальной дезадаптации, что выражается в ограничении
социальных контактов, занижении самооценки, тревожности и изменении личностных
установок и ценностей [4, 5].
Известные и описанные на сегодняшний день в литературе методы отопластики не могут
гарантировать стабильный результат после восстановления УР, и проблема выбора
оптимального способа пластики дефекта УР остается нерешенной [6, 7]. При этом,
неудовлетворительные результаты и осложнения отопластики связаны с многообразием
факторов, и мнения о преимуществе того или иного метода пластики УР неоднозначны,
другими открытыми специфическими вопросами, остаются выбор этапности хирургического
лечения таких дефектов, где определяющее место будут занимать разработки по
моделированию хрящевого каркаса и мягко-тканного лоскута. Все вышеизложенное диктует
необходимость продолжения научных исследований в этом направлении [8-11].
В статье приведены сводные результаты отопластики при различных врожденных и
приобретенных дефектах УР.
Материалы и методы исследования.
В исследование включено 106 больных, которым
выполнены различные варианты реконструктивной отопластики при врожденных и
приобретенных дефектах УР в отделении пластической и реконструктивной микрохирургии
ГУ «РСНПМЦХ имени академика В.Вахидова» за период с 1990 по 2020 гг. Пациенты были
разделены на две группы. В основную группу включено 67 больных, которым за 2011-2020 гг
пластические вмешательства проведены по усовершенствованной методике отопластики.
Группу сравнения составили 39 больных, у которых с 1990 по 2010 гг пластика указанных
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
241
дефектов осуществлялась ранее предложенными методами. С учетом технических аспектов
выполнения отопластики пациенты были разделены на группу с микротией и на другие
врожденные и приобретенные дефекты УР, в частности, пациенты с деформацией УР III
степени (сложенная УР) и пациенты с травматическими дефектами УР (табл. 1).
Таблица 1.
Распределение больных по группам
Причина
Группа сравнения
Основная группа
абс.
%
абс.
%
Микротия
12
30,8%
29
43,3%
Дефекты УР
27
69,2%
38
56,7%
Всего
39
100,0%
67
100,0%
В группу сравнения включено 12 (30,8%) пациентов с микротией, оперированных по
методике В.Brent, в основную группу – 29 (43,3%) больных, оперированных по
усовершенствованной методике (табл. 2).
Таблица 2.
Распределение больных с микротией по виду оперативного лечения
Способ операции
Группа
сравнения
Основная
группа
абс.
%
абс.
%
Метод В. Brent
12
100,0%
-
0,0%
Усовершенствованный способ отопластики
-
0,0%
15
51,7%
Усовершенствованный способ отопластики с
баллонной дермотензией
-
0,0%
7
24,1%
Усовершенствованный способ отопластики с
использованием свободных кожных лоскутов
-
0,0%
7
24,1%
Всего
12
100,0%
29
100,0%
Отопластика по поводу других дефектов УР проведена в 27 (69,2%) случаях в группе
сравнения и 38 (56,7%) случаях – в основной группе. Следует отметить, что отопластика в
основной группе помимо предложенного способа также содержала некоторые дополнительные
технические аспекты, связанные с наличием низкого расположения границы роста волос в 7
(24,1%) случаях и дефицитом мягких тканей в заушной области еще в 7 (24,1%) случаях (табл.
2).
Во всех случаях имела место одностороння микротия, справа у 23 пациентов и слева у
18 больных. Все пациенты были предварительно консультированы у оториноларинголога, в
36 случаях у пациентов не было выявлено атрезии наружного слухового прохода, среднее ухо
функционировало, в остальных 5 случаях больные отказались от формирования наружного
слухового прохода, так как среднее ухо не функционировало.
Результаты отопластики при различных дефектах УР изучены у 65 пациентов.
Приобретенные травматические дефекты рассмотрены у 15 (55,6%) пациентов в группе
сравнения и 23 – в основной группе, также включены пациенты с таким врожденным дефектом
как сложенная УР III степени (12 (44,4%) и 15 (39,5%) больных соответственно). Для
объективного сравнительного анализа, результаты пластики в основной группе по тотальному
дефекту УР и краевым дефектам будут представлены в отдельных подглавах и не будут
учитываться при сопоставлении с группой сравнения, так как эти операции ранее не
выполнялись. Соответственно, оценка эффективности предложенного способа отопластики
при дефектах УР будет проведена по двум категориям патологий – дефекты с
распространением на центральную часть УР и деформация УР III степени (сложенная УР)
(табл. 3).
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
242
Таблица 3.
Распределение больных по виду дефекта УР
Причина
Группа
сравнения
Основная группа
абс.
%
абс.
%
Краевые дефекты завитка
0
0,0%
9
23,7%
Дефект с захватом центральных отделов раковины
15
55,6%
13
34,2%
Тотальный травматический дефект
0
0,0%
1
2,6%
Деформация УР III степени
12
44,4%
15
39,5%
Всего
27
100,0%
38
100,0%
В группе сравнения из 27 пациентов отопластика на хрящевом каркасе по методу
R.Kislov произведена в 12 случаях при сложенной УР, а пластика с забором реберного хряща
пластом для формирования каркаса УР выполнена у 15 больных при травматических дефектах
УР.
В основной группе выполнены следующие виды операций по усовершенствованным
методикам: лоскутная пластика в 9 (23,7%) случаях, пластика на хрящевом каркасе – в 13
(34,2%) случаях, реконструкция сложенной УР III степени – 15 (39,5%) случаях, и в 1 (2,6%)
случаи выполнена реконструктивная пластика с использованием утильного материала (табл.
4).
Таблица 4.
Распределение больных с дефектами УР по виду оперативного лечения
Способ операции
Группа
сравнения
Основная
группа
абс.
%
абс.
%
Лоскутная пластика при краевом дефекте
0
0,0%
9
23,7%
Пластика на хрящевом каркасе
27
100,0%
13
34,2%
Усовершенствованная методика реконструкции
сложенной УР III степени
0
0,0%
15
39,5%
Реконструктивная пластика с использованием
утильного материала
0
0,0%
1
2,6%
Всего
27
100,0%
38
100,0%
При указанных дефектах УР поражение справа определено у 39 пациентов и слева у 26
больных. Средний возраст в основной группе составил 22,4±1,3 лет, в группе сравнения
19,4±1,9 лет. Большинство пациентов в основной группе соответствовало возрасту 20-44 лет –
37 (55,2%), тогда как в группе сравнения 56,4% (22) больных находились в возрасте до 19 лет.
Пациентов мужского пола было больше как в группе сравнения (26, 66.7%), так и в основной
группе (39, 58.2%) исследования.
К общеклиническим исследования отнесены ежедневные осмотры пациентов с
регистрацией и оценкой особенностей послеоперационного клинического течения
заболевания, оценкой эффективности проводимого лечения, сбором жалоб, анкетированием,
выявлением специфических хирургических и общих осложнений.
Всем пациентам проведен стандарт обследования с включением лабораторных
исследованием (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с
определением содержания общего белка, билирубина, сахара) и бактериологические
исследования.
Предложены следующие модификации способов отопластики, примененные в основной
группе пациентов:
- способ реконструктивной отопластики при сложенной ушной раковине путем
формирования каркаса из аутореберного хряща с имплантацией в заушную область. При этом,
на первом этапе из аутореберного хряща формируют недостающую часть ушной раковины и
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
243
после вшивания в дефект имплантируют в заушную область, через три месяца выполняют
второй этап, включающий поднятие ранее имплантированного каркаса вместе с кожей и
выполнение окончательной пластики.
- способ пластики ушной раковины при микротии, включающий формирование каркаса
ушной раковины из аутореберного хряща. При этом первым этапом из аутореберного хряща
формируют каркас ушной раковины и имплантируют его в заушную область в зоне
реконструкции, далее производят транспозицию мочки ушной раковины с использованием
принципа Z- кожной пластики, а также формирование козелка за счет участка реберного
хряща, установку распорки, изготовленной из хряща рудиментарной ушной раковины, а
вторым этапом (через 3-4 месяца) поднимают ранее имплантированный каркас вместе с кожей
и производят окончательную пластику.
Для оценки результатов реконструктивной отопластики использовались следующие
критерии, описанные S.Jain с соавт. (2002) [12]:
- Отличный результат: хорошая симметрия по размеру и положению, хороший завиток
УР, хорошая складка противозавитка, правильное положение мочки уха, естественный вид,
соответствующий обычному уху
- Хороший результат: хорошая форма, но отсутствует соответствие одному из
вышеперечисленных критериев.
- Удовлетворительный результат: результат устраивает пациента, но не хирурга.
Проблемы с размером и морфологическими деталями из-за основной деформации или
рубцевания.
- Неудовлетворительный результат: некоторое улучшение после операции, но
отсутствуют некоторые элементы реконструированного уха и/или имеется в целом
неудовлетворенность по размеру или положению реконструированного уха.
Результаты исследования.
Сравнительный анализ результатов реконструктивной
пластики УР показал, что в основной группе пациентов после первого этапа операции с
имплантацией смоделированного каркаса УР осложнения не наблюдались, тогда как в группе
сравнения в 5 (12,8%) случаях отмечены осложнения (χ
2
=7,709; df=1; p=0,006) в виде краевого
некроза кожи над трансплантатом с оголением части каркаса (10,3%; у 4 пациентов), лизиса
хрящевой ткани (5,1%; у 2 пациентов) и хондрита (2,6%; у 1 пациента) (табл. 5).
Таблица 5.
Частота послеоперационных осложнений в группах сравнения
Осложнение
Группа
сравнения (n=39)
Основная группа
(n=57)
абс.
%
абс.
%
После 1 этапа операции с имплантацией каркаса
Краевой некроз кожи над трансплантатом с
оголением части каркаса
4
10,3%
0
0,0%
Лизис хрящевой ткани
2
5,1%
0
0,0%
Хондрит
1
2,6%
0
0,0%
Всего больных с осложнениями
5
12,8%
0
0,0%
Критерий χ
2
7,709; df=1; p=0,006
После реконструктивных этапов
Нарушение контура завитка и противозавитка
5
12,8%
2
3,5%
Нарушение нормальной оттопыренности
сформированной УР
5
12,8%
2
3,5%
Образование неестественной кожной складки
5
12,8%
2
3,5%
Рост волос по периферии УР
4
10,3%
0
0,0%
Рецидив выраженной деформации
2
5,1%
0
0,0%
Всего больных с осложнениями
14
35,9%
5
8,8%
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
244
Критерий χ
2
10,733; df=1; p=0,002
Частота послеоперационных осложнений после всех этапов хирургического лечения
составила 35,9% (14 случаев) в группе сравнения и 8,8% (5 случаев) в основной группе (χ
2
=10,733;
df=1; p=0,002). Среди данных осложнений наиболее часто (12,8% в группе сравнения и 3,5% в
основной группе) отмечены нарушение контура завитка и противозавитка, нарушение
нормальной оттопыренности сформированной УР и образование неестественной кожной складки.
Также, в группе сравнения наблюдались такие осложнения, как рост волос по периферии УР
(10,3%) и рецидив выраженной деформации (5,1%), которых не отмечено в основной группе (табл.
6).
Таблица 6.
Количество выполненных дополнительных реконструктивных этапов в группах
сравнения
Осложнение
Группа сравнения
(n=39)
Основная группа
(n=57)
абс.
%
абс.
%
Нарушение контура завитка и противозавитка
2
5,1%
0
0,0%
Нарушение нормальной оттопыренности
сформированной УР
3
7,7%
1
1,8%
Образование неестественной кожной складки
4
10,3%
2
3,5%
Рецидив выраженной деформации
2
5,1%
0
0,0%
Всего
11
28,2%
3
5,3%
Критерий χ
2
9,784; df=1; p=0,002
Дополнительные реконструктивные этапы (табл. 6; рис. 1) в группе сравнения
потребовались в 11 (28,2%) случаях у 2 (5,1%) больных с нарушением контура завитка и
противозавитка, у 3 (7,7%) больных с нарушением нормальной оттопыренности
сформированной УР, у 4 (10,3%) – с образованием неестественной кожной складки и в 2 (5,1%)
случаях при рецидиве выраженной деформации УР. В основной группе данные показатели
были значительно ниже со статистически достоверной разницей (χ
2
=9,784; df=1; p=0,002). Так,
выполнение дополнительных реконструктивных этапов в основной группе потребовалось у 3
(5,3%) больных с нарушением нормальной оттопыренности сформированной УР (1 случай;
1,8%) и образованием неестественной кожной складки (2 случая; 3,5%).
Рис. 1. Сводные результаты реконструктивной отопластики в группах сравнения
36%
64%
28%
72%
09%
91%
05%
95%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Больных с осложнениями
Без осложнений
Добавочный
реконструктивный этап
Без повторного
реконструктивного этапа
Группа сравнения (n=39)
Основная группа (n=57)
χ
2
= 10,733;
df=1; p=0,002
χ
2
= 9,784; df=1;
p=0,002
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
245
Рис. 2. Сводные данные по продолжительности всех этапов реконструктивной
отопластики.
Из рис. 2 видно, что среднее количество этапов отопластики (включая дополнительные)
в группе сравнения составило 2,9±0,18, тогда как в основной группе данный показатель был
достоверно ниже и составил 2,1±0,03 (t=4,65; p<0,05). Продолжительность хирургического
вмешательства по всем этапам отопластики в группе сравнения составила 192,4±1,7 минут,
что было достоверно меньше, чем в группе сравнения – 265,0±11,1 минут (t=6,46; p<0,05).
Положительная статистика в пользу основной группе отмечена также по показателям общего
времени нахождения пациентов с микротией в стационаре при получении хирургического
лечения. Так, если данный показатель в группе сравнения составил 12,1±0,5 дней, то в
основной группе на лечение понадобилось достоверно меньшее время – 9,6±0,1 суток.
Временные периоды между этапами составили 6,0±0,4 месяцев в группе сравнения и
3,8±0,1
месяцев
в
основной
группе,
что
также
доказывает
преимущество
усовершенствованных способов пластики при микротии, дефектах или деформациях УР
(t=5,13; p<0,05).
Далее проведен анализ качества отопластики в группах сравнения через не менее 6
месяцев после операции. Исследование эстетической эффективности реконструкции УР при
микротии проведено в группе сравнения у 8 и в основной группе у 24 пациентов. При дефектах
и деформациях УР у 14 и 22 пациентов соответственно.
В совокупности по всем видам отопластики при различных врожденных и
приобретенных дефектах УР частота отличных результатов в основной группе составила
69,4% (34 из 49), тогда как в группе сравнения данный показатель был достоверно ниже,
составив всего 39,3% (11 из 28).
Критериям хорошего результата отопластики соответствовали 8 (28,6%) случаев в
группе сравнения и 9 (18,4%) – в основной группе. Удовлетворительный результат
отопластики отмечен у 7 (25,0%) пациентов в группе сравнения и 6 (12,2%) – в основной
группе (рис. 3).
Рис. 3. Результаты реконструктивной отопластики при различных дефектах УР
03
04
12
06
02
03
10
04
00
05
10
15
20
Среднее количество этапов
отопластики (включая
дополнительные)
Продолжительность операции
по всем этапам (часы)
Продолжительность
госпитального периода по
всем этапам (дни)
Временные периоды между
этапами (мес.)
Группа сравнения (n=39)
Основная группа (n=57)
t=4,65;
p<0,05
t=6,46;
p<0,05
t=4,73;
p<0,05
t=5,13;
p<0,05
68%
25%
07%
88%
12%
00%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Отличный и хороший
Удовлетворительный
Неудовлетворительный
Группа сравнения (n=20)
Основная группа (n=25)
χ
2
= 6,093;
df=3; p=0,048
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
246
Заключение.
Сравнительный
анализ
результатов
отопластики
показал,
что
предложенные модификации позволили снизить частоту осложнений с 35,9% до 8,8% и
необходимость в дополнительных этапах реконструкции с 28,2% до 5,3%, сократить
количество этапов операции с 2,9±0,18 до 2,1±0,03 и соответственно общий период
реабилитации с 6,0±0,4 до 3,8±0,1 месяцев, при этом доля отдаленных отличных и хороших
результатов увеличилась с 62,5% до 83,3%. Следовательно, доказано по данным изучения
качества
жизни
улучшение
психоэмоционального
статуса
после
выполнения
усовершенствованных способов реконструктивной отопластики у пациентов с врожденными
и приобретенными дефектами ушной раковины.
Список литературы:
1.
Ebrahimi A, Kazemi A, Rasouli HR, Kazemi M, Kalantar Motamedi MH. Reconstructive
Surgery
of
Auricular
Defects:
An
Overview. Trauma
Mon.
2015;20(4):e28202.
doi:10.5812/traumamon.28202.
2.
Watson D, Hecht A. Repair of Auricular Defects. Facial Plast Surg Clin North Am.
2017;25(3):393-408.
3.
Ghassemi A, Modabber A, Talebzadeh M, et al. Surgical management of auricular defect
depending on the size, location, and tissue involved. J Oral Maxillofac Surg. 2013;71:232-242.
4.
Cubitt JJ, Chang LY, Liang D, Vandervord J, Marucci DD. Auricular reconstruction. J Paediatr
Child Health. 2019 May;55(5):512-517.
5.
Jovic TH, Stewart K, Kon M, Whitaker IS. "Auricular reconstruction: A sociocultural, surgical
and scientific perspective". J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2020;73(8):1424-1433.
6.
Stewart K, Majdak-Paredes E. Injury patterns and reconstruction in acquired ear
deformities. Facial Plast Surg. 2015;31:645-656.
7.
Kolodzynski MN, Kon M, Egger S, Breugem CC. Mechanisms of ear trauma and reconstructive
techniques in 105 consecutive patients. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(2):723-728.
8.
Li D, Xu F, Zhang R, Zhang Q, Xu Z, Li Y, Wang C, Li T. Surgical Reconstruction of Traumatic
Partial Ear Defects Based on a Novel Classification of Defect Sizes and Surrounding Skin
Conditions. Plast Reconstr Surg. 2016;138(2):307-316.
9.
Habiba NU, Khan AH, Khurram MF, Khan MK. Treatment options for partial auricle
reconstruction: a prospective study of outcomes and patient satisfaction. J Wound Care.
2018;27(9):564-572.
10.
Selcuk CT, Durgun M, Bozkurt M, Kinis V, Ozbay M, Bakir S. The reconstruction of full-
thickness ear defects including the helix using the superior pedicle postauricular
chondrocutaneous flap. Ann Plast Surg. 2014;72(2):159-63.
11.
Helal HA, Mahmoud NA, Abd-Al-Aziz AA. Reconstruction of post-traumatic full-thickness
defects of the upper one-third of the auricle. Plast Surg (Oakv). 2014;22(1):22-5.
12.
Jain S, Kumar P, Bariar LM. Total auricular reconstruction with autogenous costal cartilage
framework for congenital microtia (grade-III). Indian J Otolaryngol Head Neck Surg.
2002;54(3):188-192. doi:10.1007/BF02993100.
