Международная научная-практическая конференция
95
2. Содикова Х.К., Солиев Ш.М.// Лечение келоидных рубцов челюстно лицевое
контрактур с приминением лонгидазы//ТДСИ-Ёш олимлар куни, 2019, 23-25 бетлар.
3. Содикова Х.К., Бабохужаев А.С//Комбинированнқй подход в лечении больных
невралгией тройничного нерв// Научнқй журнал “Студенческий вестник” 2021
ИЗУЧЕННИЕ БИОКОМПОЗИЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ ПРИ ЗАПОЛНЕНИИ
ДЕФЕКТОВ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ РАДИКУЛЯРНЫХ
КИСТ
Саитназаров Ж.Э., Махкамов Б.М., Олимов А.Б.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Актуальность темы:
В практике хирургической стоматологии и челюстно-лицевой
хирургии, 46,6% операций в условиях амбулаторного приема, составляют операции по
поводу радикулярных кист челюстей (В.П.Лошкарев, Е.В.Баученкова, 2000). Величина
кистозных образований варьирует от кистогранулемы до кист больших размеров, которые
поражают челюстные кости.
Главной задачей хирургического лечения околокорневых кист челюстей является
сохранение зубов, расположенных в зоне кисты, и восстановление их функции. Основным
методом оперативного лечения, по мнению некоторых авторов (Б.Д.Ботбаев, 1990),
остается цистэктомия с одномоментной резекцией верхушки корня причинного зуба.
Данное вмешательство показано в том случае, когда резорбция костной ткани занимает не
более на 1/3 корня зуба. Обнажение корня наполовину его длины делает такие зубы
непригодными в функциональном отношении и приводит к ранней их потере.
К недостаткам этой операции следует отнести снижение функции резецируемых
зубов, возможность реинфекции со стороны срезанных микроканальцев и травматичность
операции (Л.А.Григорьянц и соавт, 1997). Кроме того, после удаления околокорневых
кист остаются костные полости, которые снижают прочность челюстных костей и могут
вызвать функциональные и эстетические нарушения (Ю.В.Ефимов, 1993).
Для предотвращения ранних осложнений при цистэктомии костную полость после
удаления оболочки стали заполнять биокомпозиционными материалами. Это связано с
тем, что при стандартном оперативном вмешательстве имеет место сокращение кровяного
сгустка, что зачастую приводит к инфицированию костной полости и последующим
осложнениям.
В настоящее время в Узбекистане отдается предпочтение биокомпозиционным
материалам «Гидроксиапол» и «Колапол» (фирмы «Полистом»), «КоллапАн-Л» (фирмы
«Интермедапатит»), и «Остим-ЮО» (фирмы «Остим») и ряд других хорошо изучены и
широко применяется в практике хирургической стоматологии и челюстно-лицевой
хирургии.
Известно, что прочность кости связана с наличием в её составе гидроксиапатита
(ГАП). Однако при изготовлении биопластических материалов обычно из костной ткани
ГАП удаляется для того, чтобы при последующей их имплантации были доступны
биоактивные молекулы.
Поскольку прочность костной ткани зависит в первую очередь от структурного
взаимодействия коллагена и ГАП, фирмой ООО «Дентиум» бикомпозиционный материал
нового поколения «ОSSTEONIIи ОSSTEONIII». В состав данного материала Двухфазный
кальция фосфат с наполнением 30% гидроксиапатит + 70% ß-Трикальцийфосфат
Коллагеновое покрытие облегчает захват материала, снижая общее время операции. После
намокания становится пластичным, что позволяет его легко распределять по области
дефекта, и растворяется оболочка. Превосходные показатели формирования новой кости и
заполнения костных дефектов испособствует гемостазу.
Актуальные вопросы хирургической стоматологии и дентальной имплантологии
96
В связи с этим, мы решили провести сравнительный анализ костнорепаративного
процесса при заполнении костных полостей после цистэктомии, ранее изученными
синтетическими биокомпозиционными материалами «Коллапaн-Л», «Остим-100» и
препаратом «Остеоматрикс», для выявления из них материала с оптимальными
остеоиндуктивными свойствами.
В настоящее время основным методом исследования процессов регенерации костной
ткани в хирургической стоматологии является рентгенологическое исследование, роль
которого неуклонно возрастает. Этому способствуют значительные достижения в
стоматологии, а также прогресс в развитии рентгеновской и компьютерной техники в
течение последних десятилетий. С целью повышения достоверности методов контроля за
процессами остеорепарации в области дефекта, проводят радиовизиографию с
компьютерным анализом оптической плотности получаемого изображения в области
костного дефекта (В.М.Безруков, 1988г).
Решение проблемы ускорения регенерации костной ткани и поиск новых методов
исследований регенерации костной ткани после операции по поводу радикулярных кист
челюстей, является актуальной проблемой хирургической стоматологии и челюстно-
лицевой хирургии.
Цель исследования:
Cравнить эффективность лечения больных с радикулярными
кистами челюстей, с используя биокомпозиционные материалы для заполнения дефектов
после цистэктомии.
Методы исследования:
1.Клиническое обследование пациентов.
2.Экспериментальное исследование
3.Рентгенологические исследования.
Задачи исследования:
1. Сравнить сроки регенерации костной ткани при ведении костного дефекта после
цистэктомии под кровяным сгустком, и заполнением костной полости препаратами
«Коллапан-Л», «Остим-100» и «Остеоматрикс».
2. Оценить значимость комплексного использования традиционной и цифровой
рентгенографии при изучении регенерации костной ткани после цистэктомии.
3. Определить показания для использования биокомпозиционных материалов
«Коллапан-Л», «Остим-100» и «Остеоматрикс» в зависимости от размеров кисты.
4. Изучить влияние использования различных биокомпозиционных материалов на
послеоперационное течение.
5. Разработать и внедрить в клиническую практику методику заполнения костных
дефектов после цистэктомии препаратом «ОSSTEONIIи ОSSTEONIII».
Научная новизна.
Впервые в клинической практике у больных с радикулярными
кистами челюстей проведем сравнительный анализ состояния костной ткани, до и после
операции цистэктомии.
Изучаем влияние биокомпозиционных материалов «КоллапАн-Л», «Остим-100»,
«Остеоматрикс» на скорость регенерации костной ткани в области послеоперационного
дефекта с использованием цифровой рентгенодиагностики. На основании данных
клинического исследования и цифровой рентгенографии разработаем показания для
выбора биокомпозиционного материала при заполнении костного дефекта в зависимости
от размера кисты.
Список литературы
1. Н.В.Шишкова. Современные методы диагностики регенерации костной ткани. //
Сборник XXIV Юбилейной Итоговой научной конференции молодых ученых,
посвященной 80-летию МГМСУ. - М,-2002.-С-77.
2. С.А.Аснина, М.Н.Белозеров, Н.В.Шишкова, В.С.Агапов. Хирургическое лечение
радикулярных кист больших размеров в амбулаторных условиях. // VII Международная
Международная научная-практическая конференция
97
конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Россия, Санкт-Петербург,
2002.-С-84.
3. V.S.Agapov S.A.Asnina, N.V.Shishkova, M.N.Belozerov, L.G.Mazur. Some
peculiarities of large maxillary cysts treatment (Лечение радикулярных кист больших
размеров). // XVI th Congress of European. // XVIth Congress of
European Association for Cranio-Maxillofacial Surgery 3-7 September, 2002, Munster,
Germani- S-194.
4. Н.В.Шишкова, А.В.Шишканов Хирургическое лечение радикулярных кист
верхней челюсти больших размеров. // Сборник трудов XXV Итоговой научной
конференции молодых ученых МГМСУ. М,- 2003 -0,-11.
5. С.А.Аснина, В.С.Агапов, Н.В.Шишкова, Е.В.Игнатьева, А.В.Шишканов.
Применение биокомпозиционного препарата «Остеоматрикс» в практике хирургической
стоматологии. // Материалы II Всероссийского симпозиума с международным участием
«Клинические и фундаментальные аспекты тканевой терапии» и конференции «Теория и
практика клеточных и биотехнологий». Россия, Самара, 2004.-С-63.
6.
М.В.Лекишвили,
С.А.Аснина,
Н.В.Шишкова,
Ю.В.Буклемишев.
New
biocompositional materials in Russian ortopaedy and maxillofacial surgery (Новый
биокомпозиционный материал в Российской ортопедии и челюстно-лицевой хирургии). //
InternationalcongressoftheEuropenassociationoftissuebanks, Prague, Czechrepublik, 2004.-page-
137.
7. Исроилова Г.И. Садикова Х.К., Олимов А.Б. И
профилактике костной атрофии челюсти
. // для материалы международной научно-
практической онлайн конференции. // Журнал Перспективы в челюстно-лицевой
хирургии. Решения молодых ученых№ 1, 5 феврал 2022. С29-31. inLibrary, 20(1), 29–31.
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14618
СТИМУЛЯЦИЯ ОСТЕОГЕНЕЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОДОНТОГЕННЫХ КИСТ
ЧЕЛЮСТНОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ
КСЕНОТРАНСПЛАНТАНТА
Сапарбаев М.Қ.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Актуальность темы.
Существуют различные варианты вмешательств для
предотвращения серьезных изменений во время заживления околокорневых тканей.
Различная кость или костнозамещающие материалы (графт) могут быть использованы для
аугментации околоверхушечных пространств – ауто-, алло- и синтетические материалы.
До настоящего момента нет единого подхода к лечению больших одонтогенных
кистозных образований челюстных костей и некоторых типов доброкачественных
опухолей. Главной причиной тому является высокий показатель рецидивов заболевания.
Цель работы:
стимулирование остеогенеза челюсти после цистэктомии
ксенотрансплантантом.
Материалы и методы исследования
. В основной группе пациентов хирургическое
лечение заключалось в атравматичном удалении зуба нижней челюсти (премоляра или
моляра) с последующей цистотомией и заполнением постоперационного дефекта
ксенотрансплантантом и периоперационно полученного аутогенного тромбоцитарного
геля, укрытием коллагеновой мембраной «Коллост» и ушитием раны Vicryl 5-0. Спустя 3,
6 и 12 месяцев выполнялись контрольные КЛКТ с целью определения искомых
параметров.
Результаты и их обсуждение.
После выполнения операции цистэктомии
тщательного
кюретажа
выполнялась
имплантация
ксеноматериалом
в
постэкстракционный дефект. Количество материала определялось объемом дефекта.
