535
ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ И ЭХОГРАФИЧЕСКАЯ
ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ
Тухтамуродов И., 304-группа факультет 1 педиатрии и народной
медицины
Научный руководитель: Асамова С., Манашова А.Р.
ТашПМИ, кафедра Медицинской радиологии
Актуальность.
Пневмонии являются одной из наиболее часто встречающихся
заболеваний у детей. По показателям заболеваемости и смертности, заболевания органов дыхания
занимают первое место у детей.
Цель исследования.
Определить роль и место цифрового рентгенологического и
ультразвукового метода в ранней и дифференциальной диагностики пневмонии. Оценить
значение этих методов в дифференциальной диагностике пневмонии с наиболее часто
встречающимися заболеваниями бронхолегочной системы.
Материалы и методы.
Нами был проведен ретроспективный анализ архива 35 больных,
из них 15 девочек и 20 мальчиков в возрасте от 1 года до 5 лет. Исследования проводились на
цифровом рентгенодиагностическом аппарате и ультразвуковом аппарате конвексным и
линейными датчиками частотой 5,0-7,5 МГц.
Результаты исследования.
При пневмониях, соответствующие по срокам заболевания
фазе опеченения, рентгенологические данные не отличались от общеизвестных описаний. При
воспалительных изменениях свыше двух месяцев у 6 (17%) рентгенологическая картина была
полиморфной за счёт появления петлистости фиброзных изменений, участков гиповентиляции.
При УЗИ отмечался «эффект усиления ревербераций» у дистального контура и по периферии
инфильтрата. Предполагаем, что сонографическая картина при пневмонии обусловлена
полнокровием и явлениями лимфостаза в легочной паренхиме, распространяющимися на
висцеральную плевру, богатую сосудами поверхностной лимфатической сети легкого, а также
частичным диффузно-очаговым вытеснением воздуха из альвеол в пределах участка воспаления.
Данный эффект мы получили при обследовании 5 пациентов и лишь у трёх из них была очаговая
пневмония, у двух больных отмечалась полисегментарное поражение. Один из следующих
артефактов, вызванным физическими причинами при взаимодействии ультразвукового луча с
биологическими ткани, связан с «зеркальным изображением». Этот артефакт имеет
происхождение, обусловленное теми же причинами, что и реверберация. При ультразвуковом
сканировании в острый период заболевания от 1 до 2 недель участок воспалительной легочной
ткани имел среднюю степень эхогенности неоднородной структуры, с наличием эхогенной
зернистости, с нечеткими контурами у 23 (65,7%) больных. Положительная информация
прослеживается на эхограмме до 7-8 см в глубину. При визуализации пневмонических фокусов в
легочной ткани на первый взгляд создаются впечатление о схожести эхоструктуры пневмонии с
эхостуктурой печеночной ткани. Однородную структуру инфильтрата мы наблюдали у 3 (8%)
больных. Мы связываем данную эхографическую картину с резким снижением пневматизации
инфильтрата. Пневмонический фокус у 7 (23%)больных на эхографической картине имел
выраженную неоднородность структуры с наличием гипоэхогенных участков. По срокам
заболевания, по клинической картине и лабораторным данным период заболевания данных
больных соответствовал у 5 больных фазе разрешения, у 2 больных отмечался затяжной характер
течения процесса.
Выводы.
Таким образом, цифровая рентгенография и ультразвуковое исследование
являются наиболее информативными, доступными взаимодополняющими методами в
536
диагностике пневмоний у детей.
Список литературы
:
1.
Расулова, Х. А., & Азизова, Р. Б. (2014). Естественные нейротропные аутоантитела в
сыворотке крови больных, страдающих эпилепсией. Вестник Российской академии
медицинских наук, 69(5-6), 111-116.
