Возможности миниинвазивных методов диагностики и лечения при закрытых травмах живота

CC BY f
2-123
13
0
Поделиться

Для доступа к научной работе требуется оплата - 200 000 UZS.
Чтобы произвести оплату войдите под своим логином.

Элмурадов, Г. (2023). Возможности миниинвазивных методов диагностики и лечения при закрытых травмах живота. Каталог диссертаций и авторефератов, 1(1), 2–123. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/dissertations/article/view/24711
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

На  сегодня травма  считается  четвертой  по  значимости,  а  у  лиц  в  возрасте  до  45  лет  – первой причиной смерти. При этом именно абдоминальная травма является причиной  смерти  у  7-10%  пострадавших.  Согласно  недавно опубликованному обзору А.М.Хаджибаева с соавт., «...повреждения органов брюшной  полости  диагностируются  у  28,2%  экстренно  оперируемых  лиц, пострадавших в ДТП...»  1 . При  этом  травмы  живота  в  современных  условиях  характеризуются высоким  удельным  весом  множественных  и  сочетанных  повреждений, отличающихся высокой, не имеющей тенденции к снижению, летальностью, достигающей  58%.  Одной  из  главных  причин  неудовлетворительных результатов  лечения  этой  категории  пострадавших  является  взаимное отягощение  сочетанных  повреждений  разных  анатомических  зон  и отсутствие  четкой  клинической  картины  внутрибрюшного  кровотечения  на на  этом  фоне.  Частота  диагностических  ошибок,  по  данным  различных авторов,  колеблется  в  пределах  20-45%,  а  при  тяжелых  повреждениях увеличивается  до  73,1%.  Данное  обстоятельство  привело  к  повсеместному распространению  тактики  раннего  выполнения  пробной  лапаротомии,  не дожидаясь развития разлитого перитонита или гемодинамически значимого внутрибрюшного  кровотечения.  Однако,  количество  неоправданных лапаротомий,  при  которых  признаков  продолжающего  кровотечения  не выявлено,  а  повреждения  органов  брюшной  полости  не  являются жизненноопасными,  составляет  7-28,6%,  а  при  тяжелой  сочетанной  травме возрастает от 50 до 80%. При этом очевидно, что выполнение неоправданных диагностических  оперативных  вмешательств  усугубляет  тяжесть  состояния больных,  особенно  с  тяжелой  сочетанной  травмой  живота.  Травматичность лапаротомии в таких случаях часто оказывается несопоставимой с объемом того оперативного  вмешательства,  ради  которого  она  выполняется.  В  свете вышесказанного  становиться  очевидным  пересмотр  существующих алгоритмов  и  протоколов  ведения  этой  тяжелой  категории  пострадавших  с изолированными и сочетанными повреждениями органов брюшной полости. В  настоящий  период  в  отечественном  здравоохранении  предприняты масштабные  целевые  меры  по  коренному  улучшению  качества  и существенному  расширению  диапазона  оказываемой  населению медицинской  помощи.  В  этом  направлении,  в  частности,  в  улучшении качества  хирургического  лечения  больных  с  закрытой  травмой  живота, достигнуты  положительные  результаты.  Вместе  с  тем  для совершенствования  системы  оказания  медицинской  помощи  требуются научно-обоснованные  результаты  по  оценке  эффективности  новых  методов диагностики и лечения закрытых травм живота.В  связи  с  этим,  в  56-й  цели  4-части  7  приоритетных  направлений, обозначенных  в  стратегии  развития  страны  на  2022-2026  годы  определены задачи    по  «...охране  здоровья  населения,  повышению  потенциала медицинских  работников  и  реализации  комплекса  мер,  направленных  на реализацию  программы  развития  системы  здравоохранения  на  2022-2023годы... » 2  Исходя из этого данное диссертационное исследование в определенной степени  служит  выполнению  задач,  утвержденных  Указами  Президента Республики  Узбекистан  от  12  ноября  2020  года  УП-6110  «О  мерах  по внедрению  принципиально  новых  механизмов  в  деятельность  учреждений первичной  медико-санитарной  помощи  и  дальнейшему  повышению эффективности проводимых в системе здравоохранения реформ», УП-60 от 28  января  2022  года  «О  Стратегии  развития  Нового  Узбекистана  на  2022-2026  годы»  в  Постановлениях  ПП-4887  от  10  ноября  2020  года  за  «О дополнительных мерах по обеспечению здорового питания населения» и ПП-4891  от  12  ноября  2020  года  «О  дополнительных  мерах  по  обеспечению общественного  здоровья  путем  дальнейшего  повышения  эффективности работ по медицинской профилактике», а также других нормативно-правовых документов, принятых в данной сфере. Соответствие исследования приоритетным направлениям развития науки  и  технологий  республики.  Диссертационная  работа  выполнена  в соответсвии  с  приоритетным  направлением  развития  науки  и  технологий Республики VI. «Медицина и фармакология». Степень изученности проблемы. На сегодня считается общепринятым, что в диагностике повреждений органов брюшной полости МСКТ является ʌ˄˄золотым стандартом. Но тем не менее метод имеет и ряд таких недостатков, как  высокая  стоимость  исследования,  невозможность  выполнения исследования  у  постели  больного,  наличие  лучевой  нагрузки, нефротоксичность МСКТ с контрастным усилением, вероятность появления артефактов из-за движения пациента и др (Sahu A.K. et al., 2021). В последние годы прослеживается тенденция к расширению географии внедрения  нехирургической  тактики  ведения  больных  с  повреждениями паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства. При  соблюдении  определенных  условий  этот  подход  показал  свою эффективность. Однако, нерешенными остаются целый ряд дискутабельных вопросов, таких как продолжительность клинического и инструментального обследования  пациентов,  сроки  возобновления  приема  пищи, продолжительность  постельного  режима,  безопасные  сроки  и  дозы антикоагулянтной  терапии  с  целью  профилактики  тромбоэмболических осложнений травмы и др   (Romeo L.С. et al., 2021).     На  этом  фоне  все  больший  интерес  хирургов  вызывает  применение лапароскопии  у  больных  с  изолированными  и  сочетанными  травмами живота. Но тем не менее, по мере совершенствования возможностей методов лучевой (в т.ч. и интервенционной) визуализации, расширения показаний к нехирургической тактике ведения пострадавших, проселживатся устойчивая тенденция  к  снижению  использования  лапароскопии  у  больных  с абдоминальной травмой   (Yildirim M.B. et al., 2021).   Более  точная  предоперационная  лучевая  диагностика  объема  и характера внутрибрюшных повреждений в совокупности с диагностическими возможностями лапароскопии способствовали заметному снижению частоты напрасных (диагностических) лапаротомий (Tang A.К.   et al., 2021).  Однако,  имеющиеся  в  литературе  сообщения  о  растущей  тенденции применения  лечебных  возможностей  лапароскопии,  все  же,  не  позволяют сделать однозначный вывод о безопасности и эффективности метода ввиду небольшого  количества  наблюдений,  включенных  в  опубликованные исследования,  низкого  качества  проведенных  исследований, ретроспективный  наблюдательный  характер  исследований  (низкий  уровень доказательности),  наличия  высокого  риска  субъективности  и  высокая гетерогенность  полученных  отдельными  авторами  результатов  (Stockinger Z.T. et al., 2018).  Кроме  того,  несмотря  на  все  очевидные  преимущества  применения лапароскопии  при  травмах  живота,  все  же,  по  мнению  большинства специалистов, она применимо у больных со стабильной гемодинамикой. Связь  диссертационного  исследования  с  планами  научно-исследовательских  работ  высшего  образовательного  учреждения,  где выполнена  диссертация.  Диссертационное  исследование  выполнено  в соответствии с планом НИР Самаркандского государственного медицинского университета  №  5436-012000262  на  тему  «Создание  и  внедрение современных  технологий  профилактики,  диагностики  и  лечения  травм, хирургических заболеваний и опухолей» (2019-2023 гг.). Целью  исследования  является  улучшение  результатов  диагностики  и хирургического  лечения  пострадавших  с  закрытой  травмой  живота  (ЗТЖ) путем  разработки  нового  подхода  к  ультразвуковой  оценке  количества гемоперитонеума,  расширения  и  конкретизации  показаний  к  применению лапароскопии с учетом объема свободной жидкости в брюшной полости. Задачи исследования: Внедрить  в  клиническую  практику  FAST-протокол  ультразвукового обследования  больных  с  ЗТЖ,  определить  характерную  ультразвуковую семиотику и диагностическую  ценность  УЗИ  в выявлении  внутрибрюшных повреждений, разработать способ ультразвуковой оценки объема свободной жидкости в брюшной полости при этой травме. Путем  мультифакторного  анализа  выявить  наиболее  точный  и доступный  для  практического  использования  критерий,  определяющий выбор  тактики  хирургического  лечения  больных  с  ЗТЖ  со  стабильной гемодинамикой. Обосновать целесообразность расширения и конкретизации показаний к первичной лапароскопии у больных с ЗТЖ со стабильной гемодинамикой. В  сравнительном  аспекте  изучить  ближайшие  результаты  применения различных хирургических стратегий ведения больных с ЗТЖ со стабильными показателями гемодинамики. Объектом исследования явились 160 пациентов с ЗТЖ со стабильными показателями гемодинамики, отобранными с учетом критериев включения и исключения  из  исследования  и  подвергнутыми  лапароскопическим  (51)  и открытым лапаротомным (109) вмешательствам. Предметом исследования явились информативность УЗИ в выявлении прямых  и  косвенных  признаков  внутрибрюшных  повреждений  при  ЗТЖ  у больных  со  стабильной  гемодинимикой,  выявление  характерной сонографической  семиотики  этого  вида  травмы,  сравнительный  анализ результаты  лапароскопических  и  открытых  лапаротомных  хирургических вмешательств у этой категории пациентов. Методы  исследования.  В  процессе  исследования  применены общеклинические,  лабораторные  (общий  анализ  мочи  и  крови, биохимические  исследования  крови),  инструментальные  (рентгенография, УЗИ,  МСКТ,  лапароскопия)  исследования,  а  также  методы  медико-биологической статистики. Научная новизна исследования заключается в следующем: у  больных  с  ЗТЖ  со  стабильной  гемодинамикой  подробно  описана  и иллюстрирована  характерная  сонографическая  семиотика  внутрибрюшных повреждений,  на  большом  клиническом  материале  дополнительно  изучены чувствительность,  специфичность  и  точность  УЗИ  в  выявлении  свободной жидкости  в  брюшной  полости  и  других  признаков  механической  травмы органов брюшной полости; предложен  принципиально  новый  подход  к  ультразвуковой  оценке дискретных объемов свободной жидкости в брюшной полости, основанная на учете  толщины  слоя  жидкости  и  ее  распространенности  в  зонах  брюшной полости, применение которого не усложняет и не удлиняет процедуру FAST-протокола,  позволяет  определить  критические  объемы  гемоперитонеума, имеющие  решающее  значение  в  выборе  тактики  хирургического  лечения ЗТЖ; выявлена  ярко  выраженная  прямая  корреляции  (R=0.9148)  между частотой  конверсии  и  объемом  гемоперитонеума,  доказана  высокая информативность  УЗИ  критерия  «свободная  жидкость  в  брюшной  полости >500  мл»  в  прогнозировании  наличия  серьезного  внутрибрюшного повреждения  (VPV=94,2%),  путем  расчета  величины  показателя относительного  риска  (RR=4,862)  и  вероятности  наличия  серьезного внутрибрюшного  повреждения  (EER=93,5%)  обоснована  целесообразность использования УЗИ-показателя «свободная жидкость в брюшной полости < или >500 мл» в выборе тактики хирургического лечения больных с ЗТЖ; доказано,  что  у  значительной  части  (62,8%)  пострадавших  с  ЗТЖ  со стабильными  показателями  гемодинамики  интраоперационно обнаруживаются  повреждения,  которые  по  своему  характеру  и  тяжести потенциально  могут  быть  без  особых  технических  сложностей  устранены лапароскопическим  способом,  что  еще  раз  обосновывает  необходимость  и безопасность  расширения  показаний  к  лапароскопии  при  травмах живота.Отбор  больных  для  лапароскопических  вмешательств  с  помощью предлагаемого  алгоритма,  миниинвазивность  и  малотравматичность  этого хирургического  пособия  способствуют  заметному  снижению  частоты послеоперационных осложнений, сокращению сроков нахождения больных в  стационаре. Практические результаты исследования заключается в следующем: для  практического  использования  предлагается  подробное иллюстирированное  описание  прямых  и  косвенных  ультразвуковых признаков повреждения органов брюшной полости при ЗТЖ; показана  высокая  практическая  ценность  в  диагностике  травм  живота процедуры  FAST-протокола,  который  является  доступным  для  всех  клиник экстренной  медицинской  помощи,  относительно  недорогим  и  удобным методом многократного обследования у постели пациента, не сопряженным лучевой нагрузкой для больного и медперсонала; представлен  простой  способ  прогнозирования  наличия  серьезного внутрибрюшного  повреждения  у  больных  с  ЗТЖ,  определены  критические объемы гемоперитонеума (< или >500 мл), имеющие решающее значение в выборе тактики хирургического лечения ЗТЖ; разработан и обоснована клиническая эффективность алгоритма выбора тактики  хирургического  лечения  больных  с ЗТЖ  на основе  ультразвуковой оценки объема свободной жидкости в брюшной полости. Достоверность результатов исследования обеспечена использованием современных  методов  обследования  больных,  соблюдением  четко сформулированных и методологически оправданных критериев включения и исключения  больных  из  исследования,  достаточным  количеством  и репрезентативностью  наиболее  значимых  параметров  сравниваемых клинических  групп  исследования,  сравнением  результатов  исследований  с иностранными  и  отечественными  исследованиями,  подтверждением первичных материалов уполномоченными структурами. Научная  и  практическая  значимость  результатов  исследования. Научная  и,  не  менее  важная,  практическая  значимость  результатов исследования заключается в разработке нового методологического подхода к измерению  объема  гемоперитонеума  у  больных  с  травмами  живота.  Этот метод  в  совокупности  с  предлагаемой  готовой  шкалой  оценки  объема свободной  жидкости  в  брюшной  полости  не  требует  дополнительного оборудования,  не  усложняет  и  не  удлиняет  процедуру  рутинно используемого  на  сегодня  FAST-протокола,  отличается  универсальностью для применения при других патологических состояниях, сопровождающихся избыточным  накоплением  жидкости  в  брюшной  полости.  Результаты исследования  демонстрируют  наличие  ярко  выраженной  корреляционной связи  между  объемом  гемоперитонеума  и  тяжестью  внутрибрюшных повреждений,  что  позволяет  использовать  этот  феномен  в  качестве прогностического критерия. Основные  результаты  исследования,  имеющие  несомненную практическую ценность, нашли свое отражение в разработанном «Алгоритме выбора  тактики  хирургического  лечения  ЗТЖ  на  основе  ультразвуковой оценки объема свободной жидкости в брюшной полости». Внедрение  результатов  исследования:  По  результатам совершенствования диагностики и тактики хирургического лечения больных с ЗТЖ: разработаны  методические  рекомендации  «Выбор  тактики хирургического лечения закрытой травмы живота на основе ультразвуковой оценки  характера  и  тяжести  травмы»  (заключение  Министерства здравоохранения  №8  н-р/1282  от  15  ноября  2022  года).  Предложенные рекомендации  позволили  повысить  эффективность  диагностики внутрибрюшных повреждений у больных с травмой живота; результаты научных исследований по совершенствованию диагностики и  хирургического  лечения  больных  с  ЗТЖ  внедрены  в  медицинскую практику, в том числе в клиническую практику Республиканского научного центра  экстренной  медицинской  помощи  и  его  Самаркандского, Сурхандарьинского  и  Навоийского  филиалов  (заключение  Министерства здравоохранения №8 н-з/699 от 21декабря 2022 года). Внедрение полученных результатов  в  клиническую  практику  позволило  повысить  качество оказываемой  высокотехнологичной  хирургической  помощи  больным  с изолированными  и  сочетанными  травмами  живота,  сократить  среднюю продолжительность  лапароскопических  процедур  с  103,0±48,7  до  57,0±40,8 мин  (р<0,001),  сроков  нахождения  больных  в  отделении  реанимации  и интенсивной  терапии  с  2,8±1,1  до  1,8±1,0  дней  (р<0,001),  стационарного лечения  с  8,7±3,4  до  5,3±2,9  суток  (р<0,05),  заметному  снижению  частоты послеоперационных осложнений с 11,9 до 3,1% (р=0,144). Апробация  результатов  исследования.  Результаты  данного исследования  были  обсуждены  на  9  научно-практических  конференциях,  в том числе, на 3 международных и 6 республиканских. Опубликованность  результатов  исследования.  По  теме  диссертации опубликовано  29  научных  работ,  в  том  числе  10  журнальных  статей  в научных  изданиях,  рекомендованных  Высшей  аттестационной  комиссией Республики  Узбекистан  для  публикаци  основных  научных  результатов докторских  диссертаций,  из  них  9  в  республиканских  и  1  в  зарубежных изданиях.

Похожие статьи

Для доступа к научной работе требуется оплата - 200 000 UZS.
Чтобы произвести оплату войдите под своим логином.

Войти в систему

Библиографические ссылки

Абакумов М. М., Шарифулин Ф. А., Бармина Т. Г. и др. Спиральная компьютерная томография в диагностике и лечении пострадавших с травматическими забрюшинными кровоизлияниями // Хирургия. – 2011. – №. 8. – С. 19–23.

Абакумов М.М., Галанкина И.Е., Вильк А.П. Возможности консервативного лечения повреждений селезенки при закрытой травме живота //Журнал им. НВ Склифосовского Неотложная медицинская помощь. – 2013. – №. 4. – С. 30-34.

Агaларян А.Х. Хирургическое лечение и летальность у пациентов с абдоминальными повреждениями при политравме // Политравма. –2014. – № 4. – С. 24–31.

Акилов Х.А., Алимова Х.П., Примов Ф.Ш. Эндовидеохирургия при закрытых травмах органов брюшной полости у детей //Роль больниц скорой помощи и научно-исследовательских институтов в снижении предотвратимой смертности среди населения. – 2018. – С. 233-234.

Александров В.В., Маскин С.С., Ермолаева Н.К., Матюхин В.В. Консервативное ведение пациентов с закрытой травмой паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства, с забрюшинными кровоизлияниями – показания, методика и целесообразность // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. –2021. –Т.10. – №.3. – С. 540–548. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-3-540-548

Блаженко А. Н., Завражнов А. А. и др. Оценка информативности методов диагностики сочетанных и множественных повреждений в остром периоде политравмы в условиях травмоцентра 1-го уровня // Скорая медицинская помощь. –2011. – № 4. – С. 68–74.

Вильк А.П. Диагностика и лечение повреждений селезенки при закрытой травме живота // Автореф. дисс. … канд. Мед. наук. М, 2013. – 35 с. 108

Владимирова Е. С., Дубров Э. Я., Смоляр А. Н., Бармина Т. Г., Черная Н. Р. Диагностика и выбор лечебной тактики при закрытой травме живота // Радиология ̶ практика. –2010. – № 4. – С. 49–62.

Гулямов Б.Т., Арипов У.Р., Атаджанов Ш.К. Диагностическая лапароскопия при сочетанных травмах //Скорая медицинская помощь. – 2004. – Т. 5. – №. 3. – С. 152-153.

Гуманенко Е.К., Завражнов А.А., Супрун А.Ю., Хромов А.А. Тяжелая сочетанная травма и политравма: определение, классификация, клиническая характеристика, исходы лечения //Политравма. – 2021. – №. 4. – С. 6-17.

Давлетшин А.Х. Забрюшинные гематомы при травме живота (патогенез, диагностика, лечение): Автореф. дис. … д-ра. мед. наук. //Куйбышев. – 2012. – 26 с.

Доровских Г. Н., Деговцов Е. Н., Седельников С. С., Кожедуб С. А. Комплексная диагностика повреждений органов брюшной полости при политравме // Радиология — практика. –2013. – № 3. – С. 4–14.

Дьяконова Е.Ю., Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б., Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Бекин А.С. и др. Лапароскопические операции в неотложной детской абдоминальной хирургии //Педиатрическая фармакология. – 2018. – Т. 15. – №. 1. – С. 9-19.

Ермолов А.С., Ярцев П.А., Гуляев А.А., Тлибекова М.А., Левитский В.Д., Черныш О.А. Дифференцированная тактика лечения пациентов с абдоминальной травмой //Московская медицина. – 2017. – №. S2. – С. 55-2.

Индиаминов С.И., Пардаев С.Н., Ким А.А. Сочетанная травма груди и живота у пешеходов, пострадавших в автомобильных авариях //Судебная медицина. – 2021. – Т. 7. – №. 3. – С. 146-151.

Казакевич П.Н., Авдеева Е.Ю. Диагностическая лапаротомия при открытой травме живота //Сборник материалов конференции студентов и 109 молодых ученых, посвященной 90-летию со дня рождения профессора Борец Валентины Максимовны. – 2017. – С. 419-420.

Масляков В. В., Авраменко А. В. Диагностическая ценность основных клинических симптомов при закрытых травмах селезенки // Политравма. 2013. № 2. С. 52–56.

Прозоров С., Белозеров Г., Иванов П., Бочаров С. Роль эндоваскулярной хирургии в неотложной травматологии //Врач. – 2018. – Т. 29. – №. 5. – С. 48-50.

Протопопов В.В., Агаджанян В.В. Визуализационные методы диагностики при травме живота //Acta Biomedica Scientifica. – 2005. – №. 3. – С. 174-175.

Сапожникова М.А. Морфология закрытой травмы груди и живота. М.: Медицина. – 2012 – 159 с.

Сингаевский А.Б., Сигуа Б.В., Курков А.А. Современные тенденции в диагностике и лечении травмы поджелудочной железы //Медицинская помощь при травмах мирного и военного времени. Новое в организации и технологиях. – 2018. – С. 263-265.

Соколов Ю.Ю., Ефременков А.М., Шапкина А.Н., Кауфов М.Х., Ахматов Р.А. Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы по поводу травмы у ребёнка 5 лет //Детская хирургия. – 2020. – Т. 24. – №. S1. – С. 76-76.

Труфанова Г.Е., Рязанова В.В. Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей // СПб ФОЛИАНТ. – 2013. – С. 425-439.

Хаджибаев А.М., Алтыев Б.К., Шукуров Б.И., Кучкаров О.О., Хакимов А. Т. Диагностика и выбор тактики хирургического лечения разрывов диафрагмы //Вестник экстренной медицины. – 2018. – №. 4.

Хаджибаев А.М., Атаджанов Ш.К., Шукуров Б.И., Хакимов А.Т. Видеолапароскопия при сочетанной травме живота // Московский хирургический журнал. – 2009. – T. 5. – №.9. – С. 48-50. 110

Хаджибаев А.М., Валиев Э.Ю. Опыт оказания неотложной специализированной помощи пострадавшим с механической травмой в условиях службы экстренной медицинской помощи //Роль больниц скорой помощи и научно-исследовательских институтов в снижении предотвратимой смертности среди населении. – 2018. – С. 109-110.

Хаджибаев А.М., Гулямов Б.Т., Шукуров Б.И., Хакимов А.Т. Страховочная видеолапароскопия при сочетанной травме живота //Вестник экстренной медицины. – 2013. – №. 3. – С. 158-158.

Хаджибаев А.М., Шарипова В.Х., Султанов П.К., Джураев Ж.А. Современные взгляды на диагностику и лечение больных с сочетанной травмой //Вестник экстренной медицины. – 2020. – Т. 13. – №. 3. – С. 79-89.

Хаджибаев А.М., Шукуров Б.И., Алтыев Б.К., Кучкаров О.О. Хирургия торакоабдоминальных ранений: 15-летний опыт одной клиники //Вестник экстренной медицины. – 2019. – Т. 12. – №. 4. – С. 9-16.

Хаджибаев Ф.А., Атаджанов Ш.К., Ризаев К.С., Мустафаев А.Л., Аскаров А.А. У. Современные технологии диагностики и лечения травм поджелудочной железы //Вестник экстренной медицины. – 2021.– Т. 14. – №. 3. – С. 106-114.

Хаджибаев Ф.А., Элмурадов Г.К., Мансуров Т.Т., Шукуров Б.И. Возможности лучевой диагностики закрытых травм живота // Вестник экстренной медицины. – 2021. – Т. 14. – № 5. – С. 114-118.

Хакимов А.Т. Видеолапароскопия в диагностике и лечении повреждений органов брюшной полости у больных с сочетанными травмами // Автореф. дисс. … канд. мед. наук. – Ташкент. – 2012. – 22 с.

Цап Н. А., Жуков В. А. Место компьютерной томографии в диагностике и выборе лечебной тактики при травматических повреждениях органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2010. Т. 3. № 4. С. 357–361. 111

Abraham R., Vyas D., Narayan M., Vyas A. Strategically Leapfrogging Education in Prehospital Trauma Management: Four-Tiered Training Protocols. //Am J Robot Surg. – 2015. – Т. 2. – № 1. – С. 9-15. doi:10.1166/ajrs.2015.1022

Ahmed N., Whelan J., Brownlee J., Chari V., Chung R. The contribution of laparoscopy in evaluation of penetrating abdominal wounds //Journal of the American College of Surgeons. – 2015. – Т. 201. – №. 2. – С. 213-216.

Ala AR, Pouraghaei M, Shams Vahdati S, Taghizadieh A, Moharamzadeh P, Arjmandi H. Diagnostic Accuracy of Focused Assessment with Sonography for Trauma in the Emergency Department. Trauma Mon. – 2016. – T. 21. e21122.

Atkinson P., Bowra J., Lambert M., Lamprecht H., Noble V., Jarman B. International Federation for Emergency Medicine point of care ultrasound curriculum //Canadian Journal of Emergency Medicine. – 2015. – Т. 17. – №. 2. – С. 161-170.

Aziz M. U., Shahzad S., Mansoor M. A. Increased incidence of adrenal gland injury in blunt abdominal trauma: a computed tomography-based study from Pakistan // Chinese J. of Traumatol. – 2014.– T. 17. №. 1. C. 31–34.

Bain K., Meytes V., Chang G.C., Timoney M.F. Laparoscopy in penetrating abdominal trauma is a safe and effective alternative to laparotomy //Surgical Endoscopy. – 2019. – Т. 33. – №. 5. – С. 1618-1625.

Bitseff E.L., Adkins Jr R.B. Splenic trauma: a trial at selective management //Southern Medical Journal. – 2014. – Т. 77. – №. 10. – С. 1286-1290.

Bloom B.A., Gibbons R.C. Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST). In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2020.

Boese C.K., Hackl M., Müller L.P., Ruchholtz S., Frink M., Lechler P. Nonoperative management of blunt hepatic trauma: a systematic review //Journal of Trauma and Acute Care Surgery. – 2015. – Т. 79. – №. 4. – С. 654-660. 112

Bonjer H.J., Deijen C.L., Abis G.A., Cuesta M.A., Van Der Pas M.H., De Lange-De Klerk E.S. et al. A randomized trial of laparoscopic versus open surgery for rectal cancer //New England Journal of Medicine. – 2015. – Т. 372. – №. 14. – С. 1324-1332.

Boscak A. R., Shanmuganathan K. Optimizing trauma multidetector CT protocol for blunt splenic injury: need for arterial and portal venous phase scans // Radiol. – 2013. – T. 268. №. 1. C. 79–88.

Buchanan M.S., Backlund B., Liao M.M., Sun J., Cydulka R.K., Smith-Coggins R., Kendall J. Use of Ultrasound Guidance for Central Venous Catheter Placement: Survey From the American Board of Emergency Medicine Longitudinal Study of Emergency Physicians. //Academic Emergency Medicine. – 2014. – Т. 21. – № 4. – С. 416–421.

Champion H.R., Sacco W.J., Carnazzo A.J., Copes W., Fouty W.J. Trauma score // Crit care med. – 2011. – Т. 9. – №. 9. – С. 672-676.

Champion H.R., Sacco W.J., Copes W.S., Gann D.S., Gennarelli T.A., Flanagan M.E. A revision of the Trauma Score //The Journal of trauma. – 2011. – Т. 29. – №. 5. – С. 623-629.

Chen K., Pan Y., Zhang B., Maher H., Cai X.J. Laparoscopic versus open pancreatectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: a systematic review and meta-analysis //International Journal of Surgery. – 2018. – Т. 53. – С. 243-

Cimbanassi S., Chiara O., Leppaniemi A., Henry S., Scalea T.M., Shanmuganathan K. et al. Nonoperative management of abdominal solid-organ injuries following blunt trauma in adults: results from an International Consensus Conference //Journal of Trauma and Acute Care Surgery. – 2018. – Т. 84. – №. 3. – С. 517-531.

Cirocchi R., Birindelli A., Inaba K., Mandrioli M., Piccinini A., Tabola R. et al. Laparoscopy for trauma and the changes in its use from 1990 to 2016: a current systematic review and meta-analysis //Surgical laparoscopy, endoscopy & percutaneous techniques. – 2018. – Т. 28. – №. 1. – С. 1-12. 113

Coccolini F., Coimbra R., Ordonez C., Kluger Y., Vega F., Moore E.E. et al. Liver trauma: WSES 2020 guidelines //World Journal of Emergency Surgery. – 2020. – Т. 15. – №. 1. – С. 1-15.

Cogbill T.H., Moore E.E., Jurkovich G.J., Morris J.A., Mucha Jr P.E.T.E.R., Shackford S.R. et al. Nonoperative management of blunt splenic trauma: a multicenter experience //The Journal of trauma. – 2014. – Т. 29. – №. 10. – С. 1312-1317.

Como J.J., Bokhari F., Chiu W.C., Duane T.M., Holevar M.R., Tandoh M.A. et al. Practice management guidelines for selective nonoperative management of penetrating abdominal trauma //Journal of Trauma and Acute Care Surgery. – 2010. – Т. 68. – №. 3. – С. 721-733.

Di Saverio S. Emergency laparoscopy: a new emerging discipline for treating abdominal emergencies attempting to minimize costs and invasiveness and maximize outcomes and patients’ comfort //Journal of Trauma and Acute Care Surgery. – 2014. – Т. 77. – №. 2. – С. 338-350.

Di Saverio S., Birindelli A., Podda M., Segalini E., Piccinini A., Coniglio C. et al. Trauma laparoscopy and the six w's: Why, where, who, when, what, and how? //Journal of Trauma and Acute Care Surgery. – 2019. – Т. 86. – №. 2. – С. 344-367.

Drezin D., Minera F. Blunt polytrauma: evaluation with 64-section whole-body CT angiography // RadioGraphics. – 2012. –T. 32. C. 609–631.

Elliot A.J., Turiano N.A., Infurna F.J., Lachman M.E., Chapman B.P. Lifetime trauma, perceived control, and all-cause mortality: Results from the Midlife in the United States Study //Health Psychology. – 2018. – Т. 37. – №. 3. – С. 262.

Engles S., Saini N.S., Rathore S. Emergency Focused Assessment with Sonography in Blunt Trauma Abdomen. Int J Appl Basic Med Res. –2019–T.9. – №. 4. –C.193-196. 114

Fabian T.C., Croce M.A., Stewart R.M., Pritchard F.E., Minard G., Kudsk K.A. A prospective analysis of diagnostic laparoscopy in trauma //Annals of surgery. – 2013. – Т. 217. – №. 5. – С. 557.

Fakhry S.M., Brownstein M., Baker C.C., Watts D.D., Oller D. Relatively short diagnostic delays produce morbidity and mortality in blunt small bowel injury (SBI): an analysis of time to operative intervention in 202 patients from a multicenter experience //Journal of Trauma and Acute Care Surgery. – 1999. – Т. 47. – №. 1. – С. 207.

Feliciano D.V. Abdominal trauma revisited //The American Surgeon. – 2017. – Т. 83. – №. 11. – С. 1193-1202.

Fleming S., Bird R., Ratnasingham K., Sarker S.J., Walsh M., Patel B. Accuracy of FAST scan in blunt abdominal trauma in a major London trauma centre. Int J Surg. – 2012. – Т. 10. – №. 9. – С.470-4. DOI: 10.1016/j.ijsu.2012.05.011.

Fox N., Schwartz D., Salazar J.H., Haut E.R., Dahm P., Black J.H. et al. Evaluation and management of blunt traumatic aortic injury: a practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma //Journal of Trauma and Acute Care Surgery. – 2015. – Т. 78. – №. 1. – С. 136-146.

Fu C. J., Wong Y. C. Computed tomography arterial portography for assessment of portal vein injury after blunt hepatic trauma // Diagn. Interv. Radiol. – 2015. – № 21. – C. 361–367.

Goedecke M, Kühn F, Stratos I, Vasan R, Pertschy A, Klar E. No need for surgery? Patterns and outcomes of blunt abdominal trauma. Innov Surg Sci. –2019– T.4. –№3. –C.100-107. doi:10.1515/iss-2018-0004.

Gordic S., Alkadhi H., Hodel S., Simmen H.P., Brueesch M., Frauenfelder T. et al. Whole-body CT-based imaging algorithm for multiple trauma patients: radiation dose and time to diagnosis //The British journal of radiology. – 2015. – Т. 88. – №. 1047. – С. 20140616. 115

Hajibandeh S., Hajibandeh S., Gumber A.O., Wong C.S. Laparoscopy versus laparotomy for the management of penetrating abdominal trauma: a systematic review and meta-analysis //International Journal of Surgery. – 2016. – Т. 34. – С. 127-136.

Harvin J.A., Maxim T., Inaba K., Martinez-Aguilar M.A., King D.R., Choudhry A.J. et al. Mortality following emergent trauma laparotomy: a multicenter, retrospective study: mortality after emergent trauma laparotomy //The journal of trauma and acute care surgery. – 2017. – Т. 83. – №. 3. – С. 464.

Henneberry R.J., Hanson A., Healey A., Hebert G., Ip U., Mensour M., CAEP Ultrasound Position Statement Working Group. Use of point of care sonography by emergency physicians. Canadian Journal of Emergency Medicine. – 2012. – Т. 14. – №. 2. – С.106-112.

Howes N., Walker T., Allorto N.L., Oosthuizen G.V., Clarke D.L. Laparotomy for blunt abdominal trauma in a civilian trauma service //South African journal of surgery. – 2012. – Т. 50. – №. 2. – С. 30-32.

https://kun.uz/ru/news/2022/02/17/v-mvd-raskryli-chislo-jyertv-dtp-na-dorogax-uzbekistana-v-2021-godu

https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death.

https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/road-traffic-injuries

Ivatury R.R., Simon R.J., Stahl W.M. A critical evaluation of laparoscopy in penetrating abdominal trauma // The Journal of trauma. – 2013. – Т. 34. – №. 6. – С. 822-827.

Justin V., Fingerhut A., Uranues S. Laparoscopy in blunt abdominal trauma: for whom? When? and Why?//Current trauma reports. – 2017. – Т. 3. – №. 1. – С. 43-50.

Ki Y.J., Jo Y.G., Park Y.C., Kang W.S. The Efficacy and Safety of Laparoscopy for Blunt Abdominal Trauma: A Systematic Review and Meta-Analysis //Journal of Clinical Medicine. – 2021. – Т. 10. – №. 9. – С. 1853. 116

King H., Shumacker Jr H.B. Splenic studies: I. Susceptibility to infection after splenectomy performed in infancy //Annals of surgery. – 2012. – Т. 136. – №. 2. – С. 239.

Kong V.Y., Jeetoo D., Naidoo L.C., Oosthuizen G.V., Clarke D.L. Isolated free intra-abdominal fluid on CT in blunt trauma: The continued diagnostic dilemma //Chinese Journal of Traumatology. – 2015. – Т. 18. – №. 6. – С. 357-359.

Kornezos I, Chatziioannou A, Kokkonouzis I, Nebotakis P, Moschouris H, Yiarmenitis S, et al. Findings and limitations of focused ultrasound as a possible screening test in stable adult patients with blunt abdominal trauma: A Greek study. Eur Radiol. – 2010. – Т. 20. – №. 8. – С. 234.

Koto M.Z., Matsevych O.Y., Mosai F., Patel S., Aldous C., Balabyeki M. Laparoscopy for blunt abdominal trauma: a challenging endeavor //Scandinavian Journal of Surgery. – 2019. – Т. 108. – №. 4. – С. 273-279.

Koto M.Z., Matsevych O.Y., Motilall S.R. The role of laparoscopy in penetrating abdominal trauma: our initial experience //Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. – 2015. – Т. 25. – №. 9. – С. 730-736.

Kumar S., Bansal V.K., Muduly D.K., Sharma P., Misra M.C., Chumber S., et al. Accuracy of focused assessment with sonography for trauma (FAST) in blunt trauma abdomen-A prospective study. Indian J Surg. – 2015. –T.77– C. 393–397.

Kumar V., Mishra B., Joshi M.K., Purushothaman V., Agarwal H., Anwer M. et al. Early hospital discharge following non-operative management of blunt liver and splenic trauma: A pilot randomized controlled trial //Injury. – 2021. – Т. 52. – №. 2. – С. 260-265.

Lacy A.M., Delgado S., Castells A., Prins H.A., Arroyo V., Ibarzabal A., Pique J.M. The long-term results of a randomized clinical trial of laparoscopy-assisted versus open surgery for colon cancer //Annals of surgery. – 2018. – Т. 248. – №. 1. – С. 1-7. 117

Lagi A., Marini F. Focused assessment with sonography for trauma. Echocardiogr Intensivists. –2012. – T.46.– C. 397–399.

Lambeth W., Rubin B. E. Nonoperative management of intrahepatic hemorrhage and hematoma following blunt trauma //Surgery, Gynecology & Obstetrics. – 2017. – Т. 148. – №. 4. – С. 507-511.

Lee B.C., Ormsby E.L., McGahan J.P., Melendres G.M., Richards J.R. The utility of sonography for the triage of blunt abdominal trauma patients to exploratory laparotomy. AJR Am J Roentgenol. –2017. – T.188.– C. 415–421.

Lee P.C., Lo C., Wu J.M., Lin K.L., Lin H.F., Ko W.J. Laparoscopy decreases the laparotomy rate in hemodynamically stable patients with blunt abdominal trauma //Surgical innovation. – 2014. – Т. 21. – №. 2. – С.155-165.

Leppäniemi A. Nonoperative management of solid abdominal organ injuries: From past to present //Scandinavian Journal of Surgery. – 2019. – Т. 108. – №. 2. – С. 95-100.

Lim K.H., Chung B.S., Kim J.Y., Kim S.S. et al. Laparoscopic surgery in abdominal trauma: a single center review of a 7-year experience //World Journal of Emergency Surgery. – 2015. – Т. 10. – №. 1. – С. 1-7.

Lin H.F., Chen Y.D., Chen S.C. Value of diagnostic and therapeutic laparoscopy for patients with blunt abdominal trauma: A 10-year medical center experience //PloS one. – 2018. – Т. 13. – №. 2. – С. e0193379.

Lin H.F., Chen Y.D., Lin K.L., Wu M.C., Wu C.Y., Chen S.C. Laparoscopy decreases the laparotomy rate for hemodynamically stable patients with blunt hollow viscus and mesenteric injuries //The American Journal of Surgery. – 2015. – Т. 210. – №. 2. – С. 326-333.

Lin H.F., Wu J.M., Tu C.C., Chen H.A., Shih H.C. Value of diagnostic and therapeutic laparoscopy for abdominal stab wounds //World journal of surgery. – 2010. – Т. 34. – №. 7. – С. 1653-1662.

Livingston D.H., Tortella B.J., Blackwood J., Machiedo G.W., Rush Jr B.F. The role of laparoscopy in abdominal trauma //The Journal of trauma. – 2012. – Т. 33. – №. 3. – С. 471-475. 118

Mahmood I., Tawfek Z., Abdelrahman Y., Siddiuqqi T., Abdelrahman H., El-Menyar A. et al. Significance of computed tomography finding of intra-abdominal free fluid without solid organ injury after blunt abdominal trauma: time for laparotomy on demand //World journal of surgery. – 2014. – Т. 38. – №. 6. – С. 1411-1415.

Mahtam I., Shaikh N.A., Napar N.B., Bhatti Z.A., Soomro S. Conservative Management of Blunt Abdominal Trauma in Paediatric Population–An Experience in Interior Sindh //Annals of Jinnah Sindh Medical University. – 2021. – Т. 7. – №. 2. – С. 71-74.

Malhotra A.K., Ivatury R.R., Latifi R. Blunt abdominal trauma: evaluation and indications for laparotomy //Scandinavian journal of surgery. – 2012. – Т. 91. – №. 1. – С. 52-57.

Martin A., Lagarde E., Salmi L.R. Burden of road traffic injuries related to delays in implementing safety belt laws in low-and lower-middle-income countries //Traffic injury prevention. – 2018. – Т. 19. – №. sup1. – С. S1-S6.

Mathonnet M., Peyrou P., Gainant A., Bouvier S., Cubertafond P. Role of laparoscopy in blunt perforations of the small bowel //Surgical Endoscopy And Other Interventional Techniques. – 2003. – Т. 17. – №. 4. – С. 641-645.

McGahan J.P., Richards J., Gillen M. The focused abdominal sonography for trauma scan: Pearls and pitfalls. J Ultrasound Med. – 2012–. T. 21. –C. 789–800.

McGahan J.P., Richards J.R. Blunt abdominal trauma: The role of emergent sonography and a review of the literature. AJR Am J Roentgenol. –2011–.T. –172. – C. 897–903.

Mellor T.E., Junga Z., Ordway S., Hunter T., Shimeall W.T., Krajnik S., Tibbs L., Mikita J., Zeman J., Clark P. Not Just Hocus POCUS: Implementation of a Point of Care Ultrasound Curriculum for Internal Medicine Trainees at a Large Residency Program. Mil Med. – 2019–. T. 184. – №. 11-12. – C. 901-906.

Meyer A.A., Crass R.A., Lim R.C., Jeffrey R.B., Federle M.P., Trunkey D.D. Selective nonoperative management of blunt liver injury using 119 computed tomography //Archives of Surgery. – 2015. – Т. 120. – №. 5. – С. 550-554.

Miller M.T., Pasquale M.D., Bromberg W.J., Wasser T.E., Cox J., Rozycki G.S., et al. Not so fast. J Trauma. –2003–. T. 54. – C.52–60.

Moore E.E., Cogbill T.H., Jurkovich G.J., Shackford S.R., Malangoni M.A., Champion H.R. Organ injury scaling: spleen and liver (1994 revision). – J Trauma. 2015. – Т. 38. - № 3. – С. 323-324. doi: 10.1097/00005373-199503000-00001. PMID: 7897707.

Musiitwa M., Gallukande M. Emergency ultrasound predicting the need for therapeutic laparotomy amount blunt abdominal trauma patients in a Sub-Saharan African hospital // Emerg. Med. Int. V. 2014. URL: http://dx.doi.org.

Nakamura M., Nakashima H. Laparoscopic distal pancreatectomy and pancreatoduodenectomy: is it worthwhile? A meta‐analysis of laparoscopic pancreatectomy //Journal of Hepato‐Biliary‐Pancreatic Sciences. – 2013. – Т. 20. – №. 4. – С. 421-428.

Natarajan B., Gupta P.K., Cemaj S., Sorensen M., Hatzoudis G.I., Forse R.A., et al. FAST scan: Is it worth doing in hemodynamically stable blunt trauma patients? Surgery. –2010. – T.148. – C.695–700.

Neugebauer E.A.M., Sauerland S., Fingerhut A., Millat B., Buess G. EAES guidelines for endoscopic surgery //Twelve years Evidence-Based Surgery in Europe. Germany: Springer. – 2016. – С. 311-33.

Ng A.K.T., Simons R.K., Torreggiani W.C., Ho S.G., Kirkpatrick A.W., Brown D.R.G.. Intra-abdominal free fluid without solid organ injury in blunt abdominal trauma: an indication for laparotomy //Journal of Trauma and Acute Care Surgery. – 2012. – Т. 52. – №. 6. – С. 1134-1140.

O’Malley E., Boyle E., O’Callaghan A., Coffey J.C., Walsh S.R. Role of laparoscopy in penetrating abdominal trauma: a systematic review //World journal of surgery. – 2013. – Т. 37. – №. 1. – С. 113-122. 120

Olthof D. C., Van der Vlies C. H., Goslings J. C. Evidence-based management and controversies in blunt splenic trauma //Current trauma reports. – 2017. – Т. 3. – №. 1. – С. 32-37.

Palazón-Bru A., Prieto-Castelló M.J., Folgado-de la Rosa D.M., Palazón-Bru A., Prieto-Castelló M.J., Folgado-de la Rosa D.M., Macanás-Martínez A., Mares-García E., Carbonell-Torregrosa M.L.Á., Gil-Guillén V.F., Cardona-

Llorens A., Marhuenda-Amorós D. Development, and Internal, and External Validation of a Scoring System to Predict 30-Day Mortality after Having a Traffic Accident Traveling by Private Car or Van: An Analysis of 164,790 Subjects and 79,664 Accidents //Int J Environ Res Public Health. – 2020. – Т. 17. – № 24. – 9518. doi:10.3390/ijerph17249518.

Park Y.K., Yoon H.M., Kim Y.W., Park J.Y., Ryu K.W., Lee Y.J. et al. Laparoscopy-assisted versus open D2 distal gastrectomy for advanced gastric cancer: results from a randomized phase II multicenter clinical trial (COACT 1001) //Annals of surgery. – 2018. – Т. 267. – №. 4. – С. 638-645.

Patel N.Y., Riherd J.M. Focused assessment with sonography for trauma: Methods, accuracy, and indications. Surg Clin North Am. –2011. – T.91. –C.195–207.

Petrowsky H., Reader S. et al. A quarter century experience in liver trauma: a plea for early computed tomography and conservative management for all hemodynamically stable patients // World J. Surg. –2012. – T. 36. – № 2. – C. 247–254.

Promboon T. et al. Can we omit surgery in patients with isolated free fluid following blunt abdominal injury? A systematic review and meta-analysis // International Journal of Surgery Open. – 2021. – Т. 32. – С. 100339.

Raza M., Abbas Y., Devi V., Prasad K.V.S., Rizk K.N., Nair P.P. Non operative management of abdominal trauma–a 10 years review //World Journal of Emergency Surgery. – 2013. – Т. 8. – №. 1. – С. 1-6.

Remedios D., France B., Alexander M. Making the best value of clinical radiology: IRefer guidelines, 8th edition. Clin Radiol. 2017;72:705–707. 121

Romeo L., Bagolini F., Ferro S., Chiozza M., Marino S., Resta G., Anania G. Laparoscopic surgery for splenic injuries in the era of non-operative management: current status and future perspectives //Surgery Today. – 2021. – Т. 51. – №. 7. – С. 1075-1084.

Rozycki G.S., Ochsner M.G., Schmidt J.A., Frankel H.L., Davis T.P., Wang D. et al. Aprospective study of surgeon-performed ultrasound as the primary adjuvant modality for injured patient assessment. J Trauma. –2015. – T.39. –C.492–498.

Sahu A.K., Aggarwal P., Bhoi S., Mathew R., Sinha T.P. Does FAST Score Reduce the Need for CT Scan in Pediatric Blunt Abdominal Trauma? // Indian Journal of Pediatrics. – 2021. – Т. 88. – №. 10. – С. 1047-1047.

Scarborough JE, Ingraham AM, Liepert AE, Jung HS, O’Rourke AP, Agarwal SK. Nonoperative management is as effective as immediate splenectomy for adult patients with high-grade blunt splenic injury. J Am Coll Surg –2016. – T.223– C.249–58.

Shojaee М., Faridaalaee G., Yjusefifard M. New scoring system for intra-abdominal injury diagnosis after blunt trauma. Chin. J. of Traum. –2014. –T.17. – № 1. – C.19–24.

Sisley A.C., Rozycki G.S., Ballard R.B., Namias N., Salomone J.P., Feliciano D.V. Rapid detection of traumatic effusion using surgeon-performed ultrasonography. – J Trauma. – 2018. – Т. 44. – № 2. – С. 291–296.

Smith R.S., Fry W.R., Morabito D.J., Koehler R.H., Organ Jr C.H. Therapeutic laparoscopy in trauma //The American journal of surgery. – 2012. – Т. 170. – №. 6. – С. 632-637.

Smith Z.A., Wood D. Emergency focussed assessment with sonography in trauma (FAST) and haemodynamic stability. Emerg Med J. –2014.– T.31. – C.273–277.

Soto J. A., Anderson S. W. Multidetector CT of blunt abdominal trauma // Radiol. –2012. – T. 256. – № 3. – C. 678–693. 122

Spencer K.T., Kimura B.J., Korcarz C.E., Pellikka P.A., Rahko P.S., Siegel R.J. Focused cardiac ultrasound: recommendations from the American Society of Echocardiography. //J Am Soc Echocardiogr. – 2013. – Т. 26. – № 6. – С. 567–581.

Starling S. V., Azevedo C. I., Santana A. V. et al. Isolated liver gunshot injuries: nonoperative management is feasible? // Rev. Col. Bras. Cir. –2015–. T. 42. – № 4. – C. 238–243.

Stawicki S.P.A. Trends in nonoperative management of traumatic injuries–A synopsis //International journal of critical illness and injury science. – 2017. – Т. 7. – №. 1. – С. 38.

Stengel D., Rademacher G., Ekkernkamp A., Güthoff C., Mutze S. Emergency ultrasound-based algorithms for diagnosing blunt abdominal trauma. Cochrane Database Syst Rev. –2015.– T.2015. – №. 9. – C.CD004446. doi:10.1002/14651858.CD004446.pub4.

Stockinger Z.T., Turner C.A., Gurney J.M. Abdominal trauma surgery during recent US combat operations from 2002 to 2016 //Journal of trauma and acute care surgery. – 2018. – Т. 85. – №. 1S. – С. S122-S128.

Tabassum H.M., Akhtar N., Mehmood A., Sultan A. Diagnostic accuracy of Surgeon-performed Focused Assessment Sonography in Trauma patients with blunt abdominal injury. // JSZMC. – 2016. – № 7. – С. 1020–1023.

Taner A.S., Topgul K., Kucukel F., Demir A., Sari S. Diagnostic laparoscopy decreases the rate of unnecessary laparotomies and reduces hospital costs in trauma patients //Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. – 2011. – Т. 11. – №. 4. – С. 207-211.

Tang A., Chehab M., Ditillo M., Asmar S., Khurrum M., Douglas M. et al. Regionalization of trauma care by operative experience: Does the volume of emergent laparotomy matter? //Journal of Trauma and Acute Care Surgery. – 2021. – Т. 90. – №. 1. – С. 11-20. 137. Tiling T., Boulion B., Schmid A. Ultrasound in blunt abdomino thoracic trauma. Blunt multiple trauma: comprehensive pathophysiology and care. New York: Marcel Decker, –1990.–C. 415-433.

Townsend M.C., Flancbaum L., Choban P.S., Cloutier C.T. Diagnostic laparoscopy as an adjunct to selective conservative management of solid organ injuries after blunt abdominal trauma //The Journal of trauma. – 2013. – Т. 35. – №. 4. – С. 647-651.

Tran T.L.N., Brasel K.J., Karmy-Jones R., Rowell S., Schreiber M.A., Shatz D.V. et al. Western Trauma Association Critical Decisions in Trauma: Management of pelvic fracture with hemodynamic instability—2016 updates // Journal of Trauma and Acute Care Surgery. – 2016. – Т. 81. – №. 6. – С. 1171-1174.

Waheed K.B., Baig A.A., Raza A., Ul Hassan M.Z., Khattab M.A., Raza U. Diagnostic accuracy of Focused Assessment with Sonography for Trauma for blunt abdominal trauma in the Eastern Region of Saudi Arabia. //Saudi Med J. – 2018. – Т. 39. – № 6. – С. 598-602. doi:10.15537/smj.2018.6.22031

Weigelt J.A., Kingman R.G. Complications of negative laparotomy for trauma //The American Journal of Surgery. – 2014. – Т. 156. – №. 6. – С. 544-547.

Yildirim M.B., Şahiner İ.T., Kendirci M., Özkan B., Erkent M., Topcu R., Bostanoğlu S. Non-surgical follow-up success in blunt abdominal trauma. Can we protect patients with blunt abdominal trauma from surgery? //Journal of Health Sciences and Medicine. – 2021. – Т. 4. – №. 3. – С. 295-299.

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов