Доктор ахборотномаси № 4 (101)—2021
33
DOI: 10.38095/2181-466X-20211014-33-40 УДК 616.712-001.5:614.86
ПОВРЕЖДЕНИЯ СТРУКТУРЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ЛИЦ ПЕШЕХОДОВ,
ПОСТРАДАВШИХ ПРИ АВТОМОБИЛЬНОЙ ТРАВМЕ
С. И. Индиаминов, С. Ш. Гамидов
Самаркандский государственный медицинский институт, Самарканд, Узбекистан,
Навоийский филиал Республиканского научно-практического центра судебно-медицинской
экспертизы
Ключевые слова:
автомобильная травма, пешеходы, нижние конечности, повреждения, механизм.
Таянч сўзлар:
автоҳалокат, замонавий автомобиллар, пиѐдалар, қўл-оѐқлар, жароҳатланишлар, хусусиятлари,
механизми.
Key words:
car injury, pedestrians, lower limbs, injuries, mechanism.
Проанализированы результаты судебно-медицинских экспертиз в отношении 215 трупов лиц, погибших
при столкновениях с движущимися автомобилями. Среди погибших мужчин 173, женщин - 42. Возраст по-
страдавших от 14 до 75 лет. Установлено, что в составе СТ у пешеходов преобладали травма двух и более ча-
стей тела с переломами костей конечностей (120) – 55,8% и СТ головы, груди, живота (76) – 36,4%. Наиболее
характерными для столкновений с пешеходами были переломы костей конечностей. У большинства постра-
давших пешеходов при столкновениях с движущимися современными автомобилями выявляются переломы
костей голени, в основном – диафизарные с локализацией в средней трети, формируемые в 1-ой фазе автомо-
бильной травмы. Сочетанные переломы костей обеих голеней, а также сочетанные переломы костей одного
бедра и одной голени оказались наиболее часто наблюдаемыми повреждениями у пешеходов. При столкнове-
ниях с современными автомобилями практически отсутствуют специфические – контактные повреждения со
стороны кожи и мягких тканей. Повреждения структур мягких тканей в области первичного удара выступаю-
щими частями кузовов современных автомобилей и в зоне бампер-переломов характеризуются тем, что в об-
ласти бедра и голени ссадины и кровоподтеки наблюдаются довольно часто и почти в одинаковой степени. В
то же время кожные раны больше всего отмечаются в области голени, чем в области бедер. Повреждения мяг-
ких тканей в зоне первичного удара выступающими частями современных автомобилей характеризовались
наличием рыхлого кровоизлияния, при отсутствии признаков размозжений, разрывов мышц и других тканей, в
ряде случаев – наличием небольшого количества жидкой крови и еѐ сгустков.
АВТОМОБИЛ ҲОЛАТЛАРИДА ЖАБРЛАНГАН ПИЁДАЛАР ОЁҚ-ҚЎЛ ЖАРОҲАТЛАНИШЛАРИ
С. И. Индиаминов, С. Ш. Гамидов
Самарқанд Давлат тиббиѐт институти, Самарқанд, Ўзбекистон
Республика суд тиббий экспертиза илмий амалий маркази Навоий филиали
Ҳаракатдаги автомобиллар билан тўқнашув оқибатида вафот этган 215 нафар пиѐдалар суд -тиббий экс-
пертизаси натижалари таҳлил қилинди. Жинси бўйича 173 нафарни эркаклар ва 42 нафарни аѐллар, ѐш бўйича
14 дан 75 ѐшгача бўлган шахслар ташкил қилди. Аниқландики, пиѐдаларда аксарият ҳолларда оѐқ -қўл суякла-
ри синиши билан кечадиган тана икки ѐки ундан кўп қисми қўшма жароҳатлари- (55,8%) ва бошқа, кўкрак
ҳамда қорин бўшлиғи қўшма жароҳатлари (36,4%) кузатилади. Мазкур турдаги травмага пиѐдаларда оѐқ су-
якларининг синиши характерли булиб, замонавий автомобиллар билан тўқнашувда жароҳатланган пиѐдалар-
нинг кўпчилигида болдирсуяклар синиши, асосан диафиз қисми ўрта учлигида, автотравманинг 1-фазасида
кузатилди. Иккала оѐқ болдир суякларининг қўшма шикастланиши кўп учрайдиган ҳолат бўлса, битта болдир
ѐки битта сон суяклари қўшма жароҳатлари нисбатан кам ҳолларда кузатилади. Замонавий автомашиналар
билан тўқнашувда пиѐдаларда тери ва юмшоқ тўқималарда махсус-контактли жароҳатлар кузатилмайди. Замо-
навий автомобиллар бамперининг бўртиб чиқган қисмлари таъсирида бирламчи зарба соҳаси сон ва болдир
соҳаларда шилинма ва қонталашлар аксарият ҳолларда ва деярли бир хил даражада кузатилади. Шу билан
бирга, терида яралар сон соҳага қараганда болдир қисмида ва тиззаларда кўпроқ аниқланади. Бундан ташқари,
замонавий автомобиллар кузови ташқи бўртган қисмлари бирламчи таъсир соҳада юмшоқ тўқималарда эзи-
лиш ва қон тўпламининг йўқлиги билан характерланади ҳамда бу жойларда юзаки ва юпқа қон қуйилиш би-
лан ифодаланади.
DAMAGE TO THE STRUCTURE OF THE LOWER LIMBS IN PERSONS,
PEDESTRIANS INJURED BY CAR INJURY
S. I. Indiaminov, S. Sh. Hamidov
Samarkand State Medical Institute. Samarkand. Uzbekistan
Republican Scientific and Practical center of forensic medical examination of the Navai branch
Analyzed the results of forensic medical examinations in relation to 215 corpses of persons who died in colli-
С. И. Индиаминов, С. Ш. Гамидов
Доктор ахборотномаси № 4 (101)—2021
34
Оригинальная статья
Актуальность.
Во всем мире травматизм в результате дорожно-транспортных проис-
шествий на сегодняшний день становится наиболее актуальной социально-
демографической, экономической и медицинской проблемой. По данным исследователей
смертность и инвалидность в результате дорожно-транспортных происшествий в разных
регионах варьирует и является высоким показателем для мужчин наиболее трудоспособно-
го возраста (74%), а также для населения стран с низким и средним уровнем дохода (70%),
при этом в абсолютном большинстве случаев смерть пострадавших наступает непосред-
ственно на месте аварии или в пути следования в медицинские учреждения [2].
В решении судебно-следственных задач при дорожно-транспортных происшествиях
значительную помощь оказывает судебно-медицинская экспертиза, в процессе которой
устанавливаются такие важные для следствия и суда вопросы, как причины и условия со-
вершения транспортного травматизма, тип транспорта (автомобиля) скрывшегося с места
события, механизм (фазы) травмы и др. Судебно-медицинские аспекты всех видов автомо-
бильной травмы прошлого столетия, весьма подробно и в достаточной степени исследованы
и проанализированы многими ведущими учеными – судебными медиками [6, 5, 7].
В Узбекистане, начиная с 90-х годов прошлого столетия, автомобильный парк страны
стал пополняться новыми современными автомобилями, что сопровождалось возникнове-
ниями дорожно-транспортных происшествий с участиями этих автомобилей и привело к
увеличению количества транспортного травматизма. Аналогичная ситуация отмечается и в
других странах мира [9].
Несмотря на уклонное возрастание случаев столкновений движущихся современных
автомобилей с пешеходами, и существенного изменения конструкций и внешних деталей
современных автомобилей (в основном легковых) аспекты этого вида травмы для решения
нынешних судебно-медицинских задач изучены недостаточно. В этом направлении опубли-
кованы лишь обзорные статьи, наблюдения из экспертной практики и результаты отдель-
ных научных исследований [1, 8, 4, 3]. До настоящего времени остаются не выявленными
особенности формирования повреждений органов и тканей у лиц пешеходов, получивших
травму при столкновениях с движущимися современными автомобилями. Всѐ это требует
проведения дальнейших исследований, направленных на совершенствование судебно-
медицинской экспертизы лиц пешеходов, пострадавших при столкновениях с современны-
ми автомобилями [10].
Цель исследования.
Выявить особенности формирования повреждений структуры
нижних конечностей у лиц пешеходов, пострадавших при столкновениях с движущимися
современными автомобилями.
Материалы и методы исследования.
Проанализированы результаты судебно-
медицинских экспертиз в отношении 215 трупов лиц, погибших при столкновениях с дви-
жущимися автомобилями. Среди погибших мужчин - 173, женщин - 42. Возраст пострадав-
ших от 14 до 75 лет (табл. 1).
Характеристика наблюдений этой группы по видам и моделям автомобилей приведе-
sions with moving cars. Among the dead there were 173 men and 42 women. The victims were between 14 and 75
years old. It was found that in the composition of PT in pedestrians, trauma of two or more parts of the div with frac-
tures of the limb bones (120) - 55.8% and PT of the head, chest, and abdomen (76) - 36.4% prevailed. Fractures of the
limb bones were the most common in collisions with pedestrians. Most of the injured pedestrians in collisions with
moving modern ones have fractures of the shin bones, mainly diaphyseal with localization in the middle third, formed
in the 1st phase of an automobile injury. Combined fractures of the bones of both legs, as well as combined fractures
of the bones of one hip and one lower leg were the most frequently observed injuries in pedestrians. When colliding
with modern cars, there is practically no specific contact damage from the skin and soft tissues. Damage to the struc-
ture of soft tissues in the area of the primary impact by protruding parts of the bodies of modern cars and in the area of
bumper fractures is characterized by the fact that abrasions and bruises in the thigh and lower leg area are observed
quite often and almost to the same extent. At the same time, skin wounds are more marked in the lower leg area than
in the thigh area. Damage to soft tissues in the primary impact zone by protruding parts of modern cars was character-
ized by the presence of loose hemorrhage, in the absence of signs of crush injuries, muscle ruptures and other tissues,
in some cases - by the presence of a small amount of liquid blood and its clots.
Доктор ахборотномаси № 4 (101)—2021
35
Таблица 1.
Характеристика наблюдений при столкновениях автомобилей с пешеходами по полу и
возрасту при летальных исходах травмы.
Таблица 2.
Характеристика наблюдений по моделям автомобилей при летальных исходах, столкновениях
с пешеходами.
ны в табл. 2.
Видно, что в 171 случаях столкновения пешеходов произошли с современными легко-
выми автомобилями Chevrolet Daewoo, в 19 случаях – с автомобилем Daewoo-Damas, в 17
случаях – с легковыми автомобилями старых моделей, в 4-х случаях – с современными гру-
зовыми и пассажирскими автомобилями и в 4-х случаях – вид и модели автомобилей не
установлены. По материалам предварительного дознания (следствия) столкновения были в
основном передними и передне–краевыми.
Известно, что столкновения движущихся автомобилей с пешеходами часто происхо-
дят с передней частью автомобиля, при этом первичный контакт с телом пешехода будет
соответствовать уровню бампера и передней частью капота.
У всех современных автомобилей ширина бампера широкая (от 29,0 см до 38,0 см),
почти гладкая, средней жесткости, а детали кузова внизу и вверху бампера: решетка радиа-
тора, фары и другие детали имеют пологий уклон, высота бампера от их уровня составляет
всего 2,0 - 3,0 см, только у автомобилей Lacetti и Nexia этот размер составляет 7,0 см и 9,0
см соответственно. Следовательно, воздействия передних и передне-боковых поверхностей
этих типов автомобилей к телу пешеходов 1-й фазы травмы – с большей вероятностью свя-
заны с легкой деформацией выступающих частей кузова и соответственно незначительным
травмированием мягких тканей.
У автомобилей старых моделей (Москвич, Жигули) бампер сделан из очень прочного
цельного металла, его ширина составляет примерно 8,0-9,0 см и имеет выступ из оснований
бампера на 10,0 см и 11,0 см. Кроме того, детали передней части кузова в нижних и в верх-
них областях бампера: решетка радиатора, накладки фар и прочее не скошены, а имеют вер-
тикальное направление. Это означает, что при столкновениях с участием этих типов авто-
мобилей пешеходы с большей вероятностью пострадают не только от удара бампера или
частей переднего крыла, но и от всех деталей передней части кузова, в связи с этом травмы
на этапе 1-ой фазы у пострадавших бывают более серьезными.
Конструкции кузовов некоторых других моделей автомобилей, выпускаемых в нашей
стране в последние годы, также имеют ряд отличительных особенностей. В частности, вы-
сота днища кузова у Матиза намного ниже, чем у других типов автомобилей (высота от
уровня земли всего 16,0 см). При этом, начиная с переднего края кожуха двигателя (капота)
спереди и сбоку, следующая часть находится на очень пологом склоне и соединяется с ос-
Возрастные группы
Мужчины
Женщины
Всего
14-16
-
2
2
17-35
65
23
65
36-60
72
13
73
Более 60 лет
36
4
32
Всего
173
42
215
Марки и модели автомобилей
Количество наблюдений
Современные легковые автомобили - Daewoo.uz
171
Daewoo.uz - Daмaс
19
Легковые автомобили старых моделей
17
Современные грузовые и пассажирские автомобили - Daewoo.uz
4
Типы и марок автомобилей не установлены
4
Всего
215
С. И. Индиаминов, С. Ш. Гамидов
Доктор ахборотномаси № 4 (101)—2021
36
нованием лобового стекла. Следственно, при столкновениях пешеходов с автомобилями
Матиз вероятнее всего травмирование костей голени на уровне средней или нижней трети
диафиза (1-ая фаза).
Результаты исследования и обсуждения.
По результатам судебно-медицинской экс-
пертизы трупов на теле у 206 (94,1%) погибших пешеходов имела место сочетанная травма
(СТ) 2-х и более частей тела и лишь у 9-ти (6,94%) погибших выявлена изолированная че-
репно-мозговая травма (ЧМТ) – табл. 3.
В составе СТ у пешеходов преобладала травма двух и более частей тела с переломами
костей конечностей (120) – 55,8% и СТ головы, груди, живота (76) – 36,4%. В составе СТ
повреждения структуры головы (ЧМТ) отметили почти у всех погибших пешеходов (196 из
215) 98,6%.
Наиболее характерными для столкновений с пешеходами были переломы костей ко-
нечностей (табл. 4 и 5).
У большинства пострадавших пешеходов (35 из 49 случаев) при данном виде травмы
выявляются многооскольчатые переломы костей голени, в основном диафизарные с локали-
зацией в средней трети, (t=0,9430; p<0,001), формируемые в 1-ой фазе автомобильной трав-
мы. Диафизарные переломы бедренных костей, формируемые в 1-ой фазе травмы отметили
значительно реже (7 из 49 случаев). Переломы костей верных конечностей возникают в 3-й
фазе –при падениях пострадавших на дорожное покрытие. Кроме того, нередко у постра-
давших пешеходов были установлены сочетанные переломы костей конечностей (табл. 5).
Сочетанные переломы костей обеих голеней, а также сочетанные переломы костей
одного бедра и одной голени оказались наиболее часто наблюдаемыми повреждениями у
пешеходов (t=0,082; p<0,05).
Характеристика повреждений
Частота встречаемости и %
СТ двух и более частей тела с переломами костей конечностей
120
55,8
СТ головы, груди и живота
50
СТ головы, позвоночника, груди и живота
16
СТ головы и груди
10
Изолированная черепно-мозговая травма (ЧМТ)
9
СТ головы, груди, живота и таза
2
СТ головы, позвоночника и живота
2
СТ головы и позвоночника
2
СТ головы, позвоночника и груди
1
СТ головы, позвоночника, груди, живота и таза
1
СТ головы, груди и таза
1
СТ позвоночника, груди и таза
1
Итого
215
Таблица 3.
Характеристика сочетанной травмы у лиц, погибших пешеходов при столкновениях с движу-
щимися автомобилями.
Кости конечностей
справа
слева
всего
Кости голени
23
12
35
Бедренные
4
3
7
Плечевые
1
3
4
Кости предплечий
1
1
2
Кости стопы
1
-
1
Итого
30
19
49
Таблица 4.
Характеристика переломов костей конечностей у погибших пешеходов при столкновениях с
движущимися автомобилями
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 4 (101)—2021
37
При столкновениях движущихся автомобилей с пешеходом, довольно часто причиня-
ются повреждения мягким тканям, среди которых нередко выявляются так называемые спе-
цифические и характерные повреждения. Характер и локализация подобных повреждений
мягких тканей и костей нижних конечностей позволяют решить вопросы о положении и по-
зы пострадавшего, месте и направлении удара выступающими частями автомобилей, виде
автотранспорта, взаимном положении пострадавшего и автомобиля в момент травмы, ско-
рости движения автомобиля и др. Исходя из этого нами был проведен анализ повреждений
структуры по задне-боковым частям нижних конечностей у погибших пешеходов, с учетом
типа и марок автомобилей, а также длины тела пострадавших. При этом были установлены
нижеследующие данные:
При столкновениях пешеходов с легковыми автомобилями марки Daewoo-Nexia 100
случаев:
- при длине тела пострадавших от 150,0 до 160,0 см в 4-х случаях имели место повре-
ждения мягких тканей и переломы костей нижних конечностей. При этом переломы костей
голени локализовались в верхней трети диафиза, на высоте 35,0 см от подошвы, либо в ниж-
ней трети, на высоте 10,0 см от подошвы. На коже голени на уровне переломов выявлялись
ссадины. В то же время переломы бедренных костей локализовались в нижней трети диафи-
за на высоте 60,0 см от подошвы, а на коже по задне-наружной части, на уровне 90,0 см вы-
ше от уровня подошвы, выявлялись кровоподтеки, небольших размеров и различной фор-
мы.
- при длине тела пострадавших пешеходов от 171,0-175,0 см у 15-ти были выявлены
переломы костей нижних конечностей и соответственно повреждения кожи и мягких тка-
ней этих частей тела. Переломы костей голени часто локализовались в верхней или нижней
трети диафиза, на уровне 25,0 до 45,0 см высоты от подошвы, на коже в области задней по-
верхности голени имело место кровоподтеки, размерами от 5,0х4,0 см до 8,0х4,0 см на вы-
соте от 25,0 до 40,0 см от подошвы. В тоже время переломы костей бедер локализовались в
основном в средней трети диафиза, на высоте 45,0 см от подошвы, в ряде случаев на коже
бедер с охватом части ягодицы, имел место обширный участок осаднения, на высоте 84,0
см от подошвы.
При столкновениях пешеходов с легковыми автомобилями старых марок ВАЗ-
Жигули, ИЖ-Москвич, из 7 случаев у 4-х пострадавших были обнаружены переломы ко-
Кости конечностей
Частота встречаемости
Костей обеих голени
10
Костей одного бедра и одной голени
9
Обеих бедренных костей
2
Костей одной голени, обеих предплечий и одной плечевой кости
2
Одной бедренной, плечевой кости и костей обеих предплечий
1
Одной бедренной кости, костей обеих голени, обеих предплечий и
одной плечевой кости
1
Одной бедренной кости, костей обеих голени и обеих предплечий
1
Одной бедренной и плечевой кости
3
Одной бедренной кости и костей одного предплечья
2
Одной плечевой кости и костей одного предплечья
3
Одной бедренной, плечевой кости и костей одного предплечья
1
Костей обеих голени, обеих предплечий
1
Костей обеих голени и костей одного предплечья
1
Всего
37
Таблица 5.
Характеристика сочетанных переломов костей конечностей у погибших пешеходов
при столкновениях с движущимися автомобилями
С. И. Индиаминов, С. Ш. Гамидов
Доктор ахборотномаси № 4 (101)—2021
38
стей нижних конечностей:
-при длине тела от 161,0-170,0; 171,0-175,0см у пострадавших были обнаружены пере-
ломы верхней трети бедренных костей на высоте 65,0 см от подошвы и костей голени на
высоте 45,0 см от подошвы. При этом у одного пострадавшего в нижней трети правого бед-
ра на высоте 60,0 см от подошвы обнаружен кровоподтек размерами 13,0х7,0 см с разной
припухлостью мягких тканей. У другого пешехода на задней поверхности в верхней трети
бедра на высоте 80,0 см от подошвы, а также в нижней трети его на высоте 60,0 см также
были выявлены кровоподтеки размерами 16,0х14,0 см с припухлостью мягких тканей. Кро-
ме того, у этого пострадавшего на задней поверхности правого коленного сустава, на высо-
те 50,0 см от подошвы выявлена ушибленно-рваная рана размерам 14,0х2,0 см с неровными
краями и размозжением мягких тканей на дне раны, отмечались также скопления сгустков
крови.
Характер и особенности повреждений мягких тканей тела у пешеходов, пострадавших
при столкновениях с автомобилями старых марок, выпущенных в 60-х - 70-х годах прошло-
го столетия весьма подробно изложены в монографиях А.А. Солохина (1968) и А.А. Маты-
шева (1976). По данным А.А. Солохина повреждения у пешеходов, пострадавших при дан-
ном виде травмы отмечались довольно часто у 87,7% пострадавших. В большинстве случа-
ев повреждения этих структур не имели ничего характерного. Однако, в ряде случаев
наблюдались специфические повреждения на коже, в виде ссадин, кровоподтеков и ран, от-
ражающие детали радиатора, ободков фары, бампера, и другие выступающие детали наруж-
ных частей кузова автомобилей. Характер и локализация этих повреждений были весьма
разнообразными и их формирования зависели от фазы механизма травмы и вида автомоби-
ля. Контактные повреждения на коже наблюдались как на одной, так и одновременно на
обеих конечностях. Когда эти повреждения образовывались одновременно на обеих конеч-
ностях, их уровень направления был одинаковым. В наблюдениях автора характер и размер
повреждений от удара бампером (бампер повреждений) в одних случаях соответствовал
широкому бамперу, а в других – только его частям. Например, бампер ссадины и кровопод-
теки отображали одну или обе грани бампера, высокое расположение их почти соответство-
вало уровню бампера. Бампер раны в виде ушибленных и ушебленно-рваных ран имели
весьма различные размеры и формы [А.А. Солохин, 1968].
По результатам наших исследований при столкновениях с современными автомобиля-
ми практически отсутствуют специфические контактные повреждения со стороны кожи и
мягких тканей. Повреждения структуры мягких тканей в области первичного удара высту-
пающими частями кузовов современных автомобилей и в зоне бампер переломов характе-
ризуются тем, что в области бедра и голени ссадины и кровоподтеки наблюдаются доволь-
но часто и почти в одинаковой степени. В то же время кожные раны больше всего отмеча-
ются в области голени, чем в области бедер. Повреждения мягких тканей в зоне первичного
удара характеризовались наличием рыхлого кровоизлияния, при отсутствии признаков раз-
мозжений, разрывов мышц и других тканей, в ряде случаев – наличием небольшого количе-
ства жидкой крови и еѐ сгустков.
В процессе наших исследований особенности повреждений костей нижних конечно-
стей у погибших пешеходов были изучены весьма подробно, с проведением медико-
криминалистических исследований фрагментов костей из области переломов. Медико-
криминалистические исследования были проведены в отношении 39 случаев из 109-ти об-
щего количества наблюдений с переломами нижних конечностей.
Приводим нижеследующие примеры из экспертной практики:
Пример 1.
Из обстоятельства дела следует, что гр-н У.О., 45 лет в момент движения
его по правому краю магистральной дороги был сбит легковым автомобилем марки Нексия,
от полученных травм пострадавший скончался на месте. Медико-криминалистическим ис-
следованием костей левой голени от трупа У.О. было установлено:
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 4 (101)—2021
39
В указанном случае на фрагменте большеберцовой кости, в восстановленном из девя-
ти отломков установлено: а) полный многооскольчатый перелом с зоной первичного пере-
лома (растяжение) на наружной и внутренней поверхностях у переднего края кости, и зоной
долома (сжатия) на задней поверхности; б) перелом на внутренней поверхности кости с
признаками распора, переходящий в трещину, и загибанием линии перелома с признаками
сжатия. Эти данные позволили отметить, что на фрагменте левой большеберцовой кости
многооскольчатый перелом в нижней трети образовались по механизму изгиба от действия
тупого твѐрдого предмета – выступающих частей (бампера) движущегося автомобиля с
приложением силы по задней поверхности кости и направлением действия силы сзади-
вперѐд.
Пример 2.
Из обстоятельства дела следует, что пешеход Я.Э. 17 лет был сбит автомо-
билем марки ВАЗ-2106, от полученных травм, пострадавших скончался на месте. При меди-
ко-криминалистическом исследовании повреждений левой большеберцовой кости установ-
лено:
а) Многооскольчатый
перелом левой больше-
берцовой кости (вид
снаружи).
б) вид изнутри
в) вид сзади
г) Многооскольча-
тый
перелом
на
наружной поверхно-
сти левой малобер-
цовой кости
а) Полный оскольчатый
перелом в средней трети
левой
большеберцовой
кости (вид снаружи).
б) вид изнутри
в) вид сзади
В этом случае на левой большеберцовой кости выявлены два повреждения: поверх-
ностный перелом по переднему краю в верхней трети по типу оскола в результате действия
под углом тупого твѐрдого предмета, имеющего двугранный угол в направлении сверху
вниз; полный оскольчатый перелом в средней трети, образовавшийся по механизму изгиба в
результате значительного ударного воздействия тупого твѐрдого предмета (бампер) с при-
ложением силы по задней поверхности кости и направлением действия сзади-вперѐд.
С. И. Индиаминов, С. Ш. Гамидов
Доктор ахборотномаси № 4 (101)—2021
40
Выводы.
1. В составе СТ у пешеходов преобладали травма двух и более частей тела с перелома-
ми костей конечностей (120) – 55,8% и СТ головы, груди, живота (76) – 36,4%. У большин-
ства пострадавших пешеходов при столкновениях с движущимися современными выявля-
ются переломы костей голени, в основном диафизарные с локализацией в средней трети,
формируемые в 1-ой фазе автомобильной травмы. Сочетанные переломы костей обеих голе-
ни, а также сочетанные переломы костей одного бедра и одной голени оказались наиболее
часто наблюдаемыми повреждениями у пешеходов.
2. Механизм травмы в структурах частей тела у лиц пешеходов, получивших травму
при столкновениях с движущимися автомобилями разных марок и моделей имеют свои осо-
бенности, как по частоте и характеру, так и локализациям, объемам поражения органов и
тканей.
3. При столкновении с современными автомобилями практически отсутствуют специ-
фические – контактные повреждения со стороны кожи и мягких тканей. Повреждения
структуры мягких тканей в области первичного удара выступающими частями кузовов со-
временных автомобилей и в зоне бампер-переломов характеризуются тем, что в области
бедра и голени ссадины и кровоподтеки наблюдаются довольно часто и почти в одинаковой
степени. В то же время кожные раны больше всего отмечаются в области голени, чем в об-
ласти бедер.
4. Повреждения мягких тканей в зоне первичного удара выступающими частями со-
временных автомобилей характеризовались наличием рыхлого кровоизлияния, при отсут-
ствии признаков размозжений, разрывов мышцы и других тканей, в ряде случаев – наличи-
ем небольшого количества жидкой крови и еѐ сгустков.
Использованная литература:
1. Авдеев А.И. К вопросу о «характерных» признаках транспортной травмы (случай из практики) // Избран-
ные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2014. — Вып.14. — С. 6-8.
2. Багненко С.Ф., Шапот Ю.Б., Алекперов У.К. и др. Принципы оказания скорой помощи пострадавшим в
дорожно-транспортных происшествиях на этапах эвакуации в мегаполисе // Вестник хирургии. 2009. № 4.
С. 92-96.
3. Леонов С.В., Пинчук П.В. Установление места положения стрелявшего методом трехмерного моделирова-
ния//Судебно-медицинская экспертиза. – 2016. - №3. – С. 38-39.
4. Мантаков М.С //Судебно-медицинская оценка состояний пострадавших при дорожно-транспортных проис-
шествиях и падениях с большой высоты// Автореф. кандидата медицинских наук Москва – 2015. С-23.
5. Матышев A.A. Распознавание основных видов автомобильной травмы / A.A. Матышев. - Издательство
Медицина. - Л., 1969. - 128 с.
6. Ризаев Ж.А., Боймурадов Ш.А., Абдурахмонов Ф.Р., Гаффаров У.Б. Озонотерапиянинг юз-жағ соҳасининг
қўшма шикастланишларидаги очиқ жароҳатларни даволашдаги аҳамияти // Биология ва тиббиѐт муаммо-
лари журнали. №4 (120) 2020 Самарканд,, С231-235
7. Солохин А.А. Судебно-медицинская экспертиза в случаях автомобильной травмы М-Медицина 1968. – 227
с.
8. Стешиц, В.К. Монография. Судебно-медицинская экспертиза при дорожно-транспортных происшествиях /
В.К. Стешиц. - Минск. - Беларусь, 1976.- 184 с.
9. Фетисов В.А., Смиренин С.А., Нестеров А.В., Хабова З.С. Актуальные вопросы автомобильной травмы в
материалах статей журнала «Судебно-медицинская экспертиза» за период с 1958 по 2012 г // Судебно-
медицинская экспертиза. – 2014. - №3. - с. 56-62.
10. Хаджибаев А.М., Шарипов Д.Т. , Султанов К.А. Хамзаев, И.Н. Аслонов. Современные аспекты развития
службы скорой медицинской помощи в республике Узбекистан. Вестник экстренной медицины. 2019;12
(1): с.5-9.
11. Шойимов Ш.У. Судебно-медицинская характеристика повреждений у детей-пешеходов при столкновениях
с движущимися автомобилями. Автореф. дис. док. философии по медицинских наук, Ташкент, 2021, 21 с.
Оригинальная статья
