Этиология, клиника, ранняя диагностика и лечение кариеса зубов у детей

Доктор ахборотномаси № 3—2019

179

УДК:616.314-002-053.2.5

БОЛАЛАРДА ТИШ КАРИЕСИНИНГ ЭТИОЛОГИЯСИ, КЛИНИКАСИ, ТАШҲИСИ

ВА ДАВОЛАШГА БАҒИШЛАНГАН ИЛМИЙ-АДАБИЙ ТАҲЛИЛИЙ ШАРҲ

О. О. Яриева, С. А. Гаффоров

Тошкент врачлар малакасини ошириш институти, Тошкент,

Бухоро давлат тиббиѐт институти, Бухоро, Ўзбекистон

Таянч сўзлар:

кариес, профилактика, стоматологик текшириш усуллари, эпидемиологик текшириш усуллари,

сўровномалар.

Ключевые слова:

кариес, профилактика, стоматологические методы исследования, эпидемиологические ис-

следования, анкеты.

Key words:

caries, prevention, dental methods of research, epidemiological studies, questionnaire cards.

ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

О. О. Яриева, С. А. Гаффоров

Ташкентский институт усовершенствования врачей, Ташкент

Бухарский государственный медицинский институт, Бухара, Узбекистан

ETIOLOGY, CLINIC, EARLY DIAGNOSIS AND TREATMENT OF DENTAL CARIES IN CHILDREN

O. O. Yarieva, S. A. Gaffforov

Tashkent Institute of postgraduate medical education, Tashkent,

Bukhara state medical institute, Bukhara, Uzbekistan

Тиш қаттиқ тўқимасининг кариесли ва кариессиз жароҳатлари, эпидемилогик

тадқиқотларга кўра; Республикамизда кариес тарқалиши 88-91% гача, кариессиз жа-
роҳатлар 33-37% кузатилиши тасдиқланган ва касаллик тарқалиш даражасининг камайиши
кузатилмаяпти, балки профилактика ва даволаш чоралари олиб борилишига қарамай, охир-
ги пайтларда касалликнинг ўсиши кузатилмоқда [19].

Бизга маълумки, кариеснинг кечиши жадаллиги ва тарқалиши қатор омилларга

боғлиқ, жумладан; атроф муҳит экологиясига, биогеохимик хусусиятларига, аҳоли ижти-
моий-иқтисодий даражасига, озиқ-овқат сифатига, соғлиқни сақлаш ташкиллаштирилган-
лик ҳолатига, ота-оналарнинг тиббий билим даражасига ва бирламчи профилактика ташкил
этилганлиги самарадорлигига.

Стоматологик касалликларга муносабат, бизнинг касалликнинг биологик ва ижтимоий

детерминантлари ҳақидаги тушунчаларимизнинг тушунчаларга бўлган тўсқинликни енгиб
ўтувчи ижтимоий эпидемиология парадигмаси ҳисобланади. Касаллик клиникаси даражаси,
тузилиши ва хусусиятлари ҳақида объектив маълумотларнинг етишмаслиги эса, стоматоло-
гик касалликларнинг тарқалишига стоматологик ихтисослашган стоматологик ѐрдамга
бўлган эҳтиѐжни илмий асослаб аниқлашга ва олдиндан айтиб беришга йўл қўймайди, тур-
ли ѐш гуруҳларда стоматологик касалликлар профилактикаси дастури режасини жорий
қилишни қийинлаштиради [1, 26]. Эҳтимол, шунинг учун, болаларда эрта ѐшда стоматоло-
гик ѐрдам кўрсатиш катта чекловлар билан амалга оширилади, бундай ҳолатни болалар
орасида стоматологик касалликларни даволашга бағишланган илмий ишлар сонининг
камлиги билан изоҳлаш мумкин. Айни фикрларга асосланиб, кариес эпидемиологиясини
ўрганишга, мактаб ѐшидаги болаларда тиш кариесини вақтинчалик, алмашинувчи ва дои-
мий прикус даврида ташҳислаш ва даволашнинг турли усуллари самарадорлигини аниқлаш
борасида нашр этилган илмий адабиѐтларни таҳлил қилиш заруратини такидламоқчимиз.

Адабиѐтларда қатор муаллифлар оғиз бўшлиғи касалликларининг профилактикаси,

соғломлаштиришга йўналтирилган тўғри эътиқодлар, харакатлар, кўникмалар ва қобилият-
лар тўғрисида аҳоли орасида билимини баҳолашга қаратилган изланишлар олиб боришгани,
респондентлар ижтимоий мақомга кўра тақсимланиши, энг катта улуш хизматчи оилаларга
(48, 5%), 19,7% ни - ишчи оилалардан 29, 8% ни, ишбилармонлар, қишлоқ хўжалиги ишчи

О. О. Яриева, С. А. Гаффоров

Доктор ахборотномаси № 3—2019

180

оилалари эса 2% ни ташкил қилганлигини таъкидлашган. Муаллифлар афсус билан 10,2%
респондентлар тиш шифокорига умуман бормасликларини, заруратдан мурожаат қилувчи-
лар эса кўпчиликни (73,3%) ташкил этишини кузатишган. (15)

Россиянинг Тюмень вилояти аҳолисида стоматологик касалликларнинг бирламчи про-

филактикаси минтақавий дастурини ишлаб чиқиш ва жорий қилиш учун таҳлилий-
маълумот тайѐрлаш учун олиб борилган изланишлар кариеснинг кечишидаги жадаллик
кўрсаткичлари климатогеографик ва ижтимоий хусусиятлардан келиб чиққан ҳолда муҳим
фарқлар кузатилишини намойиш қилди. Таҳлилий-маълумот натижалари 2017 – 2027 - йил-
ларда (18) Тюмень вилояти аҳолисида стоматологик касалликларнинг бирламчи профилак-
тикаси минтақавий дастур лойиҳасини ишлаб чиқиш учун асос бўлишини такидлашган.
Натижалар, мактаб ѐшигача ва эрта ѐшдаги болаларда кариеснинг тарқалиш ва ривожланиш
хавфи омилларини баҳолаш мақсадида 423 та оила аъзолари орасида тўлиқ тиббий-
биологик ва ижтимоий-гигиеник хусусиятлари баҳоланишига асосланган (10). Респон-
дентлар; 1 ѐшдан 6 ѐшгача бўлган 619 та бола ва уларнинг ота-оналари бўлиб, тиш кариеси
билан касалланиш ѐш билан боғлиқ ҳолда ўсиб боради ва 6 ѐшда 75,2% болаларда кариес
тишлар кузатилган. Ота-оналар орасида стоматологик ҳолатини баҳолаш улар ўртасида ка-
риеснинг юқори тарқалишини (64,1% ва 40,9) аниқлашга имкон беришини таъкидлашган ва
болалар орасида кариес билан касалланиш: генетик мойилликга, жисмоний патологияга ва
ҳаѐт фаолиятининг ижтимоий-гигиеник омилларига боғлиқ экан деган фикрни илгари су-
ришган.

Витебск шаҳри хотин-қизлар консултациясига борадиган, 19 ѐшдан 39 ѐшгача бўлган,

турли ҳомиладорлик даврида бўлган, 60 та ҳомиладор аѐлларда ўтказилган сўровнома
натижасида, ҳомиладор аѐлларда ҳомиладорлик даврида стоматологик касалликлар профи-
лактикаси ҳақидаги саволлар бўйича етарли даражада мотивация бўлмаганлигини, етарли
даражадаги ахборот олиш имконини беришини аниқлади, шу асосда ҳомиладорлик даврида
беъморлар учун даволаш-профилактика иш режаси ва индивидуал тавсияларни ишлаб
чиқишни тавсия қилишди.(8)

Бола ривожланишида антенатал давр жуда аҳамиятга молик бўлиб у ҳам сут, ҳам дои-

мий тишларда минерализация даражасини аниқлайди. Масалан, фақатгина 31,9±2,3% онала-
рда ҳамиладорлик пайтида ѐки соғлиқни тиклаш ҳолатида ҳеч қандай аномалиялар йўқлиги
қолган она-оталар ўртасида 64,1±2,3% ҳолда кариес тарқалиши юқори кўрсаткичини
аниқлашган. Тадқиқот вақтида, сурункали касалликка эга бўлган оналар 69,7±2,2% ва ота-
лар 70,2±2,2% ни ташкил этиши ҳам қайд этилган. Тадқиқотлар натижасида хавф омиллари
мажмуини; ҳомиладорлик токсикози ва туғиш пайтидаги асоратларни; перинатал ѐки пост-
натал гипоксия белгилари билан туғилишни; ҳомиладорлик вақтида, турли касалликларда,
оналар томонидан даволаш воситаларини истеьмол қилишини; эрта ѐшда тез-тез учрайди-
ган касалликларни; ота-оналарда кариеснинг мавжудлигини; сурункали, умумжисмоний ка-
салликларнинг мавжудлигини; сунъий ѐки аралаш озиқлантиришни; оиладаги нохуш психо-
логик микроклиматни; ноқулай моддий ва яшаш шароитларини; ота-оналарда санитар-
гигиеник билимларнинг қуйи даражадалигини кўрсатиб беришган (10).

Бошқа бир муаллиф, 3-10 ѐшли болаларда оғиз бўшлиғи гигиенаси билан боғлиқ

маҳаллий кариесоген омилларни ўрганиш мақсадида биринчи кўрикда Грин-Вермильон
кўрсаткичи бўйича 68,4%, Федоров-Володкин бўйича 57,9% - ѐмон даражада оғиздаги гиги-
еник индексни баҳолашган. Оғизнинг гигиена даражаси 26,3% беморларда қониқарли, 5,3%
да яхшилиги аниқланди. Муаллифлар натижаларга таяниб, овқатдан сўнг кунига 2 марта, 3
дақиқа давомида стандарт усуллар билан тиш тозалашни, ѐшга қараб тиш пастасини тан-
лашни, ѐшга қараб қўлда ѐки электрик чѐткасини танлашни, тишни тозаловчи ипни тайин-
лашни, қўшимча гигиеник воситаларни; тилни тозалаш учун чайқовчи, кўпик, куракни
ишлатилишини, боланинг тишини тозалаш пайтида қулай ҳолатини тафсия этиш каби муо-
лажалар ўтказишган. Сўнг қайта кўрикда, оғизнинг гигиеник ҳолати 13,4% га яхшиланиши-
га эришган (23).

Обзор литературы

Доктор ахборотномаси № 3—2019

181

Муаллиф томонидан стоматологик ҳолатни яхшилаш бўйича чораларни ишлаб чиқиш

мақсадида стоматологик ҳолат ўрганиб чиқилганда болаларда гигиеник тарбия қуйи дара-
жада эканлиги, гигиеник малакалари пастлиги, натижада оғиз гигиенаси даражаси жуда
пастлиги, кейинги сўровлар натижасида тишларнинг болалар томонидан сифатсиз тозалани-
шини, оғиз бўшлиғини парвариш қилишда қўшимча гигиеник воситаларнинг ишлатилмас-
лигини аниқланди. Шу ўринда муаллиф; оғиз бўшлиғи гигиенасининг қуйи даражаси, тиш
жағ аномалияси келиб чиқиши, ўз вақтида зарурий профилактик чоралар ва диспансериза-
циянинг йўлга қўйилмаганлиги, тиш-жағ аномалиялари фоизи ўсиб борганлигини тасдиқла-
ди [4].

Вақтинчалик тишлар кариес ривожланишининг ўзаро алоқасини ва эрта ѐшдаги бола-

ларда оғиз бўшлиғини парвариш қилишнинг хусусиятини аниқлаш мақсадида изланишлар
олиб борилди; оғиз бўшлиғи гигиенаси хусусияти, 2,5-4,5 ѐшдаги болалар тишларида кари-
ес ривожланишига шубҳасиз таъсир мавжудлиги, ҳамда ота-оналар томонидан амалга оши-
риладиган, ҳар кунги икки марталик тишларни тозалаш эрта ѐшдаги болаларда тишларини
соғлом сақлашга ѐрдам берган. Оғиз бўшлиғини парваришлашнинг турли шаклларини
қўллаб келган болалар орасида тиш кариеси ривожланиш хавфи 1,9-3,8 марта, умуман пар-
вариш қилинмаган тақдирда 7,5 марта ошиши аниқланган [16].

Мактабда 1-синф ўқувчилари орасида тиш кариеси кечиши даражасининг жадаллиги

ва тарқалишини Красноярск шаҳрида 2005-2006-йилларда иккита мактаб орасида ўрганил-
ди; бир ѐш гуруҳидаги 239 та; улардан 121 таси 24-сонли мактабдан ва 118 таси 141-сонли
мактабдан ўрганилиб натижалар солиштирилди. Натижа хулосаси; мактабда стоматологик
хонанинг йўқлиги стоматологик ѐрдамга ўз вақтида мурожаат қилишга ва стоматологик ка-
салликлар профилактикасига таъсир кўрсатиши, биринчи навбатда, кариоз, пломбаланган
ва олиб ташланган тишлар кўрсаткичлари тасдиқлайди натижаларни тасдиқлаши омил ки-
либ берилди. Стоматолог мутахасис мавжуд мактаб болалари оғиз бўшлиғидаги тиш қаттик
тўқимаси касалликлари ижобий кўрсаткичларда фарқ қилди [11].

Кичик мактаб ѐшидаги болаларда оғиз суюқлигининг биохимик ва биофизик хусуси-

ятлари ўрганилди; 6 ѐшли болалардаги аралаш сўлакдаги умумий кальций концентрацияси
меъѐрга (1-2 ммоль/л) [14] нисбатан шубҳасиз пасайиши аниқланди. Муаллиф, аралаш
сўлакда умумий кальций концентрацияси паст бўлганда; асосий гуруҳдаги болаларда – тиш
кариеси юқори бўлишини, бир вақтнинг ўзида, оғиз аралаш сўлагида умумий кальций дара-
жаси физиологик муҳитида кариоз, пломбаланган ва суғуриб ташланган тишлар индекси
кўрсаткичлари кариоз жараѐни фаоллигининг компенсацияланган шаклига мувофиқ келган-
лигини аниқлаган.

Болаларда тиш кариеси ривожланиш хавфини олдиндан айтишда касаллик ривожла-

ниш хавфининг аҳамиятли омилларини аниқлашга асосланган диспансер усули қўлланди.
Эмални кислотага чидамлилигини аниқлаш мақсадида эмал резистентлик синамаси қўлла-
нилди, ҳамда сўлакнинг минераллашган имкониятини унинг кристаллизацияси бўйича
баҳоланди, оғиздаги суюқлик таркиби кальций миқдори фотометрик усул билан, фосфорни
ультрабинафша диапазонда ўлчаш йўли билан фотометрик тест ѐрдамида аниқланди. Бунда
болаларда кариес ривожланишида эмаль резистентлиги ҳолати, эмалнинг реминерализация
тезлиги, оғиз бўшлиги суюқлигида кальций ва фосфор миқдори, сўлакнинг минерализация-
ловчи имконияти ва туғилган мавсуми аҳамиятли омил бўлади деган фикрни туғилишига
имконият яратди [21].

3 ѐшгача болалари бўлган 200 аѐллар орасида скрининг сўров ўтказилди; анкетада

ѐпиқ турдаги саволлардан фойдаланилди, ижтимоий мавқеи, яшаш жойи, ѐши ва ота-
онасининг соматик касалликларини ўз ичига олувчи 37 саволдан ташкил қилувчи сўровно-
ма ишлатилди. Ҳомиладорликни ва туғруқнинг тартиб рақами, рўйхатга олиш вақти, гестоз
асоратлари ойдинлаштирилди ва болани овқатлантириш табиати, тишлари чиқиш муддати,
шишачадан кечги овқатлантириш ҳолати ва оғиз бўшлиғини авайлашни бошлаш аниқланди.
Респондентларнинг 25,56±3,05% ни анамнезида сурункали касалликлари; 43,71±6,88% -

О. О. Яриева, С. А. Гаффоров

Доктор ахборотномаси № 3—2019

182

ошқозон-ичак тракти, 21,85±5,73% эса – нафас олиш аъзо касалликлари мавжуд ва
40,00±3,52%да ҳомиладорлик даврида асосан биринчи триместрда (р<0,01) гестоз бўлган.
Хотин-қизлар мустақил равишда маслаҳат ва рекламага таянган ҳолда "витаминли терапия"
курсини тайинлаганлари муаллифни ташвишлантирган. Ижтимоий сўров натижаларига
кўра, ота-оналарнинг касалликларни олдиндан аниқлаш ва профилактика билан шуғулла-
нишга оид билим даражаси жуда пастлигини кўрсатди [25].

Кариес кўрсатгичи кўп бўлган ва фтор танқис худудларда яшайдиган 6 ѐшли болалар-

нинг гигиенаси ва овқатланиш тавсифи ўртасида боғлиқлик ўрганилган ва фтор тақчил
ҳисобланган Тернополь шаҳрининг ҳар хил туманида яшайдиган 6 ѐшдаги 178 та болаларда
эпидемиологик тадқиқот ўтказилди: муаллиф кариес ривожланишида болаларни овқатлан-
тириш, болалар гуруҳи: – ―уйда доимий овқатланиш‖, – ―ошхонада овқатланиш‖, – ҳар хил
гуруҳдаги овқатларни истеъмол қилиш: – ―ширин‖, – ―нон маҳсулотлари‖, – ―мевалар‖, –
―сабзавотлар‖. – ―гўшт‖, – ―балиқ‖ ва бошқалар каби шахсий ѐндошувлар асосида истемол-
даги фтор миқдори ва аҳамиятини баҳолашдадаги савол–жавобли тестларга таянишни
кўрсатиб ўтди [20]. Олиб борилган тадқиқот натижалари: фтор тақчил ҳудудларда яшовчи-
лар уйда пиширилган овқатни камроқ истеъмол қиладилар, шунингдек уларнинг рационида
углеводли овқатлар устунлик қилади; болаларнинг овқатланиш табиатига кўра, шакарни ўз
ичига оладиган маҳсулотларни истеъмол қиладиган болалар орасида энг кўп фоиздаги ши-
ринликларни истеъмол қилиш паст жадаллик кузатилди. Болалар тишларининг ҳолати учун
энг фойдалиси мевалар ва сабзавотлар, гўшт ва балиқни кўп даражада истеъмол қилиши
бўлган.

Бир қатор муаллифлар мактаб ѐшидаги болаларда ҳар хил даражали тиш кариеси

кечиши жадал бўлган худудларда тишлар ҳолатига ва периодонтга таъсир қиладиган омил-
ларни аниқлашди, бунда Европа кўрсатгичлари баҳоланди – стоматологик кўрсатгичлари
даражасининг баҳолаш тизими ва EGOHID-2005 стоматологик ѐрдамида – 12 ва 15 ѐшдаги
гуруҳларни кўрикдан ўтказилди ва Львов, Минск ва Тбилис шаҳарларнинг 100 ва ундан
ортиқ 15 ѐшли болалалар учун ҳар бир ѐш гуруҳларида, Москва шаҳрининг таълим муасса-
салари асосида – 7-10 (13) ѐшдаги 197 болалар орасида аноним анкеталар қўлланилди. Бу-
нинг учун Россияда дастлаб болалар ҳаѐтининг сифатига стоматологик мавқе таъсирини
баҳолаш учун сўровнома валидацияси қўлланилди: Oral Health – Related Quality of Life; ва
олинган натижа кариес кечиши жадаллиги стоматологик мавқенинг барча таркибий қисмла-
рига катта таъсир кўрсатиши, периодонт тўқимасида жисмоний ноқулайлик ва функционал
бузилиш, боланинг эмоционал, ижтимоий ва оилавий хотиржамлиги ўзгаришлари билан
боғлиқ ҳолда баҳоланди [3].

Психологик текшириш усуллари ва уларнинг таҳлил асосида стоматологик ҳолатни

баҳолашни амалиѐтда қўллаш мақсадида оптимал усул танланган. Синов ўтказиш вақтида
синовдан ўтувчи ўзини жинсидаги бола билан ўзини идентификациялайди. Расм иккита
қўшимча расмлар билан таъминланган. Битта расмда боланинг кулиб ўтирган юзи тасвир-
ланган, бошқасида эса – ғамгин. Синов ҳар бир бола билан алоҳида ўтказилган, натижалари
баѐнномага киритилади, миқдорий таҳлилда боланинг хавотирлик белгиси аниқланади, си-
фат таҳлили жараѐнида эса ҳар бир ҳолат бўйича боланинг фикрлари кўриб чиқилади. Бола-
нинг стоматологик ҳолатини ўрганиш ва стоматологик касалланишларни кўрсатгичларини
пасайтириш учун йўналтирилган ҳодиса тизимларини ишлаб чиқариш мактабгача ѐшда
бўлган болаларда кариес тарқалиши жуда юқори, 2 ѐшгача бўлган болаларда кариесни
тарқалиши 62,2% ташкил этади, ҳар хил муаллифлар фикрича, 3 ѐшгача бўлган болаларда
эса 70,3 – 85,5% ташкил этади. Мактабгача ѐшдаги болаларда тишларида кариес тарқалиши
67,15 ташкил этди, бунда 28,2% ва 84,1 ни ташкил этган ҳолда сут тишлари кариеси 2 дан 6
ѐшгача 3 марта кўпаяди [16].

Доимий тишлар кариесини даволашнинг минимал инвазион усулини ўрганиш мақса-

дида Тошкент шаҳрининг 42-сонли мактаб ўқувчиларининг (7-13 ѐш) 1- доимий моляр
(1ДМ) мисолида 130 бола текширилди, улар гуруҳларга бўлинди, 1-чи гуруҳ мактаб ўқувчи-

Обзор литературы

Доктор ахборотномаси № 3—2019

183

ларига 129 та ―Беладонт‖ силикофосфат цементидан пломба қўйилди, 2-чи гуруҳга – 102 та
―Арион моляр‖ АЦ стеклоиномер цементидан пломба қўйилди. 1ДМ ўртача кариесни бола-
ларда тишларнинг қаттиқ тўқималарини тугатилмаган минерализация даврида охирги СИЦ
―Аргион Моляр АЦ‖ни қўллаш билан минимал инвазив терапияси ѐрдамида юқори самара-
ли даволаш ўрнатилган. Доимий тишлар кариесини кам инвазив терапияси якунида қаттиқ
тўқималарнинг тугатилмаган минерализацияси билан яхшиланади ва сифатни янги дара-
жага кўтаради [6].

Муаллиф тишларнинг қаттиқ ва юмшоқ тўқималарида [1] минерализация ҳамда деме-

нирализация жараѐнларида мувозанат боғлиқ ҳолда ўзгариши меъѐрийлигини таъкидлайди;
яъни деминерализация жараѐни коллаген синтези ва коллагенли бўлмаган оқсиллар бу-
зилганда, қонда ва сўлакда кальций ва фосфатлар миқдори камайганда, қон ва сўлакнинг рН
ни камайтирадиган алмашинадиган маҳсулотларнинг ўсишидир. Деминерализация сабаби
микроэлементлар ва витаминлар, шу жумладан D витамини етишмовчилиги кузатилиб
ичакларда кальцийни боғлайдиган оқсил синтези камайиши билан бирга келади ва бу каль-
ций, фосфат ва магний сўрилиши камайишига олиб келади.

Оғиз бўшлиғи тўқимаси суюқ қисмининг цитокинли таркибини тажрибада (9) болала-

рда профилактик технологик кариоз жараѐнининг мажмуасини сунъий ишлаб чиқдилар,
уларнинг самарадорлигини ва прогностик аҳамиятлилиги баҳоланди. Муаллиф фикрича бо-
лалар тишларида кариеснинг юқори даражада тарқалиши ва сўлакнинг

α-

IFN миқдори бола-

ларда тишлар кариеси фаолият даражаси маркери ҳисобланади, чиқаѐтган тишлар эмали-
нинг етилиш тезлиги сўлакнинг

α-

IFN даражаси билан корреляция қилади. Эмалдаги

чизиқлар билан қопланган икки қаватли тасвирлайдиган инсон тишининг жисмоний нусха-
сини ва кариес касаллигини математик равишда тасвирлаш учун асос бўлган ва унда бўла-
ѐтган асосий жараѐнлар, масофаларнинг яқинлашувда реминерализациянинг ҳимоя тизими
суюқлиги - кислота аралашмасига кимѐвий равишда чизиқли бўлмаган диффузия нусхаси
асосида ҳисоблар ѐрдамида олинган эмаль тузилиши ўзгарганлиги тўғрисидаги маълумот-
ларни тасдиқлайдилар. Кейинги тадқиқот асосий механизми капилляр кучлар бўлган ва ка-
риесни даволаш технологиясида қўлланиладиган композитнинг эмальга киришини
ҳисоблаш лозимлигини режалаштиришган [22].

Болаларда ортодонтик нуқсонлар хавфини аниқлаш учун тишларнинг бошланғич ка-

риеси билан болаларнинг генетик хусусиятларини ўрганиш мақсадида кариесни клиникаси-
ни баҳолаш (14) тиш-жағ анамалиясини профилактикаси самарасини таъминлаши аҳамия-
тини ўрганишган. Амело - ва дентиногенез генлари, кальций, магний ва коллаген метабо-
лизми, аллел полиморфизмининг натижаларига кўра тишдаги бошланғич кариеслар мавжуд
бўлган тиш-жағ анамалиялари билан касалланган болаларни даволашда кариеснинг пайдо
бўлишини профилактика қилиш бўйича комплекс чора-тадбирлар амелогенезнинг аниқлан-
ган генетик бузилиши, детоксикациянинг 2 - фазаси, коллаген шаклланиши, парадонтда
функционал реакциялар даражаси, тиш қаттиқ тўқималарининг ҳамда пародонт тўқимала-
рининг ҳолатини ҳисобга олган ҳолда ишлаб чиқилган, бу эса мавжуд кариоз жараѐнни тух-
татиш, барча даволаш босқичларида пародонтал ва гигиеник кўрсаткичларни меъѐрлашти-
риш имконини беришини таъкидлашади.

Давлат таълим муассасалари, болалар уйи, интернат-мактаблар ва саломатликларини

махсус коррекция туридаги ташкилотлардаги болаларга терапевтик стоматологик ѐрдамни
танлаш усуллари атравматик тикловчи даволаш; агар болалар уйи ѐки интернат вилоят мар-
казий территориядан нисбатан узоқда жойлашган бўлса, стоматологик поликлиникага амбу-
латор даволаш учун болаларни ташиш чекланган, соғлиғи имкониятлари чекланган болалар
стоматологик ѐрдамга шошилинч белгилари бўйича муҳтож бўлганда қабулга навбатсиз
ѐзилишлари кераклиги таъкидланади. Муаллифлар ушбу гуруҳдаги болалар учун даволаш
жараѐнида бир қатор қийинчиликлар мавжуд бўлганлигини эътироф этиб, улар учун стома-
тологик кабинетлар сонини кўпайтириш , уларни лицензия қилиниши ва қишки даврда
ишлатиши билан боғлиқ муаммоларни ечими ва шунингдек стоматологик ѐрдамни оптимал

О. О. Яриева, С. А. Гаффоров

Доктор ахборотномаси № 3—2019

184

равишда ишлаб чиқаришни тавсия этишади [7].

Хулоса қилиб айтиш мумкинки, стоматологик соғлиқ масалалари бўйича болалар учун

дастлабки маълумот манбаи бўлиб уларнинг ота-онаси ҳисобланади, шу вақтнинг ўзида,
мактаб ҳам болалар учун соғлом турмуш тарзини шакллантиришда салмоқли таъсир кўрса-
тади. Мамлакатда юқорида тилга олинган илмий нашрларга асосланган омилларни ҳисобга
олган ҳолда, келажакда оғиз бўшлиғи соғлиғи бўйича яхши тайѐргарлик кўрадиган ва ижо-
бий муносабат кўрсатадиган ўқитувчилар учун соғлиқни сақлаш дастурларини оптимал-
лаштириш зарурати туғилади. Илмий-адабий таҳлилий, эпидемиологик, клиник, ижтимоий
ва тажрибавий тадқиқотлар болаларнинг кариес касалликлари патологияси, клиникаси, диа-
гностикаси ва профилактикаси тўлиқ ўрганилмаганлигини кўрсатди ва уларни замонавий
даражада ўрганишни давом эттириш талаб қилинади.

Фойдаланилган адабиѐтлар:

1. Алимский А.В., Бартенева Т.В. Методологические основы проведения эпидемиологических исследова-

ний для целей планирования стоматологической помощи детскому населению. //Новое в стоматологии.-
2006. -№6 (50) -Ст. 3-7.

2. Алферова Е.А., Вусатая Е.В., Дремалов Б.Н., Красникова О.П., Чулочникова Е.Н. «Исследование интен-

сивности и распространенности кариеса у детей дошкольного возраста». /Вестник новых медицинских
технологий / Россия. 2011 – Т. № 2 – Ст. 174.

3. Бимбас. Е. С., Ималетдинова.Е.А., Сокольская.О.Ю. «Влияние степени тревожности у детей дошколь-

ного возраста на состояние гигиены полости рта». /Проблемы стоматологии/ Россия.2010. №1 ст 54.

4. Виноградова Е.С., Виноградов С.И. Стоматологический статус детей Санкт-Петербурга /Вестник Нов-

городского государственного университета/ 2015 №2 (85).ст 5-6.

5. Воевода Е.А., Голубева И.Н., Остапко Е.И. Особенности минерализующей функции слюны у детей с

различной степенью активности кариеса зубов. Украина. Современная стоматология. – 2014. – №1. –
Ст. 79–80

6. Даминова Ш.Б., Мирсалихова Ф.Л. Лечение кариеса у детей методом микропрепарирования. /

Стоматология/ №3 Ташкент. 2017. Ст. 64

7. Дмитрова А. Г. Метод атравматичного лечения детей с кариесом и при ограниченных возможностях.

Сравнительное клиническое исследование: научное издание /Стоматология. /- М., 2015. - Том 94 N2. -
Cт. 30-33.

8. Жаркова О.А., Дубовец А.В., Полякова Д.Д. Аспекты профилактики основных стоматологических забо-

леваний в период беременности. /Вестник ВГМУ/ Республика Беларусь 2014, ТОМ 13, №4.

9. Иощенко.С.Н., Казлова.С.Н., Бимбас.Е.С. Прогнозирование и индивидуальная профилактика кариеса

зубов у детей. /Проблемы стоматологи /Россия/. 2010. №6 ст 42.

10. Кан В.В., Капитонов В.Ф., Виткин А.С., Гаврилюк О.А. Факторы риска развития и распространенность

кариеса у детей раннего и дошкольного возраста полных. электронный научный журнал, №7(15), 2012
ст.78.

11. Капитонов В. Ф., Кан В. В., Смолин К.А., Смолина Н.В. Пораженность и интенсивность кариеса зубов

первоклассников в городе Красноярске, в зависимости от уровня стоматологической помощи в шко-
лах. /Красноярск/ (электронный научный журнал), №1 (09), 2012 ст 65.

12. Кисельникова Л.П., Алексеев И.А., Данилова И.Г., И.Ф. Гетте И.Ф., Ожгихина Н.В. Изучении особенно-

стей фосфорно-кальциевого обмена в патогенезе кариеса у детей подросткового возраста. /Российский
медицинский журнал. /2014. №2.ст27.

13. Кисельникова Л.П., Нагоева М.М., Т.Е. Зуева Т.Е. Влияние состояния полости рта на качество жизни

детей 7-10 летнего возраста. /Тихоокеанский медицинский журнал/ 2013, № 1 ст 42.

14. Кузьминская О.Ю., Николаев А.И., Степанова Т.С., Доценко А.В. Опыт использования метода лазер-

ной Флуорометрии для диагностики кариеса постоянных зубов у детей 6-7 лет. / Вестник Смоленской
медицинской академии/ 2010. №2 стр 86.

15. Манрикян М. Е. Анализ результатов медико-социологического опроса населения Армении по пробле-

мам стоматологической профилактики. /Проблемы стоматологии/ 2017. Т. 13 № 4.

16. Маслак Е. Е., Каменнова Е. Н., Каменнова Т. Н., Афонина И. В. Развитие кариеса зубов, и гигиена

полости рта у детей раннего возраста. /Бюллетень Волгоградского научного центра /РАМН /2010.

17. Мирчук Б.Н. Кариес с профилактическая эффективность терапевтического комплекса сопровождения

Обзор литературы

Доктор ахборотномаси № 3—2019

185

ортодонтического лечения детей с начальным кариесом зубов, /Одесса, /2011 ст.11.

18. Нагаева М.О., Куман O.А., Лебедев С.Н., Ронь Г.A. Экспертный ситуационный анализ стоматологиче-

ской заболеваемости населения Тюменской области – основа для разработки региональной программы
первичной профилактики. /Проблемы стоматологии/. России, г. Екатеринбург 2017, т. 13, № 4, ст 65.

19. Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. Изд. М.;Медицина, 2003.

ст.640.

20. Пында М.Я. Влияние характера питания на развития кариеса у 6-летних детей, проживающих в услови-

ях дефицита фтора в питьевой воде./стоматология/Украина.2012.ст 59.

21. Размахнина Е.М., Киселѐва Е.А. Прогнозирование риска развития кариеса у детей 8-11 лет /Мать и дитя

в Кузбассе/. №2(61) 2015.

22. Русаков С.В., Изюмов Р.И., Свистков А.Л., Гилева О.С., Муравьева М.А. Математическое моделирова-

ние кариозных процессов, протекающих в зубной эмали, и процесса лечения начального кариеса по
технологии ICON С.В./ Российский журнал биомеханики/. 2013. Т. 17, № 2 (60): 93–106.

23. Сокольская.О.Ю., Бимбас Е.С. Исследование местных Кариесогенных факторов, связанных с гигиеной

полости рта, у детей 3 – 10 лет. / ActuAl problems of stomAtology / Россия.2013. № 1.

24. Смоляр Н.И., Безвушко Э.В., Маргвелашвили М., Маргвелашвили В., Гигинейшвили Е., Каландадзе М.,

Леус П.А. Сравнительные данные европейских индикаторов стоматологического здоровья детей школь-
ного возраста в избранных городах Беларуси, Грузии и Украины / Актуальні проблеми сучасної меди-
цини/ 2013. Том 15, Випуск 3(51). ст 47.

25. Старовойтова Е.Л., Антонова А. А., Стрельникова Н. В., Лемещенко . В Е. Современные тенденции

прорезывания временных зубов у детей в. Хабаровске. Россия. /Стоматология/ 2011. ст 54.

26. Al-Malik M.I., Rehbini Y.A. Prevalence of dental caries, severity, and pattern in age 6 to 7-year-old children in

a selected community in Saudi Arabia. J Contemp Dent Pract 2006;7(2):46-54.

О. О. Яриева, С. А. Гаффоров