Доктор ахборотномаси № 4—2019
6
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
ORIGINAL ARTICLES
Актуальность.
В настоящее время дорсопатии
-
это большая группа заболеваний
костно
-
мышечной системы и соединительной ткани, при которой боль в туловище и конеч-
ностях является ведущим симптомокомплексом. В развитых странах дорсопатия возникает
у 70
-
90% населения, при этом у 25% пациентов в последующем развивается хроническая
боль, которая служит причиной длительной нетрудоспособности. Основанием для поста-
новки диагноза должны быть данные клинического обследования и лучевой диагностики
(спондилография, рентгеновская компьютерная томография (КТ) или магнитно
-
резонансная
томография (МРТ) позвоночника).
Для дорсопатии характерно хроническое течение и периодические обострения заболе-
вания, при которых ведущими являются различные болевые синдромы. В зависимости от
локализации выделяют дорсопатию шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника.
Способствуют развитию дорсопатии такие факторы как: нарушение осанки; гиподинамия;
ожирение; частые простудные заболевания; болезни ЖКТ; злоупотребление алкоголем; ку-
рение; пристрастие к жареной, копченой пище, солениям, пряностям и продуктам, богатым
пуриновыми основаниями; постоянная работа в неблагоприятных метеоусловиях, когда
низкая температура сочетается с большой влажностью воздуха; вибрация; незаметная не-
равномерная нагрузка на позвоночный столб из
-
за действия самых разных факторов.
Следует отметить, что дорсопатии поражают в основном людей трудоспособного воз-
раста по всему миру, снижают качество жизни и приводят к значительным экономическим
потерям, связанным с высокой стоимостью диагностики, лечения и реабилитации, а эффек-
УДК: 616
-
009.7.8
-
07
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ С ДОРСОПАТИЯМИ
М. А. Абдусаломова, О. А. Ким, Ж. Т. Дусяров
Самаркандский Государственный медицинский институт, Самарканд, Узбекистан
Ключевые слова:
качество жизни, дорсопатия, опросник Освестри, индекс общего психологического состоя-
ния, реабилитация.
Таянч сўзлар:
ҳаѐт сифати, дорсопатия, Освеcтри сўровномаси, умумий психологик ҳолат индекси, реабили-
тация.
Key words:
quality of life, dorsopathy, Oswestry Questionnaire, Index of general psychological state, rehabilitation.
В данной статье рассмотрена оценка качества жизни больных с диагнозом дорсопатия. С целью прове-
дения исследования вовлечены 100 больных, лечащихся в стационарных условиях, и изучены изменения в
качестве их жизни в результате проведенных реабилитационных мероприятий с помощью опросника Осве-
стри и теста ―Индекс общего психологического состояния‖.
ДОРСОПАТИЯ БИЛАН ОҒРИГАН БЕМОРЛАРДА ҲАЁТ СИФАТИНИ БАҲОЛАШ
М. А. Абдусаломова, О. А. Ким, Ж. Т. Дусяров
Самарқанд Давлат тиббиѐт институти, Самарқанд, Ўзбекистон
Ушбу мақолада дорсопатия ташҳиси билан даволанаѐтган беморларнинг ҳаѐт сифати баҳоланган.
Текшириш ўтказиш мақсадида стационар шароитда даволанаѐтган 100 та бемор олиниб, уларда
реабилитацион чора тадбирлар таъсири натижасида ҳаѐт сифатидаги ўзгаришлар Освитри сўровномаси ва
―Умумий психологик саломатлик индекси‖ тести ѐрдамида ўрганилди.
ASSESSMENT OF LIFE QUALITY IN PATIENTS WITH DORSOPATHIES
M. A. Abdusalomova, O. A. Kim, J. T. Dusyarov
Samarkand State medical institute, Samarkand, Uzbekistan
This article looks through the evaluation of patients life quality diagnosed with dorsopathia. 100 patients being
treated in stationary conditions were involved to lead the investigation, and modifications in the quality of their life
were examined as a result of taken reabilitative measures with the help of Oswestry's questionnaire and test on ―The
index of general psychological state‖.
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 4—2019
7
тивность стандартной медикаментозной терапии дорсопатий позвоночника остается невы-
сокой.
Цель:
оценить качество жизни больных с дорсопатиями с помощью опросника Осве-
стри и индекса психологического благополучия.
Материал и методы исследования.
Нами были обследованы 100 больных с дорсопа-
тиями в период 2017 – 2019 года, находившихся на стационарном лечении в Клинике Сам-
МИ. Длительность заболевания от его дебюта до настоящего обострения колебалась от 1
месяца до 10 лет: до года – у 20 (20%), от 1 года до 3 лет
-
38 (38%) больных, от 4 до 6 лет
— у 30 (30%), свыше 6 лет
-
у 22 (22%) (рис 1).
Рис.1. Длительность заболевания
М. А. Абдусаломова, О. А. Ким,...
Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от лечения. В основную
группу вошли 50 больных, получавших стандартное лечение и реабилитационные меропри-
ятия, контрольную группу составили 50 больных, получавших только стандартное медика-
ментозное лечение. Всем больным диагноз был поставлен по Международной классифика-
ции болезней 10–го пересмотра (МКБ–10), проведен неврологический осмотр, сделаны об-
щие анализы крови, мочи, исследована реакция Хедельсона, проведены ЭКГ, КТ, МРТ, УЗИ
внутренних органов. Оценка качества жизни проведена с использованием русскоязычной
версии опросника Освестри и исследования психологического благополучия. При этом ис-
пользовали симптом Форестье, пробу подбородок–грудина, пробу Отта, определение огра-
ничения дыхательной экскурсии грудной клетки, пробу Шобера, пробу Томайера.
Результаты исследования
показали, что у 50% больных наблюдаются кифотические
изменения, у 26% больных
-
положительная проба подбородок – грудина, у 35% больных
наблюдалось ограничение подвижности грудного отдела позвоночника, у 50% больных
-
ограничения дыхательной экскурсии грудной клетки, у 40%
-
ограничения подвижности в
поясничном отделе позвоночника, а у 70% больных наблюдалось общее ограничение по-
движности позвоночника, тест Лассега выявлен у 75% пациентов (Рис 2).
С больными, входившими в основную группу, проводили следующие виды лечения:
применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), миорелаксанты,
локальная терапия (гели, мази, кремы), блокада местными анестетиками, витамины группы
В, лечебная физкультура (лечебная гимнастика, вытяжение позвоночника), физиотерапия
(электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, качество жизни является интегральной ха-
рактеристикой физического, психологического, эмоционального и социального функциони-
рования человека. Опросник Освестри состоял из 10 разделов. 1. Интенсивность боли; 2.
Самообслуживание (например, умывание, одевание); 3. Поднятие предметов; 4. Ходьба;
Доктор ахборотномаси № 4—2019
8
Рис.2. Изменения, наблюдающиеся у больных при дорсопатии.
Таблица 2.
Показатели теста «Индекс общего психологического благополучия» в группы (баллы)
Таблица 1.
Сравнительная характеристика параметров КЖ в группах до лечения
(опросник Освестри).
Оригинальная статья
Параметры КЖ
Основная группа
Контрольная группа
Число обследованных
N=50
N=50
До лечения
После лечения
До лечения
После лечения
Интенсивность боли
3±0,05
0,8±0,1
3,1±0,05
1,6±0,1
Самообслуживание
0,75±0,12
0,1±0,01
0,78±0,05
0,65±0,05
Поднятие предметов
1,8±0,05
0,2±0,01
1,75±0,5
0,8±0,05
Ходьба
0,65±0,01
0,1±0,05
0,58±0,05
0,4±0,05
Положение сидя
1,0±0,05
0,1±0,05
1,5±0,05
0,8±0,05
Положение стоя
0,85±0,01
0,15±0,01
0,75±0,01
0,45±0,05
Сон
0,75±0,05
0,10±0,05
0,85±0,05
0,5±0,01
Сексуальная жизнь
1,25±0,01
0,35±0,05
1,15±0,01
0,45±0,01
Досуг
1,15±0,05
0,15±0,01
1,1±0,05
0,25±0,05
Поездки
0,9±0,05
0,13±0,01
1,0±0,01
0,15±0,01
Параметры КЖ
Основная группа
Контрольная группа
N=50
N=50
До лечения
После лечения
До лечения
После лечения
Тревога
-
24
-
25 баллов
17±1,5
24±0,05
3,1±0,05
1,6±0,1
Депрессия
-
14
-
15 баллов
0,75±0,12
0,1±0,01
0,78±0,05
0,65±0,05
Самоконтроль
-
14
-
15 баллов
1,8±0,05
0,2±0,01
1,75±0,5
0,8±0,05
Общее здоровье
-
14
-
15 баллов
0,65±0,01
0,1±0,05
0,58±0,05
0,4±0,05
Эмоциональное
благополучие
-
19
-
20 баллов
1,0±0,05
0,1±0,05
1,5±0,05
0,8±0,05
Жизненная энергия
-
14
-
15 баллов
0,85±0,01
0,15±0,01
0,75±0,01
0,45±0,05
Общее: 100
-
110 баллов
0,75±0,05
0,10±0,05
0,85±0,05
0,5±0,01
Доктор ахборотномаси № 4—2019
9
5. Положение сидя; 6. Положение стоя; 7. Сон; 8. Сексуальная жизнь (если возможна); 9.
Досуг; 10. Поездки.
Из таблицы 1 видно, что в основной группе параметры качества жизни значительно
улучшились по сравнению с контрольной группой. У всех больных с дорсопатией отмеча-
лись боль, трудности к самообслуживанию, испытывают трудности во время стояния, сиде-
ния, поднимания предметов.
Из таблицы 2 видно, что все больные испытывают некоторые трудности в психологи-
ческой адаптации к болезни и переживают за свое здоровье.
После проведенного комплекса лечебных мероприятий среди пациентов основной
группы повысился уровень жизненной энергии, самоконтроля и эмоционального благопо-
лучия, уменьшились тревожность и депрессия.
В результате проведенных лечебных мероприятий, включающие в себя реабилитацию,
в основной группе улучшение отмечалось
-
у 5 (10%) человек, значительное улучшение у 45
(90%). В контрольной группе улучшение наблюдалось только у 15 (23,7 %) больных, а зна-
чительное улучшение
-
у 20 (25,6 %), у 15 (50,6 %) изменений в состоянии не было.
Таким образом, проведенное нами исследование показало, что комплекс лечебных ме-
роприятий, проведенных с использованием методов физической реабилитации, способству-
ет улучшению качества жизни больных с дорсопатиями. В свою очередь, опросник Осве-
стри и тест «Индекс общего психологического благополучия» позволяет оценить качество
жизни больных с дорсопатиями. После методов физической реабилитации параметры каче-
ства жизни значительно улучшились.
Использованная литература:
1.
Ачкасов Е.Е., Твороговой Н.Д. Психологические аспекты медицинской реабилитации // Учебное посо-
бие.—Геотар
-
медиа, 2018.—С. 148.
2.
Гольдблат Ю.В. Медико
-
социальная реабилитация в неврологии. «Политехника», 2006.—С. 64.
3.
Нестеров А.И. и другие. Боль в спине в практике врача. Методические рекомендации. Москва, 2014.—
С.29.
4.
Бекназаров Н, Шмырина К.В., Джурабекова А.Т. Качество жизни женщин при дискогенной болезни
пояснично
-
крестцового отдела позвоночника. Международный научный журнал «Инновационная
наука» №6,
-
2015.—С. 246
-
249.
5.
Комлева Н.Е., Спирин В.Ф. Качество жизни у пациентов с болью в спине.// Бюллетень ВСНЦ СО
РАМН, 2013,
-
№3 (91).—С. 19
-
22.
М. А. Абдусаломова, О. А. Ким,...
