Фестниқврача, 2012, Na 1, Самарканд
215
КЛИНИКО - ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИ
НАРУШЕНИЯХ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЖЕНЩИН
Самаркандский медицинский институт (ректор проф. Шамсиев А.М.),
кафедра .неврологии
В настоящее время цереброваскулярная патология
занимает одно из ведущих мест в структуре
заболеваемости и смертности людей в мире.
Эпидемиологические исследования указывают на
различия в географическом распространении этой
патологии, зависимость заболеваемости и смертности,
причиной которых являлись сосудистые поражения
мозга. Изучение сосудистых заболеваний мозга с
учетом половых различий приобретает все большую
актуальность.
Женский
организм
отличается
особенностями иммунобиологической реактивности,
нейрогормональной
регуляции,
обусловленными
физиологической
детородной
функцией.
Беременность, послеродовой период, а затем и
инволюционные изменения в организме у женщин,
будучи очередными гормональными пертурбациями,
сопровождаются изменениями циклической функции
гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы, что в
ряде
случаев
проявляется
патологическими
отклонениями [1.3,5].
Цель исследования:
изучить клинике
-
электроэнцефалографические особенности нарушения
мозгового кровообращения у женщин.
Материал и методы.
Нами обследовано 56
больных, перенесших инсульт, из них 20 женщин
молодого( 18-40) ,24 - среднего(41-60) и 12 пациенток
пожилого (60-70) возраста. Контрольную группу
составило 15 женщин. С целью систематизации
полученных
ЭЭГ-данных
нами
использована
классификация Е.А. Жирмунской и В.С. Лосева - 20
групп
ЭЭГ,
имеющих
самые
различные
количественные и качественные градации от нормы до
грубой патологии. Совокупность отдельных групп
составляет 5 типов ЭЭГ: 1 тип - организованный во
времени и пространстве (норма), II тип - синхронный
моноритмичный, Ш тип - десинхрон- ный, IV тип -
дезорганизованный, с преобладанием а - активности и
V тип - дезорганизованный, с преобладанием 0-и А-
активности.
Результаты исследования.
Опираясь на данную
классификацию, результаты визуального анализа
ЭЭГ, подразделенные на указанные типы, приведены
в таблице 1.
Типы фоновых ЭЭГ в контрольной группе и у женщин
Группы больных / Контрольн. Группы Молодой Средний Пожилой тины ЭЭГ Группа
больных
возраст возраст возраст
I
75%
21%
60,5%
25%
18%
11
-
-
-
-
-
III
25%
43%
36,9%
51%
21%
IV
-
36%
2,5%
17%
36,5%
V
-
-
-
7%
26,5%
Картина ЭЭГ в контрольной группе представлена
в основном I и III типами ЭЭГ в соотношении 3:1. Как
и следовало ожидать, у лиц контрольной группы
преобладает вариант нормы.
В отличие от данных контроля, у больных в целом
по группе присутствовали 1, III и IV типы ЭЭГ,
встречавшиеся в 21, 43 и 36% соответственно. Как
видно из таблицы, нормальный тип ЭЭГ у больных
НМК встречался в 3 раза реже, а десинхронный почти
в 2 раза чаще (различия достоверны).
Внутри групп больных 1 тип ЭЭГ достоверно
чаще имел место в 1 группе, по сравнению с
остальными. 'Гак, соотношение представленности
нормального типа ЭЭГ у больных 1 и 2 групп
составляет более чем 2:1, а 1 и 3 групп -4:1. Это
логично означает, что с возрастом представленность
нормальных типов ЭЭГ снижается. Что касается III
десинхронно- го типа ЭЭГ, то заметно явное
преобладание данного типа у больных 2 группы,
превышающие показатели 1 группы в 1,5 раза, а 3-ей
-
в 2,5 раза (различия достоверны). IV тип ЭЭГ
-
дезорганизованный с преобладанием а- активности
редко (в 2% случаев) встречался у больных молодого
возраста (I группа). Представленность данного типа
ЭЭГ возрастала во 2-й и 3-й группах. Однако, следует
заметить, что следовало ожидать достоверное
увеличение IV типа ЭЭГ у больных 3 группы.
Нами обнаружено равномерное распреде
Юсупова Н.Н.,
Ким О.А.,
Му сипов Ф.С.,
Джурабекова А. Т.
Таблица 1
(Нестникврача, 2012, № 1, Самарканд
216
ление указанного типа ЭЭГ во 2-ой и 3-ей группах
больных. Это означает, что у женщин с НМК среднего
и пожилого возраста IV тип ЭЭГ встречается с
практически одинаковой частотой.
При инсультах встречался также и V тип ЭЭГ -
дезорганизованный, с преобладанием 0- и Д-
активности. Распределение данного типа по группам
свидетельствует о незначительном (недостоверном)
превалировании указанного типа у пациенток 3-ей
группы.
Наиболее
адекватным
способом
оценки
функционального состояния неспецифических систем
Мозга является исследование параметров а-ритма на
ЭЭГ. Амплитудно-частотные показатели а-ритма на
ЭЭГ
являются
объективными
показателями
деятельности активирующих и синхронизирующих
систем ретикулярной формации мозгового ствола.
Исходя из этого, нами проведен анализ по-
казателей а-ритма - а - индекса, его амплитуды и
частоты в покое и в состоянии эмоциональной
нагрузки (отрицательная эмоция).
Как видно из таблицы, в состоянии покоя у лиц
контрольной группы показатели а- индекса. его
амплитуды и частоты соответствуют нормально
установленным.
При
эмоциональной
нагрузке
наблюдается снижение
а-
индекса на 19%, амплитуды
а-ритма на 8,5% и повышение его частоты на 7,1%.
Это адекватная на эмоциональную нагрузку реакция,
в норме проявляющаяся и реакцией со стороны
неспецифических
систем
мозга,
отражением
деятельности
которых
являются
частотно-
амплитудные показатели
а
- ритма.
У обследованных больных, в целом, уже в
состоянии
покоя
наблюдались
значительно
(достоверно) меньшие величины a-индекса и его
амплитуды. Это свидетельствует об исходной
тенденции к десинхронизации в группе больных по
сравнению с контрольной и коррелирует с данными
визуального анализа ЭЭГ. При эмоциональной
нагрузке эти различия становятся более заметными.
Как видно из таблицы, у больных отмечается более
выраженная реакция десинхронизации с достовер-
ными различиями по ряду показателей, а именно,
большая степень депрессии а-индекса и амплитуды а-
ритма и большая величина прироста частоты а-ритма.
Это является свидетельством того, что у больных
имеет
место
избыточность
восходящей
неспецифической активации мозга.
Внутри групп больных обращает на себя более
выраженная динамика показателей а- ритма у больных
2-ой группы. Как видно из таблицы, имеются
достоверные различия по степени уменьшения а-
индекса, амплитуды а- ритма, увеличения его частоты
у больных 2 группы по сравнению, как с контрольной,
так и с 3-ей. Так, у больных 2-ой группы при эмо-
циональной
нагрузке
уменьшение
а-индекса
составляет 48,1 %, амплитуда а-ритма 5,8% и прирост
частоты 7,6%, в то время как- в контрольной группе
эти показатели составляют соответственно 19,2%,
8,5% и 7,1%. .
Показатели 1-ой группы несколько приближены к
данным по 2-ой, однако достоверных различий с
контролем не получено.
Из всех 3-х групп больных наиболее близкие к
контрольным данные обнаружены у больных 3-ей
группы, т.е. у женщин с НМК пожилого возраста.
Раздельный анализ полученных данных у
больных инсультом и доинсультными форма
Группы больных
Расслабленное бодрствование
Эмоциональная нагрузка
ин
де
кс
пл
ит
уд
а
-ри
тм
а
ас
тот
а
-ри
тм
а
33
У
?■ св
« св
О
£' s
+ s
S £
St
3
£
CL
g
CL
«J
A
2 св
СТ
a
<
<
Контрольная группа
54,1
47,1
9,8
43,7 (-19,2) 42,3 (-8,5) 10,5 (+7.1)
1 группа
47,6
39,2
10,2
36,5 (-26,5) 37,2 (-9,2) 10,5 (+2.9)
П-группа
38,4
32.1
И,4
24.4 (-48,1) 33,2 (-5,8) 12,1 (+7,6)
Ш-группа
51,3
44,7
9.6
41,7 (-21,4) 40,1 (-7,8) 10,8 (+6,8)
-
-
-
* - -
Р<1-ПР<1-Ш Р<И-Ш
-
-
-
—
aa
«■
*
*
-
** *
*-р<0,05;** -рО,01
Таблица 2
Показатели а-ритма - а-индекса, его амплитуды и частоты
в покое и в состоянии эмоциональной нагрузки
Фестниқврача, 2012, № 1, Самарканд
ми ЦВН показал, что как в состоянии покоя, так и при
эмоциональной нагрузке динамика амплитудно-
частотных показателей а-ритма превалировав га у
больных доинсультными формами. Это означало, что
признаки
избыточности
восходящей
неспецифической активации мозга преобладали при
доинсультных формах НМК. Это согласуется с
литературными данными о том, что церебральный
мозговой дефект несколько "притупляет" избыточ-
ность восходящей неспецифической активации мозга,
нарушая синхронность мозгового гомеостаза в целом
[1].
Таким образом, результаты анализа функционального
состояния неспецифических систем мозга выявили
патологическую избыточ- личных возрастных групп.
Эти нарушения оказались наиболее выраженными у
больных с НМК 2-ой группы - женщин среднего
возраста, а также при доинсультных форм НМК, чем
при инсультах. Это сопоставимо с данными
клинического обследования и вегетологиче- скими, а
именно более высокие показатели СВД получены у
больных 2-ой группы, также как и более высокий
уровень тревожности в психоэмоциональной сфере.
Таким образом, у пациенток среднего возраста с НМК
по сравнению с другими возрастными группами имеет
место более выраженные показатели СВД, со-
четающиеся с более высоким уровнем тревожности в
психоэмоциональной сфере и сопровождающееся
избыточностью восходящей не ность восходящей
неспецифической
активации
специфической
активации мозга, ретикулярной формации мозга у
женщин раз-
Литература
1.
Алешин Б.В. Гипоталамическая регуляция половой функции // Акушерство и гинекология.- 2009.- №10,-
С.3-7.
2.
Алиханова З.М. Посткастрационный синдром // Акушерство и гинекология.-2009.-№1 .-С.58-61.
3.
Бусаков Б.С. Функциональное состояние неспецифических систем мозга при начальных проявлениях
недостаточности кровообращения мозга (НПНКМ) //Тез. докл. конф. "Молодые ученые - здравоохра-
нению". -Ташкент, 2007.-С.7-8.
4.
Мисюк Н.С. Электроэнцефалография. - Минск, 2011.-192с
5.
Wonq М.С., Giuliani M.J., Haley E.C.Jr. Cerebrovascular disease and stroke in women. Cardioloqy 2007; 77
Suppl 2:80-90; Switzerland
