РОЛЬ БИОМАРКЕРОВ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

ВАК
inLibrary
Google Scholar
Выпуск:
CC BY f
47-50
73
9
Поделиться
Ким, О., Джурабекова, А., & Урунов, Д. (2022). РОЛЬ БИОМАРКЕРОВ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА. Журнал вестник врача, 1(2), 47–50. https://doi.org/10.38095/2181-466X-2021992-46-49
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

В последние годы проблеме инсультов у молодых, в частности вопросам изучения биомаркеров риска развития ишемического инсульта, уделяется большое внимание в связи с ее недостаточной изученностью и неуклонным ростом числа заболевших среди лиц трудоспособного возраста. Целью исследования явилось определение клинического значения гомоцистеина как биомаркера риска ишемического инсульта у лиц молодого возраста. Обследованы 123 больных с ишемическим инсультом в остром периоде. Контрольную группу составили 50 лиц молодого возраста без цереброваскулярной патологии. Результаты исследования показали, что уровень гомоцистеина имеет возрастные особенности и имеет корреляционную взаимосвязь с тяжестью неврологического дефицита. Полученные данные позволят разработать алгоритм дифференцированного подхода к профилактике цереброваскулярной патологии и снижению риска развития ишемического инсульта у лиц молодого возраста.

Похожие статьи


background image

Доктор ахборотномаси № 2 (99)—2021 

46 

 

 

DOI: 10.38095/2181-466X-2021992-46-49                                                                                УДК 616.831–005.4–07 

РОЛЬ БИОМАРКЕРОВ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА  

У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА 

О. А. Ким

1

, А. Т. Джурабекова

1

, Д. А. Урунов

2

 

1

Самаркандский государственный медицинский институт, 

2

Самаркандский филиал Республиканского научного центра экстренной медицинской  

помощи, Самарканд, Узбекистан 

 

Ключевые слова: 

молодой возраст, ишемический инсульт, классификация TOAST, шкала NIHSS, гомоцисте-

ин. 

Таянч сўзлар: 

ѐшлар, ишемик инсульт, TOAST классификацияси, NIHSS шкаласи, гомоцистеин. 

Key words: 

young age, ischemic stroke, TOAST classification, NIHSS scale, homocysteine. 

 

В последние годы проблеме инсультов у молодых, в частности вопросам изучения биомаркеров риска 

развития  ишемического  инсульта,  уделяется  большое  внимание  в  связи  с  ее  недостаточной  изученностью  и 
неуклонным  ростом  числа  заболевших  среди  лиц  трудоспособного  возраста.  Целью  исследования  явилось 
определение клинического значения гомоцистеина как биомаркера риска ишемического инсульта у лиц моло-
дого возраста. Обследованы 123 больных с ишемическим инсультом в остром периоде. Контрольную группу 
составили 50 лиц молодого возраста без  цереброваскулярной патологии. Результаты исследования показали, 
что  уровень  гомоцистеина  имеет  возрастные  особенности  и  имеет  корреляционную  взаимосвязь  с  тяжестью 
неврологического дефицита. Полученные данные позволят разработать алгоритм дифференцированного под-
хода  к  профилактике  цереброваскулярной  патологии  и  снижению  риска  развития  ишемического  инсульта  у 
лиц молодого возраста. 

 

ЁШЛАРДА КУЗАТИЛАДИГАН ИШЕМИК ИНСУЛЬТДА ХАВФ БИОМАРКЕРЛАРНИНГ ЎРНИ 

О. А. Ким

1

, А. Т. Джурабекова

1

, Д. А. Урунов

1

Самарқанд давлат тиббиѐт институти,  

2

Республика шошилинч тез ѐрдам илмий маркази Самарқанд филиали, Самарқанд, Ўзбекистон 

Сўнги  йилларда  ѐшларда  кузатиладиган  инсульт,  хусусан  ишемик  инсульт  ривожланишида  хавф  био-

маркерларини ўрганиш уларни етарли даражада ўрганилмагани ва меҳнатга лаѐқатли шахслар ўртасида касал-
ликнинг ортиши катта қизиш уйғотмоқда. Тадқиқотнинг мақсади ѐшларда кўзатиладиган ишемик инсультнинг 
хавф биомаркери гомоцистеиннинг клиник аҳамиятини аниқлаш. 123 нафар бемор ишемик инсультнинг ўткир 
даврида ўрганилди. Назорат гуруҳини 50 нафар цереброваскуляр патологияси  бўлмаган ѐшлар ташкил этди. 
Тадқиқотлар  шуни  кўрсатдики,  гомоцистиен  даражаси  ѐш  хусусиятларига  ва  неврологик  дефицит  оғирлиги 
билан ўзаро боғлиқ. Олинган маълумотлар цереброваскуляр патологиянинг олдини олиш бўйича дифференци-
ал ѐндашув алгоритмини ишлаб чиқишга ва ѐшларда ишемик инсульт хавфини камайтиришга имкон беради. 

 

THE ROLE OF BIOMARKERS OF ISCHEMIC STROKE RISK IN YOUNG ADULTS 

O. A. Kim

1

, A. T. Dzhurabekova

1

, D. A. Urunov

2

 

1

Samarkand state medical institute, 

2

Samarkand branch of republican research center of emergency medicine, Samarkand, Uzbekistan 

In recent years, the problem of strokes in young people, in particular, the study of biomarkers of the risk of is-

chemic stroke, has received great attention due to its insufficient knowledge and a steady increase in the number of 
cases among people of working age. We were aimed to determine the clinical significance of homocysteine as a bi-
omarker of the risk of ischemic stroke in young people. We examined 123 patients with ischemic stroke in the acute 
period. The control group consisted of 50 young people without cerebrovascular pathology. The results of the study 
showed that the level of homocysteine has age characteristics and has a correlation with the severity of neurological 
deficit. The obtained data will make it possible to develop an algorithm for a differentiated approach to the prevention 
of cerebrovascular pathology and to reduce the risk of ischemic stroke in young people. 

На сегодняшний день одной из наиболее актуальных проблем современной медицины 

является неуклонный рост заболеваемости инсультом и высокий процент смертности среди 
лиц молодого возраста [1,2], при этом не всегда удается определить причину ишемического 
поражения головного мозга [3,4,5]. Остается открытым вопрос изученности факторов риска 
развития  ишемического  инсульта  (ИИ)  в  данной  категории  больных,  что  играет  важную 
роль  в  разработке  комплекса  мероприятий,  направленных  профилактику  сердечно-
сосудистой и цереброваскулярной патологии, а также снижение риска повторных инсультов 

Оригинальная статья 


background image

Доктор ахборотномаси № 2 (99)—2021 

47 

 

 

[4,5]. Ряд ученых связывают развитие инсульта и тяжесть неврологического дефицита с вли-
янием биологических маркеров, в частности гомоцистеина, с помощью которых мы получа-
ем  необходимую  информацию  о  ключевых  биопроцессах,  происходящих  во  время  цере-
бральной  ишемии  [6,7].  Как  нам  известно,  гомоцистеин  представляет  собой  серосодержа-
щую аминокислоту, являющуюся продуктом обмена цистина и метионина. При недостатке 
содержания в организме витаминов В12, В6 и фолиевой кислоты наблюдается повышение 
концентрации  гомоцистеина  в  крови.  В  свою  очередь  гипергомоцистеинемия  приводит  к 
эндотелиальной дисфункции, нарушению реологических свойств крови, венозным тромбо-
зам и т.д. Следует отметить, что гипергомоцистеинемия является модифицированным фак-
тором  высокого  риска  развития ишемического  инсульта  у  молодых  и  имеет  большое  диа-
гностическое и прогностическое значение [7,8]. 

Цель исследования 

– определить клиническую значимость гомоцистеина как биомар-

кера риска ишемического инсульта у лиц молодого возраста. 

Материалы и методы исследования. 

Нами обследованы 123 больных в остром пери-

оде  ишемического  инсульта,  поступивших  экстренно  в  отделение  неотложной  неврологии 
Самаркандского филиала РНЦЭМП. Все больные были разделены на две группы в зависи-
мости от возрастной категории: основную группу составили 73 больных в возрасте 20  – 45 
лет (средний возраст 39,2±1,4 лет), из них 47 (64,4%) мужчин и 26 (35,6%) женщин, группу 
сравнения – 50 больных старше 60 лет (средний возраст  68,7±3,1 лет; мужчин – 30 (60%), 
женщин – 20 (40%)). 

Диагноз верифицировали на основании данных клинико-неврологического осмотра и 

результатов  МСКТ-исследования  с  учетом  критериев  классификации  TOAST.  Степень  тя-
жести состояния больных оценивали при помощи шкалы NIHSS. В контрольную группу во-
шли лица молодого возраста (средний возраст 32,4±2,8 года), из них мужчин 32 (64%), жен-
щин 18 (36%) без цереброваскулярной патологии. Определение уровня гомоцистеина в сы-
воротке крови проводили методом ИФА в первые и пятые сутки с момента поступления по-
сле  предварительной  подготовки  больных.  Обработку  статистических  данных  проводили 
при помощи программного пакета Microsoft Office Excel (2016) и Statistika c использовани-
ем критерия Стьюдента. 

Результаты 

исследования.

 

При 

проведении 

комплексного 

клинико-

неврологического  обследования  и  распределения  больных  в  зависимости  от  подтипа  ИИ, 
согласно критериям классификации TOAST, в основной группе атеротромботический под-
тип (АТИ) встречался у 21 (28%) больных, кардиоэмболический тип (КЭИ)  – у 8 (10,96%), 
лакунарный инсульт (ЛИ) – у 12 (16,44%) и идиопатический инсульт (ИПИ) - у 32 (43,83%) 
больных. В группе сравнения АТИ диагностирован в 27 (54%) случаях, КЭИ – у 10 (20%), 
ЛИ – у 8 (16%), ИПИ – у 5 (10%) больных (рис.1).  

О. А. Ким, А. Т. Джурабекова,... 

Рис.1. Распределение больных по критериям TOAST. 


background image

Доктор ахборотномаси № 2 (99)—2021 

48 

 

 

Таблица 1. 

Оценка тяжести состояния больных по шкале NIHSS. 

Оригинальная статья 

Также было установлено, что у 20 (27,4%) больных основной группы и 18 (36%) боль-

ных  группы  сравнения  очаг  ишемии  располагался  в  левом  каротидном  бассейне,  у  31 
(42,47%)  и  19  (38%)  больных  соответственно  –  в  правом  каротидном  бассейне,  у  15 
(20,54%) и 11 (22%) – в вертебро-базиллярном бассейне, у 7 (9,59%) и 2 (4%) больных вы-
явили сочетанное поражение двух бассейнов (рис.2). 

Далее для  оценки степени тяжести клинического течения и определения выраженно-

сти  неврологического  дефицита  мы  использовали  шкалу  тяжести  инсульта  Национальных 
институтов здоровья. Интерпретацию данных проводили по критериям Brott et. al., согласно 
которым  состояние  удовлетворительное  считалось  при  сумме  баллов  равной  0,  состояние 
легкой степени - 3 – 8 б, – состояние средней степени 9 – 12 б, состояние тяжелой степени -
13 – 15 б, состояние крайне тяжелой степени 16 – 34 б, кома - свыше 34 баллов. При этом, 
сумма баллов менее 10 указывает на благоприятный исход, а более 20 баллов – на неблаго-
приятный исход. При этом средний показатель легкой степени в основной группе был равен 
4 ± 0,30 (6,8%), средней степени тяжести - 10,4 ± 0,11 у 56,1% больных основной группы и 
11,5 ± 0,27 у 48% больных группы сравнения, тяжелой степени - 14,1 ± 0,95 у 37% основной 
группы и 14,8 +0,87, у 52% группы сравнения (таб.1). 

Анализ гомоцистеина показал, что его уровень у больных основной группы значитель-

но отличался от такого у лиц контрольной группы и коррелировал со степенью тяжести те-
чения заболевания. Так, у больных контрольной группы средний показатель концентрации 
гомоцистеина в крови был равен 7,92 ± 0,74 мкмоль/л. У больных основной группы с легкой 
степенью уровень гомоцистеина у мужчин был равен 11,6 ± 0,38 мкмоль/л (p<0,05), а у жен-
щин 10,58 ± 0,41 мкмоль/л (p<0,05), со средней степенью - 17,2 ± 0,66 мкмоль/л (p<0,001) и 
14,6  ±  0,63  мкмоль/л  (p<0,05),  с  тяжелой  степенью  -  21,2  ±  1,9  (p<0,001)  и  17,9  ±  2,5 
(p<0,001)  соответственно.  Средний  показатель  уровня  гомоцистеина  у  лиц  контрольной 
группы составил 7,92 ± 0,74 мкмоль/л (p<0,05). На 5-е сутки с момента поступления и про-
веденной  стандартной  терапии  был  проведен  контроль  показателей  уровня  гомоцистеина. 

Рис.2. Распределение больных в зависимости от локализации патологического очага. 

Степень тяжести

 

Основная группа

 

n=73

 

Группа сравнения

 

n=50

 

Σ 

баллов 

Σ 

баллов 

Легкая степень 

4+0,30 

6,8 

Средней тяжести 

10,4 +0,11 

56,1 

11,5+0,27 

48 

Тяжелая степень 

14,1 +0,95 

37 

14,8 +0,87 

52 


background image

Доктор ахборотномаси № 2 (99)—2021 

49 

 

 

Таблица 2.

 

Показатели сывороточного гомоцистеина. 

Результаты контрольного анализа концентрации гомоцистеина представлены в таблице 2. 

Таким  образом,  в  ходе  исследования  было  установлено,  что  уровень  гомоцистеина 

имеет возрастные и гендерные особенности и имеет корреляционную взаимосвязь с тяже-
стью  неврологического  дефицита.  Также  учитывая,  что  гипергомоцистеинемия  оказывает 
повреждающее действие на стенки сосудов и систему свертывания крови, следствием чего 
являются атеросклеротическое поражение сосудов и повышенное тромбообразование, полу-
ченные данные позволят разработать алгоритм дифференцированного подхода к профилак-
тике цереброваскулярной патологии и снижении риска развития ишемического инсульта у 
лиц молодого возраста. 

 
 
 
 
 

Использованная литература: 

1.  Добрынина Л. А., Калашникова Л. А., Павлова Л. Н. Ишемический инсульт в молодом возрасте //Журнал 

неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. – 2011. – Т. 111. – №. 3. – С. 4-8. 

2.  Huang Y, Liao X, Song Z, Wang L, Xiao M, Zhong S. Evaluation of the Influence of Etiological Factors on the 

Economic Burden of Ischemic Stroke in Younger Patients in China Using the Trial of Org 10172 in Acute Stroke 
Treatment (TOAST) Classification. Med Sci Monit. 2019 Jan 22;25:637-642. doi: 10.12659/MSM.913977 

3.  Каерова  Е.В.,  Журавская  Н.С.,  Матвеева  Л.В.,  Шестѐра  А.А.  Анализ  основных  факторов  риска  развития 

инсульта // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 6. 

4.  Larrue V. et al. Etiologic investigation of ischemic stroke in young adults //Neurology. – 2011. – Т. 76. – №. 23. – 

С. 1983-1988. 

5.  Тибекина  Л.  М.  и  др.  Гендерные  и  возрастные  особенности  факторов  риска  инсульта  //Здоровье–основа 

человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2018. – Т. 13. – №. 1. 

6.  Сэенген А. К., Христенсон Р. Н. Биомаркеры инсульта: прогресс и проблемы диагноза, прогноза, диффе-

ренцирования и лечения //Клиническая лабораторная диагностика. – 2012. – №. 1. 

7.  Евтушенко С.К., Филимонов Д.А. Роль гомоцистеина в развитии ишемических инсультов у лиц молодого 

возраста (обзор литературы и личные наблюдения) // Междунар. неврол. журн.; МНЖ. 2013. №7 (61).  

8.  Зобова Д. А., Козлов С. А. Роль гомоцистеина в патогенезе некоторых заболеваний // Известия ВУЗов. По-

волжский регион. Медицинские науки. 2016. №3 (39). 

9.  Ризаев Ж.А., Хайдаров Н.К. Вопросы реабилитации в острейшем периоде инсульта // Медицинский жур-

нал Узбекистана. - 2019, №1. - С. 66-71. 

Степень 

тяжести

 

Основная группа

 

(n=73)

 

 

 

Контрольная 

группа

 

(n=50)

 

1-е сутки

 

5-е сутки

 

 

Мужчины 

(n=47) 

Женщины 

(n=26) 

Мужчины 

(n=47) 

Женщины 

(n=26) 

7,92 ± 0,74 

  

Легкая 

11,6 ± 0,38 

(p<0,05) 

10,58 ± 0,41 

(p<0,05) 

10,9 ± 0,47 

(p<0,05) 

8,93 ± 0,40 

(p<0,05) 

Средняя 

17,2 ± 0,66 

(p<0,001) 

14,6 ± 0,63 

(p<0,05) 

15,97 ± 0,75 

(p<0,001) 

13,41 ± 0,72 

(p>0,05) 

Тяжелая 

21,2 ± 1,9 

(p<0,001) 

17,9 ± 2,5 

(p<0,001) 

20,56 ± 1,1 

(p<0,001) 

16,89 ± 1,8 

(p<0,001) 

О. А. Ким, А. Т. Джурабекова,... 

Библиографические ссылки

Добрынина Л. А., Калашникова Л. А.. Павлова Л. Н. Ишемический инсульт в молодом возрасте //Журнал неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. - 2011. - Т. 111. - №. 3. - С. 4-8.

Huang Y, Liao X, Song Z, Wang L. Xiao M, Zhong S. Evaluation of the Influence of Etiological Factors on the Economic Burden of Ischemic Stroke in Younger Patients in China Using the Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) Classification. Med Sci Monit. 2019 Jan 22;25:637-642. doi: I0.12659/MSM.913977

Каерова E.B., Журавская H.C.. Матвеева Л.В.. Шестйра А.А. Анализ основных факторов риска развития инсульта // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 6.

Lamie V. et al. Etiologic investigation of ischemic stroke in young adults //Neurology. - 2011. - T. 76. - №. 23. -C. 1983-1988.

Тибскина Л. M. и др. Гендерные и возрастные особенности факторов риска инсульта //Здоровье-основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2018. - Т. 13. - №. I.

Сэенген А. К.. Христенсон Р. Н. Биомаркеры инсульта: прогресс и проблемы диагноза, прогноза, дифференцирования и лечения //Клиническая лабораторная диагностика. - 2012. - №. 1.

Евтушенко С.К., Филимонов Д.А. Роль гомоцистеина в развитии ишемических инсультов у лиц молодого возраста (обзор литературы и личные наблюдения) // Междунар. неврол. журн.; МНЖ. 2013. №7 (61).

Зобова Д. А., Козлов С. А. Роль гомоцистеина в патогенезе некоторых заболеваний /7 Известия ВУЗов. Поволжский регион. Медицинские науки. 2016. №3 (39).

Ризаев Ж.А.. Хайдаров Н.К. Вопросы реабилитации в острейшем периоде инсульта И Медицинский журнал Узбекистана. - 2019. №1. - С. 66-71.

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов