®еати\врача
2013
Лг
1
(Doktot a.xSorottiGinasi
20
РЕЗУЛЬТАТЫ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА ЖЕНЩИН
РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
Республиканский Специализированный Научно-практический Медицинский Центр
Акушерства и гинекологии Республики Узбекистан - директор проф. д.м.н.
С.Н.Султанов
1
Нукусский филиал ТашПМИ
The results of the cytological screening of women at the reproductive age living in Uzbekistan.
D A. Alieva
1
.
G.D.Ataniyazova
2
, Sh.H.lkramova
1
, G.R.Salihodjaeva Rebublican specialized’ scientific-practice medical center of
obstetrics and gynecology
1
Nukus branch of the Tashkent pediatric medical institute
2
In this article there were presented the
results of the cytological screening of cervix in women at the reproductive age. living in 4 pilot regions of the Republic of
Uzbekistan. The results of screening research had shown, that cytological method is the main and significant on the
estimation of cervix condition and early determine of its pre-cancer pathologies. Key words: screening, cervix. pre-cancer
pathology of cervix, cytology
Как известно, ежегодно в мире регистрируется
500 000 новых случаев рака шейки матки, каждый
второй из которых заканчивается смертью пациентки
в течение первого года после постановки диагноза
[4,6,9].
К сожалению, в Узбекистане, как и в других
странах, сохраняется тенденция роста заболеваемости
раком шейки матки. В структуре онкологической
заболеваемости рак шейки матки занимает 2-е место
после рака молочной железы. По данным
Республиканского
Онкологического
Научного
Центра на 100000 женского населения приходится 8,4
больных раком шейки матки. Настораживает не
только высокий показатель заболеваемости, но и рост
количества случаев поздно диагностированного рака
шейки матки.
Мировой опыт свидетельствует о том, что ранняя
диагностика начальных форм рака шейки матки
способствует
снижению
заболеваемости
и
смертности
от
этой
патологии.
Регулярно
проводимый цитологический скрининг может
уменьшить количество случаев рака шейки матки на
80%. а у женщин, нс проходящих профилактические
осмотры, риск развития рака шейки матки возрастает
в 5-10 раз [7,4].
В Узбекистане под руководством МЗРУз и
представительством Международной лиги врачей
проведена пилотная программа цитологического
скрининга
для
своевременного
выявления
предраковых заболеваний шейки матки и рака шейки
матки. Для реализации программы созданы и
оснащены Центры скрининга рака шейки матки в
четырёх пилотных регионах Республики - в гг.
Ташкент. Андижан. Навои, Нукус, Акушер-
гинекологи. врачи общей практики пилотных
регионов обучены навыкам забора ПАП-мазков,
также подготовлены цитологи для интерпретации
ПАП-мазков по системе Бетесда. Цитологическим
скринингом охвачены 25 000 женщин в возрасте от 25
до 49 лет. из числа которых на сегодняшний день
ПАП-мазки интерпретированы у 22 789 женщин.
Как известно, с целью единого понимания
предраковых процессов шейки матки цитологами и
клиницистами
Национального
института
по
изучению рака США разработана и внедрена
цитологическая
классификация
различных
поражений
шейки
матки.
Согласно
этой
классификации изменения в шейке матки, связанные
с дисплазией и преинвазивной карциномой,
предлагается обозначать термином "плоскоклеточные
интраэпителиальные поражения” (SIL) легкой и
тяжелой степени тяжести. Легкая SIL (L-SIL)
соответствует легкой дисплазии, тяжелая SIL (H-SIL)
включает в себя умеренную и тяжелую дисплазии, а
также преинвазивную карциному. Основанием для
выделения плоскоклеточных интраэпителиальных
поражений легкой и высокой степени послужили
клинико-морфологические
и
вирусологические
результаты изучения патологии шейки .матки.
Результаты цитологического скрининга 22789
женщин из 4-х пилотных регионов представлены в
таблице.
Таблица
Алиева
1
Д.А.,
Апишиязова
2
Г.Д.,
Икрамова ‘ Ш.Х.,
Салиходжаева
1
Г. Р.
Андижан
Навои
Нукус
Ташкент
Всего
абс.
%
абс.
%
абс.
%
абс.
%
абс.
%
п
7022
3000
4000
8767
22789
Адекватные мазки
6917
98,5
2939
97,9
3895 97,4
8662
98.8
22413
98,4
Неадекватные
105
1,5
61
2,1
105
2,7
105
1,2
376
1,6
НИПМ
5011
72,4
2829
96,3
3321
85,3
8024
91,5
19185
85,6
ASCUS
-
-
7
0,2
297
3,4
304
1,4
L SIL /CIN I
1100
15,9
80
2,7
429 11,0
108
1,2
1717
7,7
H SIL/C1N П-Ш
754 10,9
20
0.68
138 3,5
118
1,3
1030
4,6
AGC
-
8
о,з
-
115
1,3
123
0,5
Инвазивный рак
-
2
0,1
-
-
2
Результаты цитологического скрининга
(Вестнит^врача
2013 № 1
<Dol(tor ax6orotnomasi
21
Как видно из таблицы количество ПАП- мазков,
негативных к интраэпителиальным неоплазиям,
колеблется от 72,4% в Андижане до 96,3% в Навои. В
г. Ташкенте эта цифра составила в среднем 91,5%.
Следует отметить, что в каждом третьем мазке
верифицированы признаки воспаления. Количество
мазков с LSIL/CIN I составило от 1,2% в г.Ташкенте
до 15,9% - в г.Андижане, HS1L/CIN II-II1 от 0.68% - в
г.Навои до 10,9% - в г.Андижане.
В Ташкенте - HS1L/CIN 1I-III составило 4,6%.
Инвазивный рак шейки матки диагностирован у 2
женщин, жительниц Навои. AGC верифицировано у
8(0,3%) женщин в г.Навои и 115(1,3%) - в г. Ташкенте.
Такая вариабельность в интерпретациях ПАП-
мазков может быть объяснена как правильностью
забора мазков, так и уровнем квалификации
цитологов. В связи с этим в настоящее время
проводится второе чтение мазков в Республиканском
патоморфологическом Центре МЗРУз, которое
позволит внести корректировки в интерпретацию
результатов
для
проведения
лечебно-
профилактических мероприятий.
В целом по Республике женщин с ПАП- дованной
-
2748
(12,1%)
верифицирована
дисплазия
многослойного плоского эпителия слизистой шейки
матки низкой и высокой степени тяжести. Из них у
большинства диагностирована дисплазия легкой
степени LSIL/CIN I - 1717(7,7%). у остальных
1030(37,5%) - дисплазия высокой степени - HS1L/CFN
П-111. Атипия клеток железистого эпителия шейки
матки - AGO диагностирована у 123(0,5%),
большинство - 115 из которых были жительницами г.
Ташкента.
В заключении следует отметить, что цито-
логический метод - это основной метод скрининга
цервикальной
неоплазии.
Улучшение
ранней
диагностики дисплазий шейки матки и как следствие
- уменьшение числа запущенных процессов, а также
уровня смертности среди пациенток с цервикальным
раком, были основными аргументами в пользу
внедрения этого теста. Частота обнаружения
диспластиче- ских изменений при использовании
цитологического метода варьирует по данным различ-
ных авторов от 30% до 90% [1.2,3,8]. Уровень
ложнонегативных мазков составляет 5-40%, однако
это не является свидетельством низких возможностей
цитологического метода. Чаще
Литература
1., Болгова Л.С., Туганова Т.Н., Воробьева Л.И., Жилка Н.Я., Махортова М.Г. Цитологический скрининг рака
шейки матки (Пособие для врачей). - Киев-2007 - 147 с. Волошина Н.Н., Кузнецова Т.П. 2. Н Волошина Со-
временные аспекты скрининга патологии шейки матки. Жшочий л!кар №3 2008. стр. 16/ 3. Л.И. Воробьева. Рак
шейки матки: пути усовершенствования диагностики и лечения номере 1/1 за февраль 2009 года, на стр. 15 г. Киев/
4. Елизарова Л.И. Факторы повышения эффективности скрининга рака шейки матки
И
Репродуктивное здоровье
женщины. - №3(32). - 2007. - С. 6-7. 5. Новик В.И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг //
Практ. Онкология. - 2002. - Т.З. - №3. - С. 156-162. 6. В.Н.Прилепская Профилактика рака шейки матки: методы
ранней диагностики и новые скрининговые технологии (Клиническая лекция) Гинекология Том 09/N - 1/2007. 7.
Прилепская В.Н., Кондриков Н.И., Бебнева Т.Н. Патология шейки матки. Диагностические возможности
цитологического скрининга // Акуш. и гинекол. - 1999. - №3. - С. 45-50. 8. С.И.Роговская, В.Н.Прилепская
Профилактика папилломавирусной инфекции и рака шейки матки Гинекология Том 07/N 1/2005. 9. Franceschi S.,
Herrero R„ La Vecchia C. Cervical cancer screening in Europe: what next? // Europ J Canctr. - 2000 -V.36 - 2272-2276.
ОРЯИГИЛ В ЛЕЧЕНИИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЕНИТАЛИЙ
Республиканский Специализированный Научно-практический Медицинский Центр
Акушерства и гинекологии Республики Узбекистан - директор проф. д.м.н.
С. Н. Султанов
1
Нукусский филиал Ташкентского Педиатрического Медицинского Института"
The clinical efficacy of Omigil studied in the complex of the therapy inflammatory' disease genitals in 135 women.
Age of the patients at the average is 31.2±1,6. Omigil demonstrated good acceptability secondary to high effective on the
treatment inflammatory disease of genitals.
Вопросы терапии генитальных инфекций в
настоящее время не теряют своей актуальности,
поскольку' они представляют собой наибольший риск
развития как гинекологических, так и акушерских
осложнений.
Как
известно.
в
качестве
этиологического
фактора
в
подавляющем
большинстве случаев этих заболеваний выступают
ассоциации возбудителей [2]. В их структуре наряду с
возбудителями инфекций, передающихся половым
путем, оппортунистических кокков, энтеробактерий,
псевдомонад
определяющее
значение
имеют
неспорообразующие
грамотрицательные
и
грамположительные анаэробы из состава условно-
патогенной флоры влагалища [1.3].
К сожалению, современные методики диа-
гностики не всегда достаточно эффективны для
выбора оптимальной этиотропной терапии. Исходя из
этого, обязательным компонентом комплексной
терапии бактериальных ин
тестами, негативными к интраэпителиальным
неоплазиям оказалось подавляющее большинство -
19185(85,6%). У каждой восьмой обсле-
погрешности цитодиагностики зависят как от
правильности забора мазка, так и от опыта и
квалификации врачей цитологов.
Алиева
1
Д.А.,
Икрамова' LU.X.,
Атаниязова" Г.Д.,
Исамова У.Ш.
