Факторы риска развития дефицита фолиевой кислоты у женщин фертильного возраста

CC BY f
59-61
51
5
Поделиться
Давлатова, Г., Сулейманова, Д., Маматкулова, Д., Наджмитдинова , М., Алимов, Т., & Нарметова, М. (2013). Факторы риска развития дефицита фолиевой кислоты у женщин фертильного возраста. Журнал вестник врача, 1(3), 59–61. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/doctors_herald/article/view/6404
Г Давлатова, Научно Исследовательский Институт гематологии и переливания крови

Центр анемии

Д Сулейманова, Научно Исследовательский Институт гематологии и переливания крови

Центр анемии

Д Маматкулова, Научно Исследовательский Институт гематологии и переливания крови

Центр анемии

Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

В данной работе изучены некоторые факторы риска развития дефицита фолиевой кислоты (ДФК) у женщин фертильного возраста (ЖФВ). В работе использованы материалы исследований 246 женщин фертильного возраста, у которых проведен опрос по специальному вопроснику для изучения факторов риска развития ДФК. Изучены клинические показатели крови, биохимические (сывороточное железо, ферритин, трансферрин, С- реактивный белок), показатели фолиевой кислоты (микробиологическим методом). Результаты исследований показали, что у пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ и хроническим гепатитом достоверно снижены показатели ФК, по сравнению с здоровыми - 9,15±0,16 нг/мл и 13,23±0,32 нг/мл соответственно (р<0,01). Показатели ФК у инфицированных гельминтозами (энтеробиоз, лямблиоз, гименолепидоз, аскаридоз) и неин- фицированных достоверно не отличаются - 11,95±0,26 нг/мл и 12,13±0,23 нг/мл соответственно (р>0,05). Достоверная разница в показателях ФК установлена у пациентов ежедневно употребляющих зелень, бобовые, фортифицированную муку, по сравнению с теми, кто их употребляет редко 12,73±0,18 нг/мл и 8,11± 0,20 нг/мл, соответственно (р<0,01)

Похожие статьи


background image

(Вестни^врача, Самарканд

2013, №3

<Dofyor a%6orotnomasi, Samarqaiuf

59

9.

Системы менеджмента качества. Рекомендации по улучшению процессов в учреждениях здравоохранения (ISO

IWA:2OO5).—Москва: Стандартинформ. 2009.—124 с.

10.

Системы управления качеством - Требования (ISO 9001:2008) [Электронный ресурс] - URL:

11.

http://www.iso.org/iso/ru/home/store/catalogue ics.htm (дата обращения 11.07.2013).

12.

Стратегическое управление / руководство системами здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ. / Документ

EUR/RC58/9,—ВОЗ, 2008—27 с.

13.

Управление качеством - указания по получению финансовых и экономических выгод (ISO 10014:2006) [Электронный

ресурс] - URL:

14.

http://www.iso.org/iso/ru/honie/store/catalogue ics.htm (дата обращения 11.07.2013).

15.

Managing for the sustained success of an organization - A quality management approach (ISO 9004:2009) [Электронный ресурс]-

URL:

16.

http://www.iso.org/iso/ru/home/store/catalogue_ics.htm (дата обращения 11.07.2013).

17.

Assuring the quality of health care in the Europin Union / Legido-Quigley H., McKee M., Nolte E. [et al.] // A case for action.

European Observatory Studies, Series No 12. —World Health Organization 2008, on behalf of the European Observatory on Health
Systems and Policies. —211 c.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ДЕФИЦИТА ФОЛИЕВОЙ
КИСЛОТЫ У ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА

НИИ гематологии и переливания крови М3 РУз, Центр анемии,
Ташкентский Педиатрический медицинский институт

В данной работе изучены некоторые факторы риска развития дефицита фолиевой кислоты (ДФК) у женщин

фертильного возраста (ЖФВ). В работе использованы материалы исследований 246 женщин фертильного возраста, у
которых проведен опрос по специальному вопроснику для изучения факторов риска развития ДФК. Изучены
клинические показатели крови, биохимические (сывороточное железо, ферритин, трансферрин, С- реактивный белок),
показатели фолиевой кислоты (микробиологическим методом). Результаты исследований показали, что у пациентов с
хроническими заболеваниями ЖКТ и хроническим гепатитом достоверно снижены показатели ФК, по сравнению с
здоровыми - 9,15±0,16 нг/мл и 13,23±0,32 нг/мл соответственно (р<0,01). Показатели ФК у инфицированных
гельминтозами (энтеробиоз, лямблиоз, гименолепидоз, аскаридоз) и неин- фицированных достоверно не отличаются -
11,95±0,26 нг/мл и 12,13±0,23 нг/мл соответственно (р>0,05). Достоверная разница в показателях ФК установлена у
пациентов ежедневно употребляющих зелень, бобовые, фортифицированную муку, по сравнению с теми, кто их
употребляет редко 12,73±0,18 нг/мл и 8,11± 0,20 нг/мл, соответственно (р<0,01).

Туғиш ёшидаги аелларда фолий кислотаси ганқислигини ривожланишига олиб келадиган хавф омиллари

Т.ф.н. Давлатова Г.Н., т.ф.д. Сулейманова Д.Н., т.ф.н. Маматкулова Д.Ф., т.ф.н. Наджмитдинова М.А., т.ф.н. Алимов

Т.Р., Нарметова М.У. ЎзР ССВ Гематология ва кон куйиш илмий текшириш институти, Камқонлик маркази. Тошкент
Педиатрия тиббиет институти

Ушбу тадқиқотнинг максади - тугиш ешидаги аелларда фолий кислота танқислигини аниқлаш ва унинг

ривожланишига олиб келадиган баъзи хавф омилларини ўрганиш. Тадқиқотда 246 тугиш ешидаги аеллар орасида махсус
савол нома бўйича фолий кислотаси танкислигини ривожланишига олиб келадиган баъзи омиллар ўрганилди. Қон
зардобида темир, ферритин, трансферрин кўрсаткичлари биохимик анализаторида текширилди, фолий кислотаси
кўрсаткичлари микробиологик усулида аниқланди. Олинган натижаларга кўра сурункали ошкозон ичак касалликлари,
сурункали гепатит билан касаллланган беморларда фолий кислотасини кўрсаткичлари соғломларга нисбатдан пастроқ -
9,15±0,16 нг/мл и 13,23±0,32 нг/мл (р<0,01). Энтеробиоз, лямблиоз билан зарарланган ва зарарланмаганлар орасида
фолий кислотаси кўрсаткичлари деярли фаркланмади -11,95±0,26 нг/мл ва 12,13±0,23 нг/мл (р>0,05). Мунтазам равишда
кўкатлар, дуккакликлар, бойитилган ун махсулотларини истьемол этганлар орасида фолий кислота кўрсаткичи
12,73x0,18 нг/мл ташкил этди, кам истьемол этганлар орасида бу кўрсаткич пастрок, яъни 8,11 ±0,20 нг/мл (р<0,01).

Медицинская наука и практика здравоохранения за

последние десятилетия убедительно доказала негативное
влияние дефицита фолиевой кислоты (ДФК) на здоровье
человека - это осложнения

в

период беременности и родов,

врожденная патология у новорожденных, риск инфарктов
и инсультов, снижение иммунитета, трофические
нарушения кожи и слизистых, генетические дефекты и др.
[2]. Вышеуказанное снижает социально-экономическое
развитие стран, что обусловило разработку и внедрение во
многих странах различных программ по массовой борьбе с
ДФК, принцип которых основан на обогащении пищевых
продуктов фолиевой кислотой, употребление фолиевой
кислоты в профилактических дозах среди групп риска
(женщины детородного возраста, беременные, кормящие,
подростки, дети раннего возраста), рациональное питание
[5,9, II].

Известно, что суточная потребность в фолиевой

кислоте (ФК) у детей до1 года составляет 120 мкг, от 1 года
до 12 лет - 200 мкг, у подростков и врослых - 400 мкг,
беременных - 800 мкг, кормящих - 600 мкг. [6,10].
Снижение поступления ФК в организм, повышенные
расходы и потери приводят к ДФК. Поскольку фолиевая
кислота поступает в организм с

Давлатова Г.Н., Сулейманова Д.Н.,
Маматкулова Д. Ф., Наджмитдинова
МЛ., Алимов Т.Р., Нарметова М.

У.


background image

'Иестник^врача, Самарканд

2013, № 3

(Doctor apborotnomasi, Samarqancf

60

пищей, ведущим фактором риска развития ДФК является
недостаточное содержание в рационе фолатов, которые
содержатся в основном в зелени, зеленых лиственных
овощах,

бобовых,

отрубях,

крупах,

печени

и

мясопродуктах. Кипячение разрушает фолиевую кислоту,
поэтому овощи и зелень нужно есть в сыром виде, в
мясопродуктах ФК более устойчива к термообработке (10).
Другие причины ДФК -это алкоголизм, цинга,
хронические заболевания ЖКТ, синдром мальабсорбции,
спру, гельминтозы и паразитозы, особенно ленточные [1].
Длительное употребление некоторых противосудорожных
и снотворных препаратов, сульфаниламидов, и др. также
приводят к ДФК [7, 12]. В грудном молоке содержится
моноглутамаг- ная форма ФК, которая лучше всего
всасывается и имеет максимальную биологическую
активность, а в пищевых продуктах она не содержится.
Поэтому, грудное вскармливание является одним из самых
эффективных мер профилактики ДФК у детей раннего
возраста [6].

За последние 20 лет в нашей республике большое

внимание уделяется вопросам диагностики, лечения,
профилактики ДФК. Так, в 2010 году принят Закон РУз «О
профилактике микронутриентной недостаточности среди
населения», который обеспечивает фортификацию муки
микронутриентами, в т.ч. ФК, по всей стране, также на
уровне первичного звена здравоохранения широко
внедряется

метод

еженедельной

саплементации

препаратами железа и фолиевой кислотой в группах риска,
пропаганда рационального питания.

В рамках государственной программы в целях

предупреждения патологии у беременных и

Результаты

и

обсуждение.

Наибольшая

встречаемость ДФК отмечена среди бальных с гель-

минтозами - 74,02% , дисбактериозом - 73,33%, хро-
ническим гепатитом, энтероколитом, колитом, дуоде-
нитом - 72%, наименьшая частота у больных хроническим
гастритом - 45%.

В контрольной группе эти показатели были досто-

верно ниже - 30,77%. Среди пациентов с хроническими
заболеваниями ЖКТ и хроническим гепатитом достоверно
снижены показатели ФК, по сравнению со здоровыми -
9,15±0,16 нг/мл и 13,23±0,32 нг/мл соответственно
(р<0,01).

Показатели

ФК

у

инфицированных

гельминтозами (энтеробиоз, лямблиоз, гименоле- пидоз,
аскаридоз)

и

неинфицировацных

достоверно

не

отличаются -11,95±0,26 нг/мл и 12,13±0,23 нг/мл соот-
ветственного,05). Наши данные подтверждают сведения о
том, что дисбактериозы, гельминтозы, хронические
заболевания

ЖКТ

являются

ведущими

факто-

новорожденных все беременные женщины бесплатно
обеспечиваются поливитаминами и фолиевой кислотой, в
Центре анемии НИИГ и ПК впервые в республике

налажена диагностика ДФК. Несмотря на вышеуказанные
меры, показатели ДФК среди детей и женщин все еще
остаются высокими - 30-86%, по сравнению с
показателями развитых стран 5-15% [3]. Это требует
изучения причин и факторов риска развития ДФК в нашей
республике, т.к. в каждой стране существуют свои местные
особенности

в

питании,

традициях,

социально-

экономическом

статусе

населеня,

системе

здравоохранения и др. С учетом вышеуказанного, целью
данной работы явилось изучение некоторых факторов
риска развития ДФК у ЖФВ.

Материал и методы. Обследовано 246 женщин

фертильного возраста, которые состояли на диспансерном
учете с различной патологией ЖКТ, хроническим
гепатитом и гельминтозами. Контрольную группу
составили пациенты без вышеуказанной патологии. Для
выявления факторов риска развития ДФК использовали
специально разработанный нами вопросник. Для
дифференциальной диагностики ЖДФ и ФДА произведен
забор венозной крови для определения показателей
сывороточного железа, ферритина, СРБ на биохимическом
анализаторе «РЕНДЕКС» (Дайтона), периферическая
кровь изучена на клиническом анализаторе. Показатели
фолиевой кислоты определены микробиологическим
методом с использованием планшетного фотометра.
Критерии показателей норм фолиевой кислоты взяты по
ВОЗ: для детей не менее 8 нг/мл, для подростков и женщин
не менее 10 нг/мл.

рами риска развития ДФК (1,2). В исследованиях, про-
веденных среди детей также отмечено, что у детей с
гельминтозами достоверно чаше встречается ДФК, по
сравнению с детьми без гельминтозов - 85,9% и 68,18%
соответственно. Не установлено достоверной разницы в

изучаемых показателях в зависимости от степени тяжести
ДФК [4].
Изучение показателей ФК в зависимости от некоторых
факторов питания установлено, что большинство
обследованных употребляют зелень, зеленые лиственные
овощи, фортифицированную муку или хлеб (76%),
меньшее

число

(45,53%)

употребляют

бобовые.

Достоверная разница в показателях ФК установлена у
пациентов ежедневно употребляющих зелень, бобовые,
фортифицированную муку, по сравнению с теми, кто их
употребляет редко 12,73±0,18 нг/мл и 8,11±О,20 нг/мл,
соответственно (р<0,01).

Г руппы

п

f [абс (%)]

Хронический гастрит

31

Хронический колит, энтероколит, дуоденит 22
Дисбактериоз

15

Хронический гепатит

44

Гельминтозы

154

Практически здоровые (контроль)

26

14(45,16)*
16(72,72)*
11(73,33)*
32(72,72)* 114
(74,02 )* 8
(30,77)*

Таблица 1

Встречаемость ДФК у женщин фертильного возраста в зависимости от заболеваний ЖКТ и гельминтозов (%)

* разница достоверна по сравнению с контрольной группой (р<0,01)


background image

(Вестникррача, Самарканд

2013, № 3

<Dofyor axfiorotnoinasi, Samarqand

61

В целевых группах употребление овощей и зелени

значительно выше по сравнению с данными исследований,
проведенных в 1994 году в Муйнакском районе
Р.Каракалпакстан, где овощи и фрукты употребляли всего
17-40% населения, в то время как жиры, молочные
продукты, мучные изделия и крупы употребляли свыше
80%, при этом частота ДФК выявлена у 40-86% населения
(8). Несмотря на высокую ча-

Взаимосвязь показателей фолиевой

стогу ДФК, не выявлено ни одного случая фолиево-
дефицитной анемии, все случаи анемии были
железодефицитными (60-90%), что совпадает с
данными

наших

исследований.

Необходимо

отметить, что в этот период (1994г) производство
фортифицированной

муки

и

программа

саплементации в республике еще нс были налажены.

Таким образом, изучение некоторых факторов риска

развития ДФК у ЖФВ указывает на их тесную взаимосвязь с
факторами питания, заболеваниями ЖКТ и гельминтозами,
риск развития ДФК возрастает более чем в 2 раза при наличии
патологии ЖКТ, гель- минтозов, дисбактериозов. Полученные
результаты указывают на необходимость более глубокого
изучения факторов риска развития ДФК, что в свою очередь
позволит разработать целенаправленные программы по их
профилактике.


Литература

1.

Авцын А.П., Жаворонков А А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека. - М. 1991.

2.

Доброхотова 10. Э. Джобава Э. М. и др. Значение фолиевой кислоты в акушерстве и перинатологии// Проблемы репро-

дукции - 2006. - №1 -С. 98-101
3.

Воронин Д.В. Пренатальная ультразвуковая диагностика пороков развития // Аномалии развития: иллюстрированное

пособие для врачей / под ред. В. В. Красильникова. 2007. С. 234-256
4.

Кулиев О.А., Нармегова М.У., Таджиева Н.У. Дефицит фолиевой кислоты у детей с анемией. Материалы конференции

гематологов и трансфузиологов, Ташкент, 2012г.
5.

Сенчук А.Я., Венцковский Б.М., Заболотная А.В., Чернов А.В. Безопасное материнство (Физиологическая беременность).

Руководство для врачей

И

под ред. проф. А.Я.Сенчука. - Нежин: Гидромакс, 2008. — 180 с.

6.

Рокс К. соавт. «Перспективы улучшения питания в Восточной Европе и Центральной Азии». Монография, Москва, 2003,

стр. 21-24.
7.

Спиричев В.Б., Барашнев Ю.И. Врожденные нарушения обмена витаминов М.: Медицина 2007г

8.

C.Mors, Suleymanova D.N. Заключительный отчет «Распространенность и причины анемии в Муйнакском районе, Рес-

публики Каракалпакстан», 1994г, Ташкент.
9.

Osei A., Houser R., Bulusu S., Joshi T., Hamer D. Nutritional status of primary schoolchildren in Garhwali Himalayan villages of

India. Helen Keller International, Asia Pacific Regional Office, Phnom Penh, Cambodia Food Nutr Bull. 2010. P. 221-33.
10.

СулеймановаД.Н., Давлатова Т.Н., Алимов Т.Р., Нарметова М.У., Кулиев О.А. Современные аспекты дисбаланса фолиевой

кислоты в организме человека. Монография. Ташкент, 2013г, 104 с.
11.

Сулейманова Д.Н. Профилактика дефицита железа в республике Узбекистан.Монография. Ташкент, 2010, 102 с.

12.

Сулейманова Д.Н., Нарметова М.У., Таджиева Н.У., Алимов Т.Р., Маматкулова Д.Ф. Дефицит фолиевой кислоты и со-

временная лабораторная диагностика. Методические рекомендации. Ташкент, 2011. 19 с.

Группы

п

ПФК М ± m (нг/мл)

Ежедневно употребляют зелень, зеленые лиственные овощи

189

12,15±0,20

(76,83)

не употребляют

57 (23,17)

10,13±0,52

Употребляют не менее 2х раз в неделю бобовые

12(45,53)

12,63±0,19

Не употребляют

134(54,47)

11,04±-0,26

Употребляют фортифицированную муку или хлеб ежедневно

187(76,02)

12,73±0,18

Не употребляют

59(23,98)

10,14±0,47

Систематически употребляют и зелень, и бобовые, и фортифици-

102(41,46)

13,31±0,25

рованную муку

Редко употребляют

144(58,54)

8,11 ±0,20

Выводы

1.

Риск развития ДФК возрастает почти в 2 раза при

наличии хронических заболеваний ЖКТ, дисбактериоза,
1'ельминтозов.

2.

В рационе питания ЖФВ недостаточно источ-

ников ФК - фортифицированной муки и хлеба, зелени,
зеленных овощей, бобовых.

3.

Для повышения эффективности борьбы с ДФК в

республике необходимо лечение и профилактика
патологии ЖКТ, гельминтозов, дисбактериозов, изме-
нение привычек питания.

Таблица 2

кислоты и факторов питания (М±т)

ПФК - показатель фолиевой кислоты

Библиографические ссылки

Авцын А.П., Жаворонков А А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека. - М. 1991.

Доброхотова 10. Э. Джобава Э. М. и др. Значение фолиевой кислоты в акушерстве и перинатологии// Проблемы репродукции - 2006. - №1 -С. 98-101

Воронин Д.В. Пренатальная ультразвуковая диагностика пороков развития // Аномалии развития: иллюстрированное пособие для врачей / под ред. В. В. Красильникова. 2007. С. 234-256

Кулиев О.А., Нармегова М.У., Таджиева Н.У. Дефицит фолиевой кислоты у детей с анемией. Материалы конференции гематологов и трансфузиологов, Ташкент, 2012г.

Сенчук А.Я., Венцковский Б.М., Заболотная А.В., Чернов А.В. Безопасное материнство (Физиологическая беременность). Руководство для врачей И под ред. проф. А.Я.Сенчука. - Нежин: Гидромакс, 2008. — 180 с.

Рокс К. соавт. «Перспективы улучшения питания в Восточной Европе и Центральной Азии». Монография, Москва, 2003, стр. 21-24.

Спиричев В.Б., Барашнев Ю.И. Врожденные нарушения обмена витаминов М.: Медицина 2007г

С.Mors, Suleymanova D.N. Заключительный отчет «Распространенность и причины анемии в Муйнакском районе, Республики Каракалпакстан», 1994г, Ташкент.

Osei A., Houser R., Bulusu S., Joshi T., Hamer D. Nutritional status of primary schoolchildren in Garhwali Himalayan villages of India. Helen Keller International, Asia Pacific Regional Office, Phnom Penh, Cambodia Food Nutr Bull. 2010. P. 221-33.

СулеймановаД.Н., Давлатова Т.Н., Алимов Т.Р., Нармегова М.У., Кулиев О.А. Современные аспекты дисбаланса фолиевой кислоты в организме человека. Монография. Ташкент, 2013г, 104 с.

Сулейманова Д.Н. Профилактика дефицита железа в республике Узбекистан.Монография. Ташкент, 2010, 102 с.

Сулейманова Д.Н., Нармегова М.У., Таджиева Н.У., Алимов Т.Р., Маматкулова Д.Ф. Дефицит фолиевой кислоты и современная лабораторная диагностика. Методические рекомендации. Ташкент, 2011. 19 с.

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов