Том 1 № 3 (2013): Вестник врача

Гистерэктомия (ГЭ) является одной из самых распространенных гинекологических операций. Так, в
США число производимых ежегодно ГЭ в 70-80-е годы достигло 600-700 тыс., и только после этого, осознав, что, избавляя женщину от одних страданий, эта операция может увеличивать число других заболеваний, в частности, обусловленных возникающим дефицитом эстрогенов, американские врачи стали стремиться к снижению количества радикальных операций [5]

Қандли диабет 2 тип (ҚД 2) тарқалишининг кўплиги ва доимо ўсиб туриши ЖССТ экспертлари томонидан аҳоли ўртасидаги ноинфекцион эпидемия каби бу касалликни аниқлашга имкон берди [1]. Эндокрин касалликларни тарқалиш тизимида қалқонсимон без касалликлари лидерлик ўмини эгаллайди [2]. ҚД 2 тип ривожланишининг асосий омилларидан бири гиперинсулинемия ва инсулинрезистентликдир. Кўрсатиб ўтилган омиллар қалқонсимон бездаги пролифератив ўзгаришлар юзага келишига сабаб бўлади, бу эса қатор тиреоид касалликларни юзага келтиради, шу қаторда тугунларни ҳам [7].

Айни дамда мутахассисламинг баҳолашича, гепатит С касаллиги билан дунё аҳоиисининг 3% га яқин аҳолиси ҳасталанган. Шулардан 20% га яқини гепатит С касалиининг ўткир тури билан, 70% га яқини эса сурункали шакли билан оғруган. Шуни алоҳида қайд этиш лозимки, бу кўрсатгичлар аниқ бўлмасдан, 70% ҳолларда гепатит С касаллиги белгиларсиз намоён бўлганлиги боис, кўпчилик ҳолларда ташхисланмасдан қолади. Бу касалликнинг асосий хусусияти шундаки, аксарият ҳолларда касаллик сурункали шаклга ўтиши билан характерланади. 50-85% ҳолларда гепатит С касаллиги сурункали шаклга ўтади. 20- 30% ҳолларда сурункали гепатит С жигар циррози ва жигар саратони ривожланиши билан я- кунланади. (Лопаткина Т.Н., 1997).

Овқат ҳазм қилиш аъзолари касалликлари орасида жигар касалли- клари етакчи ўринни эгаллайди. БЖССТ маълумотларига кўра (2010), уламинг 70% га яқини вирусли зарарланиш ҳисобига бўлиб, бу касллик тарқалиши бўйича ўпка касалликлари ва ОИТС касаллигидан кейинг уринда туради.

Тугалланган суисид зўраки ўлим кўрин- иши сифатида суд-тиббий экспертиза ўтказилиши шарт бўлган ҳолатлардан биридир. Бинобарин, ўз-ўзини ўидириш ҳолатларида ўтказиладиган мурдеалар суд-тиббий экспертизасини умумий мурдалар экспертизаси ва жами зўраки ўлим ҳолатларига нисбатан улушининг салмоқли экан- лигини таъкидлаш лозим.

Сув ҳаёт манбаи. Инсон саломатлигининг гаровидир. Қурони Каримда хам инсоннинг асл хамиртуриши сув дейилган. Ҳақиқатан хам инсоннинг энг кўп истеъмол қиладиган нарсаси бу сувдир. Энг кўп истеъмол қиладиган сувимизнинг сифати, бутун дунё хамжихатлиги томонидан, шунингдек Ўзбекистон олимларини хаин эътиборини жалб қилмоқда. Хозирги вақтда сувнинг улкан қудратга эга эканлиги, вазиятга қараб ўзининг структурасини ўзгартира олиши, нима учун сувнинг зичлиги айнан 4 градусда юқорилиги сирлигича қолмоқда

Популяция пациентов, страдающих БА, представлена в основном лицами трудоспособного возраста, но не менее серьезную проблему представляет БА в детском и подростковом возрасте. В связи с этим напрашивается вопрос об оценке качества жизни родителей детей, больных БА.

Актуальность проблемы. Опросы родителей, в большинстве случаев - мам, реже бабушек и/или других ухаживающих, в рамках «Маминой школы», проводимой нами на базе СФ РНЦЭМП с 2009 года, показывают, что в разнообразном спектре выявляемых у детей проблем существенное место занимают те, которые связаны с уходом за ребенком, его вскармливанием, питанием,
воспитанием и прямо, реже косвенно имеют отношение к гастроэнтерологии детского возраста. Практика показывает, что абсолютное большинство детей, поступающих в учреждение экстренной медицинской помощи, составляют пациенты с заболеваниями органов дыхания в сочетании с так называемыми фоновыми заболеваниями (гиповитаминоз D, атопический
дерматит, анемия инфекционноалиментарная, гипотрофия) и погрешности ухода и вскармливания

Освещена эпидемиология предлитиаза и мочекаменной болезни в Хорезмской области. В результате эпидемиологических исследований 220 предлитиаз тебе Марда был облучен и составил 5,51%. Отделение мочи у 66 (1,6%) согласно заключению ВТО от исследователей
было определено наличие ТА в системе, у 32 из них (0,8%) была определена первичная касаллию. Канефрон®N с препаратом смеха i в результате проведенной первичной профилактики улучшение состояния axwol наблюдалось у 146 (80,2%) пациентов, получавших sun в течение трех месяцев. Эпидемиологом с момента получения Мухиным результатов обследований, принятия мер по выявлению и профилактике давноэто заболевание
коллективно, как

Врожденные пороки развития остаются основной причиной инвалидизации и смертности детей в раннем возрасте [1].
Проблема гидронефроза и уретерогидронефроза остается одной из актуальных в детской уронефрологии, что обусловлено прогрессирующим ростом числа детей с обструктивными уропатиями, повышенным риском перинатальной и ранней детской
смертности, высоким риском развития тяжелых осложнений (хроническая почечная недостаточность, ренальная гипертония) и инвалидности в постнатальном периоде. По данным популяционных исследований, частота выявления гидронефротической трансформации составляет 1:500 - 1:800, что соответствует 2,8 случая на 1000 новорожденных [17,18].

В статье представлены показатели гемодинамического состояния у детей с нетравматическим кровоизлиянием в головной
мозг в зависимости от метода лечения (консервативное веление, оперативное вмешательство) и исхода (летальный и благоприятный исходы). Также дана оценка активности дыхательного центра на основании частоты дыхательных движений.

Рвота беременных является наиболее частой клинической формой раннего токсикоза беременных, который представляет собой совокупность многочисленных изменений со стороны различных систем организма. Но, несмотря на широкую распространенность этих проявлений и связанных с ними негативных последствий, на сегодняшний день нет единого мнения как о причинах и механизмах развития рвоты беременных, так и о единых подходах к лечению данной патологии. В обзоре рассмотрен патогенез и диагностика тошноты и рвоты беременных по данным последних исследований.

Шейка матки образуется на 12-16-й неделе внутриутробного развития путем слияния мюллеровых каналов. В месте прикрепления влагалищных сводов шейка матки делится на надвлагалищную и влагалищную части. Шейка матки состоит из мышечной, фиброзной и эластической ткани. Мышечная ткань представлена, в основном, циркулярно расположенными
мышечными волокнами с прослойками эластических и коллагеновых волокон соединительной ткани

Миома матки является самой распространенной патологией среди всех заболеваний женской половой сферы [3, 5]. Исследования, проведенные в последние годы, указывают на тенденцию к ее “омоложению” [2, 3, 5]. Миома матки встречается в репродуктивном возрасте достаточно часто: в 13—27% случаев, первичное бесплодие наблюдается у каждой пятой больной с
миомой матки, вторичное — у каждой четвертой [1-5]

Поражения слизистых оболочек влагалища и шейки матки являются наиболее частыми начальными проявлениями инфекционно-воспалительных заболеваний гениталий. Среди гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста патология шейки матки составляет, по данным различных авторов, от 10 до 15%. Возникновение и развитие патологических процессов на шейке матки — достаточно сложный и малоизученный процесс. Между тем во многих странах
мира изучению этиологии, патогенеза, диагностики и лечения заболеваний шейки матки уделяется значительное внимание. Эго связано, прежде всего, с тем, что рак шейки мат ки в настоящее время является самым часто встречающимся онкологическим заболеванием женских половых органов во многих странах мира. Он составляет около 12% злокачественных опухолей,
выявляемых у женщин

Авторы проанализировали картину гемодинамических показателей у детей с нетравматическим кровоизлиянием в мозг в различные сроки оперативных вмешательств и выявили условия наименьшего стрессового изменения гемодинамики при данной патологии

В статье представлены данные изучения водного баланса у детей с нетравматическим кровоизлиянием в мозг. Рассмотрены особенности энтеральной и парентеральной водной нагрузки в 1-10 сутки после поступления в стационар

Частота инфекций мочевыводящей системы у беременных составляет от 4 до 8% Цель исследования: лечение беременных с неосложненной ИНМП, с избавлением от возбудителя и предотвращением рецидив инфекции. Обследовано 47 беременных, наблюдавшихся с установленным диагнозом цистит в возрасте от 17 до 29 лет. Для лечения ИНМП у беременных был назначен антибиотик, в комплексе с фитопрепаратом Реналка по 1 чайной ложке 2-3 раза в сутки от 10 дней до 1 месяца. Данное сочетание привело к началу регресса патологических изменений и лабораторных показателей. Таким образом, комплексное лечение ИМНП на ранних этапах инфицирования у беременных способствует снижению воспалительных процессов со стороны мочевыводящих и желчевыводящих путей до 87,3% и акушерских осложнений

В исследованиях на белых беспородных крысах-самцах массой тела 180-240г. установлено, что в группах после 1, 3 и 10
суток ишемии печени и ежедневного внутривенного введения эффективных доз индукторы нитрооксидазной системы (NOS):
нитропрусида натрия (0,03мг/кг), L-аргинина (50мг/кг), Гепа-Мерц (50мг/кг) и молсидомин (50мг/кг) оказывают неоднонаправленное влияние выделенных из гепатоцитов в микросомах, на активность ферментов монооксигеназной системы (МОС); параметры характеризующие уровень NO-системы - содержание оксида азота, активность эндотелиальной NOS, индуцибельной NOS и концентрацию пероксинитрита. Прямой индуктор NOS - нитропрусид натрия угнетает активность МОС, а непрямые L- аргинина, Гепа-Мерц и молсидомин оказывают позитивный коррегируюший эффект, вплоть до восстановления отдельных параметров МОС и NOS до контрольных значений

Миастения как самостоятельное заболевание было описано более ста лет назад известными французскими неврологами Жолли и Гольдфлям. Многие годы заболевание считалось редким и, лишь начиная с 70-80-х годов стало увеличиться количество описанных в литературе случаев миастении

Актуальность проблемы. Преждевременный разрыв околоплодных оболочек (ПРПО) особенно сложен в плане осложнений при недоношенной беременности: факторы риска и прогнозирования; этиология и патогенез, клинико-лабораторная диагностика, антибиотикополитика и тактика ведения (профилактика СДР, терапия токолитиками), акушерские осложнения; неблагоприятные перинатальные исходы и их профилактика, мониторинг состояния плода (КТГ плода; допплерометрия; биофизический профиль плода, оценка объема ОВ), методы родоразрешения - вот далеко неполный перечень вопросов, который нахлынет вместе
с отхождением ОВ

Возрастная макулодистро- фия (ВМД) является наиболее распространенной формой поражения хориокапиллярного слоя хориоидеи, стекловидного слоя мембраны Бруха и слоя пигментного эпителия сетчатки у лиц пожилого возраста, приводящей
к необратимой потере центрального зрения обоих глаз, резкому снижению трудоспособности и ивали- дизации. В России ВМД насчитывают более 15 на 1000 населения. В структуре первичной инвалидности по ВМД больные в трудоспособном возрасте составляют 21%, а в пенсионном возрасте 32%. Частота ВМД растет параллельно с увеличением возраста больных: от 52 до
64 лет - 1,6%, от 65 до 74 лет - 15%, от 75 до 84 лет - 25%, а среди лиц старше 85лет - 30%. Для старшей возрастной группы в экономически развитых странах составляет около 20%, а к 2050 год возрастет, вероятно, до 33%

Актуальность проблемы анемии и меяадуна- родный опыт. Одной из целей тысячелетия ООН является искоренение всех форм микронутриентной недостаточности среди детей и матерей, в т.ч. дефицита железа. По данным ВОЗ скрытый дефицит железа и железодефицигная анемия (ЖДА) относятся к самым актуальным проблемам общественного здравоохранения, в связи с ее широкой распространенностью, колоссальными экономическими и социальными потерями, составляющими окало 5% национального дохода каждой страны, затраты же на профилактические мероприятия составляют около 3-5%. ЖДА в основном подвержены женщины детородного возраста, беременные, кормящие, девочки-подростки, дети в возрасте до двух лет. Анемия
является основной причиной различных осложнений в периоде беременности и родов (преждевременные роды, кровотечения в родах, выкидыши, низкая масса тела плода др.), причиной снижения физического и интеллектуального развития детей и молодежи, снижения иммунитета и работоспособности. Доказано, что 40% материнской и детской смертности связаны с ЖДА, которая также повышает показатели общей заболеваемости в 2-3 раза за счет снижения иммунитета

Хорошо известно, что БА является сложным многофакторным хроническим воспалительным заболеванием, обусловленным IgE-зависимым механизмом иммунного ответа. На сегодняшний день БА рассматривают как гетерогенное по патогенезу заболевание, в основе которого могут лежать как истинные (иммунологические) аллергические, так и псевдоаллергические
(неиммунологические) механизмы, объединенные общим патогенетическим звеном - выбросом медиаторов аллергии, оказывающих повреждающее действие на бронхи. Наблюдения последних лет свидетельствуют о том, что среди больных БА преобладают атопические формы заболевания. Как извест но, в развитии атопической БА важнейшая роль принадлежит
реагинзависимому типу аллергических реакций, который развивается по типу Th2 зависимого ответа и контролируется посредством цитокиновых взаимодействий с участием IL-1, IL-3, IL-4, IL-6 и др. [2,4]

Недонашивание беременности представляет собой одну из важнейших проблем здравоохранения во всем мире [1]. Статистика большинства стран свидетельствует о высокой смертности среди недоношенных детей, большом числе среди выживших недоношенных детей с физической, интеллектуальной и эмоциональной неполноценностью.

Одной из важнейших проблем современной стоматологии являются воспалительные заболевания тканей пародонта. Доказана тесная взаимосвязь между пародонтитом и сахарным диабетом. Целью настоящей работы было исследование влияния на течение пародонтита на фоне диабета модуляторов N0 синтазы - неселективного ингибитора NOS Nнитро-Е-аргинина и селективного ингибитора iNOS аминогуанидина. Показано, что коррекция пародонтита на фоне диабета
обеими модуляторами приводит к резкому угнетению синтеза оксида азота, причем в случае применения Х-нитро-Ь-аргинина функциональная активность общей N0 синтазы и содержание NOX в сыворотке уменьшаются даже ниже контрольных значений.
Применение при изучаемой сочетанной патологии аминогуанидина эффективно предупреждает деструкцию соединительной ткани (подавляет шгтенсивность колагенолиза, скорость распада протеогликанов и гликопротеинов, снижает уровень Среакгивного белка в сыворотке крови), а Х-нитро-Ь-аргинин существенно не влияет на ее состояние. N-нитро-Ь-аргинин и аминогуанидин достоверно снижают продукцию провоспалительных цитокинов (ФНО-а и ИЛ-1 р) при липополисахаридном
пародонт ите на фоне сахарного диабета, а также вызывают тенденцию к снижению уровня ангиво- спалитсльных интерлейкинов (ИЛ-4 и ИЛ-10). Сделан вывод, что селективное ингибирование индуцибельной формы N0 синтазы при пародонтите, развивающимся на фоне сахарного диабета, может быть перспективным методом лечения больных с такой сочетанной
патологией.

Детский и подростковой травматизм остается одной из главных социально - медицинских проблем. Сохраняется и высокая частота повреждений локтевого сустава у детей, составляющая 40-50% от всех травм опорно-двигательного аппарата. Лечение повреждений локтевого сустава до настоящего времени остается одной из самых трудных и до конца не решенных проблем
современной травматологии и ортопедии. У детей это связано со сложностью анатомии и биомеханики локтевого сустава, склонностью к пара- артикулярной оссификации и быстрому развитию посттравматических контрактур

В теле человека насчитывается около 600 лимфатических узлов, однако в норме пальпаторно могут определяться только подчелюстные, подмышечные и паховые лимфоузлы

Во все периоды ожоговой болезни на первый план выходят значительные обменные расстройства, которые характеризуются резко выраженным гиперметаболизмом. Синдром гиперметаболизма - это неспецифическая системная ответная реакция организма на повреждения различной этиологии, характеризующиеся дисрегуляторными изменениями в системе «анаболизм-катаболизм», резким увеличением потребности в донаторах энергии и пластического материала, росте реальной энергопотребности и параллельным развитием патологической толерантност и тканей организма к «обычным» нутриентам. Синдром гиперметаболизма - неотъемлемая составляющая критических состояний. Результатом формирования синдрома является развитие резистентной к стандартной нутритивной терапии тяжелой белково-энергетической недостаточности вследствие постоянного преобладания катаболического типа реакций преобразования основных питательных веществ.

Представлены результаты изучения кратковременной вербальной памяти и ассоциативной памяти у 40 больных с
начальными проявлениями недостаточности кровообращения мозга и 20 здоровых лиц с регистрацией на УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Установлено снижение объема этих видов памяти, изменение некоторых временных параметров мнестических процессов (продолжительность латентных состоянии, снижение скорости адаптации, нарушения равномерности и уравновешенности временных параметров) у больных с НПНКМ. Анализ динамики кратковременной вербальной памяти позволяет дифференцировать нормальные и патологические состояния. Данные исследования могут быть использованы при реабилитации лиц среднего и пожилого возраста.

В статье унифицированы общие принципы дифференциальной диагностики клинических симптомов заболеваний, вызывающих синдром «острого живота» у детей. Авторы делают вывод, что дифференциальная диагностика острых хирургических заболеваний живота у детей должна проводить ся как между группами, то есть между воспалительными, механическими и травматическими процессами, так и внутри них

Лечение большинства состояний, при которых образуются камни в мочевыводящих органах в настоящее время основано преимущественно на симптомах, а не на причинах. Полное понимание молекулярных причин этих состояний, включая идентификацию мутантных генов и их генных продуктов должно привести к более рациональным протоколам лечения. Наиболее значимые радикальные изменения в этом направлении произошли вследствие идентификации генных дефектов при ПГ1 (МсК 259900), для которой энзимозамешающая терапия с помощью пересадки печени стала эффективной и долгосрочной. Расширение этого направления, при котором проводится идентификация всех дефектных генов при мочекаменной болезни, нс может быть реализовано до введения генной терапии как "рутинной" процедуры при лечении. Соответствие генных мутаций
и тяжёлых форм уролитиаза делает возможным и перспективным пренатальную диагностику

В статье представлены данные 190 детей с нарушениями ротации и фиксации кишечника, наблюдавшихся авторами в 2002-2013 г. Подробно анализируются формы течения и анатомические варианты ротационных нарушений. Приведены морфологические компоненты и операционные находки, характерные для отдельных клиникоанатомических форм мальротации кишечника

В работе представлена компьютерная программа “Система лабораторной диагностики политравм (ЛДПТ)”.Данная система является приложением сервера Apache Tomcat, в состав которого входят Java- сервлеты и jsp-страницы,которое позволяет хранить в базе данных MYSQL результаты биохимических исследований. Программа реализована в терминах языка программирования Java. Предназначена для специалистов в области медицины, прикладного программирования

Нервная система является наиболее чувствительной к патологическим сдвигам в гомеостазе. Вместе с тем, по мнению многих исследователей, восстановление функций организма и выздоровление человека также зависят от состояния нервной системы. При этом именно состояние организма обуславливает возможность развития и жизнедеятельности возбудителей инвазий, их
активность, широту внутриорганных изменений, неврологических осложнений, которые они вызывают, а активность паразитов, их способность менять физиологическое состояние человека определяет тяжесть патологических сдвигов

Морфологическое обоснование «игры» фатерова сосочка и роли ее мышечной оболочки при выделении сока поджелудочной железы и желчи в полость двенадцатиперстной кишки в зависимости от пищеварительной деятельности последней

Цель исследования. Изучение морфологии внутреннего рельефа и микроархитектоники складок и заслонок слизистой оболочки ампулы фатерова сосочка навеем ее протяжении. Методом приготовления серийных гистотопографических срезов изучен внутренний рельеф ампулы фатерова сосочка у взрослых людей (из архива микропрепаратов кафедры гистологии). Проводка материала и заливка в парафин проведена по общепринятой методике. Срезы окрашивали методами гематоксилин-эозин, Ван Гизона и Маллори. Последовательно изучая серийные срезы и путём монтажной реконструкции их распечаток, изучали внутренний рельеф ампулы фатерова сосочка от места формирования до ее устья. Результаты. Установлено, что слизистая оболочка ампулы фатерова сосочка образует множество анастомозирующих между собой складок, которые формируют трабекулярную сеть. Складки многоэтажные, свободные концы дистальных
складок расположены черепицеобразно, перекрывая друг друга. Предполагается, что при повышении давления в полости двенадцатиперстной кишки они плотно смыкаются, преграждая путь ретроградного поступления содержимого кишки в полость ампулы

В данной работе изучены некоторые факторы риска развития дефицита фолиевой кислоты (ДФК) у женщин
фертильного возраста (ЖФВ). В работе использованы материалы исследований 246 женщин фертильного возраста, у которых проведен опрос по специальному вопроснику для изучения факторов риска развития ДФК. Изучены клинические показатели крови, биохимические (сывороточное железо, ферритин, трансферрин, С- реактивный белок), показатели фолиевой кислоты (микробиологическим методом). Результаты исследований показали, что у пациентов с
хроническими заболеваниями ЖКТ и хроническим гепатитом достоверно снижены показатели ФК, по сравнению с здоровыми - 9,15±0,16 нг/мл и 13,23±0,32 нг/мл соответственно (р<0,01). Показатели ФК у инфицированных гельминтозами (энтеробиоз, лямблиоз, гименолепидоз, аскаридоз) и неин- фицированных достоверно не отличаются -
11,95±0,26 нг/мл и 12,13±0,23 нг/мл соответственно (р>0,05). Достоверная разница в показателях ФК установлена у пациентов ежедневно употребляющих зелень, бобовые, фортифицированную муку, по сравнению с теми, кто их употребляет редко 12,73±0,18 нг/мл и 8,11± 0,20 нг/мл, соответственно (р<0,01)

Статья посвящена самооценке как одному из методов информационной поддержки управленческих решений по улучшению качества медицинской помощи. Цель статьи - разработка методических подходов к организации самооценки в учреждениях здравоохранения. Анализ международных стандартов и источников научной литературы, методы системно-процессного подхода и моделирования позволили представить примерный порядок проведения самооценки, подходы к выбору критериев, подкритериев и квалиметрической шкалы самооценки, предложить графическую модель системы менеджмента качества медицинских организаций, использующих самооценку. Вывод: проведение самооценки обеспечит руководство конкретного медицинского учреждения внутренней информацией для поддержки принятия управленческих решений по улучшению качества медицинской помощи

На сегодняшний день глаукома занимает одно из ведущих мест среди причин слепоты, слабовидения и инвалидности по зрению. В структуре заболеваемости глаукомой доля вторичной глаукомы составляет 24 - 40%. При этом на фоне сахарного диабета (СД) вторичная глаукома развивается в 4-5 раз чаще, чем в общей популяции, где в 30% случаев диагностируется её неоваскулярная форма (Жеребков И.Б., 2002)

В статье приведены результаты оценки состояния пародонта у детей среднего и старшего школьного возраста с различным уровнем тревожности. Выявлено, наличие слабоположительной пробы Шиллера-Писарева у школьников с высоким уровнем тревожности, что свидетельствовало большой вероятности развития воспаления в пародонте этих детей. Однако рентгенологических признаков повреждения костной ткани не наблюдалось ни в одной из обследованных групп;

Данная статья рассматривает синдром эмоционального выгорания, который может возникнуть у людей, занятых профессиональной деятельностью, связанной с высокой эмоциональной нагрузкой. В статье обсуждаются факторы, способствующие возникновению данного синдрома, включая длительный стресс, избыточную ответственность, низкий уровень контроля над рабочей средой и другие.

Особое внимание уделено роли социальной поддержки в предотвращении и лечении синдрома эмоционального выгорания. В статье описываются различные виды социальной поддержки, такие как эмоциональная поддержка, информационная поддержка и инструментальная поддержка, и рассматриваются эффективные методы ее предоставления.

Также в статье представлены рекомендации по профилактике синдрома эмоционального выгорания, включая управление стрессом, поддержание здорового образа жизни.

В работе проводится сравнительный анализ методов предоперационной подготовки у 134 пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Больным основной группы (69 человек) при проведении подготовки в лечение добавляли гидрокортизона гемосукцинат и пропилтиоурацил. Эффективность комплексного метода оценивали на основании биохимических показателей крови. Установлено, что причиной патологии щитовидной железы являются психические травмы и инфекции (30%), так же выявлено преобладание женщин (90,3%). Предложенная методика позволила улучшить показатели сердечно-сосудистой системы, свертываемости крови, повысился общий белок и уровень лейкоцитов. Бибилиография: 6 наименований.

В последние годы доля сосудистого паркинсонизма (в том числе атеросклеротического) увеличилась и, по данным Л.И. Олейник, составляет 40% среди других основных этиологических форм заболевания. Это объясняется «постарением» населения в разных странах в результате увеличения продолжительности жизни и доли сосудистой мозговой патологии вообще. Рано или поздно на протяжении жизни, симптомы паркинсонизма проявляются у 2% людей [2,4]. К сожалению,
диагностика рассматриваемого синдрома остаётся не вполне удовлетворительной. Опыт показывает, что
диагноз паркинсонизма, в общеклинической практике ошибочен почти в 75% случаев в начальной стадии. Его развернутая картина с гипомимией, шаркающей походкой, характерной позой, ахейрокинезом, дрожанием рук по типу «скатывания пилюль» столь типична, что распознавание этого синдрома редко вызывает' затруднения

Актуальность проблемы. Одним из наиболее опасных и грозных осложнений проникающих ранений глаза с внедрением инородного тела является развитие внутриглазной инфекции, оказывающей существенное неблагоприятное влияние на течение и исход травмы глаза. Проблема диагностики, лечения и профилактики внутриглазной инфекции постоянно находится в центре
внимания офтальмологов. Актуальность данной проблемы обуславливается тяжестью развития инфекционных процессов, нередко приводящих не только к утрате зрительных функций, но и к потере самого глаза как анатомического органа

В статье представлены результаты фармакоэкономического анализа лечения артериальной
гипертензии у 205 пациентов областною кардиологического диспансера г. Тернополя (Украина) в 2012 г., проведенного
с целью оценки эффективности функционирования формулярной системы. Использованы методы частотного, АВС-, формального VEN- и статистического анализов. Установлено, что при соблюдении врачами положений действующих нормативов в отношении выбора целевых групп препаратов для лечения основного заболевания преобладающая часть денежных средств расходуется на обеспечение лечения сопутствующих болезней и оплату лекарств, не входящих в Государственный формуляр лекарственных препаратов

С целью изучения качества лекарственной терапии больным с артериальной гипертензией на первичном уровне медицинской помощи проведен ретроспективный анатаз 502 медицинских карт амбулаторных больных 15 административнотерриториальных районов Тернопольской области (Украина). Оценка соответствия врачебных назначений действующим отраслевым протоколам профилактики и лечения артериальной гипертензии и Государственному формуляру лекарственных средств проводилась с помощью частотного и VEN- анализов. Установлено, что реальная клиническая практика в целом соответствует требованиям нормативных документов. В то же время качество применяемого лечения может быть улучшено путем более широкого применения тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, периферических вазодилататоров миотропного действия, антитромботи- ческих средств и статинов, комбинированных препаратов, а также исключения применения лекарственных средств, не рекомендованных действующим выпуском Государственного формуляра

В военное время они встречаются в 14-18% от общего количества повреждений мочеполовых органов. Редко бывают изолированными. Во время Первой мировой войны на 8000 раненых наблюдалось 8 ранений полового члена, что составило 0,1%. По статистическим данным И. Н. Шапиро (1947) по эвакогоспиталю Наркомздрава СССР, во время Великой Отечественной войны ранения полового члена составили 12,7% от всех ранений органов мочеполовой системы, ото объясняется лучшей статистикой на этой войне и обилием осколочных ранений, отрыва части органа или травматической ампутации.

По материалам Второй мировой войны, приведенным И. И. Соболевым (1955), ранения мочевого пузыря составили 19,3% всех огнестрельных повреждений мочеполовых органов и 6,4% открытых травм таза И. Н. Шапиро (1945) опубликовал статистические
сведения за 2-й период войны (с 01.01.1943 г. по 01.06.1945 г.), по которым ранения мочевого пузыря имели место в 26% всех огнестрельных повреждений мочеполовых органов.

Огнестрельные повреждения (ранения) почек встречаются преимущественно в военное время. По данным опыта Второй мировой войны они наблюдались в 12,1% по отношению ко всем ранениям мочеполовых органов (Дивненко П.Г., 1955). В последующих военных конфликтах отмечено увеличение числа ранений почек в 2-3 раза, что, по-видимому, связан с изменением характера огнестрельного оружия (Сергиенко Н.Ф. и др., 1990; Горячев И.А., Шпинеля Е.С., 1991; Ochsner l.W. et
al., 1969). Главная особенность современных огнестрельных повреждеьшй в отличие от закрытых травм почек и мочеточников - образование полости по ходу раневого канала, значительно превышающего диаметр ранящего снаряда, с обширной зоной разрушения и некроза, при этом частота сочетанных повреждений превышает 90%.

По «Опыту Советской медицины в Великой отечественной войне 1941-1945 гг. Том 13» (1955)1 огнестрельные ранения и повреждения мочеполовых органов, костей таза и внебрюшинного отдела прямой кишки могут быть изолированными (41,3%),
комбинированными (58,7%), иногда сочетанными (как синоним)

Бактериальный вагиноз - это полимикробный невоспалительный вагинальный синдром, возникающий из-за резкого дисбаланса вагинальной микрофлоры, вызванного замещением доминирующих микроорганизмов рода Lactobacillus ассоциацией различных бактерий, в том числе Gardnerella vaginalis, анаэробов (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Mobiliincns
Peptostreptococcus) и Mycoplasma hominis.

Избыточная масса тела встречается у 25-30% населения индустриально развитых стран, особенно среди лиц молодого возраста. Ожирение - это патологическое состояние, которое характеризуется избыточным отложением жира в подкожно-жировую клетчатку, во внутренние органы. Как известно, беременным избыток массы тела любого генеза в значительной
степени ассоцируется эксграгенилальными заболеваниями, удельный вес которых нарастает. Болезни сердечно-сосудистой системы встречаются в 17,1- 43,5% случаев, органов пищеварения в 3,8 -7,0%, органов мочевыделительной системы у 8,0-9,0% заболевания органов дыхания в анамнезе отмечаются в 77% случаев, инфекционные заболевания в 59, 7% случаев. У тучных женщин в период беременности часто впервые проявляется латентно текущая соматическая патология (хронический пиелонефрит, хроническая гипертензия, сахарный диабет)

Жинсий ривожланишдан оркада колган кизлар- ўсмирларнинг даволаш эффеетивлилигини бахолаш ва диагностик критериси. Бекбаулиева Г.Н, Раззакова Н.С. Тошкент Тиббиёт Академияси. Жинсий ривожланишдан оркада колишнинг хавф омилларини бахолаш хар бир кизни препубертат хаёт даврини шахсий хавф индексини хисобга олиб дифференциал ёндошиш ва бирламчи текширищдан сунг касаллик ривожланиш даражасини аниклаш, аникланган хавфларни манфий таьсирини уз вактида огохлантириш

На основании результатов клинического бактериологического исследования, гистерографии и ультразвукового исследования ((USE) у пациенток с субинволюцией матки и эндометритом после кесарева сечения было установлено, что проведение лечебно -профилактических мероприятий с включением магнитотерапии и иммуномодулирующего препарата Т-активин позволило снизить частоту субинволюции после операции в 1,43 раза., эндометрит - в 2 раза и уменьшить количество рожениц с тяжелой

Актуальность темы. Инсульты остаются важной медикосоциальной проблемой, являясь одной из основных причин длительной инвалидизации (Бойко A. Н. и др., 2004; Иванова Г.Е. и др., 2006; Скворцова B. И., Евзельман М.А., 2006; Гусев Е.И. и др., 2007;
Кадыков А.С. и др., 2007; Колесниченко И.П., 2007; Помников В.Г. и др., 2007; Скоромен А.А. и др., 2007; Суслина З.А., 2007; Culebras А., 2007; Hachinski V., 2007; O’Grady, 2007).

Подсчитано, что общий риск повторного нарушения мозгового кровообращения в первые два года после перенесенного инсульта составляет от 4 до 14% , причем в течение первого месяца повторный ишемический инсульт развивается, у 2-3% выживших, в первый год - у 10-16% выживших, затем - около 5% ежегодно, что в 15 раз превышает аналогичный показатель в общей популяции для соответствующего возраста и пола. В этой связи ишемический инсульт занимает первое место в структуре первичной инвалидности среди неврологических больных [1,2,3]

Интерес к изучению уратных нефропатий у детей определяется следующими моментами: значительная распространенность заболеваний ОМС как в детской, гак и взрослой популяции, общемировую тенденцию к нарастанию частоты хронической болезни почек (ХБП) и хронической почечной недостаточности (ХПН) несмотря на все достижения современной клинической нефрологии (А.В.Смирнов и соавт.; 2006; М.С. Игнатова; 2009). Практически всякое заболевание почек у ребенка представляет собой ХБП, для которых характерно прогрессирующее течение с развитием, нередко в детском, подростковом и молодом возрасте ХПН, требующей весьма дорогостоящей заменной почечной терапии (ЗПТ), расходы которых стали превышать финансовые возможности даже высокоразвитых стран (Смирнов А.В. и соавт. 2005; М.С

Одним из наиболее важных вопросов современной медицины является изучение сосудистых заболеваний головного мозга. В последние годы, по данным ВОЗ, смертность от цереброваскулярных заболеваний достигает 25-30% от всех сердечнососудистых заболеваний и составляет около 12% всех причин смертности

Монооксигеназной и нитрергичекой системам отводится важная роль в поддержании физикохимического гомеостаза, особенностях приспособительных реакций тканей печени при действии на организм факторов агрессии, неблагоприятных условий среды. В последние годы внимание исследователей привлекает оксид азота (NO), как один из факторов регуляции функциональных систем в печени [11,18]. Свои биологические эффекты NO в тканях печени реализует через механизмы функционирования изоферментов NO-синтаз (NOS) - двух конститутивных (нейрональной и эндотелиальной) и одной индуцибельной

Актуальность темы: В организме существует множество бактерий, которые находятся с человеком в разных взаимоотношениях. Большую часть микрофлоры (микробиоценоза) представляют микроорганизмы, которые существуют с человеком на основе симбиоза. Иными словами, основная масса микробов получает от человека пользу, синтезируя витамины, расщепляя
белки, соперничая с болезнетворными микроорганизмами и выживая их со своей территории. И одновременно с такими полезными бактериями у человека есть “сожители”, которые в небольших количествах не приносят существенного вреда, но при
определенных условиях становящиеся болезнетворными.

Известно, что физиологическое течение беременности и родового акта, состояние плода и новорожденного во многом зависит от психологического состояния женщины во время беременности (Акимова К.В., 1988; Рыма- шевский Н.В. и соавт., 1990). Кроме того, психологическое состояние женщины во время беременности, родов и первых лет жизни ребенка влияет на качество диадического взаимодействия и относится к числу факторов, определяющих психическое развитие ребенка на ранних этапах онтогенеза (Скобло Г.В., Дубовик О.Ю., 1992)

В этой статье была изучена распространенность предиктора заболевания у женщин с симптоматической бактериурией и их чувствительность к аитибиотикам и показаны полученные результаты.

В данной работе изучена частота дефицита фолиевой кислоты (ДФК) у детей и ее взаимосвязь с железодефицитной
анемией (ЖДА), гельминт азами. Установлено, что зыявляе.мость ДФК среди детей с ЖДА достоверно выше (81,18%),
чем среди детей без ЖДА (66,68%), ДФК выше у детей 1-3 и 7-14 лет, по сравнению с детьми других возрастов. У дегей
с гельминтозами достоверно чаще выявляется ДФК

На основе обследования 60 больных после перенесенного ишемического полушарного инсульта изучены изменения
цигокинового статуса (ИЛ-18, ИЛ 6, ИЛ 8, ИЛ 10, ФНП и СРБ). Проведена оценка уровня цитокиновых показателей у больных разного пола, возраста, длительности послеинсультного периода, степени нарушения минеральной плотности костной ткани. Установлена зависимость содержания цитокиновых показателей после перенесенного ишемического инсульта от возраста, длительности послеинсультного периода и наличия остеодефицитных изменений и сопутствующей патологии.

В ряде работ последних лет освещены факты, подтверждающие гипотезу о предрасположенности к
развитию рака мочевого пузыря (РМП) у больных, страдающих хроническим циститом различной этиологии. В то
же время, на сегодняшний день проблема влияния хронической инфекции мочевых путей (ИМП) на клиническое
течение РМП изучена недостаточно.
Целью нашего исследования явилось изучение влияния ИМП на клиническое течение переходноклеточного рака
мочевого пузыря. Материалы и методы. Исследование проведено на основе ретроспективного анализа историй болезней 366
больных с опухолями мочевого пузыря, поступивших в урологический стационар для оперативного лечения. Анализ
безрецидивной выживаемости, времени до наступления прогрессии, снижения уровня дифференцировки и
проведения окончательного радикального или палиативного лечения (мониторируемые события (МС)) проводили с
использованием метода Каплана-Мейера. Достоверность различий показателей в группах оценивали с помощью logrank-критерия. Анализ соотношения рисков (СР) с вычислением 95% доверительных интервалов (ДИ) проводили с
помощью регрессионной модели пропорциональных интенсивностей Кокса.
Результаты. Признаки инфекции мочевых путей выявлены у 144 (39,3%) пациентов, из них у 124 (41,3%) с
переходноклеточным раком мочевого пузыря. При однофакторном и многофакторном анализе установлено
достоверное повышение риска возникновения рецидива рака мочевого пузыря при наличии сопутствующей
инфекции мочевых путей СР = 1,88[(95% ДИ (1,24-2,85), р=0,003] и СР = 1,91 [95% ДИ (1,24-2,93). р=0,003]
соответственно. Медианы времени выживания без рецидива составили 1422 и 2120 дней для групп с сопутствующей
ИМП и без таковой соответственно. Таким образом, более длительная безрецидивная выживаемость наблюдалась у
пациентов без сопутствующей ИМП (р = 0,002). Достоверных различий по выживаемости до возникновения
прогрессии, снижения градации и проведения радикального лечения в зависимости от наличия ИМП не выявлено
(р=0, 263, р=0,177, р=О,5ОЗ соответственно).
Выводы 1. Хроническая инфекция мочевых путей встречается более чем у трети (41,3?4>) пациентов, страдающих раком мочевого пузыря. 2. Наличие сопутствующей инфекции мочевых путей у пациентов с раком мочевого
пузыря является независимым фактором риска развития рецидивов опухоли. 3. Ие выявлено убедительных данных
в пользу влияния инфекции мочевых путей на прогрессию, снижение уровня дифференцировки и сокращение
времени до проведения радикального лечения