Том 1 № 2 (2017): Вестник врача

Одним из частых осложнений сахарного диабета являются трофические и гнойно-некротические поражения стоп, как следствие ангиопатии, полинейропатии, объединённые под названием «диабетическая стопа». Синдром диабетической стопы встречается у 30-80% больных. При синдроме «диабетической стопы» имеется очаг инфекционного поражения, язвенного дефекта, деструкций глубоких тканей стоп, которые приводят к образованию гнойной некротической флегмоны и гангрены конечностей, которые требуют оперативного лечения. В гнойном отделении Самаркандского городского медицинского объединения проведено наблюдение за 67 больными с синдромом «диабетической стопы». В настоящее время в практику нами введено двухмоментное оперативное лечение. На первом этапе диабетическую флегмону открывают длинными расслабляющими разрезами с некрэктомией. На втором этапе производится радикальная операция. Благодаря применению нами активной хирургической тактики процент проксимальной ампутации с 19% снизился до 4,5%.

В современной оперативной урологии всё большее распространение получают фармакологические методы гемостаза операционных ран, основанные на обработке местными гемостатиками, т.к. другие традиционные методы, в частности, перевязка сосуда в ране или электрокоагуляция обладают целым рядом неблагоприятных побочных эффектов. Многие фармакологические методы гемостаза (обработка перекисью водорода, спиртом и др.) обладают отрицательным воздействием на раневую поверхность, вплоть до некротизирования последней.
Использование для гемостаза операционных ран в урологии настоя и настойки лагохилуса опьяняющего позволяет достичь гемостаза без возможных осложнений.

В последние десятилетия отмечается снижение активности сперматогенеза у мужчин в различных странах. Репродуктивное здоровье мужчины часто остается вне поля зрения врачей и организаторов здравоохранения. Роль мужского фактора в бесплодном браке составляет не менее 40%. Около 15% супружеских пар во всем мире имеют проблемы с естественным наступлением беременности. Важную роль играет определение особенностей патогенеза мужского бесплодия урологического происхождения и его взаимосвязи с предрасполагающими заболеваниями (варикоцеле, заболевания яичек - гипоплазия и аплазия, стриктура простатической части уретры, состояние после операций на простате).

Обследовано 165 больных со стриктурой уретры. Больные были разделены на две группы. В первую группу были включены 117 больных, которым были произведены операции насильственной туннелизации и бужирование (по архивным данным). Вторую группу составили 48 больных, которым произведена хирургическая коррекция стриктур уретры по Хольцову в модифицированном виде (ушивание анастамоза 2 полуциркуляр-ными швами при помощи монокрила с увеличением анастамозной камеры) и проведено сравнение с результатами данных эффективности лечения больных 1 группы. Полученные данные позволяют считать, что предлагаемая методика лечения имеет намного меньший процент осложнений. Кроме того, выработаны критерии по проведению эндоскопических способов лечения стриктур уретры.

В исследование включен ретроспективный анализ историй болезней 68 пациентов в возрасте от 1 до 16 лет (30 девочек и 38 мальчиков) находивщихся на стационарном лечении в нефрологическом отделении областного детского многопрофильного медицинского центра (ОДММЦ) с нефротическим синдромом. Проведен анализ возрастных особенностей дебюта нефротического синдрома (НС) у детей. Показано наиболее частое диагностирование нефротического синдрома у мальчиков в возрасте 2-5 лет; выявление «чистого» НС несколько чаще у детей 1-3; 7-11 лет и сочетание НС с эритроцитурией - у пациентов до 1 года и старше 11 лет.

Выполнен сравнительный анализ результатов уретеролитотрипсии (УЛТ) и экстракорпоральной ударноволновой литотрипсии (ЭУВЛ) при камнях мочеточника менее 20 мм. В исследование включены дети в возрасте от 10 до 16 лет, с одиночными камнями, которым проведено лечение в период с января 2011 по декабрь 2013 года. Все больные разделены на две группы - группа А: выполнено ЭУВЛ; группа В: УЛТ произведена используя уретсроскоп и интракорпоральную литотрипсию. Было 45 пациентов в каждой группе. Средний размер камня был: 12,3±1,2 мм в группе А и 12,5±1,1 мм в группе В (Р = 0,52). Спустя три месяца показатель stone-free был 82,2% в группе А и 86,6% в группе В (Р = 0,34). При камнях размерами менее 10 мм, показатель stone-free был 84,9% в группе А и - 87,7% в группе В (Р = 0,32). При камнях 10-20 мм, stone-free составил 78,4% в группе А и - 85,4% в группе В (Р = 0,12). Повторные вмешательства были чаше выполнены в группе А по сравнению с группой В (61,1% и 1,1%, соответственно; Р < 0,001). Частота осложнений была 6,6% в группе А и составила 11,1% в группе В (Р = 0,21). ЭУВЛ и УЛТ являются безопасными и эффективными методами лечения детей с камнями проксимального отдела мочеточника. При камнях размерами менее 10 мм, ЭУВЛ по эффективности сравнимо с УЛТ. Однако при камнях размерами 10-20 мм УЛТ более эффективно и реже возникает необходимость в повторных вмешательствах.

По данным ВОЗ бруцеллез считается одной из актуальных проблем, потому что, спорадические случаи болезни стоят на высоком уровне. Для изучения эпидемиологических аспектов бруцеллезной инфекции у подростков по Самаркандской области под наблюдением находилось 82 больных за 2016 г. При этом выявлено, что в большинстве случаев болезнь встречается у лиц мужского пола. Серьезные опасения вызывают хозяйственно -экономические условия основанные на развитии частной собственности в сельском хозяйстве, в районах с развитым животноводством, что требует ветнадзора.

Антифосфолипидный синдром (АФС) в настоящее время является одной из наиболее острых междисциплинарных проблем замойской медицины и характеризуется аутоиммунной хромботической васкулопатией как уникальной моделью мухокама килинмока.
Английский ученый Г. в 1987 году.Первое обобщенное резюме природы антифосфолипидного синдрома HiOS было опубликовано в журнале цвета хаки. По его мнению, широкий спектр фосфолипидных детерминант на основе АФС может быть смешан с аутоантителами в хроматидах, эндотелии и нервных окончаниях. В 2002 году антифосфолипидный синдром был признан системным синдромом АФС на Всемирном конгрессе (в Италии, Таоринна), и на его основе был признан результатом разрушения противотанковой повязки против фосфолипидных детерминант волосков внутренних членов человеческого Абсолюта купгина (А.Д.Ножницы и другие, 2013).

По данным Европейского соглашения по ЭКО-мониторингу (The European IVF-monitoring programme - EIM), при Европейском сообществе репродукции человека и эмбриологии (The European Society of Human Reproduction and Embryology - ESHRE), частота наступления беременности в программе ЭКО в среднем составляет 28,4%, а при сочетанных гинекологических патологиях значительно снижается.

Представленный клинический случай МБК еще раз показывает сложности установки окончательного диагноза пациентам, страдающим патологией лимфопролиферативной системы организма, выражающаяся увеличением определённых групп лимфатических узлов.
Несмотря на наличие парка медицинского оборудования, применяемого в повседневной деятельности врачей - клиницистов, работающих в специализированных медицинских центрах, окончательный диагноз МБК остается прерогативой специалистов морфологов-патологов. Описанный случай поможет клиницистам в диагностике такого довольно редко встречающегося заболевания, как МБК, тем самым будет способствовать улучшению качества лечения подобных пациентов.
На сегодняшний день состояние пациентки удовлетворительное. Особых жалоб нс предъявляет.