217
ВЫБОР МЕТОДА КОЛОСТОМИИ У ДЕТЕЙ С АНОРЕКТАЛЬНОЙ
МАЛЬФОРМАЦИЕЙ
Усмонов М
., 403-
группа
, I -
Педиатрический факультет
Научный руководитель
:
доцент Нарбаев Т.Т
.
ТашПМИ
,
кафедра факультетской детской хирургии
Актуальность
.
На современном этапе развития детской колопроктологии
,
хотя и предложено
большое количество видов и способов колостомии
,
осложнения связанные как с формированием
,
так и дальнейшим восстановлением кишечной стенки
,
показания и противопоказания к наложению
кишечной стомы вызывают разногласия
.
В специальной литературе можно встретить разные
суждения об уровне наложения колостомы
.
Одни авторы рекомендуют выбирать для этой цели
сигмовидную кишку
,
другие предпочитают поперечную ободочную
,
третьи
-
слепую и
восходящую
.
Этот вопрос нельзя решить однозначно
.
Цель
:
Выбор метода колостомии у детей с аноректальной мальформации
.
Материал и методы
.
Проанализированы результаты лечения
43
пациентов в возрасте от
2
месяцев до
12
лет
,
различными видами аноректальной мальформаций с предъварительной
колостомой
.
Результаты и обсуждение
.
84
пациента оперированы без предварительного стомирования
кишки
,
причем
74
пациентам проведены промежностная коррекция аноректального порока
,
а
10
пациентам брюшно-промежностная проктопластика
.
У
38
пациентов радикальной операции
предшествовало предварительное формирование стомы
.
При атрезии анального отверстия и прямой
кишки
,
при высоких свищевых формах с соустьем в мочевой пузырь и уретру у
10
мальчиков и
ректовагинальным свищом у
6
девочек
,
и в
2
случаях с клоакальной формой сформированы
колостомы
.
При этом
2
детям сформирована петлевая колостома
,
а
16
одноствольная концевая
сигмостома
.
При повторных обращениях первично оперированных детей с ретракцией низведенной
кишки
,
с грубыми рубцовыми изменениями запирательного аппарата прямой кишки
,
рецидивом
заболевания всегда первым этапом повторно-коррегирующего хирургического лечения было
наложение колостомы
.
Колостома является единственным выходом создания условий для работы
без инфицирования ран
,
что предотвращает осложнения в виде ретракции
,
пролапса слизистой
прямой кишки
,
стеноза анального отверстия и явлений инконтиненции
.
Вывод
.
Все высокие формы порока
,
а также клоакальные формы требуют предварительного
формирования
«
защитной
»
колостомии
;
Повторно-коррегирующие операции во всех случаях
возникновения осложнений должны производиться только под прикрытием колостомии
;
Предпочтительно формирование одноствольной концевой колостомы
(
сигмостомы
);
Колостому
необходимо выводить через отдельное
«
окно
»
вне операционного разреза
.
Список литературы
:
1.
Narbayev, T. T., Kh, T. U., Turaeva, N. N., & Terebaev, B. A. (2018). Rehabilitation of Children with
Anorectal Malformations. J. Progressing Aspects In Pediatrics And Neonatology, 1(5), 1-5.
