93
ОСОБЕННОСТИ ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ С ПЕРЕХОДОМ В ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ
Каримов И.Ё
., 406-
группа
,
медико-педагогического и лечебного факультета
Научный руководитель
:
Абзалова М.Я
.
ТашПМИ
,
кафедра Медицинской радиологии
Актуальность
.
Хронические гепатиты и цирроз печени занимают одно из первых мест среди
патологии
желудочно-кишечного
тракта
.
Опасность
этих
заболеваний
обусловлена
преимущественной бессимптомностью на ранних этапах развития
,
склонностью к
прогрессированию с развитием портальной гипертензии и формированием гепатоцеллюлярной
карциномы
.
Несмотря на многолетние исследования различных аспектов данной патологии
гепатобилиарной системы
,
многие вопросы
,
касающиеся ее ранней диагностики
,
остаются
окончательно не решенными
.
Цель исследования
.
Изучить гемодинамические показатели сосудов печени и селезенки при
хронических гепатитах с переходом в цирроз печени у детей
.
Материалы и методы
.
В основе проведенной работы лежат исследования
33
детей с
циррозом печени в возрасте от
3-
х до
15
лет
.
Все ультразвуковые исследования выполнялись с
помощью ультразвукового диагностического прибора
Sonoscape 5000 (
Китай
).
Для проведения
эхографических исследований использовались конвексный и линейные датчики с частотой
3,5-5,0-
7,5
МГц
.
Допплеровское исследование кровотока проводилось по сосудам портальной системы
,
печеночным венам
.
Показателями кровотока являлись его максимальная и средняя скорость
,
величина объемного кровотока и пульсовой индекс
.
Результаты исследований
.
Эхографическая оценка размеров печени и селезенки показала
,
что данные показатели у всех обследуемых
,
независимо от стадии процесса
,
значительно
превышали таковые у здоровых детей
.
Одновременно
,
выявлено сокращение верхне-нижнего
размера правой доли печени у всех детей в сформированной стадии цирроза печени
.
При оценке диаметра воротной вены отмечено его увеличение
50%
пациентов
,
его среднее
значение в группе составило
- 8,9±0,70
мм
.
Показатель объемного кровотока
(
О
),
у
50%
обследуемых был увеличен и у
50%
снижен
.
Но
,
в среднем по группе имел все-таки тенденцию к
повышению
,
его среднее значение составило
0,66±0,11
л/мин
.
У
40%
детей
,
в начальной стадии
цирроза печени кровоток по печеночным венам имел линейную
,
а не необычную синусоидальную
форму
.
Пульсовой индекс
,
определенный у этих детей
,
был снижен и составил в среднем значение
1,17±0,05
усл.ед
.
Диаметр селезеночной вены был в пределах от
5,5
до
11,5
мм
,
при этом его средняя
величина
- 7,99±0,66
мм
,
а среднее значение объемного кровотока
- 0,24±0,03
л/мин
.
При оценке
кровотока по селезеночной артерии был определен незначительно сниженный средний показатель
пульсового индекса
,
который в среднем по группе составил
0,99±0,12
усл
.
ед
,
хотя у
70%
наблюдался гипотонус
,
а у
20% -
отмечен гипертонус сосудистой стенки
.
Средний показатель
объемного кровотока выше уровня отхождения сосуда
- 3,44±0,64
л/мин
.
и после выхода
- 1,66±0,12
л/мин
,
составив разницу в
1,78
л/мин
.
Выводы
.
Таким образом
,
у детей при хронических гепатитах с переходом в цирроз печени
имело место значительное перераспределение циркулирующей крови
,
поскольку примерно
половина ее объема проходила через портальную систему
.
Гемодинамические изменения
сопровождались значительной гепатоспленомегалией
.
Список литературы
:
1. Mustafakulov, Ishnazar Boynazarovich, et al. "Damage Control the Liver and Spleen in Case of
Concomitant Injury: Literature Review." Advances in Clinical Medical Research 2.2 (2021): 13-17.
2.
Оллабергенов
,
О
.
Т
. "
Диагностика и хирургическое лечение множественного и осложненного
эхинококкоза у детей
:
авто-реф
.
дис
....
д-ра мед
.
наук/ОТ Оллаберге-нов
." (2003).
3.
Ахмедов
,
Мирхалил Джалилович
, et al. "
Цитохромоксидазная активность печёночной
паренхимы при различных сроках ишемии и обтурационной желтухе
." European science 2 (44)
(2019): 71-75.
94
4. Askerov, T. A., Alimkhujaev F. Kh, and M. D. Akhmedov. "Liver micro-circulator back after its partial
resolution for 15 day of liver." European journal of molecular end clinical medicine 7.08 (2020).
5.
Ахмедов
,
Мирхалил Джалилович
, et al. "
Цитохромоксидазная активность печёночной
паренхимы при обтурационной желтухе и токсических повреждениях
."
Молодой ученый
7
(2016): 368-373.
