JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
№3,2 (том II) 2021
88
Dilmuradova Klara Ravshanovna,
SamDTI DKTF neonatologiya kursi mudiri, T.F.D., dotsent
Samarqand, O‘zbekiston
Berdieva Yelena Vladimirovna,
Samarqand viloyat Onalar va bolalar skrining markazi vrachi
Samarqand, O‘zbekiston
Xudoyberdieva Shahnoza Normamatovna,
SamDTI DKTF neonatologiya kursi klinik ordinatori
Samarqand, O‘zbekiston
TUG’MA STRIDORNING PEDIATRIC JIHATLARI
ANNOTATSIYA
Hozirgi vaqtda tug'ma stridor yaxshi tushunilmagan va uning diagnostik -prognostik qiymati va bolalarda
tarqalishi haqidagi adabiyot ma'lumotlari kam [1,2]. Stridor - toraygan yuqori havo yo'li orqali o'tayotganda, turbulent
havo oqimi natijasida paydo bo'ladigan qo'pol, xilma -xil tovush[3
⦌
. Stridorning jiddiyligi kasallikning og'irligini
ko'rsatmaydi [4]. Agar nafas qisilishi, siyanoz (ko'k teri), umumiy ahvolning yomonlashuvi kabi alomatlar bo'lsa, u
boshqa kasalliklarning xavotirli signaliga aylanadi.
Kalit so'zlar
: tug'ma stridor, pediatriya,
jihatlari
Dilmuradova Klara Ravshanovna,
SamDTI DKTF neonatology course director, T.F.D., associate professor,
Samarkand, Uzbekistan
Berdieva Yelena Vladimirovna,
Doctor of the Samarkand Regional Maternal and Child Screening Center
Samarkand, Uzbekistan
X
udoyberdieva Shahnoza Normamatovna,
SamDTI DKTF neonatology course clinical ordinator
Samarkand, Uzbekistan
PEDIATRIC ASPECTS OF BIRTH STRIDOR
ANNOTATION
At present, congenital stridor is not well understood and there is little literature data on its diagnostic-
prognostic value and prevalence in children [1,2]. Stridor is a rough, varied sound produced by turbulent airflow as it
passes through a narrowed upper airway [3
⦌
. The severity of stridor does not indicate the severity of the disease [4]. If
there are symptoms such as shortness of breath, cyanosis (blue skin), worsening of the general condition, it becomes a
worrying signal of other diseases.
Keywords:
congenital stridor, pediatrics, aspects
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va chaqaloqlarda
stridor tez-tez uchraydi va klinik ko'rinishda odatda
tug'ilishdan ("tug'ma stridor" deb ataladi) yoki hayotning
birinchi oyida namoyon bo'ladi, lekin ba'zi bolalarda u
hatto katta yoshda ham boshlanishi mumkin [5, 6,7].
Stridor alohida nozologik shakl emas va har qanday
patologik holat tufayli yuzaga keladigan yuqori nafas
yo'llari stenozining alomati [5,7]. Tug'ma stridor, qoida
tariqasida, klinik jihatdan nisbatan engil, faqat shovqinli
nafas olish xavotiriga ega, lekin shuni yodda tutish
kerakki, stridor bilan nafas olish hayotga mos
kelmaydigan tug'ma patologiyaning alomati bo'lishi
mumkin [8,9]. Shuni yodda tutish kerakki, stridor alomati
ko'plab kasalliklarning namoyonidir. Buning sabablari
halqumning
tug'ma
nuqsonlari,
genetik
jihatdan
aniqlangan kasalliklar, yuqumli, allergik va boshqa
genezlarning o'tkir kasalliklari bo'lishi mumkin. Stridor
alohida simptom bo’lishi mumkin yoki bir qator genetik
JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
№3,2 (том II) 2021
89
sindromlar (Daun, Pyer-Robin, Marfan va boshqalar)
simptom kompleksining
bir qismi bo'lishi mumkin [5,6].
Yosh bolalarda stridor nafas olishining eng ko'p
uchraydigan sababi – halqum rivojlanishidagi nuqsoni -
laringomalatsiya, bu adabiyotlarga ko'ra, yuqori nafas
yo'llarining barcha tug'ma patologiyalarining umumiy
sonining qariyb 60 foizini tashkil qiladi [7, 9].
Laringeal anomaliyalar 1: 10,000 - 1: 50,000
yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi. Bu juda kam
uchraydigan patologiya, shuning uchun u davriy
nashrlarda asosan individual klinik holatlarning tavsifi
ko'rinishida uchraydi.
Laringomalatsiya - bu laringeal to'qimalarning
etukligi va rivojlanish tezligining tug'ma yoki tug'ilishdan
keyingi o'zgarishi, bu genetik kasalliklarga asoslangan
bo'lishi mumkin, ko'pincha ko'p faktorli, shuning uchun
ba'zi mualliflar uni halqum va traxeya to'qimalarining
tuzilishlarining disembryogenezining namoyon bo'lishi
deb
hisoblashadi.
[10,11].
Aniqlanishicha,
laringomalaziya bilan og'rigan bolalarda nafaqat tomoq,
balki boshqa organlar va tizimlarda ham o'zgarishlar ro'y
beradi. Tomoqning tug'ma stridoriga nafas yo'llarida
malformatsiyalarning yo'qligi, asosan, yaxshi kechishi
(70% dan ko'p hollarda) va 1-3 yildan so'ng o'z-o'zidan
yo'qolishi bilan xarakterlanadi [4]. Bu sindrom 19 -asr
o'rtalarida nemis pediatrlari tomonidan tasvirlangan. 19 -
asr oxirida jarrohlar stridor sindromida halqum zarar
ko'rmaganligini aniqladilar [12]. O'z -o'zidan nafas olish
asosida o’tkazilgan diagnostikasi shuni ko'rsatdiki,
tug'ma stridor laringomalaziya tufayli shartlangan-
g’ayrioddiy tug'ma yumshoqlik, bola xalkumining
qulashiga olib keladi.
Laringomalaziya-tug'ilgandan keyin yoki 1-4
xaftaligida chaqaloqlarda stridorning eng keng tarqalgan
sababi bulgan nisbatan engil tug'ma anomaliya.
Laringomalaziya genetik jihatdan aniqlangan kasallik
bo'lib, autosomal dominant irsiyat usuliga ega. Uning
populyatsiyadagi tarqalishi 4% dan oshadi va tug'ma
stridorning barcha holatlaridagi ulushi 40% dan oshadi
[Petrunichev A., 2011]. Laringomalaziyaning sababi -
prenatal
davrda
halqumning
kech
rivojlanishidir.
Tomoqning tug'ma stridori nafaqat laringomalaziya, balki
boshqa bir qator, asosan nevrologik kasalliklarning
belgisidir [13]. Ammo, hozirda, ingliz tilidagi adabiy
manbalarning
aksariyatida
"tug'ma
stridor"
va
"laringomalaziya" atamalarning tengligi aniqlangan
[14,15,16
⦌
.
Laringomalaziyaning paydo bo'lishi haqida turli
nazariyalar mavjud: anatomik - kasallik halqum
tuzilmalari hajmining o'zgarishi tufayli yuzaga keladi;
xaftaga - kasallikning sababi - halqum xaftaga ichki
tuzilishidagi o'zgarishlar; nevrologik - halqumning nerv -
mushak koordinatsiyasidagi buzilishlar patologiyaga olib
keladi [3]. Anomaliya rivojlanishida asosiy rolni
qo'zg'atuvchi omillar: toksoplazmoz va homiladorlik
paytida onaning virusli kasalliklari ko'rsatadi [17
⦌
.
Tug'ma
stridor qaltirash, xirillash, musiqiy, har
xil hajmga ega, doimiy yoki tananing holatiga bog'liq
bo'lishi mumkin. Tug’ma stridorning quyidagi turlari
ajratiladi: inspirator - nafas olishda, ekspirator - nafas
chiqarishda; aralash – nafas olish va nafas chiqarishda.
Torayishning lokalizatsiyasiga qarab, stridor ajratish
mumkin bo'lgan xususiyatlarga ega bo'ladi[18]. Klinik
alomatlarning zo'ravonligi turlicha bo'lishi mumkin va
nafas yo'llarining stenozi (lümen torayishi) darajasiga
bog'liq: engil stridor kamdan-kam epizodlari bilan
holatidan og'ir va hayot uchun xavfli holatgacha, bu
nafasni ushlab turish va bolaning rivojlanishi kechikishi
bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha laringomalaziya oson
kechadi va maxsus davolanishni talab qilmaydi.
Laringomalaziya
inspirator
stridor
bilan
tavsiflanadi. Stridorga hayotning birinchi haftalarida
shubha qilish mumkin. Ovoz kabutarlarning jiringlashiga,
mushukning hirqirashiga, tovuqning chimchilashiga
o'xshaydi. Bu ovoz doimiy, burun teshigi chimchilab yoki
tilga macun pichogi bilan bosilganda to'xtamaydi.
Bolaning holatiga qarab o'zgaradi: u yotgan joyida
balandroq va qornida yotgan holatda tinchroq bo'ladi.
Nafas olish muammolari ko'pincha hayot uchun xavf
tug'dirmaydi, lekin ba'zida ovqatlanish qiyin kechadi.
Interkostal
bo'shliqlarning
orqaga
tortilishi
simptomlarning og'irligini ko'rsatadi, odatda bunday
bolalar normal ovqatlana olmaydi. Vaziyat "mushuk
yig'lash" sindromi deb ham ataladi, chunki u mushukning
zaiflashgan miyoviga o'xshaydi [17,19]. Disfagiya
(kamdan -kam uchraydigan alomat) - yutish harakatining
buzilishi. Kichkintoyning ovqatlanish vaqtini baholash va
"regurgitatsiya" paydo bo’lishini aniqlash muhim.
Laringomalaziyada ular har ovqatdan keyin bo'lishi
mumkin [3]. Ushbu patologiyaning alomatlari rivojlanishi
uchun
aniq
shartlar
yo'q,
lekin
siz
o'rtacha
ko'rsatkichlarga e'tibor qaratishingiz mumkin: stridor
hayotning 2-4 xaftaligida paydo bo'ladi; hayotning
birinchi oylari eng aniq ifodalanadi; o'rtacha 18 oyga (12-
24 oygacha) yo'qoladi.
Halqum
rivojlanishidagi
anomaliyalar
homiladorlikning
7-8
xaftaligida
uning
oraligi
shakllanishi paytida ro'y beradi [17]. Tug'ma stridorning
patogenezi
epiglottis
va
aritenoid-epiglottis
burmalarining qulashi, shuningdek, xanjar shaklidagi
xaftaga ortiqcha shilliq qavatining oldinga siljishi bilan
bog'liq. Stridor haddan tashqari ovozli tuzilmalarning
nafas olishda qulashi natijasida paydo bo'ladi, tovushning
paydo bo'lishi havoning silliq oqimining turbulentlikka
o'zgarishi bilan bog'liq. Nafas olayotganda, ovozdan
yuqori tuzilmalar tashqariga siljiydi, shuning uchun nafas
chiqarish hech qanday to’siqsiz sodir bo'ladi, havo
harakati silliq va stridor yo'q. Tomoqning boshqa
anomaliyalarida
stridorning
patogenezi
boshqacha.
Sababidan
qat'i
nazar
(yallig'lanish,
falaj
yoki
neoplazma), halqumning torayishi sodir bo'ladi, bu nafas
olish fazasiga (nafas olish-nafas chiqarish) qarab
o'zgarmaydi. Bunda stridor doimiy yoki aralash (ikki
fazali) bo'ladi [4].
Stridor - aysbergning faqat uchidir. Uning
mavjudligi nafas yo'llarining ob'ektiv og'ir belgilari yoki
tug'ma nuqsonlari borligidan qat'i nazar, bolani tekshirish
uchun sababdir [4]. Halqum vestibyula ishining buzilishi
ovqat hazm qilish tizimining holatiga ta'sir qiladi. Nafas
olganda ovozdan yuqori tuzilmalarning qulashi salbiy
bosimning oshishiga olib keladi, bu nasos singari
oshqozon tarkibining qizilo'ngachga quyilishiga olib
keladi, keyin tomoq orqali yuqori nafas yo'llariga kiradi.
Kislotali tarkib halqum shilliq pardasini bezovta qilib,
uning shishishiga olib keladi, bu esa bolaning ahvoli
og'irligini kuchaytiradi.
JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
№3,2 (том II) 2021
90
Halqum va traxeya tuzilishining barcha mumkin
bo'lgan
anomaliyalari
tasniflarda
to'plangan,
ular
ko’pchilikni tashkil qiladi. Eng keng tarqalganlardan - bu
professor E. A. Tsvetkov tomonidan
yaratilgan
tomoqning tug'ma nuqsonlari (TN) tasnifi [17].
Tug’ma
stridorning asoratlari turli xil va sindromning sababiga
bog'liq.
Laringomalaziyada
stridorning
boshqa
sabablaridan farqli o'laroq (masalan, vokal qatlamlarining
falaji, respirator papillomatoz, qatlamosti gemangioma,
kistalar, laringotsele, epiglottit kabi), tashqi nafas olish
buzilmaydi,
nafas
qisilishi,
tsianoz,
yordamchi
mushaklarning nafas olish harakatida ishtirok etish
yoqligi: jagular va supraklavikulyar fossalari, interkostal
bo’shliklarining
tortilishi;
burun
qanotlarini
shishirishi[8].
Shu
bilan
birga,
nafas
olishning
yomonlashuvi sovuq, o'tkir respirator kasallik davrida
yuzaga kelishi mumkin, bu halqum shilliq qavatining
anatomik-histologik
xususiyatlariga
bog'liq
bo'lib,
tomirlar va limfa to'qimalari bilan mo'l-ko'l ta'minlangan
bo'lib, ular shishib, nafas olish yo'llarini tashqaridan
qisadi. Ya'ni, "soxta krup" rivojlanadi bu nafaqat
laringomalaziya
bilan
og'rigan
bolalarga
xosdir.
Stridorning aniq namoyon bo'lishi hipoksiyaga olib
keladi, bu esa o'z navbatida ensefalopatiya (organik miya
shikastlanishi, markaziy asab tizimining disfunktsiyasi)
rivojlanishiga yordam beradi. Stridorning asoratlariga
laringit, traxeit (laringeal, traxeyaning yallig'lanish
kasalliklari) ham kiradi. Tug’ma stridorli bolada o'tkir
respirator virusli infektsiya ko'pincha nafas olish
tizimining bizilishi sindromi nafas olish etishmovchiligi
bilan murakkablashadi.
Tug’ma
stridor diagnostikasida anamnezni
yig'ish katta ahamiyatga ega. Shu bilan birga, quyidagi
nuqtalarga e'tibor berish kerak: tushdagi stridorning
xarakteri (zaiflashuv yoki kuchaytirish); stridorni
kuchaytirish shartlari (jismoniy yoki hissiy yuk);
tug'ilishda gipoksiya bormi; bolada nevrologik alomatlar
mavjudmi; u vazn qo'shadimi; oziqlantirish bilan bog'liq
muammolar
mavjudmi
(regurjitatsiya,
uzaytirilgan
ovqatlanish vaqti, yo'tal, qusish). Fibrolaringoskopiya -
burun shilliq qavati yoki kichik bolalarda og'iz orqali
mahalliy anestetik qo'llashdan keyin moslashuvchan
endoskop yordamida halqumni tekshirish usuli muhim
ahamuyatga ega. Ushbu usul juda informatsion
hisoblanadi, uning yordami bilan halqumning oralogini
tekshirib,
stridorning
sababini
aniqlash
mumkin.
Fibrolaringoskopiya
maxsus
tayyorgarlikni
talab
qilmaydi, ammo uni oziqlantirishdan keyin biroz vaqt
o'tgach bajarish tavsiya etiladi. Qon gazlarini o'rganishda
stridor bilan og'rigan bolalarning 98% -da surunkali
hipoksiyani boshdan kechirganligi aniqlandi [4]. Agar
bola stridorga chalingan bo'lsa, uning o'sish va rivojlanish
sur'atlariga, nafas olish, yurak-qon tomir tizimlarining
holatiga va oshqozon-ichak traktining dastlabki qismiga
e'tibor berish kerak. Bu davolanishni o'z vaqtida
belgilashga yordam beradi. Adabiyotda laringomalaziya
kabi zararsiz bo'lmagan va davolanmasdan fojiali
oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan halqumning
birlashtirilgan tug'ma nuqsonlari haqida ma'lumot mavjud
[20]. Shuning uchun davriy profilaktik tekshiruvlar
chaqaloqlar uchun juda muhimdir va stridorli bemorlar
uchun - fibrovolokon endoskop yordamida majburiy
laringoskopiya.
Tadqiqotning
maqsadi
:
yangi
tug'ilgan
chaqaloqlarda
tug'ma
stridorning
erta
tashxisini
optimallashtirish.
Tadqiqot materiallari va usullari.
Tug'ma
stridor sindromi bo'lgan 12 ta yangi tug'ilgan chaqaloq
tekshirildi. Stridor 7 (58,3%)-da laringomalaziyasi bilan
va 5(41,7%)-sida hipoksik-iskemik va travmatik genezli
markaziy asab tizimining perinatal shikastlanishi bilan
bog'liq.
Natijalar.
Barcha tekshirilgan chaqaloqlarda
(Samarqand skrining Markazi ma’lumot-lariga ko’ra)
yuklangan prenatal tarixi qayd etildi: anemiya-90%,
surunkali pielonefrit-41,7%, sitomegalovirüs infektsiya -
66,6%, herpesvirus infektsiya-33,3%), chlamydiazis-50%
onalar chalingan. Barcha (100%) homilador ayollarda
uteroplatsental qon aylanishining buzilishi tashxisi
qo’yilgan. Hamma chaqaloqlar vaqtida tug'ildi, lekin
6(50%)-da
tez tug’ilish, 3 (25%)-da amniotik
suyuqlikning muddatidan oldin to’kilishi va 6 hollarda
suvsiz davri 18 soatdan ortiq edi. Yangi tug'ilgan
chaqaloqlarning 10(83,3%) da amniotik suvlar yashil
rangga bo'yalgan. Kuzatilgan chaqaloqlarda Apgar
shkalasi bo'yicha baholash 3 daqiqada o'rtacha 1,5±1 ball
va 5 daqiqada 4±1,5 ball bo'ldi. Tug'ruqxonada yangi
tug'ilgan chaqaloqlar ona ko'kragiga quyilmadi, tug’ruq
honada ABCD-reanimatsiya amalga oshirindi, keyin
reanimatsiya bo'limiga o'tkazildi.
Barcha
kuzatilgan chaqaloqlarda shovqinli,
stridorli nafas kuzatilgan. Hayotning birinchi kunlaridan
boshlab
kasallikning
quyidagi
belgilari:
ovqatlanayotganda
bo’g’ilish(100%),
regurgitatsiya
(100%),
siyanozning
10(83,3%)
va
nafas
olish
etishmovchiligi II-III darajasigacha kuchayishi10(83,3%)
chaqakoqda kuzatildi. Kislorod saturatsiyasi o'rtacha
90±1,5% tashkil qildi.
Ham
ma kuzatilgan chaqaloqlarda
o’rtacha 6±2,2 dizembriogenesis stigmalari aniqlandi.
Differentsial diagnostika maqsadida yangi tug'ilgan
chaqaloqlar to'liq ko'rikdan o'tkazildi: prenatal anamnezi,
tug'ruq jarayoni kechishi, neyrosonografiya, bolalar
jarrohi va otorinolaringolog maslahati tahlili
Tug'ma
stridor
bilan
yangi
tug'ilgan
chaqaloqlarni davolash stridorning rivojlanishiga sabab
bo'lgan kasallikning davolash protokollariga muvofiq
amalga oshirildi: markaziy asab tizimining perinatal
shikastlanishi va laringomalaziya. Laringomalaziya bilan
yangi tug'ilgan chaqaloqlarni zond bilan oziqlantirishdi,
konservativ etiotropik davolash usullari yo'qligi sababli
mustahkamlovchi vositalar buyurilgan: D vitamini 2
haftadan
so'ng,
kaltsiy
preparatlari,
ultrabinafsha
nurlanishi (9). Oziqlantirish paytida muammolar mavjud
bo'lsa, ammo tana vaznining etishmasligi bo'lmasa, unda
antireflux preparatlari samarali qullanildi. Y
angi tug'ilgan
chaqaloq kasalxonada bo'lganida, onasi zond orqali
ovqatlantirish texnikasiga o'rgatilib, bola oilaviy shifokor
va otorinolaringolog nazorati ostida uyiga qo'yib
yuborildi.
Tekshirilayotgan
yangi
tug'ilgan
chaqaloqlarimiz jarrohlik davolanmagan.
Laringomalaziyani jarrohlik davolash spontan
nafas
olishda
umumiy
anesteziya
ostida
supraglotoplastikadan iborat [3]. Operatsiyadan keyingi
asoratlar juda kam uchraydi, chunki operatsiya davomida
u qanchalik samarali ekanligi aniq. Yaxshi natija bilan
stridor, nafas qisilishi, qusish va apnoe darhol o'tib
JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
№3,2 (том II) 2021
91
ketadi, regürjitatsiya yo'qoladi yoki sezilarli darajada
kamayadi. Asta - sekin kislorod bilan qon to'yinganligi
normallashadi (bir oyda o'rtacha + 20 %) va jismoniy
rivojlanish sezilarli darajada tezlashadi. Prognoz qulay.
Hayotning birinchi yoki ikkinchi yili oxiriga kelib, qattiq
nafas olish zo'ravonligi sezilarli darajada kamayadi va
bolaning o'sishi bilan simptomlar butunlay yo'qoladi. Bu
epiglottisning
shakli
va
elastikligining
o'zgarishi,
shuningdek, epiglottis ligamentlarning holati bilan
bog'liq. Adabiyotda laringomalaziyaning takrorlanishi
haqida hech qanday ma'lumot yo'q, ammo kattalardagi
simptom sifatida stridorning paydo bo'lishi boshqa
sabablarga ko'ra mumkin — yallig'lanish, vokal
qatlamlarning falaji, neoplazmalar, tomoqning begona
jismlari.
Laringomalaziya bilan og'rigan bolalarning 5%
dan kamrog'i jarrohlik davolashga muhtoj(3).
Tug'ma
stridor og’ir hollarida jarrohlik davolash samaradorligi 98
% tashkil etadi[4]. Birlamchi jarrohlik davolanishining
samarasizligi va laringeal stenoz belgilari oshishi bilan
takroriy supraglotto-plastik amalga oshiriladi.
Xulosa:
Tug'ma stridor alomati - bu umumiy
pediatrik muammosidir. Stridorli bemorlarga etarlicha
e'tibor bermaslik asosan fiziologik anatomik va
funktsional qayta qurish tufayli ushbu belgining "o'z-
o'zini yo'q qilish" haqidagi keng tarqalgan noto'g'ri
tushunchasiga,
shuningdek,
halqum
patologiyasi
diagnostikasining muayyan qiyinchiliklari mavjudligiga
bog'liq. Stridorning alomati ko'plab turli xil kasalliklarni,
shu
jumladan
oshqozon-ichak
trakti
organlari,
bronkopulmonar va yurak-qon tomir tizimining surunkali
kasalliklarini shakllantirishi mumkin, bu esa ushbu
bemorlarda biriktiruvchi to'qimalarni destruktsiyasi bilan
bog'liq
bo'lishi mumkin. Tug’ma stridorli bola
fibrorinofaringolaringoskopiya bilan chuqur va keng
qamrovli tekshiruvga muhtoj. Bu somatik patologiya
uchun xavf omillarini aniqlaydi va bemorlarga tibbiy
yordam sifatini yaxshilaydi. Ushbu bemorlar asoratlarni
rivojlanish xavfini kamaytirish va nogironlik (masalan,
traheotomiyadan kelib chiqqan) uchun profilaktik va
terapevtik tadbirlarni individual tanlash bilan uzoq
muddatli dispanser kuzatuvini talab qiladi.
Список литературы/Iqtiboslar/References
1.
Vyazminov E.O., Radzig E.Yu, Bogomilsky M.R. Parezi I paralichi gortani. Vestnik Otorinolaringologii.
2007; 2: 63–67.
2.
Radzig E.Yu. Narushenie golosa u detyei I podrostkov.Med.vestnik. 2008; 28-29:455–456.
3.
Entoni P. Sklafani, Robin A. Dileski, Мaykl Dj. Pitman I dr. Obshyaya otorinolaringo- logiya – hirurgiya
golovi I shei: v 2-t. Per. S angl. Pod obshyei redaktsiyei Yu. K.Yanova — М.: "Izdatelystvo Panfilova", 2017. – Т. 1.
— 736 s.
4.
Petrunichev А., Novik G., Tsvetkov E. Vrojdyonniy stridor gortani:diagnostika i lecheniye. //
Pediatricheskaya farmakologiya, 2011; 8(1): 78-82.
5.
Soldatskiy Yu.L., Maslova I.V., Onufrieva Ye.К. i dr. К voprosu medico-geneticheskogo
коnsultirovaniya detey s vrojdyonnoy patologiyey gortani i trahei. Novosti otorinolaringologii i logopatologii. 2001; 2
(26): 130–131.
6.
Soldatskiy Yu.L., Onufrieva Ye.К., Shyepin N.V. I dr. «Vrojdyonniy» stridor. Ros. otorinolaringologiya.
2004; 6(13): 132–135.
7.
Wiatrak BJ. Congenital anomalies of the larynx and trachea. Otolaryngol. Clin. North. Am. 2000; 33 (1):
91–110.
8.
Kessel J, Ward RM. Congenital malformations presenting during the neonatal period. Clin. Perinatology.
1998; 25 (2): 351–369.
9.
Olney DR, Greinwald JH, Smith RJ et al. Laryngomalacia and its treatment. Laryngoscope. 1999; 109
(11): 1770–1775.
10.
Shohat M, Sivan Y, Taub E et al. Autosomal dominant congenital laryngomalacia. Am. J. Med. Genet.
1992; 42 (6): 813–814
11.
Berkowitz RG, Bankier A, Moxham JP et al. Chromosomal abnormalitiesin idiopathic congenital
bilateral vocal cord paralysis. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2001; 110(7): 624–626.
12.
Matthews B. L., Little J. P, Mcguirt W. E. et al. Reflux in infants with laryngomalacia: results of 24-hour
double-probe
pH
monitoring
//
Otolaryngol.
Head
Neck
Surg.
— 1999; 120 (6): 860-864.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10352440/
13.
Thompson D. M. Abnormal sensorimotor integrative function of the larynx in congenital laryngomalacia:
a new theory of etiology // Laryngoscope. — 2007; 117 (6, pt 2, suppl. 114): 1-33.
14.
14.Bibi H., Khvolis E., Shoseyov D., M Ohaly, D Ben Dor, D London, D Ater. The prevalence of
gastroesophageal reflux in children with tracheomalacia and laryngomalacia // Chest., 2001; 119 (2): 409-413. ссылка.
/ DOI: 10.1378/chest.119.2.409.
15. Unal E., Oran B., Baysal T. et al. Pulmonary arterial pressure in infants with laryngomalacia // Int. J.
Pediatr. Otorhinolaryngol, 2006; 70 (12): 2067-2071.
16. Zafereo M. E., Taylor R. J., Pereira K. D. Supraglottoplasty for laryngomalacia with obstructive sleep
apnea // Laryngoscope. — 2008; 118 (10): 1873-1877
17. Bogomilskiy М.R., Chistyakova V. R. Detskaya otorinolaringologiya.-М.:"GEOTAR
– МЕD", 2001. – 432 s.
18. Hartnick C. J., Cotton R. T. Stridor and airway obstruction. // Pediatric Otolaryngology.
4
th
ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders; 2003.
19. R. Probst, G. Grevers, G. Iro. Otorinolaringologiya v klinicheskoy praktike. Per. s
angl. pod red. А.S. Lopatina. — М.: "Prakticheskaya меditsina", 2012. — 384 s.
