JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
№3 (том II) 2021
89
Garifulina Lilya Maratovna,
Head of the Department of Pediatrics,
Faculty of Medicine, Samarkand State Medical Institute,
Associate Professor of Medical Sciences.
Samarkand,
Uzbekistan
Kholmuradova Zilola Ergashevn,
Assistant of the Department of Pediatrics, Faculty of
General Medicine Samarkand State Medical Institute.
Samarkand, Uzbekistan
ARTERIAL HYPERTENSION IN CHILDREN AND ADOLESCENTS
ANNOTATION
Recently, the problem of arterial hypertension (AH) in our country attracts the attention not only of therapists,
cardiologists, but also pediatricians. This is due to the fact that primary hypertension is significantly "younger", that is,
it is more common among children, especially adolescents. Given that the initial insignificant rise in blood pressure in
childhood is closely linked with the subsequent development of hypertension, it is necessary to pay attention to each
fact of high blood pressure in childhood and take timely treatment. The article cites arterial hypertension in obese
adolescents. 54 children aged 14 to 17 years were comprehensively examined. Indicators of fat and carbohydrate
metabolism, daily blood pressure monitoring, condition of the vascular wall were checked. The results showed that in
the development of hypertension in obese adolescents there is an increase in the standard deviation of TMI by 2,
impaired cholesterol metabolism, hyperinsulinemia, increased HOMA index, as well as hypersympathetic, changes in
daily blood pressure.
Key words:
adolescents, obesity, arterial hypertension.
Garifulina Lilya Maratovna,
Tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent,
Samarqand davlat tibbiyot instituti davolash
fakulteti pediatriya kafedrasi mudiri. Samarqand, Oʻzbekiston
Xolmurodova Zilola Ergashevna,
Umumiy tibbiyot fakulteti pediatriya kafedrasi assistenti
Samarqand davlat tibbiyot instituti.
Samarqand, Oʻzbekiston
BOLALAR VA O`SMIRLARDA ARTERIAL GIPERTENZIYA
ANNOTATSIYA
So`nggi vaqtlarda mamlakatimizda arterial gipertenziya (AG) muammosi nafaqat terapevtlar, kardiologlarni,
balki pediatrlarni ham diqqatini tortmoqda. Buning sababi, birlamchi gipertenziya sezilarli darajada "yosharib"
borayotganligi ya`ni bolalar va ayniqsa, o'smirlar o`rtasida ko`p uchrayotganligidadir. Qon bosimining bolalikda
dastlabki sezilarsiz ko`tarilib to`rishini keyinchalik gipertenziya rivojlanishi bilan yaqin aloqasi borligini inobatga olib,
bolalikda qon bosimi ortishining har bir faktiga diqqat bilan e'tibor berib o`z vaqtida davo choralarini ko`rishni talab
qiladi.
Maqolada semizligi bor o'smirlarda arterial gipertenziya keltirilgan. 14 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan 54 bola
kompleks tekshirildi. Yog' va uglevod almashinuvining ko'rsatkichlari, sutkalik qon bosimi monitoringi, qon tomir
devorining holati tekshirildi. Natijalar shuni ko'rsatdiki, semizligi bor o'smirlarda gipertoniya rivojlanishida TMI
standart og'ishining 2 dan oshishi, xolesteren almashinuvining bo`zilishi, giperinsulinemiya, HOMA indeksining oshishi,
shuningdek gipersempatikotoniya, sutkalik qon bosimining o'zgarishlari ko`zatilad.
Kalit so'zlar:
o`smirlar, semirish, arterial gipertenziya.
JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
№3 (том II) 2021
90
Kirish.
Maqola semizligi bor bolalar va
o'smirlarda arterial gipertenziya (AG) paydo bo'lishining
xavf omillarini aniqlashga bag'ishlangan. 14 yoshdan 17
yoshgacha bo'lgan 54 bolani kompleks klinik va
instrumental tekshirish o'tkazildi, ularning 34 tasi har xil
darajadagi va shakllardagi semizlikga ega. Semizligi bor
bolalar, - SOK (standart og'ish koeffitsienti) TMI (tana
massasi koeffitsienti) ga qarab, 2 guruhga bo'lindi:
o'rtacha va og'ir semizlik.
Nazorat guruhini semizligi yo`q 20 ta bola
tashkil
qildi.
Yog'
va
uglevod
almashinuvining
parametrlari, arterial qon bosimini (AQB) sutkalik
monitoringi,
kardiointervalografiya
(KIG),
BPLab
Vasotens qurulmasi yordamida qon tomir devorining
holati o'rganildi.
Olingan ma'lumotlarni tahlil qilish shuni
ko'rsatdiki, gipertoniya rivojlanishining xavf omillariga
gipertoniya bo`yicha irsiy moyillik, SOK tmi > 2.36,
giperxolesterinimiya,
gipertrigliseridemiya,
ZPLP
(zichligi
past
lipoprotiedlar)
va
aterogenlik
koeffitsientining(AK) oshishi, ZYuLP (zichligi yuqori
lipoprotied) darajasining kamayishi, giperinsulinemiya,
HOMA
indeksining
oshishi,
shuningdek
gipersempatikotonik tip vegetativ reaktivlik, bolalarning
sistolik qon bosimining sutkalik profilida «non-dipper»
tipidagi o'zgarishlar, aortadagi puls to'lqinining tezligi
bilan
aniqlanadigan
qon
tomir
devorining
rigidligi.Bolalikda
ortiqcha
vazn
(OV)
ko'pincha
kattarganda semizlik rivojlanishiga olib keladi. Katta
yoshlilarning deyarli 60 foizida bolalik va o'smirlikdan
boshlangan semirish davom etib, arterial gipertenziya
(AG), yurak ishemik kasalligi, miokard infarkti kabi
yurak -qon tomir tizimi asoratlari rivojlanishiga olib
kelmoqda [1]. Visseral to'qimalarda lipidlarning haddan
tashqari to`planishi, metabolik sindromning (MS) tarkibiy
qismi
bo'lgan
insulinga
rezistentlikning
(IR)
rivojlanishini cho`qurlashtiradi va u bilan birga keladigan
giperinsulinemiya
yuqoridagi
asoratlarning
asosiy
sababchisiga aylanadi [2]. Semizlik va MS yurak - qon
tomir tizimi asoratlari uchun mustaqil xavf omillaridir.
Zamonaviy tibbiyotning diqqat markazida semizlikdan
keyin rivojlanadigan gipertoniya bo`lib, bu umumiy
aholiga nisbatan undan keyin rivojlanadigan erta
nogironlik va erta o'lim bilan bog'liq [3].
Tadqiqotning maqsadi
semizligi bor bolalar va
o'smirlarda gipertenziya markerlari.
Materiallar va tadqiqot usullari.
14 yoshdan
17 yoshgacha bo'lgan 54 ta bolalar va o'smirlar uchun
keng qamrovli klinik va instrumental tekshiruv o'tkazildi,
shundan 34 ta bola - har xil darajadagi va shakllardagi
semirish bilan edi. Nazorat guruhini semizligi yo`q 20 ta
bolalar
va
o'smirlar
tashkil
qildi.
Tekshiruvlar
shikoyatlarni,
genealogik
anamnez
ma'lumotlarini,
kasallik tarixi ma'lumotlarini o'rganishni o'z ichiga oldi.
Jismoniy rivojlanish qo`yidagi ko`rsatgichlar
bilan baholandi (buy o`zunligi, vazn, tana massasi indeksi
(TMI), SOK TMI, bel aylanasi (BA) va jinsiy rivojlanish
Tanner
bo`yicha).
Biokimyoviy
qon
tahlilining
ko'rsatkichlari bo'yicha yog' almashinuvi o'rganildi:
xolesterin, triglitseridlar, zichligi yuqori lipoproteinlar
(ZYuLP), zichligi past lipoproteinlar (ZPLP), aterogenlik
koeffitsienti (AK). Uglevodlar almashinuvi Status Fax
1904
Plus
biokimyoviy
analizatori,
Awareness
Technology
(AQSh)
yordamida
noxorda
olingan
glyukoza darajasi bilan baholandi. Qon zardobidagi
immunoreaktiv insulin (IRI) darajasi Multiskan Ex
apparatida (Thermo Elektron Finland) immunoferment
analizi yordamida aniqlandi.
HOMA indeksi qo`yidagi formula yordamida
hisoblab chiqildi: HOMA = (IRI • Gl) / 22.5, bu erda IRI
– qon zardobida noxordagi insulin kontsentratsiyasi
(mkED/ml), GL - qon zardobida noxordagi glyukoza
(mmol / L). Yurak-qon tomir tizimining holatini baholash
tinch holatda Korotkov usuli yordamida qon bosimini 3
marta o'lchash (AQB) orqali, shuningdek qon bosimini va
EKGni sutkalik monitoring (Kardiotexnika -4000 AD
tizimi yordamida (INCART, Sankt -Peterburg, Rossiya)
natijalari bo'yicha o'tkazildi.
Manjetning kengligi elka aylanasi bo'yicha
umumiy qabul qilingan tavsiyalarga muvofiq tanlandi.
Qurilma osilometrik printsip bo'yicha qon bosimi, EKG
va
pulsni
o'lchash
uchun
avtomatik,
programmalashtirilgan monitorga ega. Vegitativ nerv
tizimining holati kardiointervalografiya usuli yordamida
kompyuter apparat kompleksida VDC-201 (Volgotex,
Saratov
sh.)
o'rganildi.
Yurak
urishi
tezligining
o'zgaruvchanligini aniqlash matematik tahlil qilish,
amaliy dastur yordamida amalga oshirildi. Tomirlar
devorining holati BPLab Vasotens qo`rulmasi (OOO Petr
Telegin, Rossiya) bilan xajimli sfigmografiya yordamida
baholandi.
Natijalar va ularning muhokamasi.
Murojaat
qilganda bolalar va o'smirlar qon bosimining oshishi
bilan bog`liq bosh og`rishi 49,1 foiz bemorlar tez
charchash, jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishi -
bolalarning 19,2 foizida, yurak soxasidagi og'riqlar -
tekshirilganlarning 5,9 foizida bo`lsa, ortiqcha vazndan
shikoyat qilgan bolalar va ularning ota -onalari atigi 24%
ni tashkil etdi. Bu bemorlar va ularning ota -onalari
tomonidan
OV
(ortiqcha
vazn)
ning
etarlicha
baholanmaganligidan dalolat beradi. Bolalar va ota-
onalar o'rtasida so'rov o'tkazishda semizlik va unga
bog'liq kasalliklarning irsiy moyilligiga alohida e'tibor
qaratildi: gipertoniya, 2 –tip qandli diabet (QD). Ma'lum
bo'lishicha, bolalarning 81,3 foizida semizlikdan aziyat
chekadigan yaqin qarindoshlari bo'lgan, bolalarning 51,1
foizida ota-onalardan birida OV (ortiqcha vazn)
ko`zatilgan, va 1,6 barobardan ko'proq hollarda bu
onalarga to`g`ri kelgan. Gipertenziya bo`yich irsiy
moyillik so'ralganlarning 67,4 foizida uchragan.
2
-tip
qandli
diabet
bilan
kasallangan
qarindoshlarga 34,8 foiz bolalar ega edilar. Semizlik va
gipertoniya bilan kasallangan yaqin qarindoshlari bor
bolalar 20,9 foizni, va tekshirilganlarning 6,9 foizida -
semizlik, 2–tip qandli diabet va gipertoniya bilan
kasallangan qarindoshlar topilgan. Semizligi bor bolalar
va o'smirlarda TMI 95 foizdan yuqori va o'rtacha 29,4 ± 3
kg / m2 ni tashkil etdi, o'rtacha SOK TMI 2,99 ± 0,28,
BA (bel aylanasi) 98 ± 11 sm oralig'ida edi. Nazorat
guruhida TMI 18 ± 2 kg / m2, SOK TMI - 1,7 ± 0,218,
BA (bel aylanasi) o'rtacha 53 ± 5 sm ni tashkil etdi.
SOK TMI ga qarab, JSST standartlariga ko'ra,
semizligi bor bolalar va o'smirlar 2 guruhga bo'lindi:
o'rtacha semizlik - SOK = 2,04 ± 0,23; og`ir semizlik
JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
№3 (том II) 2021
91
bilan - SOK = 2,44 ± 0,99. Ko'p yillar davomida
bolalarda semirish muammosi bilan shug'ullanib, turli
tasniflardan
foydalangan
holda,
biz
har
qanday
o'rganilgan parametrlarni baholash uchun ushbu tasnifdan
foydalanish qulay degan xulosaga keldik: birinchidan,
tekshirilgan bolalarni yoshidan qat'iy nazar faqat 2
guruhga bo'lish mumkin; ikkinchidan, ikkala guruhda
ham o'rganilayotgan ko'rsatkichlardagi farqlar aniq
kuzatiladi; uchinchidan, bemorlarni bunday bo'linishi
bilan davolash va reabilitatsiya choralari aniqroq va
qulayroqdir.
1 -jadval
Har xil darajada semizligi bor bolalar va o'smirlarda yog' va uglevod almashinuvining ko'rsatkichlari
Ko'rsatkichlar
O'rtacha semirish (n=15) Og'ir semirish (n=19)
Nazorat guruhi (n=20)
Nohordagi
glyukoza,
mmol/l
5,1±0,29
5,7±0,61
3,7±0,42
IRI, mkEd/ml
12,5±1,8
27±0,98*
7,4±1,3
HOMA Indeksi
2,4±0,26*
5,3±1,18*
1,4±0,21
Xolesterin, mmol/l
4,9±1,3*
6,9±0,98*
2,7±0,5
ZPLP, mmol/l
2,8±0,6*
3,7±0,5*
1,8±0,5
ZYuLP, mmol/l
0,98±0,52*
0,51±0,23*
1,89±0,21
Triglitseridlar, mmol/l
0,97±0,37*
1,13±0,42*
0,57±0,5
AK
2,3±1,8
3,9±0,4
1,7±0,8
Bu erda va jadvalda. 2 va 3: * p <0.05 nazorat guruhi bilan solishtirganda.
Deyarli barcha bolalar erta balog'atga etgan va
16 yoshida ko'pchilik bolalar balog'atga etishining IV - V
bosqichlariga erishgandi. Yog' almashinuvini o'rganish
natijasida 83,7% da giperxolesterenemiya ko'rinishidagi
o'zgarishlar, 44,1% bemorlarda triglitseridlar miqdorining
oshganligi, 25,6%- bemorlarda ZPLP oshganligi, 16,2% -
AK
oshganligi,
34,8%
bemorlarda
esa
ZYuLP
darajasining
pasayishi
aniqlandi.
Uglevod
almashinuvining
buzilishi
qonda
bazal
insulin
darajasining,
bemorlarning
41,8
foizida
HOMA
indeksining oshishi bilan tavsiflangan (1 -jadval).
Bolalarning 70 foizida MS aniqlandi, bu qorin tipida
semirish, triglitseridlar darajasining oshishi, ZYuLP
darajasining, IR (insulinga rezistentlik) ning pasayishi va
qon bosimining oshishi bilan tavsiflanadi. Korotkov usuli
bo'yicha 3 marta qon bosimi o'lchanganda ham qon
bosimining ma'lum jins va yoshga mos 95- persentildan
yuqori
(VNOK
va
bolalar
kardiologlari
assotsiatsiyasining 2003 yildagi tavsiyalariga ko'ra)
53,4 % semizligi bor bolalar va o'smirlarda ko`zatildi.
Qon bosimini sutkalik monitoringi (QBSM) o'tkazilganda,
uning natijalariga ko'ra, Korotkov usuli bilan standart 3
marta qon bosimini o'lchashdan ko'ra, gipertoniya bilan
og'rigan bolalar ko'proq aniqlandi. 53,4% bolalarda AG
aniqlandi (65,2% (15) o'g'il va 34,8% (8) qiz), shundan
43,5% barqaror gipertoniya, 30,4% izolirlangan sistolik
gipertenziya va 21,7% labil gipertenziya ko`zatildi.
Kunduzi va kechasi sistolik qon bosimi (SQB) va
diastolik qon bosimi (DQB) ning o'rtacha ko'rsatkichlari
bolalarning 50 foizida mos keladigan bo`y va jins uchun
50-95 -persentil ko'rsatkichlaridan oshib ketdi.
Maksimal va minimal SQB kunduzi va kechasi
122,5 ± 25,3 dan 113,1 ± 11,2 mm Hg us. gacha. kun
davomida maksimal va minimal DQB – 100,34 ± 9,8 dan
72,3 ± 21,2 mm Hg us. gacha. Kunduzi va kechasi
gipertoniya indeksi bolalarning 26,0% da (> 50%) mos
keladigan bo`y va jins bo'yicha 95 -foiz persentil
ko'rsatkichidan oshib ketgan, 13,0% bolalarda 25-50%
atrofida va 60,8% bolalarda bu ko`rsatgich normal
diapazonda
0–20%
edi.
Bolalarning
24
foizida
gipotenziya indeksi chegaraviy holda - 20-50% edi, 69,5
foiz bolalarda normal diapazonda - 20% gacha edi.SQB
ning sutkalik indeks (SI) bolalarning 34,7 foizida oshgan
va 13,5 ± 5,2% ni tashkil etdi, bemorlarning 69,5 foizida
bu optimal - 12 ± 3,7% edi. SI DQB bemorlarning 86,9%
da etarli darajada kamaymagan - 16,9 ± 5,3% edi.
Sutkalik profilining tahlili shuni ko'rsatdiki: bolalarning
78,2 foizi kun davomida qattiq qon bosimi ritmi bilan
ajralib turadigan " non-dipper" guruhiga kiritilgan (SI 0–
10%), va 13,4% o'smirlar esa " night-peaker " guruhiga
mos.
DQB ning sutkalik profilini o'rganayotganda,
bemorlarning yarmida (52,1%) DQB ("dipper" guruhi)
ning normal sirkadiy profiliga ega ekanligi, 40% da tunda
qon bosimining pasayishi ("over-dipper "guruhi) (SI> 20),
qolgan 13,4% monofazik sirkadiyalik profilga ega («non-
dipper») ekanligi ma`lum bo`ldi. Shunday qilib, SQB
ham, DQB ham «uyg'onish-uyqu» davriga bo'ysunadigan
sirkadiyalik o`zgarishlariga tobe. SQB va DQBning
ertalabki ko'tarilish tezligi bolalarning 78,2 foizida
normal ko'rsatkichlardan oshdi va> 57 va> 36 mm Hg us.
ni tashkil etdi. O'rtacha va og`ir semizligi bor
bemorlarning QBSM natijalari bo'yicha aniqlangan
o'zgarishlar 2 guruhida sezilarli darajada farq qilardi (2 -
jadval).
Shunday qilib, semizlik bilan og'rigan bolalar va
o'smirlarning 65,2 foizida, aynan bolalarning 17,4 foizida
o`rtacha va 17,4 foizida og`ir semizligi bor bemorlarda
gipertoniya aniqlandi. QBSM natijalariga ko'ra patologik
o'zgarishlar og`ir semizligi bor bemorlarda o`rtacha
semizligi bor bemorlarga qaraganda 2 barobar ko`p
aniqlandi
JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
№3 (том II) 2021
92
2 -jadval
Har xil darajadagi semizligi bor bolalar va o'smirlarda QBSM ko`rsatgichlari
Ko'rsatkichlar
O'rtacha semirish (n=15)
Og'ir semirish (n=19)
Nazorat guruhi (n=20)
Maks. SQB va min. SQB,
mm rt. st.
106±32* / 93±12*
148±28* / 110±7*
114±12 / 63±4
Maks. DQB va min.
DQB, mm sim. us.
82±10* / 53±11*
114±6* / 89±12*
74±5 / 63±9
gipertenziya indeksi, %
32±13*
61±24*
9±5
gipotenziya indeksi, %
14±8*
33±35*
5±3
SI SQB, %
11±6*
17±3*
7±2
SI DQB, %
15±7*
22±5*
5±2
Ertalab SQB ko`tarilish
tezligi, mm simob ustuni
48±11*
84±45*
13±8
Ertalab DQB ko`tarilish
tezligi, mm simob ustuni
26±12*
42±11*
12±4
Jadval -3
Har xil darajadagi semizligi bor bolalar va o'smirlarda qon tomir devorining rigidlikining (qattiqlik)
ko'rsatkichlari
ko'rsatkichlar
O'rtacha semirish (n=15)
Og'ir semirish (n=19)
Nazorat guruhi (n=20)
SPV, m/s
7,5±0,3*
8,9±0,2*
5±0,25
ASI mm rt. st.
116±25*
258±10*
19±12
Alx, %
–37±11
–6±7,4
–58±12
Alx0, %
21±6,8*
4±3,8*
19±1,8
Aniqlangan o`zgarishlar bolalarda qon tomir
tonusining oshganligidan dalolat beradi [4]. Bu og'ishlar
nafaqat gipertenziyasi tasdiqlangan bolalarda, balki
QBSM natijalariga ko'ra gipertoniya mezonlariga mos
bo'lmagan bemorlar guruhida ham qayd etilgan. Vegetativ
nerv
tizimining
holatini
baholash
KIG
(Kardiointervalografiya) yordamida amalga oshirildi.
Unga ko'ra semizligi bor bolalarning 51,1% da
boshlang'ich vegitativ tonus(BVT) normal, (23,2%) da
gipersempatikotonik, shundan 11,6% - o'rtacha va
11,6%– og`ir semizlikga ega bemorlar, 25,6 foizida esa
vegitativ nerv tizimining parasempatikotonik bo'linmasi
faolligi ustunlik qilgan.
Nazorat guruhida BVT (boshlang`ich vegitativ
tonus)
81,4%
hollarda
eutoniya,
14%
da
parasempatikotoniya,
4,6%
BVTda
gipersempatikikotonik holat ustunlik qilgan.
Vegitativ reaktivlik (VR) semizligi bor bolalarda
90% hollarda gipersempatikotonik edi (30% hollarda
o'rtacha va 50% og'ir semizlik bilan), bu boshqarish
tizimlarining haddan tashqari zo`riqishini ko'rsatadi.
Tekshirilganlarning 10 foizida bu ko`rsatgich normal
bo'lib qoldi. Nazorat guruhida bolalarning 75% da
evtoniyaga
mos
keladigan
VR,
15%
-
parasempatikotoniya va 10% bolalar gipersempatikotonik
VRga ega edi.
Gipertenziya shakllanishi nafaqat qon tomir
tonusining holatini etarli darajada nazorat qilmaslik bilan,
balki har xil turdagi arteriyalarning tuzilishi va
funktsiyasini zararlash orqali endoteliyning bushashish
xususiyatlarini
buzilishi
bilan
ham
bog'liq.
Bu
fundamental o'zgarishlarning to'plangan tajribasini o'z
ichiga olgan va shifokorlarning diqqatini gipertenziyada
nishon a`zolari sifatida tomir devoriga qaratadigan
yo'nalishning shakllanishiga olib keldi [3].
Qon tomir endotelisi gipertoniya kelib chiqishida
va rivojlanishida, ayniqsa IR borligida, muhim endokrin
rolini o'ynaydi, chunki endoteliy asosiy nishon a`zo
hisoblanadi.
IR
bo`lganda
vazokonstriktorlarning
(tromboksan A2, prostaglandin F2, endotelin 1) ajralib
chiqishining ko'payishi va vazodilatatorlarning (nitrat
oksidi) kamayishi kuzatiladi [5]. Yaqinda o'tkazilgan
tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, aorta rigidligining oshishi,
ularda PTT (puls to`lqini tezligi) ning o'sish darajasi bilan
baholanadi, bu esa yurak -qon tomir asoratlari xavfini
mustaqil bashorat qiladi [6, 7].
Tadqiqotimiz natijalariga ko'ra, SOK tmi va PTT,
ASI, Alx0 (r = 0,78) o'rtasida kuchli to'g'ridan -to'g'ri
bog'liqlik aniqlandi. Semizlikning oshishi bilan PTT,
arteriyalarning qattiqligi indeksi va aortaning kuchayishi
indeksi oshdi (3 -jadval). Korrelyatsion tahlil SPV va
SQB, DQB natijalariga ko'ra " non-dipper " tipdagi
SQBning sutkalik profilini QBSM natijalariga kura,
shuningdek
KIG
ma'lumotlariga
ko'ra
VBning
gipersempatikikotonik turi o'rtasida o'tkazildi. Semizligi
bor
bolalar
va
o'smirlarda,
QBSM
va
gipersempatikotonik tipdagi VB natijalarga ko'ra, " non-
dipper " guruhidagi bemorlar, SOKtmi va PTT, SOKtmi
va SQB, DQB o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri kuchli (r = 0,82)
va o'rtacha kuchli (r = 0,61) korrelyatsiyasi aniqlandi.
Xulosa.
QBSM ma'lumotlariga ko'ra, semizligi
bor bolalar va o'smirlarning 53,4 foizida AG aniqlandi.
Olingan ma'lumotlarning tahlili shuni ko'rsatdiki,
gipertoniya
aniqlangan
bolalarning
67,4
foizida,
gipertoniya rivojlanishining xavf omillariga gipertoniya
bo`yicha irsiy moyillik mavjudligini hisoblash mumkin;
SOKtmi>
2.36;
bolalarning
83,7
foizida
giperxolesterenemiya ko'rinishidagi yog' almashinuvining
buzilishi, 44,1 foiz bemorlarda gipertrigliseridemiya,
bemorlarning 26,5 foizida ZPLP darajasi va bolalarning
16,2 foizida AK ning oshishi shuningdek bolalar va
o'smirlarning 34,8 foizida ZYuLP darajasining pasayishi
ko`zatildi;
Qonda
bazal
insulinining
ko'payishi
ko'rinishidagi uglevod almashinuvining buzilishi, HOMA
indeksi bemorlarning 41,8 foizida; 90% hollarda
gipersempatikotonik VB turi; bolalarning 80% da " non-
dipper " tipidagi SQBning sutkalik profilidagi patologik
o'zgarishlar; aortadagi puls to'lqinining tezligi bilan
aniqlanadigan qon tomir devorining qattiqligi aniqlandi.
PTT gipertoniya belgisi bo`lib, SOKtmi, IRI darajasi,
QBSM sirkad profilining " non-dipper " turlari bilan
yuqori korrelyatsiyaga ega ekanligi ham aniqlandi.
JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
№3 (том II) 2021
93
Список литературы/Iqtiboslar/References
1.Анамнестические и клинико-метаболические особенности ожирения в детском и подростковом
возрасте / Е.Л. Сундукова, Н.Н. Миняйлова, Ю.Н. Шишкова и др. // XII Международная специализированная
выставка-ярмарка «Мединтекс»: Сборник материалов научно-практических конференций. - Кемерово, 2010.-С.
87-88.
2.Бокова, Т. А. Артериальная гипертензия у детей и подростков с ожирением: современные подходы к
профилактике и лечению / Т. А. Бокова, Е. В. Лукина // Практика педиатра. — 2015. — № 6. — С. 16–20.
3.Вегетативная регуляция и эндотелиальная дисфункция у пациентов с метаболическим синдромом.
Смирнова Е.Н., Лоран Е.А., Шулькина С.Г. Клин. мед. 2017. 96 (6). С. 549–552.
4.Диагностика висцерального (эпикардиального) жироотложения методом эхокардиографии у детей и
подростков / Е.Л. Сундукова, Н.Н. Миняйлова, Ю.И. Ровда и др. // Мать и Дитя в Кузбассе. - 2009. - №4 (39). - С.
36-40.
5.Никитина, Т. А. Влияние медико-биологических факторов на развитие ранних признаков
ремоделирования миокарда и гипертрофии левого желудочка у детей с конституционально-экзогенным
ожирением / Т. А. Никитина [и др.] // Земский врач. — 2012. — № 4 (15). — С. 61–62.
6. Horio T., Miyazato J., Kamide K. et al. Influence of flow highdensity lipoprotein cholesterol on left
ventricular hypertrophy and diastolic function in essential hypertension. Am J Hypertens 2003; 16— 11— 938—944.
7. Du Cailar G., Pasquile J.L., Ribstein J., Mimran A. Left ventricular adaptation to hypertension and plasma
rennin. J Hum Hypertens 2000; 14— 3— 181—188.
8. Сундукова, Е.Л. Физиологические и эндокринологические аспекты жировой ткани, количественные и
топографические методы ее диагностики в клинической практике / Е.Л. Сундукова, Н.Н. Миняйлова, Ю.И.
Ровда // Мать и Дитя в Кузбассе. -2009. - №3 (38). - С. 3-8.
9. Факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей и подростков / Е.Г. Бунина,
Н.Н. Миняйлова, Ю.И. Ровда, Е.Л. Сундукова // Врач. - 2010. -№!.- С. 40-43.
10. Popkov V.M., Averyanov A.P., Bolotova N.V. Bolalar va o'smirlardagi semirish: muammo va echimlar.
Saratov: Saratov davlat tibbiyot universiteti nashriyoti. V.I. Razumovskiy, 2012 nomli.
11. Zaxarova I.N, Yablochkova S.V. Bolalarda metabolik sindrom: muammoning zamonaviy ko'rinishi.
Farmateka. 2013; 1: 71-75.
12. Garifulina L. M. et al. the Psychological status and eating behavior in children with obesity //Issues of
science and education. – 2020. – №. 26. – С. 110.
13. Terens Martin. XXI asrda qon bosimi va arteriyalarning qattiqligi. Simpozium "Arterial qattiqlikni
baholashning yangi imkoniyatlari - yurak -qon tomir kasalliklari rivojlanishining dastlabki belgisi". Ed. A.I. Martynov.
Moskva: «Rossiya doktori» nashriyoti, 2007: 8-15.
