I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
152
ОСОБЕННОСТЬ МИКРОБИОТА МИНДАЛИН ПРИ ОСТРОМ
ТОНЗИЛЛИТЕ У ДЕТЕЙ
Насирова Г.Р., Турдиева Ш.Т.
Ташкентский педиатрический медицинский институт.
Ташкент, Узбекистан
ВВЕДЕНИЕ
Острый тонзиллит у детей является одним из самых
распространённых острых инфекционных заболеваний верхнего отдела
дыхательной системы у детей. Несмотря на усилия педиатров,
встречаемость заболевания в год составляет от 16% до 28% среди детей, в
зависимости от региона приживаемости
(Stelter K, 2018). При этом по
данным специалистов, в 75% случаев первичным патогенным фактором
развития острого тонзиллита является вирусная инфекция, с последующим
обсеменением бактериальной флорой слизистых миндалин (Горбачева
Е.В.,
Николаев
А.М., 2019). Эффективность лечения патологии во многом
зависит от рационального подбора антибактериальной терапии с учётом
характеристики бактериальной флоры при данной патологии.
ЦЕЛЬ
Изучить особенности обсеменённости слизистых миндалин при
остром тонзиллите у детей.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Нами были обследованы 212 детей в возрасте от 4 до 15 лет с острым
тонзиллитом. Исследование проводилось в условиях семейной
поликлиники в сотрудничестве с клиникой ТашПМИ. Всем обследуемым
пациентам проводили общепринятые клинические исследования,
совместно с фарингоскопией, бактериологическим исследованием мазка из
слизистой миндалин.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Итоги нашего исследования основаны на результатах комплексного
лабораторно
-
инструментального исследования пациентов в амбулаторных
условиях. Изначально был проведен общий осмотр пациентов, сбор
анамнестических данных, взятие мазка со слизистой оболочки миндалин.
Основными клиническими признаками заболевания у всех больных детей
были: субфебрильная температура, ощущения жжения, сухости, першения,
боль при глотании. Кроме того, отмечали: увеличение регионарных
лимфатических узлов с характерными патологическими изменениями в
миндалинах и краях небных дужек.
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
153
В тоже время, по мнению ряда авторов, в частности, А.Д.
Ветровой
(2014), клиническое проявление острого тонзиллита начинается с 4
-
летнего
возраста, и при этом ведущая роль принадлежит
Streptococcus pyogenes
,
являясь ведущей причиной у детей до 18 лет. В ходе нашего исследования,
при бактериологическом исследовании мазка из слизистой миндалин, было
выявлено, что у всех детей в первые дни острого клинического проявления
определяется наличие патогенной и условно патогенной микрофлоры
в слизистых миндалин. При этом, основными возбудителями заболевания
являлись
Streptococcus pyogenes
(42,2%),
Staphylococcus aureus
(32,0%)
Streptococcus pneumoniae (24,2%),
Haemophilus influenzae
(18,8%),
Haemophilus
parainfluenzae
(10,9%),
Streptococcus anginous
(10,2%),
Streptococcus dysgalactiae
ssp. equisimilis
(6,5%), Streptococcus agalactiae (2,9%),
Moraxella catarrhalis
(2,7%), и данные бактерии чаще всего комбинировались. По итогам
исследования ассоциация
Streptococcus pyogenes
, Staphylococcus aureus и
Haemophilus influenzae, являясь наиболее встречаемой комбинацией с
различными относительными пропорциями, и данные бактерии были
преобладающими видами, и бактерии стрептококкового ряда являлись
доминирующем звеном (66,4%).
ВЫВОД
У детей при остром тонзиллите с первых дней заболевания
отмечаются обсеменения слизистых миндалин патогенной и условно
патогенной микрофлорой. При этом, доминирующими являются
Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae,
что
следует учитывать при рациональном назначении антибактериальной
терапии.
