I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
177
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ
АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ У ДЕТЕЙ
Сатвалдиева Э.А., Файзиев О.Я.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Актуальность
От метода обезболивания зависит многое, в частности, успех и
качество реабилитации пациента. В течение нескольких десятилетий не
прекращаются изучения механизмов развития послеоперационной боли,
вводятся новые анальгетики и методы аналгезии (Овечкин
А.М., 2017).
Современный выбор метода анестезии и послеоперационной
аналгетической терапии у детей абдоминального профиля основывается
на предполагаемом объеме и продолжительности предстоящей операции.
В абдоминальной хирургии, как и в других областях хирургии, методы
оперативных вмешательств достаточно разнообразны. (Бохман
Я.В., 2021).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Улучшить
качество
обезболивания
у
детей
перенесшие
абдоминальные операции.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследование проводили в послеоперационном периоде у 50 детей
после абдоминальных операций. Дети 7
-
10 лет составили 70,6 % от общего
количества пациентов. Детей от 11 до 15 лет было 29,4 %. Из всех пациентов
мальчиков было 55,9 %, а девочек –
44,1 %. Для объективной оценки
эффективности анестезии использовали такие методы исследования, как
клиническое исследование с определением интенсивности боли по
визуально аналоговой шкале (ВАШ)
Интра
-
и послеоперационную оценку качества состояния пациентов
проводили с использованием лабораторных, клинических и инструментальных
данных. Во время проведения операции осуществляли непрерывный
мониторинг таких данных, как АД, ЧСС, ЭКГ, Sp02, EtC02 (монитор GE Medical
Systems, Dash 3000, (USA)), в динамике смотрели показатели КОС, Р02 и РС02, Hb,
Ht,
глюкозы периферической крови, К+, Na+ плазмы крови (Bayer Health Care,
Rapidlab 865 Germany, Care Diagnostic, (Германия)).
В первой группе детей в раннем послеоперационном периоде болевой
синдром не развивался в течение 5,3±0,5 часа, это связана с
интраоперационным
обезболиванием
бупивакаином
методом
мультимодальной анестезии и анальгезии. При клиническом течении первой
группы ЭА+бупивакаином можно судить по таблице 1. Через полчаса после
введения бупивакаина в эпидуральное пространства, не один ребенок не
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
178
жаловался на боль. В ране боли не было, безболезненными были кашель и
глубокое дыхание. Не было в поведении пациентов никаких реакций,
говорящих о боли. Оценка интенсивности боли по ВАШ составляла
1,28±0,16 балла. Это статистически достоверно по отношению к
предыдущему этапу (Р<0,01). Стабильными были и клинические показатели.
Через час после обезболивания состояние стабилизировалось.
Активность увеличивалась, жалоб не было, дети двигались в кроватях без
всякой боли в ране. Показатели почасового диуреза повысились до
32,3±5,2 мл/час. Пациенты чувствовали себя намного лучше, появлялись
аппетит и положительные эмоции. Интенсивность боли по ВАШ снижалась до
0,5±0,05 балла. У пациентов наблюдались неподвижное положение тела –
20,3 %, защитная реакция –
25,9
%, морщился лоб –
25,9 %, а также
20,3 % всхлипывали.
ВЫВОДЫ
1.
Применение эпидуральной блокады в послеоперационном периоде
для защиты с 1мг/кг бупивакаина данная доза вело к снижению
фармакологической нагрузки на детский организм, снижало вероятность
ранних осложнений в 2 раза, способствовало снижению стоимости
хирургического лечения на 54% (в 2 раза).
2.
Разработанная модель эпидуральной анестезия как компонента
послеоперационной мультимодальной анальгезии при абдоминальных
операциях у детей с применением бупивакаина оптимальна при
вышеуказанных травматичных абдоминальных операциях у детей.
Необходимым условием является обязательная практическая подготовка
анестезиологов к выполнению регионарных блокад у детей, знание
анатомо
-
физиологических
и
функциональных
особенностей
для
безопасного ее выполнения.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Sabirdjanovich, Yusupov Anvar, et al. "Research of a hormone of stress-
cortisol and concentration of blood sugar for an estimation efficiency anesthesia."
Austrian Journal of Technical and Natural Sciences 3-4 (2015): 29-31.
2.
Sabirdjanovich, Yusupov Anvar, et al. "Changes of indices for central
hemodynamics during combined epidural anesthesia in children." European
science review 1-2 (2017): 164-165.
3.
Агзамходжаев, Т. С., Файзиев, О. Я., Юсупов, А. С., & Тураева, Н. Н.
(2020). КОМБИНИРОВАННАЯ МУЛЬТИМОДАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ
АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ У ДЕТЕЙ. Детская хирургия, 24(3), 188
-193.
