II конгресс детских врачей
РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
32
ВЛИЯНИЕ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ НА
ВНУТРИМОЗГОВОЕ ПЕРФУЗИОННОЕ ДАВЛЕНИЕ ПРИ
ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ У ДЕТЕЙ
Бекназаров А.Б
.,
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Сатвалдиева Э.А.,
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Маматкулов И.Б.,
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Хайдаров М.Б.
,
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Ташкент, Узбекистан
Актуальность
Внедрение современных ингаляционных анестетиков ознаменовала
новый этап эффективности педиатрической абдоминальной хирургии,
обеспечивая
гладкое
течение
и
быстрое
послеоперационное
восстановление, однако их влияние на церебральную гемодинамику,
особенно у детей с повышенным внутримозговым давлением (ВМД) до
конца не изучено.
Цель исследования
Определение влияния анестезии, на основе севофлюрана, в сравнении с
анестезией на основе пропофола, на внутримозговое перфузионное давление.
Материал и методы
Исследования проведены у 30 детей (1
-
4 года), которым в плановом
порядке выполнялись оперативные вмешательства на органах брюшной
полости. По проводимому виду анестезии пациенты были разделены
на 2 группы: 1 –я (14 детей) –
осуществлялась комбинированная анестезия на
основе севофлюрана (КАС) и фентанила; 2
-
я (16 детей) –
тотальная
внутривенная анестезия (ТВВА) на основе пропофола и фентанила. ВМД
определяли не инвазивным способом, измеряя давление центральной вены
сетчатки (ДЦВС) электронным офтальмодинамометром ЭО
-
2 (Россия) в
горизонтальном положении ребенка. Мозговое перфузионное давление (МПД)
определяли как разницу между средним АД и ВМД (МПД=САД
-
ВМД мм.рт.ст).
Результаты и их обсуждение
Проведенными исследованиями установлено, что общая доза
пропофола была достоверно ниже в 1–ой группе (на 12,4%), при
использовании его в течение индукции анестезии. При проведении ТВА
(2 гр), в подгруппе с нормальным значением ВМД, достоверного изменения
данного показателя зафиксировано не было, а в подгруппе с
внутримозговой гипертензией (ВМГ) наблюдалось постепенное снижение
данного показателя (на 14,5%). К концу анестезии ВМД снизилось до
II конгресс детских врачей РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
33
нормы. При проведении КАС (1 гр) в подгруппе с нормальным ВМД также
достоверного изменения не отмечено, а в подгруппе с ВМГ увеличение его
к концу анестезии составило 56% по сравнению с исходным значением
(с 16 до 25 мм.рт.ст). Значения АДср до начала анестезии, отмечено
достоверным повышением в подгруппах с исходной ВМГ, динамика
которой на этапах исследования характеризовалась снижением после
индукции анестезии на 8% (1 гр), и 10% (2 гр). Однако в дальнейшем АДср
оставалось
стабильным во всех группах.
Анализ МПД в подгруппах с нормальным ВМД определил умеренное его
снижение до 15% не зависимо от метода анестезии.
В условиях исходной ВМГ
изменения этого показателя при проведении КАС снижалось до 35% (с 85
до 65 мм.рт.ст.), тогда как в дальнейшем изменения МПД не отмечено.
Выводы
1.
У
детей
с
внутримозговой
гипертензией
проведение
комбинированной ингаляционной анестезии на основе севофлюрана
приводит к дальнейшему увеличению ВМД и снижению МПД, связанное с
увеличением времени послеоперационного восстановления сознания.
2.
ТВВА на основе пропофола и фентанила обеспечивает стабильность
мозговой гемодинамики и является методом выбора у пациентов с
повышенным ВМД.
Библиографические ссылки:
1.
Юсупов, А. С., Махфуза Исмаилова, and Мамур Талипов. "Анализ
этапов комбинированной общей анестезии на основе оценки bis индекса
при ортопедических вмешательствах у детей."
in Library 22.4 (2022): 392-
393.
2.
Маматкулов, И., Юсупов, А. С., Сатвалдиева, Э., Талипов, М., &
Омонов, С. К. (2022). Изменения
центральной гемодинамики при
хирургическом лечении глаукомы у детей в условиях комбинированного
наркоза.
in Library, 22(4), 1269-1272.
3.
Satvaldieva, E., Ashurova, G., Fayziev, O., & Djalilov, A. (2021). Pediatric
surgical sepsis: diagnostics and intensive therapy. ScienceRise: Medical Science,
(6 (45)), 34-42.
4.
Мухитдинова, Хура, Шоакмал Шорахмедов, and Ахрор Алимов.
"Циркадный ритм среднего артериального давления в период токсемии
ожоговой болезни взрослых."
in Library 20.4 (2020): 71-79.
5.
Маматкулов, И., Сатвалдиева, Э., Бекназаров, А., & Хайдаров, М. Б.
(2022). Синдром профессионального стресса у детских анестезиологов
-
реаниматологов.
in Library, 22(2), 51-62.
