II конгресс детских врачей
РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
144
БИСПЕКТРАЛЬНЫЙ ИНДЕКС В ОЦЕНКЕ
ГЛУБИНЫ АНЕСТЕЗИИ У ДЕТЕЙ
Низамов И.У.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Сатвалдиева Э.А.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Маматкулов И.Б.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Ташкент, Узбекистан
Актуальность
Одной из методик, отражающих глубину анестезии в современной
клинической практике, является биспектральный индекс (BIS), однако
единого подхода к применению данной технологии у детей в настоящее
время нет.
Цель исследования
Оценить безопасность и эффективность различных методов
анестезии оперативных вмешательств у детей, основываясь на показателе
глубины анестезии и потребности в дозе ингаляционных анестетиков.
Материалы и методы исследования
В исследование включено
55
пациентов (
40
мальчиков и
1
5 девочек),
оперированных по поводу аномалий развития почек и верхних
мочевыводящих путей (1 группа, n=
30
) и пороков развития нижних
мочевыводящих путей и половых органов (2 группа, n=
25
). В зависимости от
вида анестезии пациенты двух групп разделены на
2
подгруппы: 1 группу
составили
30
детей, которым проводилась комбинированная ингаляционная
анестезия (КИА): Севофлуран, пропофол и фентанил
;
2 группа –
25
детей,
которым была проведена комбинированный эндотрахеальный наркоз
(КЭТН): фентанил+ мидазалам. Глубину анестезии оценивали технологией
BIS, реализованной при помощи приставки «Covieden» к монитору «Infinity
Delta». Статистически значимых различий по полу, возрасту, росту и весу
пациентов сравниваемых подгрупп не выявлено (p>0,05). Всем пациентам
выполнялся стандартный периоперационный мониторинг течения
анестезии и витальных функций пациента.
Результаты и их обсуждение
Показатели BIS до индукции общей анестезии в диапазоне 95
-99%
(p>0,05). На этапе разреза кожи BIS в подгруппах: А –
38-
41%, В –
42-55%,
(p<0,05). На максимально травматичном этапе в подгруппах: А –
40-42%,
В –
48-
60%, (p<0,05). На этапе пробуждения пациента значения BIS в
подгруппах: А –
86-
89%, В –
85-
89%, (p<0,05). Оценка потребности в
II конгресс детских врачей РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
145
ингаляционном анестетике производилась по показателю МАК. Медиана
МАК на этапе индукции анестезии (Me [25; 75%]) в подгруппах: А –
2,45
(2,15; 2,5), В –
2 (1,5; 2,5); (p>0,05). На максимально травматичном этапе
медиана МАК в подгруппах: А –
1,6 (1,5; 1,7), В –
1 (0,9; 1,1); (p<0,05). На этапе
окончания операции медиана МАК в подгруппах: А –
1,5 (1,5; 1,7), В –
0,9 (0,8;
1,1); (p<0,05). Медиана времени удаления воздуховода после окончания
операции у пациентов подгрупп составила 10 (9; 12); 3 (2; 5);
соответственно (p<0,05). После операции пациенты подгрупп А и В
переводились в отделение урологии и в ОРИТ
.
Выводы
Сравнительная оценка и анализ показателей МАК и BIS выявили
следующее сочетание комбинированная ингаляционная анестезия (КИА):
Севофлуран, пропофол и фентанил не требует глубокого угнетения ЦНС.
При использовании комбинированный эндотрахеальный наркоз (КЭТН):
фентанил+ мидазалам не влияет на время удаления воздуховода и
пробуждение у детей после хирургических вмешательств.
Библиографические ссылки:
1.
Маматкулов, И. А., Сатвалдиева, Э., Юсупов, А. С., Бузруков, Б. Т., &
Талипов, М. (2022). Мониторинг центральной гемодинамики в условиях
комбинированной анестезии севофлураном при хирургической коррекции
катаракты у детей.
in Library, 22(4), 21-25.
2.
Абидова, З. М., Ш. Ш. Шорахмедов, and Д. Алимжанов. "Флуконазол
в комплексной терапии микозов стоп."
Успехи медицинской микологии
11
(2013): 118-119.
3.
Сатвалдиева, Э. А., and Д. М. Сабиров. "Регионарная анестезия у
детей: современное состояние и решение проблемы."
Вестник экстренной
медицины
4 (2009): 55-60.
4.
Сатвалдиева, Э., Шакарова, М., Файзиев, О., & Маматкулов, И. (2021).
Спинальная анестезия у детей: возможности и рациональные подходы.
in
Library, 21(2), 356-362.
