КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УДК: 616-055.2:616.155.194.8:615.2
ДЕФИЦИТ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ СРЕДИ ЖЕНЩИН
ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА
М.У. Нарметова, М.А. Наджимитдинова, С.С. Агзамходжаева
Ташкентский государственный стоматологический институт
РЕЗЮМЕ
Изучена частота выявляемое™ дефицита фо
лиевой кислоты (ДФК) у женщин фертильного
возраста (ЖФВ). Установлено, что в основной
группе частота выявляемое™ дефицита фолие
вой кислоты (ДФК) составила 30,2%, показатели
фолиевой кислоты в сыворотке крови 12,09±0,19
нг/мл,
в
контрольной
группе
соответственно
17,3% и 13,89±0,11 нг/мл, разница достоверна.
Ключевые слова:
дефицит фолиевой кислоты
у женщин фертильного возраста, железодефи
цитная анемия.
ABSTRACT
The frequency of detection of folic acid deficiency
(DFA) in women of fertile age (LPA) was studied. It
was found that in the main group, the frequency of
detection of folic acid deficiency (DFC) was 30.2%,
serum folic acid values were 12.09 ± 0.19 ng/ml, in
the control group, 17.3% and 13.89 ± 0.11 ng/ml,
the difference is significant.
Key words:
folic acid deficiency in women of
fertile age, iron deficiency anemia.
Введение:
важнейшая
роль
в
поддержании
здоровья, работоспособности и активного дол
голетия человека принадлежит полноценному и
регулярному снабжению его организма всеми не
обходимыми микронутриентами. К таким микро
нутриентам относится и фолиевая кислота или
витамин В9 (ФК). Наряду с дефицитом железа и
йода дефицит фолиевой кислоты (ДФК) относит
ся к одним из наиболее распространенных форм
дефицитов
микронутриентов,
частота
которой
составляет 15-30% в развитых странах и дости
гает 90%, в развивающихся (1). В группы риска
по развитию ДФК входят женщины детородно
го возраста, беременные, кормящие, подростки,
дети, что обусловлено повышенной физиологи
ческой потребностью организма.
Доказано, что ДФК возникает в результате не
достаточного поступления ФК в организм, или
нарушения абсорбции, а также аномального ме
таболизма или возросших потребностей (4). При
чиной развития ДФК может стать неправильное
питание,
гельминтозы,
заболевания
желудочно-кишеч
ного тракта, различные интоксикации, система
тическое употребление алкоголя, химические и
медикаментозные факторы, а также генетические
аномалии (5). При выраженном ДФК в организме
может развиться одна из тяжелых форм анемии
-
фолиеводефицитная анемия (ФДА). К сожале
нию, в клинической практике этой патологии ча
сто сопутствует В12 дефицитная анемия, железо
дефицитная анемия, в связи с чем, диагностика и
соответственно лечение ФДА остается без долж
ного внимания, упускается возможность ранней
диагностики и лечения болезни. Известно, что
кровотечение в родах, выкидыши, тяжелые ге-
стозы, мертворождение и другая патология бе
ременных может быть обусловлена ДФК. Наи
более грозными последствиями ДФК являются
врожденная патология плода и новорожденного
-
spina bifida, мозговая и спинномозговая гры
жа,
гидроцефалия,
анцефалия,
орофациальная
патология, хондродистрофия, врожденные поро
ки сердца и др. (6). Учитывая вышеизложенное,
целью
нашего
исследования
явилось
изучение
частоты встречаемости дефицита фолиевой кис
лоты у женщин фертильного возраста.
Материалы и методы:
в исследование были
включены
150
сельских
женщин
фертильного
возраста,
проживающих
в
Околтинском
райо
не Сырдарьинской области, из них 100 женщин
фертильного возраста состояли на учете в ССП
«Бобур»
(ССП-сельская
семейная
поликлини
ка) с диагнозом железодефицитная анемия, для
сравнения взяты 50 женщин фертильного возрас
та без анемии.
В условиях ССП нами проведен опрос по
специальному
вопроснику
(34
вопроса),
про
изведен забор венозной крови в пробирки с ци
тратом (для клинического анализа) и без цитра
та
(для
биохимических
и
микробиологических
анализов). Были проведены исследования крови
на показатели сывороточного железа, феррити
на, СРБ (на биохимическом анализаторе «РЕН-
ДЕКС» (Дайтона), показатели фолиевой кислоты
изучены микробиологическим методом. Все 100
женщин фертильного возраста были обследова
ны в лаборатории Центра анемии и подтвержде
на железодефицитная анемия на основании ос
мотра, анамнеза, показателей гемоглобина, числа
эритроцитов, цветового показателя, среднего ди
аметра
эритроцитов,
морфологии
эритроцитов,
ретикулоцитов, а также сывороточного железа,
ферритина, трансферрина, СРБ. Исследуемые
99
КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
разделены на 3 группы - легкая степень анемии,
средняя, тяжелая. Критерии нормы гемоглобина
и степени тяжести анемии использованы соглас
но рекомендаций ВОЗ и стандартов диагностики
анемии, утвержденных М3 РУз: нормы гемогло
бина для ЖФВ 120 г/л. Критерии для легкой сте
пени анемии - гемоглобин 119 - 91 г/л, для сред
ней степени 90-70 г/л, для тяжелой степени 69г/л
и ниже. Критерии показателей норм фолиевой
кислоты также взяты по ВОЗ: для женщин фер
тильного возраста не менее 10 нг/мл.
Результаты
и
обсуждение.
Сравнительный
анализ полученных данных показал, что среди
ЖФВ с анемией почти в 2 раза чаще выявляется
ДФК, по сравнению с ЖФВ без анемии - 30,2%
и 17,3% соответственно (р <0,01). Данные приве
дены в таблице 1.
ЖФВ в зависимости от степени тяжести анемии (%)
Таблица 1. Частота встречаемости ДФК у сельских
№
Исследуемые
группы
Частота встречаемо
сти дефицита фолие
вой кислоты абс. (%)
1 С легкой степенью анемии
23,1 *
2
Со средней степенью ане
мии
29,0
3
С тяжелой степенью ане
мии
48,4*
4 Всего с анемией
30,2*
5 Всего без анемии
17,3*
6 итого
100
Достоверность различий: * разница достоверна Р<0,01
Также выявлена достоверная разница в пока
зателях частоты встречаемости ДФК в зависи
мости от степени тяжести анемии: у ЖФВ с лег
кой степенью анемии ДФК встречается в 23,1%
случаях, со средней степенью тяжести в 29%, с
тяжелой степенью в 48,4% случаях, разница до
стоверна (р<0,01). Возможно, что такая взаимос
вязь обусловлена тем, что причины и факторы
риска развития ДФК и принципы профилактики
во многом схожи с дефицитом железа и ЖДА,
а именно: качество питания, заболевания ЖКТ,
глистные инвазии и др. (8,9)
Изучение средних показателей ФК в вышеука
занных группах ЖФВ и сравнительный анализ
полученных данных показал, что среди женщин
фертильного возраста с анемией уровень фоли
евой кислоты в среднем составил 12,09±0,19 иг/
мл, что достоверно ниже, по сравнению с кон
трольной
группой
-
13,89±0,11
нг/мл.
Также
выявлена
достоверная
разница
в
показателях
фолиевой кислоты в зависимости от степени тя
жести анемии. Так, у женщин фертильного воз
раста с легкой степенью анемии показатели фо
лиевой кислоты достоверно выше, чем у ЖФВ
с тяжелой степенью анемии: 13,22^0,40 нг/мл
и 11,34±0,24 нг/мл соответственно (р<0,01) (та
блица 2).
Таблица 2 Показатели фолиевой кислоты у сель
ских ЖФВ в зависимости от анемии и степени тя
жести анемии
Показатели фолие
№
Исследуемые группы
вой кислоты М ± m
(нг/мл)
1
С легкой степенью анемии
13,22±0,40*
2
Со средней степенью
анемии
12,32±0,30
3
С тяжелой степенью
анемии
11,34±0,24 *
4
Всего с анемией
12,09±0,19*
5
Всего без анемии
13,89±0,11*
Достоверность различий: * разница достоверна Р<0,01
В наших исследованиях проведенных в Буй
накском районе Р.Каракалпакстан в 1994 году (4)
показатели фолатов были изучены методом ра
диоанализа. Результаты показали, что дефицит
фолатов составил у детей 1-Зх лет 81%, 5-10 лет
47%, 15-30 лет 87%, причем у мужчин на 10-12%
выше, чем у женщин. Несмотря на высокую вы-
являемость ДФК, он не был взаимосвязан с ане
мией ни в одной возрастной группе. Это было
подтверждено
показателем
морфологии
эритро
цитов.
Следовательно,
ДФК
не
сопровождался
фолиеводефицитной анемией.
Частота
встречаемости
ДФК
среди
ЖФВ
была 30%, среди них не было выявлено ни
одного
случая
фолиеводефицитной
анемии,
все
анемии
были
железодефицитными.
Наши
данные совпадают с данными исследований в
Р.Каракалпакстан
(1994г).
Необходимо
отме
тить, что частота ДФК среди ЖФВ значитель
но ниже -30%, по сравнению с данными Муй-
накского района 87%.
Выводы:
дефицит фолиевой кислоты в сель
ских
условиях
встречается
у
каждой
третьей
женщины фертильного возраста, причем среди
анемичных почти в 2 раза чаще. ДФК взаимос
вязан с ЖДА и степенью ее тяжести - чем ниже
уровень гемоглобина, тем выше риск развития
ДФК. В условиях СВП среди групп риска, наряду
с профилактикой железа, необходимо проводить
профилактические
мероприятия
направленные
на профилактику ДФК - пропаганда рациональ
ного
питания,
употребление
фортифицирован
ной муки, профилактический прием препаратов
фолиевой кислоты.
1ОО
MEDICINE AND INNOVATIONS |
№1, 2021
КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1.
Асадов Д. А., Нажмитдинов А. М., Сабиров
Д. М. Клиническое руководство по скринингу,
профилактике и лечению железодефицитной
анемии: Клиническое руководство. - Ташкент,
2004. 36 с. [Asadov D.A., Nazhmitdinov А.М.,
Sabirov D.M. Clinical guidelines for screening,
prevention
and
treatment
of
iron
deficiency
anemia: Clinical guidelines. - Tashkent, 2004 .36
p. (In Russ).]
2.
Буштырева И.О., Чернавский М.В., Левчен
ко М.В. Роль препаратов фолиевой кислоты
в профилактике рождения детей с низкой
массой тела. //Проблем репродукции. 2007.
N1. С.92-94. [Bushtyreva 1.0., Chernavsky M.V.,
Levchenko M.V The role of folic acid preparations
in the prevention of the birth of children with low
bodv weight // Problems of reproduction. 2007.
N1.92-94. (In Russ).]
3.
Варлаховский В.Г., Воронин Д.В., Соколов
К. А., Глотов О. С., Баранов В. С. Приме
нение фолиевой кислоты для профилакти
ки
дефектов
заращения
нервной
трубки
у плода. // Журнал акушерства и женских
болезней. 2008. Том LVII. Выпуск 2. С. 4-10.
[VarlakhovskyV.G.,
VoroninD.V.,
SokolovК.А.,
Glotov O.S., Baranov V.S. Use of folic acid for
the prevention of defects in the neural tube
infection in the fetus. // Journal of Obstetrics
and Women’s Diseases. 2008. Volume LVII.
Issue 2. P. 4-10. (In Russ).]
4.
Сенчук А.Я., Венцковский Б.М., Заболотная
А.В., Чернов А.В. Безопасное материнство
(Физиологическая
беременность).
Руковод
ство для врачей. // под ред. проф. А.Я. Сенчу-
ка. - Нежин: Гидромакс, 2008. 180 с. [Senchuk
A.Ya.,
Ventskovsky
В.М.,
Zabolotnaya
A.V,
Chernov A.V. Safe motherhood (Physiological
pregnancy). A guide for doctors / ed. prof. AND
I. Senchuk. - Nezhin: Gidromax, 2008. 180 p. (In
Russ).]
5.
Honein M. A., Paulozzi L.J., Mathews T. J. Impact
of folik acid fortification of the US food supply
on the occurrence of neural tube defects// JAMA.
2001. Vol. 285. P. 2981-2986.
6.
Prevention of neural-tube defects: results of the
Medical Research Council Vitamin Study. MRC
Vitamin Study Research Group // Lancet. 1991.
Vol. 338. P. 131-137.
7.
Quinlivan E. P, McPartlin J. M., McNulty H. et
al. Importance of both folic acid and vitamin В 12
in reduction of vascular disease// Lancet. 2002.
Vol. 359. P. 227-228.
УДК:616.314.26-007.24]-573.7.017.6 -07-08
ОБОСНОВАНИЕ К УЧЁТУ ВЕРТИКАЛЬНОГО КОМПОНЕНТА
РОСТА ПРИ ДИАГНОСТИКЕ И ПЛАНИРОВАНИИ ЛЕЧЕНИЯ У
ПАЦИЕНТОВ С ДИСТАЛЬНЫМ ПРИКУСОМ
Ш.Р. Расулова, Г.Э. Арипова, 3.3. Насимов, Ж.Б. Бабаджаног
Ташкентский государственный стоматологический институт РЕЗЮМЕ
В настоящей статье приведены данные обследо
вания пациентов с диагностированным
дистальным прикусом, проведенного на базе
клиники ортодонтии и зубного протезирования
Ташкентского
государственного
стоматологиче
ского
института.
Проведенные
диагностические
исследования позволяют научно обосновать раз
работку комплексного подхода к диагностике с
учётом компонента вертикального роста у паци
ентов с дистальной окклюзией. Кроме того, были
рассмотрены и определены корреляционные взаи
мосвязи вертикального и горизонтального соотно
шений челюстных костей, которые, имея весомое
диагностическое значение, позволят врачу-орто
донту
прогнозировать
вероятность
усугубления
или саморегуляции проблемы.
Ключевые слова:
дистальный прикус, верти
кальный компонент роста, задняя окклюзионная
плоскость (POP), переднезаднее соотношение че
люстей (APDI), вертикальное соотношение челю
стей (ODI).
ABSTRACT
This article presents data from a clinical examination of
patients with diagnosed distal bite, that have been carried
out at the clinic of orthodontics and dental prosthetics
of the Tashkent State Dental Institute. The diagnostic
studies allowed us to substantiate the development of
an integrated approach to diagnosis from the scientific
point of view, taking into account the vertical growth
component in patients with distal occlusion. In addition,
the correlation relationships of the vertical and horizontal
ratios ofthe jawbones which have a significant diagnostic
value were studied and determined, that will allow the
orthodontist to predict the probability of aggravation or
self-regulation of the problem.
101