СБОРНИК
.
ТЕЗИСОВ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
» 14.10.2023
66
СИМПАТИКО
-
АДРЕНАЛОВАЯ РЕАКЦИЯ В ОТВЕТ НА ОПЕРАЦИОННУЮ
ТРАВМУ В УСЛОВИЯХ КОМБИНИРОВАННОЙ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ С
ПРИМЕНЕНИЕМ ФЕНТАНИЛА
ИсмаиловаМ.У
.,
Юсупов А.С
.,
МаматкуловИ.А
.,
ТолиповМ.Г
.
Ташкентский педиатрический медицинский институт Ташкент
,
Узбекистан
Актуальность
:
Реакция симпатико-адреналовой системы
,
возникающая в связи с хирургической
агрессией представляет собой быстрый и в тоже время
,
чрезвычайно действенный компенсаторный
механизм
,
направленный на поддержание гомеостаза
.
Изучение состояния данной системы в период
операции
,
анестезии и в ближайшие дни после них является одним из основных условий для
своевременного выявления различных
,
в первую очередь
,
гемодинамических и метаболических
сдвигов
,
выявленных хирургической агрессией и целенаправленного коррегирования их
.
Цель исследования
.
Оценка реакции симпатико-адреналовой системы
(
САС
)
в условиях
комбинированной общей анестезии фентанилом у детей
.
Материал и методы Исследования проведены у
31
больных в возрасте от
3
до
14
лет
,
оперированных по поводу врожденного вывиха бедра и воронкообразной деформации грудной
клетки
.
Реакцию САС исследовали содержанием адреналина
,
норадреналина и дофамина в суточной
моче
.
Исследования содержания катехоламинов проводили в порционной моче
,
собранной
непосредственно перед операцией и в период операции и анестезии
,
а также в первые сутки после
операции
.
Основная группа
(n=17)
оперирована в условиях комбинированной анестезии фентанилом и
пропофолом
.
Индукция в наркоз пропофол
1%- 3
мг/кг
,
фентанил
0,005%- 5
мкг/кг
,
аркурон
0,2%
0,006
мг/кг
,
поддержание
: V
и
1/3
индукционной дозы фентанила и
100-150
мкг/кг
/
мин пропофола в
виде постоянной инфузии
.
Контрольная
(n=14),
индукция сибазон
0,5% -0,5
мг/кг
,
фентанил
0,005%
5
мкг/кг
,
аркурон
0,2% 0,006
мг/кг
;
поддержание
V
и
1/3
индукционной дозы фентанила и сибазона
.
Результаты исследования
.
Проведенные нами исследования показали
,
что в первой группе
динамика изменений концентрации катехоламинов имеет тенденцию к снижению
.
Концентрация
адреналина снижается на
1,45%.
Несмотря на незначительное увеличение концентрации
норадреналина
,
показатели находились в пределах нормы
.
Адреналин оказывает более сильное
действие
,
чем норадреналин на повышение температуры тела
,
частоты сердечных сокращений и
минутного сердечного выброса
.
Отмечалось статистически достоверное снижение уровня дофамина
на
56,2%.
Уменьшение экскреции дофамина
,
по-видимому свидетельствует о снижении исходного
субстрата для дофамина
,
что в свою очередь приводит к замедлению превращения тирозина в
дофамин
.
Заключение
:
Комбинированная анестезия с применением фентанила способствует снижению
уровня катехоламинов и пролонгации обезболивающего эффекта
,
удержанию на низком уровне
адреналина и дофамина в суточной моче
.
Список литературы
:
1. Daminov, Botir T., et al. "State Of The System In Patients With Hospital Respiratory Disorder
Within The Background Of Chronic Nephrosis." European Journal of Molecular & Clinical
Medicine 7.03 (2020): 2020.
2. Abduboriyevna, Rasulova Khurshidakhon, and Nishonov Shokhidbek Yusufjonovich. "Stroke
burden in Asia: to the epidemiology in Uzbekistan." European science review 7-8 (2018): 156-161.
3. ABDULLAEVA, VASILA K., et al. "Features of affective disorders and compliance of patients with
chronic renal failure receiving replacement therapy by hemodialysis." International Journal of
Pharmaceutical Research (09752366) 12.4 (2020).
4. Daminov, Botir T., and Sherzod S. Abdullaev. "The effects of eprosartan mesylate and lercanidipine
on reducing microalbuminuria in patients with nephropathy due to type 2 diabetes." Age 54.6.5
(2013): 52-4.
