СБОРНИК
.
ТЕЗИСОВ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
» 14.10.2023
36
О КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ПЛЕВРИТА У ДЕТЕЙ
Ф.А.Назирхужаев
,
Н.И.Махмудов
,
Ш.М.Йулдашев
Ферганский медицинский институт общественного здоровья
,
Ферганский филиал РНЦЭМП
,
Гнойный плеврит в подавляющем большинстве случаев
-
заболевание вторичное
.
Чаще всего
причиной его возникновения бывают воспалительные процессы в легких
.
Стафилококковая пневмония характеризуется склонностью к образованию некрозов и
абсцедированию
,
при этом в процесс быстро вовлекается перибронхиальная соединительная ткань
.
Существуют разнообразные методы консервативного и хирургического лечения
:
плевральные
пункции с эвакуацией гноя и введением в опорожненную полость дезинфицирующих средств и
антибиотиков
;
раннее дренирование плевральной полости
,
с применением пассивной и активной
аспирации
;
и
,
в некоторых случаях
,
при хроническом течении
,
радикальные хирургические
вмешательства
-
удаление пораженного сегменте
,
доли легкого
(
Биязинь А.П
.,
В.В
.
Красовский
,
С.А
.
Либов
,
В.И
.
Стручков
,
А
. Conestri, P. Forwara
и др
.)
С диагнозом
«
Острая эмпиема плевры
»
с
2018
года по
2022
год в отделении детской хирургии ФФРНЦЭМП находились на лечение
51
больных в
возрасте от
2
месяцев до
14
лет
,
из них
28
больных детей были в возрасте до
3
лет
.
По локализации нагноительного процесса
:
с правой стороны отмечалось у
23
больных
,
левостороннее
-
у
28,
из них двухстороннее поражение наблюдалось у
3
больных
(
из них мальчиков
- 31 ,
девочек
- 20 ).
В большинстве случаев имели место пиопневмоторакс
- 38 ,
тотальный плеврит
- 9 .
Этот факт указывает на то
,
что у детей плеврит не имеет тенденции к ограничению
.
Однако в
отдельных случаях наблюдались и осумкованные плевриты
.
Клиническая картина гнойного плеврита общеизвестно
.
На фоне пневмонии у ребенка постепенно
нарастают явления интоксикации
.
Наиболее ценные данные о симптомах получены при объективном обследовании и рентгенографии
органов грудной клетки больных
.
Данные аускультации были самыми разнообразными
-
от ослабленного дыхания до полного его
отсутствия
,
вследствие коллапса легкого
.
Из
51
одного больного у
12
удалось достичь излечения болезни пункциями с промыванием
плевральной полости тёплым раствором фурациллина и диоксидина в соотношении
1 : 1000 .
У
39
больных пункционный метод оказался неэффективным
,
в связи с чем производился торокосинтез
,
дренирование плевральной полости с применением пассивной и активной аспирации
.
В тех случаях
когда имелся бронхиальный свищ и создать отрицательное давление в плевральной полости не
удавалось
,
мы пользовались подводным клапанным дренажём по Бюлау
.
В этом случае
,
в
послеоперационном периоде устанавливается тщательный контроль за дренажной системой
.
Бактериологическое исследование гноя производилось у
39
больных
,
где у в
94 %
случаях был
выделен патогенный стафилококк
.
Гемолитический стафилококк был выделен лишь у одного
больного
-
годовалого ребёнка
,
при септик пиемии
.
У остальных
-
гной оказался стерильным
.
При лечении детей с различными проявлениями стафилококковой инфекции
,
наряду с раскрытием
гнойного очага и применением антибактериальной терапии
,
широко использовали средства
,
повышающие иммунитетные свойства организма
.
Широкое применение стафилококкового анатоксина по схеме предложенной
(
Л
.
Б
.
Балаян
)
при
гнойных и гнойно
-
септических заболеваниях является наиболее оправданным
.
Применение
стафилококкового анатоксина в комплексе с другими общими мероприятиями
(
переливание
эритроцитарной массы
,
вливания плазмы
,
гаммы
-
глобулинов
,
витаминотерапии
)
приводит к
благоприятному исходу при гнойных и гнойно
-
септических заболеваниях стафилококковой
этиологии
.
На наш взгляд оперативное лечение плевральных осложнений при бактериологической
деструкции лёгких должно применятся лишь при безуспешности консервативных и паллиативных
мероприятий
,
а также при развитии хронической эмпиемы плевры
.
Список литературы
:
1. Jabbarov, O. O., et al. "Associations of polymorphic markers aluins/deli> D Ace T-786C gene Enos3
in diabetic nefropate progressing for type 2 diabetes mellitus." International Journal of Research in
Pharmaceutical Sciences 11.4 (2020): 6028-6032.
2. Saleh, Raed Obaid, et al. "Synthesis of bioactive yttrium-metal–organic framework as efficient
СБОРНИК
.
ТЕЗИСОВ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
» 14.10.2023
37
nanocatalyst in synthesis of novel pyrazolopyranopyrimidine derivatives and evaluation of
anticancer activity." Frontiers in Chemistry 10 (2022): 928047.
3.
Каримов
,
М
.
М
.,
Б
.
Т
.
Даминов
, and
У
.
К
.
Каюмов
. "
Хроническая болезнь почек как медико
-
социальная проблема и факторы риска и её развития
."
Вестник Ташкентской медицинской
академии
2 (2015): 8-12.
