91
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ГРАНУЛЕМАТОЗНОЙ
ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО АПИКАЛЬНОГО ПЕРИОДОНТИТА
Бекжанова О.Е., Копбаева М.Т., Абдулхакова Н.Р.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Казахский Государственный медицинский университет им.
С.Д.Асфендиярова
Актуальность:
Современные подходы к терапии апикального
периодонтита базируются на принципах санации инфекционного
содержимого пульпы и системы корневых каналом. Для антибактериальной
санации поражений и стимулирования регенерации тканей постоянно
разрабатываются и внедряются новые антибактериальные средства и методы
активирования ирригационных растворов.
Цель исследования: к
линико-рентгенологическая оценка и обоснование
использования декасана при эндодонтическом лечении хронического
гранулёматозного периодонтита.
Материал и методы:
В ходе работы нами за период с 2013 по 2019 было
обследовано и пролечено по поводу заболеваний периодонта 58 пациентов с
хроническим апикальным периодонтитом, в возрасте 18-60 лет.
Эффективность лечения оценивали на основании динамики клинических и
рентгенологических исследований.
Всем больным проводили комплекс лечебных мероприятий, состоящий
из последовательных этапов: препарирование кариозной полости зуба,
раскрытие полости зуба, удаление распада коронковой пульпы,
антисептическая обработка полости зуба, расширение устьев корневых
каналов и поэтапное удаление из них продуктов распада с последующей
антисептической
обработкой
раствором
гипохлорита
натрия
и
инструментальной обработкой корневого канала по проходимости, стараясь
добиться расширения апикального отверстия корня зуба. После тщательной
инструментальной - Endostar E3 Azure, файлами чрезвычайно гибкими и
устойчивыми к взлому даже в самых сложных клинических случаях, Группы
пациентов в соответствии с диагнозом были разделены на основную группу и
группы сравнения.
Результаты исследования:
При осмотре отмечали нарушение
целостности коронок зубов и признаки гнойно-воспалительного процесса в
апикальной части причинных зубов. Так, нарушение целостности коронок
установлено у 72 (55,38 ± 4,36 % ) при гранулематозной форме;
соответствующая частота дисколорита эмали коронковой части зуба
составила 95 ( 73,08 ± 3,89 %; размягчённый дентин с гнилостным запахом
обнаружен в каналах в 45 ( 34,61 ± 4,17 % ) зубах ; соответственно
экссудативно-гнойное отделяемое геморрагического характера обнаружено в
каналах 100 ( 76,92 ± 3,70 % ) зубах . При этом экссудативное катаральное
воспаление десны причинного зуба зарегистрировано на 83 ( 63,85 ± 4,21 % )
зубах при гранулематозной форме.
92
Клиническая оценка ближайших результатов лечения проводилась после
окончательной обтурации корневого канала в сроки от 1 до 14 дней. Через 7
суток после завершения лечения у всех пациентов регистрируется
купирование реактивного воспаления периапикальных тканей и достоверное
снижение величин интегрального показателя тяжести ХАП, статистически
значимо ( Р < 0,05 ) более выраженное у пациентов основных групп Для
определения степени восстановления костной ткани в периапикальных очагах
разрежения осуществлено рентгенологическое обследование всех пациентов в
сроки 3, 6 и 12 месяцев после лечения .
При гранулематозной форме периодонтита максимальный диаметр очага
поражения увеличивался до 3,42 -3,44 мм; площадь поражения - до 37,01 -
37,15 мм
2
и индекс РА1 был равен уже 5,01м - 5,02 .
Через 3 месяца после лечения в основной группе пациентов с
гранулематозной формой максимальный диаметр очага разрежения
уменьшился на 25,15 %; а в группе сравнения - на 9,30%; площадь поражения
сократилась на 43,67 % и 19,11%; ПУОД - на 42,17% и 18,22% и индекс РА1
на 19,12% и 12,18 %; динамика снижения показателей через 6 месяцев после
лечения составила 63,45% и 19,12%; 83,74% - 40,70%; 15,18% -40.70% и
38,05% - 18,94% ; а через 12 месяцев после лечения уровни снижения
изучаемых показателей составили соответственно 81,29% и 63,66%; 93,92% -
77.00%; 93,82% - 71,17% и 51,20 - 42,51% .
Вывод:
Данные клинико-рентгенологических исследований
свидетельствуют о высокой клинической эффективности Декасана при
использовании в качестве антисептического раствора для медикаментозной
обработки корневых каналов у больных с хроническими формами
верхушечного периодонтита в отдаленные сроки (6-12 месяцев) после
лечения, что свидетельствует о большей эффективности обработки корневых
каналов с использованием Декасана по сравнению со стандартной терапией.
Литература:
1.
Абдуллаходжаева, М., Камилов, Х., Кадырбаева, А., & Асильбекова, Н.
(2017). Особенности проявления и методы диагностики предраковых
поражений слизистой оболочки полости рта.
Stomatologiya
,
1
(4 (69)), 18-19.
2.
Ибрагимова, М., Н. Убайдуллаева, and А. Камилова. "КЛИНИКО-
БИОХИМИЧЕСКАЯ
ОЦЕНКА
СОДЕРЖАНИЯ
СЫВОРОТОЧНЫХ
ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ КАТАРАЛЬНЫМ
ГИНГИВИТОМ
АССОЦИИРОВАННЫМ
С
ХРОНИЧЕСКИМ
КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ."
Stomatologiya
1.2 (79) (2020): 28-31.
