168
ЗУБНЫХ РЯДОВ В ПЕРИОД СМЕНЫ ПРИКУСА.
СРАВНЕНИЕ ВИНТОВОЙ И ЦЕМЕНТНОЙ ФИКСАЦИИ
ИСКУССТВЕННЫХ КОРОНОК НА ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТАХ В
РАЗНЫХ УСЛОВИЯХ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ.
Рахманова М.Д., Ризаева С.М., Пулатов Б.Х.
Ташкентский государственный стоматологический институт, Узбекистан
Актуальность:
Особое
значение
в
обеспечении
долгосрочной
эффективности протезирования на дентальных имплантатах имеет этап
конструирования и изготовления зубных протезов. К прогрессирующей резорбции
периимплантатной костной ткани приводит не только функциональная перегрузка
имплантата, но и недостаточная точнсть припасовки и ненадежная фиксация
протеза к абатменту имплантата.
Цель:
Повысить эффективность протезирования на дентальных
имплантатах путем обоснования оптимального способа фиксации несъемных
конструкции к дентальным имплантатам
.
В данное время предпочтительность винтового или цементного
фиксирования коронок на дентальные имплантаты остается вопросом дисскусии
,так как оба способа проявляют в клинике как преимущества так и недостатки.
Ортопедические конструкции на имплантатах с цементной фиксацией по технике
изготовления мало отличаются от различных ортопедических конструкций.
Поэтому зубному технику не нужно проходить специальные курсы обучения.
Инструменты и материалы, используемые для цементной фиксации, дешевле, чем
для винтовой. При расхождении осей имплантатов более, чем на 17° реставрацию
на них проще сделать с цементной фиксацией, потому что ни в одной системе нет
угловых абатментов для винтовой фиксации с расхождением хода винта более 17°.
Если в такой ситуации все же требуется винтовая фиксация, то придется
изготовить индивидуальный абатмент, но это требует высокой точности и хороших
навыков. Отклонение нагрузки на 45° от вертикали вызывает пластические
деформации в пришеечной зоне имплантата и винтов (абатмента или
трансокклюзионного) независимо от способа фиксации коронки, а также в цементе
при цементной фиксации и в металлокерамическом каркасе - при винтовой
фиксации.(Олесова В.Н, Арутюнов С.Д.(2016) Многие клинические и
лабораторные манипуляции при изготовлении реставраций на имплантатах
требуют выcoкoй точности. Мелкие oшибки на каждом этапе изготовления
ортопедической конструкции, суммируясь, могут привести к значительному
искажению параметров реставрации. Искажение гoтoвoй реставрации происходит
в результате суммирования всех отклонений, возникших на этапах ее
изготовления. Если сумма всех деформаций равна нулю, то достигается идеальная
пассивная припасовка. Возникает естественный вопрос, а достижима ли вообще
пассивная припасовка? Отсутствие пассивной припасовки при винтовой фиксации
приводит к большим деформациям по сравнению с цементной фиксацией. Но при
винтовой фиксации в конструкции имеется значительно меньше щелей, что совсем
неплохо, если учесть риск их микробной колонизации. Наличие этих щелей не
169
связано с износом имплантатов, а при цементной фиксации щели могут появляться
при рассасывании временного цемента. (Перунов А.Ю, Карпенко Г.В (2016)
По данным некоторых авторов более удобным, безопасным и надежным
видом является винтовой тип фиксации. Это связано с тем, что если с имплантом
возникает какая-то проблема (периодической замене ортопедических частей;
ослаблении или переломе винта; переломе абатмента; модификации протеза после
потери имплантата; повторной хирургической операции), то находящийся над
винтом пломбировочный материал можно высверлить, а винт раскрутить и, таким
образом, снять коронку. (Дудник. Я.О, Бизяев. А.А) Особенно это важно в случае
протезирования протяженными конструкциями, состоящими из нескольких
искусственных коронок (т.е. мостов), которые фиксируются на нескольких
имплантатах. Отсутствие возможности легко снять реставрацию является
основным недостатком цементной фиксации.
Выводы:
недостатки и достоинства цементной и винтовой фиксации при
протезировании на имплантатах неизбежны. Знание возможностей и недостатков
цементной и винтовой фиксации поможет стоматологу выбрать оптимальный
вариант для каждой клинической ситуации.
Список литературы:
1.
Флейшер,
Григорий. Пропедевтика
детской
ортопедической
стоматологии. Руководство для врачей. Litres, 2022.
2.
Saidaloevich, Murtazaev Saidmurodkhon, Dusmukhamedov Makhmud
Zakirovich, and Murtazaev Saidazim Saidagzamovich. "Ethnic aspects of orthognathic
bite." European science review 7-8 (2015): 80-84.
3.
Арипова, Г. Э., et al. "ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С
ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ В ПЕРИОД СМЕНЫ
ПРИКУСА."
4.
Нигматов, Р., Арипова, Г., Муртазаев, С., Насимов, Э., & Рузметова, И.
(2014). Определение цефалометрических норм узбекской популяции (населения
Узбекистана). Stomatologiya, 1(3-4 (57-58)), 73-78.
5.
Bardyshev, I. I., A. S. Degtyarenko, and T. I. Pekhk. "8, 13-Epoxylabd-14-en-
19-oic acid—A component of the needles ofPinus sylvestris." Chemistry of Natural
Compounds 18.4 (1982): 447-449.
6.
Рузметова, И. М., Р. Нигматов, and Ф. А. Шомухамедова. "Изучение
аномалии зубочелюстной системы и профилактика вторичных деформации зубной
дуги у детей в период сменного прикуса." Вестник КГМА им. ИК Ахунбаева 4
(2015): 50-55.
7.
Нигматов, Р. Н., and И. М. Рузметова. "Способ дистализации жевательных
зубов верхней челюсти." Вестник Казахского национального медицинского
университета 1 (2018): 519-521.
8.
Билял, Н. М. "Значение Фото-пРотокола пРи диагноСтике ЗуБо-
челЮСтныХ аноМалиЙ в оРтодонтии." Forcipe 3.S (2020): 769-770.
