493
1.
Мукимов O., Мукимов X., & Исанова D. (2019). Қишлоқ ахолиси орасида
пародонталогик касалликлар ва оғиз бўшлиғи гигиенси тушунчасини ўрганиш.
in
Library
,
19
(4),
55–56.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14000
2.
Усманова, Ш., Усманова, Д., & Хаджиметов, А. (2016). Особенности
патогенеза микроангиопатий у больных хроническим генерализованным
пародонтитом на фоне артериальной гипертензии.
Stomatologiya
,
1
(2-3(63-64),
17–20. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/stomatologiya/article/view/2191
3.
Олимов A., & Хайдаров A. (2020). Comparative evaluation of the efficiency
of conducting individual and professional hygiene in prosthetics for dental implants.
in
Library
,
20
(3),
862–868.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14289
ПОКАЗАТЕЛИ ПРОКОАГУЛЯЦИОННОГО ЗВЕНА СИСТЕМЫ
ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ НИЖНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ
Олимжонов Т., Пулатова Б.Ж.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Актуальность.
Среди травм челюстно-лицевой области преобладают
переломы нижней челюсти, причиной которых явилась бытовая травма.
Несмотря на совершенствование методов лечения переломов нижней челюсти, в
посттравматическом периоде часто приходится встречаться с инфекционно-
воспалительными осложнениями, развитие которых зависит от ряда факторов, в
том числе от наличия зубов с патологическими процессами в тканях пародонта.
Значимыми факторами в развитии осложнений являются состояние
резистентности организма, нарушения кровообращения и иннервации в зоне
перелома. Для решения этой проблемы используется значительное количество
методов диагностики, тем не менее число гнойно-воспалительных процессов в
посттравматическом периоде продолжает оставаться высоким, что значительно
осложняет лечение пострадавших.
Цель работы.
Изучить изменения в системе гемостаза у больных с
переломами нижней челюсти в сочетании с пародонтитом на основании изучения
клинических показателей и системы гемостаза крови.
Материал исследования и используемые методы.
Под наблюдением находилось 36 больных с переломами нижней челюсти,
у которых при поступлении на стационарное лечение диагностированы
воспалительные заболевания пародонта. Лечение пациентов с данной патологией
проводилось в период с сентября по конец октября 2021 года в отделении
взрослой хирургической стоматологии кафедры челюстно-лицевой хирургии
ТГСИ. Из обследованных пациентов 12 человек получали разработанное нами
комплексное лечение. Сравнение проводилось с больными, получавшими
традиционное лечение - 13 человек, с пациентами с переломами нижней челюсти
без патологии тканей пародонта - 11 человек. В ходе исследования использованы
494
следующие методы: клинические методы, рентгенологические методы,
индексные методы исследования тканей пародонта и гигиенического состояния
полости рта, биохимическое исследования крови.
Результаты и их обсуждение
. Для выяснения значимости в развитии
гнойно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти (нагноения
мягких тканей, костной раны, травматического остеомиелита) воспалительных
заболеваний пародонта, нами обследовано36 больных, из них 12, получавших
лечение, которым иммобилизация отломков нижней челюсти проводилась с
использованием шин Тигерштедта. При этом у 28 из них отмечено
неосложненное течение переломов нижней челюсти, а у 8 мы наблюдали гнойно-
воспалительные осложнения. У обследованных нами пациентов с переломами
нижней челюсти в 32,6% случаев был выявлен гингивит (11 человек), у 29,2% (10
больных) пародонтит легкой степени, в 25,5% случаев (9 человек) определялся
пародонтит средней степени, у 12,7% (4 пациента) диагностирован пародонтит
тяжелой степени.
При изучении функциональной активности тромбоцитов у обследуемой
группы пациентов выявлено, что она более высокая (р<0,05) по сравнению с
группой здоровых и группой сравнения. На 10-12 сутки проводимого лечения
происходит лишь частичное восстановление функциональных свойств
тромбоцитов у больных, о чем свидетельствует снижение максимальной скорости
агрегации кровяных пластинок до 65,4±1,1 усл.ед., снижение максимальной
степени агрегации кровяных пластинок до 59,1±3,7%, времени достижения
максимальной скорости агрегации до 708,5±33,7 с., времени достижения
максимальной степени агрегации кровяных пластинок до 63,3±5,5 с., но их
значения остаются достоверно выше (р<0,05) группы здоровых людей и группы
сравнения.
Таким образом, клинические наблюдения показали прямую сильную
корреляционную зависимость (г=0,81) между частотой развития гнойно--
воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти и тяжестью
заболевания пародонта.
Полученные данные доказывают, что у лиц с воспалительными
заболеваниями пародонта в период фиксации отломков при переломах нижней
челюсти шинами Тигерштедта, неизбежно происходит обострение и
прогрессирование заболеваний пародонта. Выраженность этих явлений зависит
от исходного состояния тканей пародонта и течения заживления костной раны в
области перелома нижней челюсти.
Степень консолидации отломков нижней челюсти у больных с
хроническим генерализованным пародонтитом при переломах в момент снятия
шин (через 4-5 недель после травмы) в среднем составила 36,59±2,83%, что
значительно ниже (р<0,05), чем у лиц, не имеющих заболеваний пародонта. Это
можно объяснить снижением регенераторных возможностей и нарушением
минерального обмена у больных хроническим генерализованным пародонтитом.
У больных с заболеваниями пародонта имеются изменения в костной ткани,
которые приводят к увеличению сроков регенерации кости, что удлиняет
консолидацию отломков нижней челюсти после перелома. При поступлении
495
больных с воспалительными заболеваниями тканей пародонта при переломах
нижней челюсти на стационарное лечение, у всех обследованных нами лиц
отмечалась неудовлетворительная гигиена полости рта. При этом значения ИГ
при гингивите (1,71 ±0,16) и пародонтите легкой степени (1,62±0,09) существенно
не отличались. В этих группах преимущественно отмечался зубной налет. При
пародонтите тяжелой степени значения ИГ были выше и составил 2,22±0,14. У
этих пациентов чаще определялось наличие зубного камня.
После снятия шин (28-35 суки с момента иммобилизации) во всех группах
больных нами отмечено увеличение значений ПМА индекса (р<0,05), которое у
больных с гингивитом составило 32,4±2,5, при пародонтите легкой степени -
43,9±3,4, средней степени - 56,5±4,1 (средняя степень тяжести гингивита), и
тяжелой степени - 61,3±3,8 - тяжелая степень гингивита больных с гингивитом
равнялось 1,86±0,19; у больных с пародонтитом легкой степени - 2,42±0,27;
средней степени - 3,61±0,32; при тяжелой степени пародонтита - 4,84±0,28.
Выводы.
Таким образом, при изучении функциональной активности
тромбоцитов у обследуемой группы пациентов выявлено, что она более высокая
(р<0,05) по сравнению с группой здоровых и группой сравнения. Так,
максимальная скорость агрегации кровяных пластинок увеличена до 83,8±4,8
усл.ед., при одновременном возрастании времени достижения максимальной
скорости агрегации до 851,6±12,2 с.
Список литературы:
1.
Мукимов O., Мукимов X., & Исанова D. (2019). Қишлоқ ахолиси орасида
пародонталогик касалликлар ва оғиз бўшлиғи гигиенси тушунчасини ўрганиш.
in
Library
,
19
(4),
55–56.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14000
2.
Олимов A., & Хайдаров A. (2020). Comparative evaluation of the efficiency
of conducting individual and professional hygiene in prosthetics for dental implants.
in
Library
,
20
(3),
862–868.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14289
3.
Рахматуллаева O., Шомуродов K. ., Фозилов M., Эшмаматов I. ., &
Икрамов S. (2022). Evaluation of the homeostasis system before and after tooth
extraction in patients with viral hepatitis. in Library, 22(1), 702–708. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13986
