Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №2 (94) 171
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УДК: 616.43.24.053:575.322
ГИПЕРПЛАЗИЯ ЛЕГОЧНЫХ ЭНДОКРИНОЦИТОВ У ДЕТЕЙ С ПНЕВМОНИЕЙ
С.А. БЛИНОВА, Х.М. РАХИМОВА, М.Э. ЭГАМБЕРДИЕВА
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
ПНЕВМОНИЯДА БОЛАЛАР УПКАСИДА ЭНДОКРИНОЦИТЛАР ГИПЕРПЛАЗИЯСИ
С.А. БЛИНОВА, Х.М. РАХИМОВА, М.Э. ЭГАМБЕРДИЕВА
Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
HYPERPLASIA OF PULMONARY ENDOCRINOCYTES IN CHILDREN WITH PNEUMONIA
S.A. BLINOVA, H.M. RAKHIMOVА, M.Е. EGAMBERDIEVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Ёш болалар ўпкасида яллиғланиш патологияси билан эндокрин структуралар сони кўп. Касаллик
канча узоқ давом этса, бронхлар ва респиратор қисмда апудоцитлар ва нейроэпителиал таначалар
сони шунча кўп. Ўпканинг пневмония касалликлари эрта постнатал онтогенезда апудоцитлар гипер-
плазияси учун асосий омилдир.
Калит сўзлар:
онтогенез, ўпка, апудоцитлар
,
пневмония
.
In the lungs, of children in early age, with inflammatory pathology, endocrine structures are detected
with more regularity and their number is large. As longer the duration of the disease, more apudocytes and
neuroepithelial bodies are found in the bronchi and the respiratory part. Inflammatory lung diseases in early
postnatal ontogenesis are a predisposing factor for hyperplasia of apudocytes.
Key words
: ontogenesis, lungs, apudocytes, pneumonia.
Эндокринные клетки (апудоциты) легких
обеспечивают местную регуляцию тонуса и про-
света бронхов, обеспечивают циркуляцию крови в
легких, адекватную их функции [2]. Однако не-
редко апудоциты являются источником развития
злокачественных новообразований [4]. Много ра-
бот посвящено изучению эндокринных опухолей
и диффузной идиопатической гиперплазии апуд-
оцитов в органах дыхания [1,5]. Однако до насто-
ящего времени нет единого мнения о морфофунк-
циональных особенностях эндокринных клеток
АПУД-системы органов дыхания, являющихся
источником этих новообразований. Недостаточно
проведено исследований для выявления морфо-
функциональных изменений апудоцитов в раннем
онтогенезе и возможных механизмах их гипер-
плазии.
Цель исследования
. Определение динами-
ки изменений эндокринных клеток АПУД-
системы легких у детей при воспалительной па-
тологии этого органа.
Материал и методы исследования.
Мате-
риалом для исследования послужили легкие детей
с острой и хронической пневмонией (14 случаев).
Дети умерли от воспалительных заболеваний ор-
ганов дыхания (острый бронхит, полисегментар-
ная бронхопневмония, септическая пневмония).
Для сравнения с этой группой проведено изуче-
ние легкие детей с внелегочной патологией (5
случаев), которые составили контрольную груп-
пу. Возраст детей обеих групп колебался от 7
дней до 4 лет. Из общего числа случаев мальчи-
ков было 13, девочек – 6. Во всех группах иссле-
дования материал брали таким образом, чтобы
можно было оценить морфофункциональное со-
стояние бронхов крупного, среднего и малого
диаметров и респираторного отдела. Из каждой
доли вырезали 5-7 кусочков на некотором рассто-
янии друг от друга, которые фиксировали путем
погружения их в жидкость Буэна. После фикса-
ции кусочки промывали в 3-4 порциях 80
0
спирта,
обезвоживали в спиртах возрастающей крепости
и заливали в парафин. С каждого блока готовили
6-8 ступенчатых срезов, толщиной 10 мкм, нахо-
дящихся на расстоянии 60-80 мкм друг от друга.
Срезы окрашивали гематоксилином и эозином,
пикрофуксином
по
Ван-Гизону,
резорцин-
фуксином по Вейгерту. Для выявления эндокрин-
ных клеток срезы импрегнированы по методу
Гримелиуса. Применены также морфометриче-
ские исследования.
Результаты.
Исследование легких ново-
рожденных детей контрольной группы показало,
что в них выявляется небольшое число апудоци-
тов. Лишь некоторые бронхи содержит по 1-
2апудоцита, НЭТ встречаются очень редко.
Наибольшее число апудоцитов располагается в
субсегментарных и междольковых бронхах. В ре-
спираторном отделе апудоциты и НЭТ не обна-
ружены.
Гиперплазия легочных эндокриноцитов у детей с пневмонией
172 Проблемы биологии и медицины, 2017, №2 (94)
Рис. 1.
Одиночные апудоциты и их группы в эпи-
телии внутридолькового бронха. Легкое ребенка в
возрасте 2 месяца. Д/з. Септическая пневмония.
Импрегнация по Гримелиусу. Об.40, ок.10.
Рис. 2.
Большое число эндокринных структур в
междольковом бронхе. Распространение отрост-
ков апудоцитов по базальной мембране. Легкое
ребенка в возрасте 2 месяца. Д/з. Септическая
пневмония. Импрегнация по Гримелиусу. Об.40,
ок.10.
У детей в возрасте 1-4 года число эндо-
кринных структур также невелико. Они обнару-
живаются лишь в некоторых сегментарных, суб-
сегментарных и междольковых бронхах. НЭТ в
легких у этих детей определяются редко.
Апудоциты и НЭТ обнаруживаются у всех
детей с воспалительными заболеваниями легких.
У 7-дневного ребенка почти в каждом срезе брон-
ха встречается по 1-2 апудоцита и несколько реже
НЭТ. Причем в проксимальных отделах бронхи-
ального дерева эндокринных структур больше,
чем в дистальных. В респираторном отделе опре-
деляются чаще НЭТ, чем апудоциты. Большое
число эндокринных структур обнаруживается в
легких у 10-дневного ребенка с пневмонией. Ана-
логичная картина зафиксирована также в легких у
больных острой пневмонией в возрасте 22 и 46
дней.
У них на поперечный срез долевых бронхов
приходится 5-6, сегментарных – 2-3 и более мел-
ких разветвлений – 0,5-1 апудоцита,НЭТ опреде-
ляются несколько реже, они состоят из 2-6 клеток.
Почти в каждом срезе бронха встречаются апудо-
циты и реже НЭТ, состоящие из 2-6 клеток. В ре-
спираторном отделе апудоциты и НЭТ часто
находятся на месте перехода бронхиол в альвео-
лярные ходы. В этих участках число клеток в
НЭТ колеблется в широких пределах. У 2- и 4-
месячных детей с пневмонией на поперечный срез
долевых бронхов приходится 1-2 апудоцита, сег-
ментарных и субсегментарных бронхов – 5-6,
междольковых
и
внутридольковых
–
2-
4,терминальных – 0,5-1 апудоцит (рис. 1).
Эндокринные структуры в легких больных
детей не только характеризуются большим чис-
лом, но и своей протяженностью за счет отрост-
ков, распространяющихся по базальной мембране
(рис.2).
Описанная тенденция к увеличению эндо-
кринных элементов в крупных бронхах сохраня-
ется и у детей 6-7 месяцев с пневмонией. Число
апудоцитов в долевых бронхах возрастает до 4-6,
в сегментарных и особенно в субсегментарных –
до 11. Число НЭТ составляет соответственно 4-5
и 0,5-1 на один поперечный срез бронха. В более
мелких бронхах число апудоцитов и НЭТ нахо-
дится примерно в тех же пределах, что и в ранее
описанные сроки. В то же время в терминальных
бронхиолах и в респираторном отделе они не бы-
ли обнаружены. Указанная закономерность со-
храняется у детей, умерших от пневмонии в
старшем возрасте. У детей в возрасте от 1 года до
1 года 7 месяцев большинство апудоцитов и НЭТ
также определяется в крупных бронхах. Их число
из расчета на поперечный срез в долевых бронхах
составляет 2-3, сегментарных – 2-9, субсегмен-
тарных и междольковых – 4-5, внутридольковых –
1-3. Лишь иногда апудоциты и НЭТ определяются
в терминальных бронхиолах, обычно не более 1-2,
а также редко в респираторном отделе.
Установлено, что во время эмбрионального
развития легких обнаруживается ранняя диффе-
ренцировка и специфическая функциональная
активность апудоцитов. Большинство исследова-
телей объясняют их влиянием на процессы разви-
тия легких, так как они обнаруживаются на ди-
стальных концах развивающихся бронхиальных
трубочек [2]. В легких у новорожденных детей,
также как и у взрослых, аргирофильные эндо-
кринные клетки выявляются очень редко. Однако,
как показали наши исследования, в легких у детей
раннего возраста с воспалительной патологией
этого органа эндокринные структуры вновь обна-
руживаются с большим постоянством, причем
число их велико. Чем длительнее протекает забо-
левание, тем больше апудоцитов и НЭТ находит-
С.А. Блинова, Х.М. Рахимова, М.Э. Эгамбердиева
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №2 (94) 173
сяв бронхиальном эпителии и респираторном от-
деле. Следует отметить, что в крупных бронхах
при пневмонии эндокринных структур больше,
чем в малых. Не исключено, что гиперплазия апу-
доцитов у детей может сопровождаться рядом
клинических проявлений [5]. В последние годы в
ряде работ высказывается предположение, что
гиперплазия апудоцитов обладает опухолевым
потенциалом, так как она наблюдается при раз-
личных опухолевых процессах в легких [1,3]. Од-
нако, в свою очередь, различные явления опухо-
левой и неопухолевой природы могут привести к
гиперплазии апудоцитов. Возможно, что воспали-
тельные заболевания легких в раннем постна-
тальном онтогенезе являются предрасполагаю-
щим фактором для гиперплазии апудоцитов.
Литература:
1. DaviesS.J., GosneyJ.R., Hansell D.M. et al.Diffuse
idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplas-
ia: an under-recognised spectrum of disease // Thor-
ax. – 2007. – Vol. 62, № 3. – Р. 248–252.
2. Linnoila, R.I. Functional facets of the pulmonary
neuroendocrine system // Laboratory Investigation. –
2006. – Vol. 86. – Р. 425–444.
3. RizviS.M., GoodwillJ., LimE.et al.The frequency
of neuroendocrine cell hyperplasia in patients with
pulmonary neuroendocrine tumours and non-
neuroendocrine cell carcinomas // Histopathology. –
2009. – Vol. 55, № 3. – Р. 332-337.
4. Swarts, D.R.,RamaekersF.C., Speel E.J. Molecular
and cellular biology of neuroendocrine lung tumors:
evidence for separate biological entities // Bio-
chimBiophysActa. – 2012. – Vol. 1826, № 2. – Р.
255-271.
5. YoungL.R., BrodyA.S., Inge T.H. et al. Neuroen-
docrine cell distribution and frequency distinguish
neuroendocrine cell hyperplasia of infancy from other
pulmonary disorders // Chest. – 2011. – Vol. 139, №
5. – Р. 1060-1071.
ГИПЕРПЛАЗИЯ ЛЕГОЧНЫХ
ЭНДОКРИНОЦИТОВ У ДЕТЕЙ С
ПНЕВМОНИЕЙ
С.А. БЛИНОВА, Х.М. РАХИМОВА,
М.Э. ЭГАМБЕРДИЕВА
Самаркандский Государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
В легких у детей раннего возраста с воспа-
лительной патологией этого органа эндокринные
структуры выявляются с большим постоянством,
причем число их велико. Чем длительнее проте-
кает заболевание, тем больше апудоцитов и
нейроэпителиальных телец обнаруживается в
бронхах и респираторном отделе. Воспалитель-
ные заболевания легких в раннем постнатальном
онтогенезе являются предрасполагающим факто-
ром для гиперплазии апудоцитов.
Ключевые слова:
онтогенез, легкие, апудо-
циты, пневмония.
