Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
113
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
НЕОСЛОЖНЕННЫХ И ОСЛОЖНЕННЫХ ЛАКУНАРНЫХ АНГИН
Е.А. Егорова
Астраханская государственная медицинская академия (Россия).
Цель работы: определить клинико-
патогенетические закономерности лакунарной
ангины в зависимости от ферментативной
активности нейтрофилов и моноцитов крови и
обосновать
необходимость
применения
иммунокорригирующей терапии иммуналом.
Материалы и методы исследования: на
базе Областной инфекционной клинической
больница им. А.М. Ничоги, г. Астрахань
обследовано 430 больных лакунарной ангиной.
260 получавших стандартное лечение, где 120 с
неосложненной лакунарной ангиной, 60 с
лакунарной
ангиной,
осложнившейся
паратонзиллярным абсцессом, и 80 состояния
после вскрытия паратонзиллярного абсцесса. 170
больных получавших к стандартной терапии
иммунал, 57 с неосложненной лакунарной
ангиной, 55 осложненная паратонзиллярным
абсцессом, 58 после вскрытия паратонзил-
лярного абсцесса. Отбирались методом простой
рандомизации от 18 до 70 лет. Методы
исследования: клинические, лабораторные и
цитохимические,
где
в
нейтрофилах
и
моноцитах определяли: активность окисли-
тельно-восстановительных ферментов: СДГ,
ЛДГ, Г-6-ФДГ по Нарциссову; активность
ферментов транспорта электронов кислорода:
НАД - НАДФ – диафораза по Нарциссову;
определение эстеразной активности: АЭ, БЭ по
Вагштейну и Вольфу.
Результаты: общая продолжительность
лихорадочного
периода
у
больных
с
неосложненной ангиной сохранялась до3 суток,
а при осложнении абсцесса – свыше 7 дней. На
протяжении всего лихорадочного периода, и
даже при нормализации температуры у больных
превалировали
симптомы
токсического
поражения центральной и периферической
нервной системы. Практически у каждого
пациента симптом тонзиллита сопровождался
регионарным лимфаденитом – пальпировались
увеличенные лимфатические узлы до 3-х см в
диаметре. У 97,3% исследуемых наблюдались
токсические изменения со стороны сердечно-
сосудистой системы. Проведенные цитохи-
мические
исследования
у
обследованных
пациентов на фоне применения стандартной
терапии выявили выраженные нарушения
функциональной активности микро – макро-
фагального звена. В связи с выявленными
клинико - патогенетическими аспектами к лече-
нию пациентов добавлен иммуно-корриги-
рующей препарат иммунал, что оказало
положительную
динамику
на
продолжи-
тельность
и
выраженность
клинических
симптомов болезни, а также скоррегировало
ферментативную активность нейтрофилов и
моноцитов крови обследуемых пациентов в
положительную сторону.
Вывод: 1. Применение иммунала в
лечении пациентов с лакунарной ангиной дало
положительный
эффект,
который
характеризовался достоверным сокращением
длительности
синдрома
интоксикации,
в
среднем на 1,5 дня (p < 0,01), сроков
купирования
локального
тонзиллярного
синдрома на 2,0 дня (p < 0,001) и регионарного
лимфаденита – на 1,6 дня (p < 0,01) при всех
клинических формах ангины. Кроме того,
использование
иммунала
способствовало
сокращению возникших осложнений в виде
паратонзиллярного абсцесса у больных с
лакунарной ангиной.
2. Включение иммунала в стандартную терапию
больных лакунарной ангиной приводило к
нормализации активности всех ферментов в
нейтрофилах и моноцитах всех обследуемых
групп, кроме бутиратэстеразы у больных
неосложненной лакунарной ангиной и ангиной,
осложненной паратонзиллярным абсцессом и
НАДФ
при
ангине,
осложненной
паратонзиллярным абсцессом.
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ
ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
Ш.А. Жураев, Ш.А. Рустамова
Самаркандский государственный медицинский институт
Актуальность:
Вирусные
гепатиты
являются одной из самых актуальных проблем
современной медицины. В последние годы
изменялась структура вирусных гепатитов
вследствие влияния нескольких факторов:
некоторого снижения заболеваемости острыми
вирусными
гепатитами
и
значительного
увеличения
числа
хронических
вирусных
Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
114
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
гепатитов. В последнее время основное
внимание исследователей и практикующих
врачей
сконцентрировано
на
вопросах
этиотропной и патогенетической терапии.
Однако
рациональное
лечение
больных
вирусными
гепатитами
предполагает
комплексное индивидуальное воздействие на все
составляющие
инфекционного
процесса,
главным направлением терапии должно быть
противовирусное, на фоне иммунотерапии и
патогенетической
терапии.
Наибольшее
значение
в
патогенетической
терапии
хронических
вирусных
гепатитов
имеют
гепатопротекторы, обладающие способностью
защищать
и
стабилизировать
мембраны
гепатоцитов. Наиболее часто используемые
препараты в практике составляют: ЛИВ 52,
эссенциале, карсил, фосфоглив, гепамерц, УДХК
(урсодезоксихолевая кислота) и другие.
Цель
исследования:
Определить
значимость урсодезоксихолевой кислоты в
качестве
патогенетического
средства
при
хронических вирусных гепатитах в период
обострения.
Материал и методы исследования: Под
наблюдением
в
областной
инфекционной
больнице города Самарканда находились 66
больных, из них у 44 диагностирован
хронический гепатит. Все больные были
молодого возраста, преимущественно мужского
пола. При выяснении эпидемиологического
анамнеза у 76,6 % больных заражение
произошло,
вероятно
при
внутривенном
введении инъекций.
Комплексное обследование включало:
клинический осмотр, общеклинические анализы
крови и мочи, биохимическое исследование
крови-билирубин
и
его
фракции,
аланинаминотрансфераза
(АлАТ),
аспартат-
аминотрансфераза (АсАТ), щелочная фосфатаза
(ЩФ), гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП),
тимоловая проба, протромбиновый индекс,
общий белок и его фракции, исследование крови
на специфические маркеры вирусных гепатитов
методом ИФА. Для оценки терапевтической
эффективности урсосана нами было обследовано
44 больных. Основную группу составили 22
человек, которые получали УДХК (Урсосан) в
дозе 10-15 мг/кг/сут внутрь в капсулах в течение
1 мес. В контрольную группу вошли 22 человек
которые получали лив-52.
Результаты
исследования
и
их
обсуждение:
установлены
хорошая
переносимость урсосана и отсутствие побочных
эффектов у больных, принимавших данный
препарат. К окончанию лечения все больные
находились в удовлетворительном состоянии
при полном отсутствии жалоб. Динамика
основных клинико-лабораторных показателей у
больных была положительная. Особенно это
касалось лабораторных показателей холестаза. В
частности, содержание общего билирубина,
уровень активности ЩФ и ГГТП в основной
группе были достоверно ниже, чем в
контрольной.
Кроме
того,
длительность
госпитализации больных основной группы была
короче. Дальнейшее диспансерное динамическое
наблюдение за больными показало лабора-
торную ремиссию спустя 3 и 6 мес. после
завершения лечения получавших урсосан по
сравнению контрольной группой.
Выводы: 1. Наличие множественных
разнонаправленных эффектов, хорошая пере-
носимость позволяют применять УДХК в
лечении любых клинических форм и вариантов
различных вирусных хронических гепатитов. 2.
Назначение урсосана больным хроническим
гепатитом в стадии обострения приводит к более
быстрому купированию основных клинико-
биохимических проявлений, в первую очередь
холестаза (желтуха, кожный зуд, гиперби-
лирубинемия, повышение активности щелочной
фосфатазы), сокращению длительности лечения.
ПРИМЕНЕНИЕ N-АЦЕТИЛЦИСТЕИНА В КАЧЕСТВЕ АНТИДОТА ПРИ
ОТРАВЛЕНИЯХ ПАРАЦЕТАМОЛОМ
Б.И. Закирова, В.И. Лим, Б.А. Турсунова, К.Т. Азимова, М.Н. Шавази
Самаркандский государственный медицинский институт
Актуальность. Наиболее часто жертвами
случайных отравлений парацетамолом становят-
ся маленькие дети, в то время как осознанный
прием больших доз препарата чаще встречается
у
подростков.
Учитывая
много-образие
лекарственных веществ, находящихся сегодня в
арсенале медицины, нами приведены сведения о
медикаментозных отравлениях у детей -
отравлениях парацетамолом (ацетамино-феном).
Препарат является одним из наиболее широко
применяемых
в
мире.
Использование
парацетамола, жаропонижающего и аналь-
гетического средства, безопасно в рекомен-
дуемых дозах, однако в высоких дозах
парацетамол может вызвать тяжелые поражения
печени. Отравления парацетамолом заслужи-
