134 2019, №1 (107) Проблемы биологии и медицины
УДК: 616.831.9-002.155(616.94-022.7)
САМАРҚАНД ВИЛОЯТИДА ПНЕВМОКОККЛИ МЕНИНГИТНИНГ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОР
КЕЧИШ ХУСУСИЯТЛАРИ
Н.А. ЯРМУХАММЕДОВА, Ш.А. РУСТАМОВА, З.Э. КАРАМАТУЛЛАЕВА, П.О. ОРИПОВА
Самарқанд давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд ш.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПНЕВМОКОККОВОГО МЕНИНГИТА ПО
САМАРКАНДСКОЙ ОБЛАСТИ
Н.А. ЯРМУХАММЕДОВА, Ш.А. РУСТАМОВА, З.Э. КАРАМАТУЛЛАЕВА, П.О. ОРИПОВА
Самаркандский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
CLINICAL AND LABORATORY CHARACTERISTICS OF PNEUMOCOCCUAL MENINGITIS IN
THE SAMARKAND REGION
N.A. YARMUKHAMMEDOVA, S.A. RUSTAMOVA, Z.E. KARAMATULLAEVA, P.O. ORIPOVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Ушбу мақолада Самарқанд вилояти бўйича охирги 10 йил ичида пневмококкли менингит касалли-
ги клинико-лаборатор кечиш хусусиятлари таҳлил қилинган. Тадқиқотларда аниқланишича, пневмокок-
кли менингит билан кўпинча бир ёшгача бўлган болалар касалланади (30%), касаллик клиникасида уму-
минфекцион, умуммия ва менингеал симптомлар бир хил интенсивликда учрайди. Пневмоккокли менин-
гит бошқа бактериал йирингли менингитларга нисбатан ўлим кўрсаткичи юқорилиги билан ажралиб
туради. Яна бир фарқли жиҳати шундаки, пневмококкли менингит касаллигида аксарият ҳолларда
(70,3%) бирламчи пневмококкли инфекция ўчоғи бўлади ва касалликнинг оғир шаклларида қолдиқ ўзга-
ришлар келиб чиқиш хавфи юқоридир. Пневмококкли менингит касаллигида барча ҳолатларда асо-
ратлар ривожланади, айрим ҳолларда касалликдан сўнг иккиламчи пневмококкли инфекция ўчоқлари
ҳам келиб чиқади. Бу ҳолат қолдиқ ўзгаришлар ривожланишига олиб келади - астеноневротик синдром
(71%), сенсоневрал карлик (9%), кардиопатия (6%), артрит (6%), гидроцефалия (5,5%), атаксик син-
дром (2%), бош мия жуфт асаб толалари шикастланиши (3,7%) аниқланади. Замонавий этапда пнев-
мококкли менингит касаллигига экспресс ташхис қўйишда ликворда пневмококкли антигенни аниқлаш
учун иммунохроматографик тест (Binax NOW – Streptococcus pneumoniae Test) кенг ва самарали қўлла-
нилмоқда.
Калит сўзлар:
пневмококкли инфекция, менингит, бирламчи инфекция ўчоғи, иккиламчи инфек-
ция ўчоғи, болалар, иммунохроматографик тест, леталлик.
In this article, the clinical and laboratory aspects of the course of pneumococcal meningitis (PM) in the
Samarkand region over the past 10 years have been studied. Studies have shown that pneumococcal meningitis
most often affects children under one year old (30%); in the clinical picture of the same intensity, general in-
fectious, cerebral and meningeal symptoms are detected. The main percentage of cases of the disease is associ-
ated with the primary lesion (70.3%). A high percentage of mortality and the formation of complications. Re-
sidual effects are presented: asthenoneurotic syndrome (71%), sensorineural hearing loss (9%), cardiopathy
(6%), arthritis (6%), hydrocephalus (5.5%), ataxic syndrome (2%), lesion of the cranial nerve (3.7%). The im-
munochromatographic test for the presence of pneumococcal soluble antigen in the cerebrospinal fluid (Binax
NOW - Streptococcus pneumoniae Test) used in our studies is a more rapid method for diagnosing pneumococ-
cal meningitis.
Key words:
pneumococcal infection, meningitis, primary focus of infection, secondary focus of infection,
children, immunochromatographic test, mortality.
Долзарблиги.
Пневмококкли менингит ка-
саллиги клиник кечишида касаллик этиологияси-
ни аниқлаш жуда мураккаб ва қийиндир. Бу ка-
саллик кечиши жиҳатидан, бошқа этиологияли
бактериал менингитлар билан деярли бир хил ке-
чади. Тадқиқотлардан маълумки, пневмококкли
менингит учраш тезлиги жиҳатидан менингокок-
кли менингитлардан кейинги ўринни эгаллайди.
Пневмококкли менингитлардан кейин келиб
чиқадиган летал оқибатлар ва асоратлар бошқа
этиологияли менингитлардан келиб чиқадиган
асоратларга нисбатан кўп учрайди ва ногирон-
ликка сабаб бўлади [3,4]. Кўпчилик ҳолларда
пневмококкли менингит касаллиги ривожлани-
шига риносинусит, отит, пневмония сабаб бўлади.
Шу боис, беморлар кеч шифохонага ётқизилади.
Бу ҳолат ҳам беморларни даволаш самарадорли-
гига ҳам салбий таъсир этади. Тадқиқотчи Р.И.
Касимованинг маълумотларига кўра, 43,2% ҳолда
пневмококкли менингитнинг оғир кечишида па-
тологик жараёнга бош мия моддаси ҳам қўшила-
ди, менингококкли менингитда эса бу ҳолат
28,6% ҳолда кузатилади. Пневмококкли менингит
касаллиги оғир кечиши, менингеал синдромнинг
яққол ифодаланиши, бош мия устунининг ши-
кастланиши ва ўчоқли симптоматика - II, VI, VII,
XII жуфт асаб толаларининг шикастланиши, тал-
васа синдроми билан характерланади. Бу ҳолат
Н.А. Ярмухаммедова, Ш.А. Рустамова, З.Э. Караматуллаева, П.О. Орипова
Биология ва тиббиёт муаммолари 2019, №1 (107) 135
пневмококли менингит ташхисотида ўта муракка-
блик туғдиради.
Тадқиқот мақсади:
Охирги 10 йил ичида
Самарақанд вилоятида пневмококкли менингит
клинико-лаборатор аспектларини ўрганишдан
иборат.
Тадқиқот материаллари
: тадқиқот мате-
риали бўлиб, охирги 10 йил ичида Самарқанд ви-
лояти юқумли касалликлар клиник шифохонасига
мурожаат этган беморлар ҳисобланади.
Тадқиқот усуллари
: анамнестик, клиник ва
лаборатор.
Тадқиқот муҳокамаси:
бактериал йирин-
гли менингит билан касалланган беморларни
таҳлил қилиш учун 2008-2018 йилларда ВЮККШ
да даволаниб чиққан беморларнинг касаллик та-
рихи ретроспектив таҳлил этилди. Олдимизга
қўйилган мақсадга асосланиб, қуйидаги йўнали-
шларда тадқиқот олиб борилди: бактериал йирин-
гли менингитларнинг эпидемиологик, клиник ва
лаборатор аспектлари ўрганилди. Жами кузатув
остига олинган беморлар 209 та бўлиб, улардан
124(59%) менингококкли менингит, 54(26%)
пневмококкли менингит, 13(6%) гемофилли ме-
нингит, ташхиси билан ётқизилган. Беморларнинг
ташхиси бактериологик усулда тасдиқланиб, 18
(9%) ҳолда этиологияси аниқланилмаган йирин-
гли менингит ташхиси қўйилди (расм 1). Кузатув-
даги 209 (100%) та бактериал йирингли менингит
ташхиси билан касалланган беморлардан 54 (26%)
беморга
пневмококкли
менингит
ташхиси
қўйилган бўлиб, улардан 26 (12,4%) тасида касал-
лик ташхиси бактериологик усулда тасдиқланган.
Ташхис клиник, эпидемиологик ва лаборатор-
этиологик текширувлар асосида стандартга асо-
сланиб қўйилган. Қуйида бактериал йирингли ме-
нингитлар билан касалланган беморларнинг ёш
бўйича тақсимланиши келтирилган. Беморлар-
нинг асосий қисмини бир ёшгача бўлган болалар
ва 2 ёшдан 6 ёшгача бўлган болалар ташкил эта-
ди. Катта ёшдагиларнинг 70% 19- 40 ёшдагилар
ташкил этишади. Беморлар ёш бўйича қуйидагича
тақсимланди: 0 - 1 ёш - 30 %, 2 - 6 ёш – 24,4 %, 7 -
15 ёш 16,7%, 16 - 18 ёш 11,2%, 19 ёшдан катталар
– 19,6%. Касаллик мавсумийлигини таҳлил
қилганимизда, бактериал йирингли менингит би-
лан хасталанган беморлар асосан куз-қиш ойла-
рида мурожаат этишганлиги маълум бўлди. Булар
орасидан пневмококкли менингит ташхиси билан
даволанган беморлар орасида касалланиш охирги
10 йил орасида тўлқинсимон кўринишга эга
бўлиб, 2015 йилдан бошлаб пневмококкли менин-
гит билан хасталаниш 2 марта пасайган бўлиб,
динамикада пасайиш тенденциясига эга. 2015
йилдан бошлаб пневмококкли менингит билан
касалланиш пасайганлигини Миллий эмлаш ка-
лендарига пневмококкли вакцина киритилганлиги
билан боғлаш мумкин.
Адабиётлардан маълумки, одатда пневмо-
коккли менингит келиб чиққан ҳолларда анамне-
зидан уларда бирламчи пневмококкли инфекция
ўчоғи борлигини аниқлаш мумкин. Бизнинг куза-
тувимиздаги беморлардан 70,3% изида анамнези-
дан пневмококкли инфекциянинг бирламчи ўчоғи
борлиги маълум бўлди. Улардан 27,7% изида-
пневмония, 3,7% изида -сепсис, 11,0% изида ўрта
қулоқ отит касаллиги, 9,2% беморларда эса сину-
сит аниқланилди. Умумий кузатувдаги беморлар-
дан 18,5% изини анамнезида айрим касалликлар-
ни бошидан кечирганлиги (бош мия шикастлани-
ши, тез тез юқори нафас йўллари яллиғланиш ка-
салликларига чалиниш, аввал бошидан менингит
касаллигини ўтказганлар) аниқланилди.
Беморлар касаллик оғирлиги бўйича 3-
расмда келтирилгандек тақсимланди. Беморлар-
нинг шифохонага мурожаат этишини таҳлил
қилганимизда, аксарият беморлар(74%) касаллик-
нинг 2-3 кунлари мурожаат этиб, дарҳол реани-
мация ва интенсив терапия бўлимларига ётқи-
зилган. Уларнинг ўртача шифохонада даволаниш
давомийлиги 5,2±1,76 кунни ташкил этди. Бемор-
ларнинг шифохонага мурожаат этиш вақти аввал-
дан мавжуд бўлган ўчоқли пневмококкли инфек-
ция касаллиги оғирлигига боғлиқ эди. Кузатув-
даги барча беморларда касаллик ўткир бошланиб,
касалликнинг шиддатли ва оғир кечиши бирламчи
ўчоқ мавжуд бўлган беморларнинг 40% изида
аниқланилди. Шифохонага кеч мурожаат этган ва
кеч ётқизилган беморларда асорат тариқасида ик-
киламчи пневмококкли инфекция ўчоқлари келиб
чиққан. Кузатувдаги беморларда иккиламчи
пневмококкли инфекция ўчоқларининг ривожла-
нишига касаллик давомийлигининг чўзилишига
ва қолдиқ ўзгаришлар келиб чиқишига олиб кела-
ди. Бу маълумотлар адабиётлардаги маълумотлар
билан мос тушади(3,4,5). Касаллик клиник кечи-
шини таҳлил қилиш чоғида менингеал синдром –
100% ҳолда, умуммия белгилари – 94% ҳолда ва
умуминфекцион белгилар 96% ҳолда аниқла-
нилганлиги маълум бўлди (расм 4).
Беморларда касаллик клиникасини ўрганиш
чоғида улар 2 гуруҳга бўлиб ўрганилди (қон ва
ликворда биокимёвий кўрсаткичларни таққослаш
учун): 1. Касалликнинг асоратланган шакли; 2.
Касалликнинг асоратланмаган шакли; Шунинг-
дек, кузатувдаги беморларда ҳуш бузилиши Глаз-
го шкаласи бўйича баҳоланди: Касалликнинг асо-
ратланган шакли 31 беморда кузатилиб, касаллик
оғирлиги (n = 31) ва ҳушнинг бузилиши Глазго
шкаласи бўйича 4-13 баллик тизим бўйича
баҳоланди: бунда кома (n = 3), сопор (n = 10)
баҳоланади;
Касалликнинг асоратланмаган кечиши 14-
15 баллик тизим бўйича баҳоланди. Кузатувдаги
беморлардан ҳуш бузилмаган беморлар 23 тани
ташкил этади (n =23).
Самарқанд вилоятида пневмококкли менингитнинг клинико-лаборатор кечиш хусусиятлари
136 2019, №1 (107) Проблемы биологии и медицины
Расм 1.
Бактериал йирингли менингит билан касалланган беморларнинг этиологиясига кўра
тақсимланиши.
Расм 2.
Бактериал йирингли менингитлар билан касалланган беморларни ёш бўйича тақсимланиши.
Расм 3.
Кузатувдаги беморларнинг ка-
саллик оғирлиги бўйича тақсимланиши.
Расм 4.
Пневмококкли менингит клиникасида клиник
синдромларнинг намоён бўлиши.
Пневмококкли менингитнинг бошқа йирин-
гил менингитлардан яна бир фарқли жиҳати, де-
ярли барча ҳолатларда асоратлар келиб чиқиши-
дадир. Қуйида берилган жадвалда пневмокококли
менингитдан сўнг кузатиладиган асоратлар кел-
тирилган. Бактериал йирингли менингитларни
бошидан ўтказган беморларда 72% изида қолдиқ
ўзгаришлар аниқланилди: астеноневротик син-
дром (71%), сенсоневрал карлик (9%), кардиопа-
тия (6%) артрит (6%), гидроцефалия (5,5%), атак-
сик синдром (2%), бош мия жуфт асаб толалари
парези (3,7%) тариқасида намоён бўлди. Таҳлил
чоғида охирги 10 йил ичида шифохонада бакте-
риал йирингли менингит ташхиси билан 59
(100%) вафот этганлиги аниқланилди. Улардан 22
(37,3%) таси пневмококкли менингитга тўғри ке-
лади. Пневмококкли менингитда леталлик 3,7-
5,5% атрофида бўлиб, 2008-2013 йилларга нисба-
тан пасайиш тенденциясига эга. Пневмококкли
менингитдан леталлик эрта ёшдаги болаларда ва
кеч шифохонага ётқизилган беморларда кўп
учради. Бу ёш 0-12 ойлик ва 2-6 ёшдаги бемор-
ларга тўғри келади. 6 (11,1) беморда шифохонага
ётқизилганлигининг 2-куни, 4-куни, 5-куни, 6-
куни, 8-куни ва 9-кунлари субарахноидал қон
қуйилиш аниқланиб, беморларнинг ўлимига сабаб
бўлди. Менингококкли менингитда (77%), гемо-
филли менингитда 4 беморда (2,7%), пневмококк-
ли менингитда 12 беморда (15%) ва этиологияси
аниқланилмаган менингитларда 17 (56%) беморда
шифохонага ётқизилган вақтда экзантема аниқла-
нилди. Склера ва конъюнктивага қон қуйилиши
19% (20) беморда кузатилди.
Менингококкли менингит ташхиси билан
65 беморда (72%) ўткир фарингит белгилари ку-
затилди, бу ҳолат пневмококкли менингитга нис-
батан 2 марта кўп қайд этилди. Худди шу интен-
сивликда пневмония менингококкли менингит
ташхиси билан ётган беморларда 5,6 марта кам-
роқ ривожланди. Менингококкли менингитда ме-
нингоэнцефалит 4 (4%) беморда аниқланилди, бу
кўрсаткич пневмококкли менингитга нисбатан 9,6
марта камроқдир. Пневмококкли менингитга нис-
батан менингококкли менингитда коматоз ҳолат,
Н.А. Ярмухаммедова, Ш.А. Рустамова, З.Э. Караматуллаева, П.О. Орипова
Биология ва тиббиёт муаммолари 2019, №1 (107) 137
талвасалар 6 ва 7 марта камроқ аниқланилди. Ме-
нингококкли менингитда ҳушнинг бузилиши да-
ражаси ўртача 21,7 ± 3,5 кун давом этиб, бу
кўрсаткич пневмококкли менингитда 60,5 ± 19,1
кунни ташкил этди. Менингококкли менингитда
менингеал синдром давомийлиги пневмококкли
менингитга (8,9 ± 0,8) нисбатан 3 кун камроқ да-
вом этди (6,0 ± 0,3). Пирамид белгилар пневмо-
коккли менингитга нисбатан менингококли ме-
нингитда 3,7 марта камроқ учради, ўртача 8,1 ±
2,8 кунни ташкил этди.
1-жадвал.
Пневмококкли менингитнинг специфик асоратлари
Специфик асоратлари
n=54
%
Менингоэнцефалит
17
31,4
МНТ шикастланиши фонида келиб чиқадиган яққол ифодаланган ўпка юрак етишмовчилиги
6
11,0
МНТ шикастланиши натижасида тромбогеморрагик синдром ривожланиши билан келиб чиқадиган
септик жараён
5
9,25
Бош мия шиши
19
35,2
Окклюзион гидроцефалия
3
5,5
Карлик, атаксия, неврологик ва руҳий ўзгаришлар
2
3,7
2-жадвал.
Пневмококкли менингитда орқа мия суюқлиги кўрсаткичлари
Муолажа куни
Орқа мия суюқлиги кўрсаткичлари
Қон
даг
и
л
ак
тат
м
м
ол
/л
Қон
даг
и
л
ак
тат
ко
-
эф.
/л
Цитоз
(мкл да)
Қон
, м
м
ол
ь/л
Сегм
ен
т я
дрол
и
-
лар, %
Л
и
м
ф
%
Г
люк
оза
м
м
ол
ь/л
Л
ак
тат
,
м
м
ол
ь/л
Шифохонага ётқизилган
вақти
Қуюқ, барча майдонни қоплаб
олган
4,6
98
2
1,1
18,5
4,8
3,8
3-куни
Аниқлаб бўлмайди
2,4
100
0
1,6
18,6
4,0
4,65
7-куни
860
1,66
100
0
1,8
12,8
4,1
3,1
12-куни
586
1,00
54
46
2,2
10,1
2,9
3,4
20-куни
89
0,9
4
96
2,8
3,1
1,6
2,0
Кузатувдаги барча беморларга комплекс
клинико-лаборатор текширув, шу жумладан диа-
гностиканинг бактериологик усуллари ҳам ўтка-
зилган. Бундан ташқари, 2012 йилдан 2018 йилга-
ча бўлган муддатда беморларда пневмокококли
инфекцияни аниқлаш учун ликворда эрувчан
пневмококк антигенини аниқлаш учун иммуно-
хроматографик тест ўтказилган (Binax NOW –
Streptococcus pneumoniae Test). Ушбу тестнинг
сезувчанлиги 70 - 90%, спецификлиги 80 - 100%.
Ушбу тест беморларга шифохонага ётқизилган
куннинг биринчи куни, антибиотик қабул қилин-
масдан олдин ўтказилган. Латекс-агглютинация
реакцияси
ўтказиш
учун
(РЛА)
(Pastorexmeningitis, Bio-Rad, США) менингит би-
лан касалланган беморларнинг ликворидан S.
pneumoniae нинг эрувчан антигенини идентифи-
кация қилиш учун фойдаланишган (сезувчанлик
90 - 100%, спецификлиги 100%). Шунингдек, бар-
ча беморларда ликворидан S. pneumoniae ни
аниқлаш учун бактериологик текширув ўтка-
зилган. Бактериал йирингил менингит ташхиси
билан мурожаат этган барча беморларга умумий
қон таҳлили ўтказилган. Касалликнинг ўткир
даврида умумий қон таҳлилида таёқча ядроли
лейкоцитоз ва ЭЧТ ошиши барча беморларда
аниқланилган. Гемоглобин ва эритроцит миқдори
камайиши, сепсис фонида айрим беморларда
тромбоцитлар миқдорининг пасайиши аниқла-
нилди. Бу маълумотлар адабиётлардаги маълу-
мотлар билан мос келади [4, 5, 6]. Периферик
қондаги бошқа кўрсаткичлар бўйича фарқ
аниқланилмади. Пневмококкли менингитда ка-
салликнинг биринчи кунларида 76% беморларда
юқори плеоцитоз: лейкоцитлар миқдори > 1000, 1
мм ликворда нейтрофиллар (80% дан зиёд) устун-
лиги билан аниқланилди.
Юқоридаги жадвалда пневмококкли менин-
гитнинг оғир кечишида ликворнинг секин аста
санацияси, орқа мия суюқлигида ва қонда лактат-
ацидоз миқдори баландлиги кузатилди. Бу ҳолат
нафақат бош мия пардалари яллиғланиши билан,
балки ўчоқли ўзгаришлар, жумладан, пневмония-
нинг секин аста регресси билан ҳам боғлиқ (муо-
лажанинг
20-кунигача).
Беморлар
(22,2%)
қониқарли аҳволда касаллигининг 29-куни уйга
жавоб берилган. Пневмококкнинг 17 штамми се-
зувчанлигини таҳлил этиб, қуйидаги хулосага
келдик: пневмококк цефтриаксонга нисбатан ях-
ши сезгир (100%), офлоксацинга нисбатан 93,8 -
Самарқанд вилоятида пневмококкли менингитнинг клинико-лаборатор кечиш хусусиятлари
138 2019, №1 (107) Проблемы биологии и медицины
100% (ўртача 98,4%), ципрофлоксацинга нисбатан
89,2 - 98% (93,5%), пенициллинга нисбатан 90 -
100% (95,4%), ванкомицинга нисбатан 91 - 100%
(94,3%) ҳолда сезгирлиги маълум бўлди
Шундан хулоса қилиш мумкинки, охирги
йилларда пневмококкли инфекция цефалоспорин-
лар қаторининг янги авлод вакилларига ўта сез-
гирдир. Пневмококкнинг антибактериал восита-
ларга нисбатан сезгирлигини этиологик структу-
рани эътиборга олган ҳолда аниқлаш, беморларни
даволашнинг эмпирик ва этиотроп давосини ту-
зиш имконини беради. Бу ҳолатда танлов, резерв
ва альтернатив гуруҳ антибиотикларини танлаб
олиш имкони мавжуд. Натижада пневмококкли
менингитда шу тариқа леталликни пасайтириш
мумкин.
Хулоса:
1.
Пневмококкли менингит билан
кўпинча бир ёшгача бўлган болалар касалланади
(30%), касаллик клиникасида умуминфекцион,
умуммия ва менингеал симптомлар бир хил ин-
тенсивликда учрайди. 2. Пневмоккокли менингит
бошқа бактериал йирингли менингитларга нисба-
тан ўлим кўрсаткичи юқорилиги билан ажралиб
туради. Яна бир фарқли жиҳати шундаки, пнев-
мококкли менингит касаллигида аксарият ҳоллар-
да (70,3%) бирламчи пневмококкли инфекция
ўчоғи бўлади ва касалликнинг оғир шаклларида
қолдиқ ўзгаришлар келиб чиқиш хавфи юқори-
дир. 3. Пневмококкли менингит касаллигида бар-
ча ҳолатларда асоратлар ривожланади, айрим
ҳолларда касалликдан сўнг иккиламчи пневмо-
коккли инфекция ўчоқлари ҳам келиб чиқади. Бу
ҳолат қолдиқ ўзгаришлар ривожланишига олиб
келади - астеноневротик синдром (71%), сенсо-
неврал карлик (9%), кардиопатия (6%), артрит
(6%), гидроцефалия (5,5%), атаксик синдром
(2%), бош мия жуфт асаб толалари шикастланиши
(3,7%) аниқланади. 4. Охирги 10 йил ичида пнев-
мококкли менигит тўлқинсимон характерда
кечиб, 2015 йилдан бошлаб касаллик пасайиш
тенденциясига эга. 2015 йилдан бошлаб, касалла-
нишнинг пасайиши Миллий эмлаш календарига
пневмококкли вакцина киритилганлиги билан
боғлиқдир. 5. Замонавий этапда пневмококкли
менингит касаллигига экспресс ташхис қўйишда
ликворда пневмококкли антигенни аниқлаш учун
иммунохроматографик тест (Binax NOW –
Streptococcus pneumoniae Test) кенг ва самарали
қўлланилмоқда.
Адабиётлар:
1. Александрова И. A. Практические подходы к
лечению бактериального менингита /. A. Алек-
сандрова В. B. Белобородов В. V. Пилипенко [и
др.] // Антибиотики и химиотерапия.
- 2007. - Т. 52, № 3. - С. 3-21.
2. Аллилуев А. P. Реакция после латекс-
агглютинального вытяжения и ретроспективная
диагностика менингококковых инфекций / А.А.
Аллилуев, И. С. Королева Ю. Я. Венгеров [и др.]
// Бюллетень экспериментальной биологии и ме-
дицины на. -1999. - № 11. - С. 541-544.
3. Белошицкий Г. V. Фенотипическая и генотипи-
ческая характеристика штаммов пневмококка,
выделенных у больных пневмококковым менин-
гитом / Г. В. Белошицкий И. С. Королева К. О.
Миронов // Клиническая микробиология и анти-
микробная химиотерапия. - 2011 № 3. С. 261-266.
4. Богомолов, Б. П. Диагностика вторичных и
первичных менингитов / Б. П. Богомолов
//Эпидемиология и инфекционные болезни. -
2007. - № 6.- С. 44-49.
5. Болтаев П.Г. Прогностическое значение вели-
чины лактата СМЖ у больных с тяжелой черепно-
мозговой травмой / П. Г. Болтаев, И. Ю. Серебря-
ков. // Материалы III съезда нейрохирургов в Рос-
сии. - М., 2002. - С. 12.
6. Распространенность и возможности профилак-
тики пневмококковой инфекции в мире Р.И. Ка-
симовой "Вакцинация". Пневмококковая инфек-
ция. - 2012. - № 2.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ПНЕВМОКОККОВОГО
МЕНИНГИТА ПО САМАРКАНДСКОЙ
ОБЛАСТИ
Н.А. ЯРМУХАММЕДОВА, Ш.А. РУСТАМОВА,
З.Э. КАРАМАТУЛЛАЕВА, П.О. ОРИПОВА
Самаркандский государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
В
этом
статье
изучены
клинико-
лабораторные аспекты течения пневмококкового
менингита (ПМ) по Самаркандской области за
последние 10 лет. Исследования показали, что
пневмококковым менингитом чаще болеют дети
до года (30%), в клинической картине одинаковой
интенсивности выявляют обще инфекционные,
общемозговые и менингеальные симптомы. Ос-
новной процент случаев заболевания связан с
первичным очагом (70,3%). Высокий процент ле-
тальности и формирования осложнений. Остаточ-
ные явления представлены: астеноневротическим
синдром (71%), сенсоневральной тугоухостью
(9%), кардиопатией (6%), артритами (6%), гидро-
цефалией (5,5%), атаксическим синдром (2%),
поражением черепно-мозговых нервов (3,7%).
Использованный в наших исследованиях
имму-
нохроматографический тест на наличие пневмо-
коккового растворимого антигена в ликворе
(Binax NOW – Streptococcus pneumoniae Test) яв-
ляется более экспресс методом диагностики
пневмококковых менингитов.
Ключевые слова:
пневмококковая инфек-
ция, менингит, первичный очаг инфекции, вто-
ричный очаг инфекции, дети, иммунохромато-
графический тест, летальность.
