Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
108
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
этиологическая. Например: гриппозный средний
отит и менингит вирусной этиологии. Очень
часто провести дифференциальную диагностику
между бактериальным и вирусным менингитом
довольно сложно.
На базе ЛОР отделения клиники СамМИ
был проведен мониторинг больных с отогенным
менингитом за период с 2000г. по 2014 г., в
результате было выявлено 15 больных, из
которых у 4-х больных менингит был вирусной
этиологии, и 11 больных – бактериальной
этиологии (гнойный средний отит). Из 4-х
больных первой группы было трое детей. У
больных на фоне тяжелого течения менингита,
острый средний отит протекал без гнойного
отделяемого
из
уха.
Данная
патология
встречается в случаях, когда острый средний
отит вызван вирусной этиологией (обычно в
период массового заболевания ОРВИ).
Все трое были прооперированы. Во
время операций на сосцевидном отростке
обнаружили
только
выраженное
кровенаполнение
всех
сосудов
кости
и
слизистой
оболочки,
что
сопровождалось
обильной кровоточивостью, а гной при этом
отсутствовал.
Исходя из вышеизложенного, можно
сделать вывод, что не всегда отогенный
менингит сопровождается гнойными выделе-
ниями из уха.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НОРОВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
С.Х. Вафакулов, Н.Х. Вафокулова, Ш.А. Рустамова
Самаркандский государственный медицинский институт
В настоящее время отмечается тенденция
к изменению этиологического спектра патоге-
нов, вызывающих острые кишечные инфекции у
детей. По данным литературы до 50-70% всех
диарей в холодное время года обусловлены
вирусами. Отмечается четкая тенденция роста
числа диарей, вызванных норовирусами.
Целью нашего исследования явилось
изучение клинико-лабораторных особенностей
течения норовирусной инфекции у детей.
В период с 2012 по 2013 год проводилось
комплексное клинико-лабораторное наблюдение
за 946 детьми в возрасте 0-3 лет, находившихся
на лечении в Областной детской инфекционной
клинической больнице г. Самарканда с диагно-
зом: Инвазивная диарея (вирусная диарея),
подтвержденным методом полимеразной цепной
реакции для выявления норовирусов.
Материал и методы: Клинико-лабора-
торное исследование включало изучение жалоб,
анамнеза жизни и заболевания, физикальное
обследование ребенка с регистра-цией динамики
показателей; трехкратное бактериологическое
исследование фекалий, исследование фекалий
методом ПЦР, общий анализ крови, кала, мочи.
Результаты и обсуждение: В результате
проведенного исследования было выявлено, что
среди вирусов-возбудителей острых кишечных
инфекций у детей норовирусы встречались в
29%
случаях.
Норовирусы
в
основном
регистрировались у детей от 6 мес- до 3 лет.
Начало норовирусной инфекции проявляется в
70-80 % случаях с респираторным синдромом. У
детей первых двух лет жизни норовирусная
инфекция протекала однотипно: острое начало с
повышением температуры тела до 37,5–39°C,
отказ от еды. У 85% больных в первые сутки
заболевания отмечались вялость, повторная или
многократная рвота (до 5 раз). Одновременно с
рвотой или на следующий день появлялась
водянистая диарея, без патологических примесей
с кратностью от 3–4 до 10 раз в сутки. По
характеру стул был жидкий, водянистый,
обильный, желто–зеленого цвета. Заболевание в
22% случаев протекало в тяжелой форме.
Продолжительность симптомов интоксикации
(повышенная
температура
тела,
вялость,
снижение аппетита) длилось 7-8 суток при
тяжелой форме заболевания. Длительность
диарейного синдрома при средне-тяжелой и
тяжелой формах норовирусной инфекции
составила 3,5-4 дня. В 22% случаев заболевание
протекает в тяжелой форме с развитием
синдрома токсикоза и эксикоза 1-2 степени. У
детей до 1 года чаще отмечался эксикоз средней
степени.
При лабораторном исследовании крови
выявлялся
умеренный
лейкоцитоз
с
лимфоцитозом, незначительно ускоренная СОЭ,
копрограмма без патологических изменений.
Вывод:
Таким
образом,
для
норовирусной инфекции диагностируемой чаще
у детей от 6 месяцев до 3 лет характерно острое
начало с сочетанным проявлением повышенной
температуры тела и рвоты, споследующем
присоединением
диарейного
синдрома,
с
явлениями эксикоза и токсикоза 1-2 степени.
Проводимые диагностические исследо-
вания имеют значение в научно-исследо-
вательском аспекте (при расшифровке кишеч-
ных инфекций массового характера, при
изучении циркуляции вирусов в природе).
