Scientific basis for the prevention of echinococcosis

198 Проблемы биологии и медицины, 2016, №4 (91)

ЛЕКЦИЯ

УДК – 001:(616-084+616.995.121)

НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЭХИНОКОККОЗА

Т.А. АБДИЕВ

1

, У.Т. СУВОНКУЛОВ

1

, Б.С. САЛИМОВ

2

, Т.А. ВАХОБОВ

1

, Х.Ю. АРЗИЕВ

3

1 - Научно-исследовательский институт медицинской паразитологии им. Л.М. Исаева МЗ РУз;

2 - Самаркандский сельскохозяйственный институт;

3 - Узбекский научно-исследовательский институт ветеринарии

ЭХИНОКОККОЗ ПРОФИЛАКТИКАСИНИНГ ИЛМИЙ АСОСЛАРИ

Т.А. АБДИЕВ

1

, У.Т. СУВОНКУЛОВ

1

, Б.С. САЛИМОВ

2

, Т.А. ВАХОБОВ

1

, Х.Ю. АРЗИЕВ

3

1 – ЎзР ССВ Л.М. Исаев номидаги тиббий паразитология илмий-текшириш институти;

2 – Самарқанд қишлоқ хўжалик институти;

3 – Ўзбекистон ветеринария илмий-текшириш институти

SCIENTIFIC BASIS FOR THE PREVENTION OF ECHINOCOCCOSIS

T.A. ABDIEV

1

, U.T. SUVONKULOV

1

, B.S. SALIMOV

2

, T.A.VAKHOBOV

1

, Kh.Y.ARZIEV

3

1 - Research Institute of Medical Parasitology named L.M. Isayev Ministry of Health of Uzbekistan;

2 - Samarkand Agricultural Institute;

3 - Uzbek Research Institute of Veterinary Medicine

Узбекистан относится к регионам эндемич-

ным по тяжелому и опасному гельминтозу чело-

века эхинококкозу [1,3]. Особую остроту пробле-

ме

придает

значительный

социально-

экономический ущерб, наносимый эхинококкозом

народному хозяйству страны, составляющий мил-

лионы сумов в год. Все это диктует необходи-

мость организации и проведения широким фрон-

том комплексных медико-ветеринарных и комму-

нальных мероприятий по борьбе и профилактике

заболеваемости эхинококкозом среди группы по-

вышенного риска (чабаны, пастухи, скотники,

телятницы, доярки, охотоведы, работники зверо-

ферм, заготпушнины, дети до 14 лет и др.) и не-

допустимости распространения среди сельскохо-

зяйственных и диких травоядных, всеядных и

плотоядных животных. Это тем более актуально в

связи с тем, что в ряде мест не только население,

но и медицинская, ветеринарная и коммунальная

службы недостаточно представляют себе пробле-

му эхинококкоза [2,4]. Материалом для исследо-

вания служили разработанные нами на основе

рекомендаций Института медицинской паразито-

логии и тропической медицины им. Е.И. Марци-

новского, утвержденные Министерством здраво-

охранения Республики Узбекистан 25. 05. 2016г.

методическое пособие «Эхинококкоз и его про-

филактика». Комплекс рациональной системы

профилактических мероприятий может быть осу-

ществлен лишь при параллельном и интегриро-

ванном участии в работе всех ответственных за

проблему борьбы с эхинококкозом служб: меди-

цинской, ветеринарной, коммунальной, госохото-

инспекции. Работа должна проводиться в следу-

ющих направлениях: 1. Раннее выявление инвази-

рованных лиц, лечение, диспансеризация и пре-

дупреждение заражения людей эхинококкозом. 2.

Предупреждение заражения сельскохозяйствен-

ных и диких травоядных и всеядных животных

яйцами и онкосферами эхинококка (от собак и

диких плотоядных животных - окончательных

хозяев паразита). 3. Предупреждение заражения

собак и других плотоядных животных эхинокок-

ковыми кистами (от сельскохозяйственных и ди-

ких травоядных животных - промежуточных хо-

зяев паразита, пораженных личиночной стадией

эхинококка).

Для решения поставленных задач по ука-

занным трем направлениям, каждая из ответ-

ственных за эту проблему служб должна четко

знать и выполнять круг своих обязанностей и ко-

ординировать свою работу с другими взаимодей-

ствующими службами. Основная цель первого

направления - раннее выявление инвазированных

лиц, их учет, лечение и диспансеризация - дости-

гается силами медицинской службы (лечебной

сети и санэпидстанций). Для этого создаются спе-

циальные комплексные бригады медицинских

работников, в состав которых должны входить

хирурги, терапевты, паразитологи или помпарази-

толога, медсестры, владеющие методикой забора

крови из вены, из пальца.

1. Задачи медицинской службы: - охват

первичной медрегистрацией всех рисковых по

эхинококкозу контингентов населения; - органи-

зация

и

проведение

массового

серо-

эпидемиологического обследования указанных

контингентов ежегодно один раз; - учет всех се-

ропозитивных лиц с диагностическими титрами в

РНГА 1:320, а также лиц с положительной реак-

цией в титре на один порядок ниже диагностиче-

ского (РНГА 1:160); - повторное серологическое

обследование серопозитивных лиц через 6 меся-

цев проведение углубленного клинического об-

следования на базе республиканских и областных

больниц тех лиц, которые дали повторно положи-

тельную реакцию на эхинококковый антиген; взя-

тие оперированных и не оперированных больных

эхинококкозом под диспансерное наблюдение по

месту жительства; - углубленное клиническое об-

Т.А. Абдиев, У.Т. Сувонкулов, Б.С. Салимов, Т.А. Вахобов, Х.Ю. Арзиев

Биология ва тиббиёт муаммолари, 2016, №4 (91) 199

следование включает в себя общий анализ крови,

мочи, анализ крови на билирубин, общий белок,

протромбин, тимоловую пробу, электрофорез

белков сыворотки крови, аминотрансфераз АлАт

и АсАТ, щелочной фосфатазы, серологическое

исследование сыворотки крови в РНГА, рентгено-

графию, сканирование и эхо графию печени (при

наличии аппаратуры). Перечисленные общемеди-

цинские задачи дифференцировано распределя-

ются между лечебно-профилактической сетью и

центрами Госсанэпиднадзора.

1.1. Задачи лечебно-профилактических

учреждений: - проведение углубленного клиниче-

ского обследования на базе республиканских и

областных больниц, направляемых с мест подо-

зрительных на эхинококкоз лиц; - оперативное

(по показаниям) лечение больных эхинококкозом;

- взятие по месту жительства на диспансерный

учет и наблюдение прооперированных и не опе-

рированных больных с периодическим проведе-

нием углубленного обследования их; - больные с

неосложненной формой болезни после операции

находятся под диспансерным наблюдением 8-10

лет и подвергаются повторному углубленному

обследованию 1 раз в 2 года, а больные с опери-

рованным множественным или осложненным

эхинококкозом обследуются ежегодно 1 раз; - при

отсутствии патологических проявлений болезни,

признаков рецидива (при отрицательных клини-

ко-лабораторных и инструментальных данных) в

течение не менее 5 лет и при стабильно отрица-

тельных серологических реакциях, больные сни-

маются с диспансерного учета.

1.2.

Задачи

центров

санитарно-

эпидемиологического надзора: - контроль за охва-

том первичной медрегистрацией всех рисковых

по эхинококкозу контингентов населения, списки

которых руководителями хозяйств передаются в

ЦРБ; - организация и проведение массового серо-

эпидемиологического обследования указанных

контингентов населения ежегодно 1 раз; - учет

всех серопозитивных по эхинококкозу лиц с по-

вторным, через 6 месяцев, серологическим обсле-

дованием их; - составление списков лиц, давших

при двукратном серологическом обследовании

положительную реакцию на эхинококковый анти-

ген в диагностических титрах, передача их в ЦРБ

для учета и направления для углубленного клини-

ческого обследования и лечения на базе респуб-

ликанской и областной больницы; - проведение

эпидобследования каждого случая эхинококкоза.

Кроме того, санэпиднадзор в порядке пре-

дупреждения распространения эхинококкоза,

осуществляет систематический контроль за:

а) соблюдением санитарных правил убоя скота;

б) санитарным состоянием убойных пунктов;

в) полнотой утилизации или уничтожения кон-

фискатов убоя, трупов животных, пораженных

эхинококкозом; г) учетом полезных и истребле-

нием бездомных и одичавших собак.

В комплексе мероприятий по борьбе с эхи-

нококкозом важное место занимает санитарно-

просветительная работа среди населения по во-

просам личной и общественной профилактики

данного гельминтоза. Эта работа должна прово-

диться совместными усилиями работников лечеб-

ной

медицинской

сети

и

санитарно-

эпидемиологической службы всеми доступными

средствами: лекции, беседы, санбюллетени, пла-

каты, газеты, радио, телевидение, кино.

2. Задачи ветеринарной и коммунальной

служб, Госохотоинспекции: предупреждение рас-

пространения эхинококкоза среди сельскохозяй-

ственных и диких травоядных животных, а также

среди домашних и диких плотоядных животных,

проводятся комплексно с обязательным участием

в работе ветеринарной и коммунальной служб,

госохотоинспекции, местных органов МВД, ма-

халлинских комитетов, руководителей животно-

водческих, звероводческих, охотничье-промыс-

ловых хозяйств, обществ охотников. Поскольку

одним из ведущих звеньев в эпидемиологии и

эпизоотологии эхинококкоза является числен-

ность собак и диких плотоядных животных, орга-

низация и проведение работ по планомерному и

интенсивному истреблению бездомных и оди-

чавших собак, недопущение чрезмерного роста

численности волков, лисиц и других диких плото-

ядных животных, учет, дегельминтизация и пра-

вильное содержание собак ценных пород имеют

огромное значение в профилактике данной инва-

зии.

2.1. Задачи ветеринарной службы: - всех

служебных собак (охотничьих, сторожевых, при-

отарных), дворовых и комнатных (ценных пород)

необходимо поставить на учет в хокимиятах, вет-

лечебницах с выдачей на них регистрационных

удостоверений. Для записи о проводимых лечеб-

но-профилактических обработках и обследовани-

ях собак в ветлечебницах должны иметься специ-

альные журналы; - при отарах и гуртах ограни-

чить количество собак до 2-3, не более. В свобод-

ное от службы время содержать их на привязи в

удаленном месте, в стороне от кошар, убойных

площадок и мест приготовления пищи и хранения

кормов. Удостоверения на собак должны нахо-

диться у старшего чабана, старшего пастуха; -

руководители хозяйств и жители частных домо-

владений, где имеются служебные и сторожевые

собаки, охотничьи и дворовые собаки ценных по-

род, обязаны обеспечить их ошейниками, цепями,

приколами, кормами и посудой для кормления, не

допускать их к боенским конфискатов и трупам

животных; - всех хозяйственно-полезных и цен-

ных собак старше 3-х месячного возраста необхо-

димо подвергать плановой профилактической де-

Научные основы профилактики эхинококкоза

200 Проблемы биологии и медицины, 2016, №4 (91)

гельминтизации; - дегельминтизацию собак жела-

тельно проводить на бетонной площадке. Выде-

ленные после дегельминтизации испражнения

необходимо собирать в металлическую посуду и

обеззараживать путем сжигания или заливкой на

3 часа 10% раствором хлорной извести (или лизо-

лом). Площадку необходимо обработать 3% рас-

твором карбатиона (4 литра на 2 кв. м). Инстру-

менты, спецодежду (халаты) подвергать дезин-

фекции путем кипячения; - персонал после рабо-

ты должен тщательно вымыть руки теплой водой

с щеткой, а затем продезинфицировать 0,5-1%

раствором хлорамина или спиртом; - убой сель-

скохозяйственных животных (в том числе скот

частного сектора) производить только на мясо-

комбинатах, бойнях и убойных пунктах. Катего-

рически запрещается приотарный или подворный

убой скота; - во всех случаях убоя скота обяза-

тельно проводить тщательную ветэкспертизу мяса

и внутренних органов (особенно печени и легких)

и при обнаружении пораженных эхинококковыми

пузырями органов последние уничтожать. Вывоз

их на свалку или спуск в канализационную сеть

категорически запрещается; Не допускать к ме-

стам их захоронения собак и других плотоядных

животных. Такие же мероприятия необходимо

проводить и в отношении пушных зверьков, раз-

водимых в вольерных условиях. Также следует

обеззараживать клетки, в которых содержались

животные. Кроме того, ветеринарная служба в

полной согласованности с медицинской (самосто-

ятельно и в помощь последней) должна активно

участвовать в санпросвет работе по вопросам

профилактики эхинококкоза.

2.2. Задачи коммунальной службы.

Фактор численности домашних и диких

плотоядных животных - основных распространи-

телей эхинококковой инвазии - является одним из

ведущих звеньев в эпидемиологии и эпизоотоло-

гии эхинококкоза. Поэтому вопрос о планомер-

ном истреблении бродячих и одичавших собак

должен быть поставлен особенно остро. Эта зада-

ча возлагается, прежде всего, на отделы комму-

нального хозяйства хокимиятов. Они должны воз-

главить работу с привлечением к участию в ней

работников местных органов МВД и членов об-

щества охотников, разработать план и проводить

истребление (отстрел и захоронение) бездомных и

одичавших собак. Работникам жилищно-

коммунальной службы совместно с сотрудниками

органов МВД необходимо оказывать помощь вет-

службе в организации и проведении полного уче-

та и регистрации всех хозяйственно-полезных

общественных собак и собак частного сектора, а

также в разъяснительной работе среди населения.

2.3. Госохотинспекция должна провести

большую организационную и разъяснительную

работу среди членов общества охотников и их

семей по вопросам личной и общественной про-

филактики эхинококкоза, оказывать действенную

помощь ветеринарной и коммунальной службам в

организации учета и регистрации хозяйственно-

полезных и ценных собак, в отлове, отстреле и

уничтожении бесполезных бездомных и одичав-

ших собак. Всем охотникам-любителям, имею-

щим собственных собак, необходимо выполнять

предписания ветврача о проводимых лечебно-

профилактических обработках и обследованиях

их. Госохотинспекция официальным документом

(циркулярным письмом, приказом и др.) должна

категорически запретить профессиональным

охотникам и охотникам-любителям: а) скармли-

вание собакам внутренних органов (особенно пе-

чени и легких) отстрелянных на охоте диких тра-

воядных и всеядных животных, а также забитых

домашних животных без предварительного

осмотра их ветврачом; б) выбрасывать тушки от-

стрелянных на охоте пушных зверьков, лисиц,

волков и т.д. Пораженные органы травоядных и

всеядных животных, а также тушки пушных

зверьков, волков, лисиц и других плотоядных

следует: в лесу закапывать на глубину не менее 1

метра или сжигать, а в населенном пункте - сжи-

гать или сбрасывать в биотермическую яму Бек-

кари. Лица, занятые промысловым отловом пуш-

ных зверей, а также охотники-любители обязаны

строго соблюдать правила индивидуальной защи-

ты от заражения эхинококкозом: снятие и обра-

ботку шкур пушных зверьков проводить в специ-

альной одежде и в отдельном помещении, стены,

полы, оборудование которого должны быть легко

дезинфицируемыми. Руки дезинфицировать хло-

рамином. Тушки животных и другие отходы об-

работки шкур уничтожать путем сжигания, зака-

пывания или сбрасывания в яму Беккари. Кроме

того, необходимо обязать всех охотников-

любителей и охотников-промысловиков строго

соблюдать правила содержания собак, изложен-

ные выше.

Литература:

1.

Абдиев Т.А., Сувонкулов У.Т., Коваленко

Д.А., Абдиев Ф.Т., Арзиев Х.Ю. Проблемы био-

логии и медицины. – 2014. – № 3. – С.16-17

2.

Абдиев Т.А., Саидахмедова Д.Б., Сувонкулов

У.Т., Качугина Л.В., Вахобов Т.А., Абидов З.А.,

Арзиев Х.Ю. Сероэпидемиологическое исследо-

вание при эхинококкозе //Проблемы биологии и

медицины. – 2015. – № 4,1. – С.7-8.

3.

Назиров Ф.Г., Ильхамов Ф.А., Атабеков Н.С.

Эхинококкоз в Узбекистане: Состояние проблемы

и пути улучшения результатов лечения.// Меди-

цинский журнал Узбекистана. 2002. №2-3. С.2-5.

4.

Сувонкулов У.Т., Абдиев Т.А., Саидахмедова

Д.Б., Вахобов Т.А. Качугина Л.В., Арзиев Х.Ю.

Эхинококкоз и его профилактика. Методическое

пособие. Утверждено Минздравом РУз 25.05.16 г

.