6
STOMATOLOGIYA
Организация, эпидемиология и история
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2020-01
УДК: 616.31-614-082-053.4
ОЦЕНКА УРОВНЯ МОДЕЛИ
ОРГАНИЗАЦИОННОЙ СТОМАТОЛОГИ-
ЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Камилов Х.П.
1
, Камалова М.К.
2
Ташкентский государственный стоматологи
-
ческий институт, Бухарский государственный
медицинский институт
Стоматологические заболевания широко
распространены у детей во всех странах мира.
Развитию стоматологических заболеваний спо
-
собствуют многочисленные факторы, в том чис
-
ле недостаточное поступление фторидов, кари
-
есогенные бактерии зубной биопленки, частое
потребление легкоусвояемых углеводов и др.
[2,12]. О повышении стоматологической заболе
-
ваемости детей сообщают многие авторы, а не
вылеченные кариозные поражения временных
зубов занимают десятое место среди всех хро
-
нических болезней населения. Отмечается рост
распространенности раннего детского кариеса,
сопровождающегося большим количеством ос
-
ложнений и увеличением потребности детского
населения в стоматологической помощи [3,9,10].
В Республике Узбекистан выявлена высокая
распространенность кариеса временных зубов,
которая возрастает с возрастом детей: с 6,2-
10,8% у годовалых, до 46,2-54,0% у трехлетних
и 88,5-95,2% у шестилетних. У подростков 16-
19 лет распространенность кариеса постоянных
зубов достигает 84,0-88,1%. Большинство детей
не соблюдают гигиену полости рта, регулярно
чистят зубы лишь 5,6% детей, нерегулярно –
9,4% [1,9].
В проекте постановления Кабинета мини
-
стров республики Узбекистан (20.06.2019, ID
3710) в рамках гарантированных объёмов ме
-
дицинской стоматологической помощи пред
-
лагается предоставление детскому населению
ежегодных профилактических осмотров в дет
-
ских дошкольных образовательных органи
-
зациях, плановая стоматологическая помощь
(кроме ортодонтической и ортопедической) по
направлению специалиста, включая экстрак
-
цию зубов с использованием обезболивания,
препарирование и наложение пломбы. Однако
известно, что только осмотры и лечебные меры,
без проведения профилактических мероприя
-
тий, не могут снизить стоматологическую за
-
болеваемость населения [1,2]. Становится оче
-
видной необходимость изменения парадигмы в
организации стоматологического обслуживания
детского населения с приоритетным развитием
профилактического направления [5,8,12]. Для
детей дошкольного возраста наиболее удобной
формой обслуживания является оказание стома
-
тологической профилактической и лечебной по
-
мощи непосредственно в детских дошкольных
организациях. Отмечается позитивное влияние
на сохранение здоровья зубов у воспитанников
детских садов программы герметизации фиссур,
гигиенического обучения и воспитания, нанесе
-
ния на зубы фторидного лака [4,7].
Лечение кариеса у детей раннего и дошколь
-
ного возрастов связано с рядом проблем, обу
-
словленных не только анатомо-физиологиче
-
скими особенностями молочных зубов, но и
сложностью выполнения многих манипуляций.
Боязнь бормашины и уколов – основные при
-
чины отказа детей от лечения зубов [1]. Кроме
того, в детском саду сложно организовать рабо
-
чий кабинет врача-стоматолога, а для посеще
-
ния стоматологической поликлиники ребенком
у родителей не всегда находятся время и финан
-
совые возможности. Однако современные неин
-
вазивные и минимально инвазивные методики
лечения кариеса зубов позволяют преодолеть
эти препятствия [6,11].
Таким образом, всё вышеперечисленное дик
-
тует необходимость улучшения профилактики и
лечения стоматологических заболеваний у детей
дошкольного возраста.
Цель исследования
Организация выездных бригад для осущест
-
вления санитарно-просветительной работы и
гигиенического обучения детского населения и
их родителей, а также предотвращение раннего
возникновения и развития стоматологических
заболеваний и их последствий.
Материал и методы
Проведено анкетирование 100 родителей де
-
тей 5-6-летнего возраста, посещающих детский
сад №2 г. Бухары. Нами разработана анкета, со
-
держащая 15 вопросов, для выявления причин
7
обращения дошкольников за стоматологической
помощью. Путем анкетирования также выявлен
характер гигиенического ухода за полостью рта
детей дошкольного возраста и степень участия в
нем родителей. Изучен стоматологический ста
-
тус дошкольников. Обследование детей прово
-
дилось по обычной методике с использованием
стандартного набора стоматологических инстру
-
ментов. У каждого ребенка определен и оценен
показатель распространенности и интенсивно
-
сти кариеса зубов, преждевременных удалений
временных зубов, наличие герметиков. Данные
внесены в карты обследования и статистически
обработаны с использованием методов вариаци
-
онной статистики.
Результаты и обсуждение
Выездные бригады получали данные о при
-
чинах обращения дошкольников за стомато
-
логической помощью и объемах оказываемой
помощи в государственных стоматологических
организациях.
Рис. 1. Санитарно-просветительная работа
выездных бригад.
Нами установлено, что среднестатистиче
-
ский показатель интенсивности кариеса зубов
по индексу кпуз у детей дошкольного возраста
составил 5,17±0,51, что соответствует средней
активности кариеса. В ходе обследования был
обнаружен значительный прирост уровня кари
-
есогенности среди детей.
Установлен средний уровень распространен
-
ности кариеса временных зубов у средней груп
-
пы по критериям ВОЗ – 69,0%. Наиболее низкая
распространенность выявлена у детей младшей
группы 43,0%, наиболее высокая – у детей 6-7
лет – 77,0% (p<0,05). Установлен средний уро
-
вень интенсивности кариеса временных зубов у
детей 3-4 лет – 3,7, у дошкольников 6-7 лет ин
-
тенсивность по критерию ВОЗ высокая – 5,0.
Преждевременных удалений временных зу
-
бов не выявлено. Герметизация фиссур способ
-
ствует стабилизации кариозного процесса на
ранних стадиях, останавливая деминерализа
-
цию под слоем герметика. Для наличия герме
-
тика использовали фторлак, который увеличи
-
вает концентрацию фтора в ротовой жидкости и
уменьшает прирост кариеса на гладких поверх
-
ностях зубов [3].
Рис. 2. Герметизация фиссур с помощью фторлака.
Анализ результатов анкетирования родителей
показал, что 35% родителей детей считают, что
основной причиной заболеваний зубов является
неудовлетворительное медицинское обслужива
-
ние, 9,7% указали на плохое материальное поло
-
жение в семье, большинство родителей (55,3%)
обнаружили недостаток знаний в вопросах со
-
хранения здоровья.
На вопрос «Есть ли у ребенка какие-либо
вредные привычки?» были получены весьма
противоречивые ответы: 50% родителей затруд
-
нялись с ответом, 37% ответили «НЕТ», 13%
подтверждали наличие вредных привычек у
своих детей. По результатам опроса родителей
о наличии у их детей кариозных зубов, которые
их ранее беспокоили, установлено, что 53,2%
родителей обращались к стоматологу с целью
лечения болезненных зубов, 29,6% детей ранее
ОРГАНИЗАЦИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ИСТОРИЯ
8
STOMATOLOGIYA
не жаловались на боли, а 17,2% затруднились
ответить на данный вопрос.
Исследование позволило выявить, что у
55,1% обследуемых детей задерживается пища
между зубами, 35,6% таких жалоб не предъяви
-
ли, 9,3% детей не смогли дать точного ответа.
Результаты анкетирования по вопросам соблю
-
дения рекомендаций врачей стоматологов по
улучшению гигиены полости рта у детей пока
-
зали, что 34,5% родителей следуют советам и
рекомендациям врача, 33,2% неохотно следят
за гигиеной полости рта, 22,6% подобных реко
-
мендаций не получали, и число обследованных,
не следующих данным рекомендациям, состав
-
ляет 9,7%. Анкетирование показало, что 61,3%
дошкольников чистят зубы под контролем роди
-
телей, 31,5% детей соблюдают правила гигиены
самостоятельно, 7,2% родителей затруднились
ответить на этот вопрос.
Исследование позволило выявить, что 40,8%
детей полощут рот после каждого приема пищи
без напоминания старших, 43,8% нуждается в
напоминаниях родителей и 15,4% обследован
-
ных не следует данному правилу.
На основании результатов исследования было
установлено, что 46,2% детей чистят зубы 2 раза
в день, дошколята, чистящие зубы только 1 раз в
день, составили 29,5%, 19,1% чистят зубы ред
-
ко, 5,2% не чистят зубы вообще. На вопрос «Как
часто Вы со своим ребенком посещаете стома
-
толога?» 39,7% родителей ответили, что посе
-
щают стоматолога по рекомендациям, то есть 1
раз в 6 месяцев, 49,6% опрошенных родителей
посещают врача по мере необходимости, 10,7%
водят детей к стоматологу очень редко. Роди
-
тели, обращающиеся к стоматологу по поводу
боли или дискомфорта, составили 43,4%, 33,2%
детей посещают стоматологические поликлини
-
ки согласно рекомендациям врача, эпизодически
с целью профилактики – 19,3%, в отличие от тех
кто ещё никогда не посещал врача стоматолога
(4,1%).
При анализе данных анкетирования было
установлено, что 66,1% маленьких пациентов не
наносят визит к стоматологу из-за страха перед
довольно болезненными процедурами. У 24,3%
опрошенных родителей основной причиной, по
которой они часто откладывают визит к врачу,
является большая занятость и недостаток време
-
ни, 9,6% испытывают материальные затрудне
-
ния.
Проведенное исследование показало, что
51,9% родителей предпочитают лечить детей в
стоматологическом кабинете, 27,5% этого не де
-
лает, 20,6% не проявляют желания. На вопрос
«Знает ли ваш ребенок о том, как можно уберечь
зубы от различных болезней?», 43,6% родителей
дали положительный ответ, 56,4% ответили от
-
рицательно.
Таким образом, заболевания, которые уда
-
лось вылечить неинвазивным методом, лечили
специалисты бригады непосредственно в дет
-
ских учреждениях, а дети со средними и глубо
-
кими кариозными полостями были направлены
в детские стоматологические поликлиники по
причине невозможности применения неинва
-
зивного лечения.
В результате проведенных комплексных ис
-
следований обосновано новое направление в
стоматологии, позволяющее значительно улуч
-
шить стоматологическое здоровье детей путем
внедрения клинически и экономически целесо
-
образных моделей оказания стоматологической
лечебно-профилактической помощи. Внедрение
предложенной модели организации стоматоло
-
гической помощи дошкольникам способствует
снижению показателей стоматологической за
-
болеваемости, улучшению показателей стома
-
тологического здоровья детей, снижению затрат
на оказание стоматологической помощи детям.
Минимально инвазивное лечение кариеса вре
-
менных зубов позволит также сократить сроки
лечения, снизить уровень стоматофобии среди
детского населения, улучшить медицинскую ре
-
абилитацию и повысить экономическую эффек
-
тивность лечения.
Выводы
1. Определен уровень стоматологических
знаний у родителей дошкольников и воспитате
-
лей детских дошкольных организаций, оцене
-
на возможность их привлечения к проведению
профилактики стоматологических заболеваний
у детей.
2. Разработаны новые модели организации
стоматологической помощи детям с привлече
-
нием родителей и воспитателей к выполнению
профилактических мероприятий, с применени
-
ем активной профилактики, неинвазивных и ми
-
нимально инвазивных методов лечения кариеса
в условиях детских дошкольных организаций.
3. Анкетирование родителей дало положи
-
тельные результаты для оказания стоматологи
-
ческой помощи и проведения профилактиче
-
ских мероприятий, а также показало эффектив
-
ность работы с детьми и родителями по вопросу
формирования первоначальных представлений
детей о здоровом образе жизни и приобщении к
гигиене полости рта.
9
4. Результаты проведенного мероприятия
указывают на то, что обучение детей навыкам
ухода за полостью рта имеет положительную
динамику.
5. Привить ребёнку меры по сохранению
стоматологического здоровья можно только со
-
вместными усилиями медицинского персонала,
детских стоматологов, воспитателей и родите
-
лей, используя презентации, видеолекции, кни
-
ги, памятки, компьютерные вопросники.
6. Проводимые нами профилактические ме
-
роприятия позволили получить результаты по
предотвращению кариесогенной ситуации в по
-
лости рта.
7. Аппликации только фторлака не оказывают
существенного профилактического влияния на
развитие кариозного процесса в фиссурах.
8. Минимально инвазивное лечение карие
-
са временных зубов позволит также сократить
сроки лечения, снизить уровень стоматофобии
среди детского населения, улучшить медицин
-
скую реабилитацию и повысить экономическую
эффективность лечения.
9. Модель организации стоматологической
помощи дошкольникам будет способствовать
снижению показателей стоматологической забо
-
леваемости, улучшению показателей стоматоло
-
гического здоровья, снижению затрат на оказа
-
ние стоматологической помощи детям.
10. Проведение созданной бригадой осмотра,
лечения, профилактики, а также выявление при
-
роста распространенности и интенсивности ка
-
риеса среди детей.
Литература
1. Абдуазимов А.А., Абдуазимова Л.А. Ин
-
новационный подход к оказанию стоматологи
-
ческой помощи детям // Актуальные вопросы
стоматологии: Материалы межрегион. заоч.
науч.-практ. конф. с междунар. участием, посв.
85-летию профессора В.Ю. Миликевича. – М.,
2017. – С. 19-23.
2. Кабулбеков А.А., Кистаубаева Ж.А. Прин
-
ципы профилактики кариеса с учетом влияния
факторов риска // Вестн. Казахского нац. мед.
ун-та. – 2016. – №2. – С. 147-149.
3. Кисельникова Л.П. и др. Опыт реализа
-
ции образовательной профилактической стома
-
тологической программы для детей старшего
дошкольного возраста детских дошкольных уч
-
реждений ЦАО г. Москвы // Стоматол. детского
возраста и проф. – 2014. – №2. – С. 59-64.
4. Кузьмина И.Н. Алгоритм проведения про
-
грамм профилактики на основе персонализи
-
рованного подхода // Стоматология для всех. –
2013 – №2. – С. 24-28.
5. Маслак Е.Е., Арженовская Е.Н., Власова
Д.С. Стоматофобия в детском возрасте: причи
-
ны, проявления, частота возникновения (обзор
литературы) // Актуальные вопросы стоматоло
-
гии детского возраста: Сб. науч. статей 1-й Все
-
рос. науч.-практ. конф. – Казань: КГМУ, 2018. –
С. 160-164.
6. Онищенко Л.Ф. Обоснование модели реги
-
ональной программы профилактики основных
стоматологических заболеваний у детского на
-
селения: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Са
-
ратов, 2019. – 26 c.
7. Родионова А.С. Современный подход к
профилактике кариеса на популяционном уров
-
не // Пробл. стоматол. – 2015. – №3-4. – С. 25-31.
8. Kassebaum N.J. et al. Global, regional, and
national prevalence, incidence, and disability-ad
-
justed life years for oral conditions for 195 coun
-
tries, 1990–2015: A systematic analysis for the
global burden of diseases, injuries, and risk factors
// J. Dent. Res. – 2017. – Vol. 96, №4. – P. 380-387.
9. Khudanov B. et al. Clinical results of 2 glass
ionomer cements for fissure sealing in primary mo
-
lars // Int. Dent. J. – 2015. – Vol. 65, №S2. – P. 6.
10. Lee G.H.M. et al. Oral health of Hong Kong
children: a historical and epidemiological perspec
-
tive // Hong Kong Med J. – 2016. – Vol. 22. – P.
372-381.
11. Maslak E. et al. The patient and the dentist.
Trust and consent to treatment // J. Int. Pharmac.
Res. – 2019. – Vol. 46, №1. – P. 613-621.
12. van Loveren C., van Palenstein Helderman
W. EAPD interim seminar and workshop in Brus
-
sels May 9 2015 : Non-invasive caries treatment //
Europ. Arch. Paediatr. Dent. – 2016. – Vol. 17, №1.
– P. 33-44.
Цель:
организация выездных бригад для осу
-
ществления санитарно-просветительной работы
и гигиенического обучения детского населения
и их родителей, а также предотвращение ран
-
него возникновения и развития стоматологиче
-
ских заболеваний и их последствий.
Материал
и методы:
проведено анкетирование 100 роди
-
телей детей 5-6-летнего возраста, посещающих
детский сад №2 г. Бухары. Разработана анкета,
содержащая 15 вопросов, для выявления причин
обращения дошкольников за стоматологической
помощью. Путем анкетирования также выявлен
характер гигиенического ухода за полостью рта
детей дошкольного возраста и степень участия в
нем родителей.
Результаты:
заболевания, кото
-
рые удалось вылечить неинвазивным методом,
лечили специалисты бригады непосредственно
в детских учреждениях, а дети со средними и
глубокими кариозными полостями были направ
-
ОРГАНИЗАЦИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ИСТОРИЯ
10
STOMATOLOGIYA
лены в детские стоматологические поликлиники
по причине невозможности применения неинва
-
зивного лечения.
Выводы:
высокая распростра
-
ненность заболеваний полости рта и необходи
-
мость лечения среди детей, низкий уровень дет
-
ской стоматологической помощи свидетельству
-
ют о том, что организация стоматологической
помощи детям дошкольного возраста остается
актуальной, проблемой, которая требует реше
-
ния.
Ключевые слова:
стоматологическая по
-
мощь, распространенность и интенсивность ка
-
риеса, вопросник, гигиена полости рта, гермети
-
зация.
АННОТАЦИЯ:
Оғиз бўшлиғи касалликла
-
рининг кенг тарқалганлиги, болалар ўртасида
даволашга бўлган эҳтиёж ва стоматологик ёр
-
дамнинг паст даражадалиги мактабгача ёшдаги
болаларга стоматологик ёрдамни ташкил этиш
муаммосининг долзарблигини оширади. Ушбу
мақолада мактабгача ёшдаги болаларга стома
-
тологик хизмат кўрсатишдаги тўсиқ ва уларни
бартараф этиш йўллари мухокама қилинади.
Калит сўзлар:
стоматологик ёрдам, кариес
тарқалиши ва интенсивлиги, сўровнома, оғиз
бўшлиғи гигиенаси, герметизация.
ABSTRACT:
High oral disease prevalence and
treatment need among children, low level of pedi
-
atric dental service actualize the problem of dental
care organization for children of preschool age. The
barriers to dental service for preschool children and
ways to overcome obstacles are discussed in this ar
-
ticle.
Key words:
dental service, dissociation of den
-
tal caries and intensity, questionnaire, oral hygiene,
hermetization.
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2020-02
УДК: 616.11:[612.11-616.314 – 002.4-
615.462:678 -615.099-092
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ
ХРОНИЧЕСКОЙ ТОКСИЧНОСТИ
ОТЕЧЕСТВЕННОГО ПАСТООБРАЗНОГО
КОМПОЗИТА
Хабилов Б.Н., Акбаров А.Н., Зиядуллаева Н.С.
Кафедра факультетской ортопедической
стоматологии ТГСИ
К началу нового столетия имплантология
прочно интегрировалась в стоматологическую
практику. Многочисленные исследования дока
-
зали, что ортопедическая реставрация с исполь
-
зованием имплантатов, в большинстве случаев,
способно обеспечить более благоприятный про
-
гноз для сохранившихся зубов и тканей, чем тра
-
диционные ортопедические конструкции.
Физиологическое уменьшение альвеолярно
-
го отростка составляет порядка 0,35-0,39 мм за
каждые 10 лет жизни взрослого человека. Недо
-
статочная гигиена полости рта может ускорить
рассасывание кости до скорости порядка 0,2 мм
в год. Однако после удаления зубов, как извест
-
но, наблюдается стремительная атрофия альвео
-
лярного отростка. Процесс постэкстракционной
атрофии костной ткани протекает сравнительно
быстро, особенно в течение первых 2-3 месяцев
после удаления зуба. Степень атрофии может
достигать до 60% резорбции кости за 2-3 года. В
дальнейшем, при отсутствии неблагоприятных
факторов, процесс резорбции несколько замед
-
ляется и его скорость составляет примерно 1%
в год.
Все эти факторы являлись раньше являлись
проблемой для имплантации. Однако появление
новых методик направленной регенерации кост
-
ной ткани и остеопластических материалов не
только позволяют решить проблему, но и значи
-
тельно улучшают результаты лечения.
В настоящее время за рубежом существует
большое количество разнообразных биопласти
-
ческих материалов, которые обладают остеокон
-
дуктивными и/или остеоиндуктивными свой
-
ствами. Однако остается актуальным вопрос
поиска и разработки новых отечественных осте
-
опластических материалов.
Целью нашего исследования
явилась раз
-
работка нового отечественного пастообразного
композита для восстановления полостных де
-
фектов челюстно-лицевых костей.
Материалы и методы исследования.
Экспериментальные исследования пласти
-
ческого композитного материала проведены на
базе МНИЛ ТМА.
Полученные результаты подвергали стати
-
стической обработке с использованием стан
-
дартного пакета программ Biostat 2009 метода
вариационной статистики с оценкой значимости
показателей (M±m) и различий рассматривае
-
мых выборок по t-критерию Стьюдента. Разли
-
чия в сравниваемых группах считались досто
-
верными при уровне значимости 95% (p<0,05).
