12
Stomatologiya
ВЛИЯНИЕ
НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ
УСЛОВИЙ ГОРНОРУДНОГО
ПРОИЗВОДСТВА НА
СОСТОЯНИЕ ПОЛОСТИ
РТА РАБОЧИХ
Адилов К.З.,
Ризаев Ж.А.,
Адилова Ш.Т.
Ташкентский государственный
стоматологический институт
Annotation
It is known, the mining branch is one of key branches
of processing sector and introduces the contribution to
increase of the economy of Uzbekistan. In this article
there are presented results of the review of the literature
reflecting modern representations about adverse influences
of the factors of iron-mining industry on a condition of an
oral cavity of workers, engaged in the given branch. The
influence of the harmful factors promotes a wide distribution
of non-carious damages of teeth among the worker as
well as occurrence of inflammatory and inflammatory-
dystrophic processes in the periodontium with disorders of
microcirculation and impairment of drainage function of
lymphokinesia.
Аннотация
Как известно, горнодобывающая отрасль является
одной из ключевых отраслей перерабатывающего сек
-
тора и привносит свой вклад в усиление экономики Уз
-
бекистана. В данной статье представлены результаты
обзора литературы, отражающие современные пред
-
ставления о неблагоприятных воздействиях факторов
железорудного производства на состояние полости рта
рабочих, занятых в данной отрасли производства. Воз
-
действие вредных факторов способствует широкому
распространению некариозных повреждений зубов сре
-
ди рабочих, а также возникновению воспалительных и
воспалительно-дистрофических процессов в пародонте
с нарушениями микроциркуляции и нарушениями дре
-
К.Д. Миразизову было присвоено звание «Заслуженный
деятель науки Республики Узбекистан» и вручен орден
«Эл юрт хурмати» («За заслуги перед отечеством»).
После профессора К.Д. Миразизова в 1998 году, за
-
ведование кафедрой приняла проф. К.А. Ходжаева, ко
-
торая руководила ею до 2005 года. Под её руководством
защитили диссертации 11 кандидатов медицинских
наук и 3 – доктора медицинских наук (Н.Э. Махкамова,
У.С. Хасанов, Н.Н. Абдуллаева).
В 1975 году была организована новая ЛОР кафедра
1-го лечебного и санитарно-гигиенического факуль
-
тетов на базе оториноларингологического отделения
клинической железнодорожной больницы, зав. кафе
-
дрой назначен проф. А.И. Муминов, в 1980 г. кафедра
перешла в Новые клиники ТашМИ. Под руководством
проф. А.И. Муминова защитили докторские диссерта
-
ции А.М. Хакимов, К.Д. Джаббаров, Х.М. Маткулиев,
С.С. Арифов, Х.Э. Шайхова.
В 1990 г. был организован Второй Ташкентский
медицинский институт, где заведовал ЛОР кафедрой
проф. А.И. Муминов (1990-1993 гг.), затем проф. А.М.
Хакимов (1993-2005 гг.). В 2005 г. произошло объедине
-
ние Первого и Второго медицинского института в связи
с организацией Ташкентской медицинской академии.
Объединенной ЛОР кафедрой с курсом хирургической
стоматологией заведовал проф.А.М. Хакимов (2005-
2011 гг.). Под его руководством защитились 6 кандида
-
тов медицинских наук и 3 доктора медицинских наук
(Г.Л. Лутфуллаев, 2015 г., Ш.Х. Бакиева, 2016 г., Н.Ж.
Хушвакова, 2016 г.). Заведовали курсом стоматологии
проф. М.Б. Убайдуллаев и д.м.н. Ш.А. Боймурадов.
С 2011 года заведующим ЛОР кафедрой избирается
проф. Х.Э. Шайхова. Под её руководством защитились
5 кандидатов медицинских наук.
С 2014 по настоящее время заведует кафедрой
д.м.н., доцент У.С. Хасанов, им подготовлен 1 доктор
медицинских наук (У.Н. Вохидов, 2017г.).
В 2015 году организован Ташкентский государ
-
ственный стоматологический институт. На базе ЛОР
клиники учатся студенты стоматологического инсти
-
тута (4 курс), а также клинические ординаторы и ма
-
гистры Ташкентской медицинской академии. В стома
-
тологическом институте, на кафедре хирургического
профиля работают отоларингологи: д.м.н., проф. К.Д.
Джаббаров, д.м.н., доц. Н.Э. Махкамова, д.м.н., доц.
Д.Ф. Шамсиев, асс., д.м.н. У.Н. Вохидов. Основное на
-
учное направление: заболевания носа и околоносовых
пазух, тонзиллярная патология.
На кафедре ТМА работают проф. Хакимов А.М.,
проф. Маткулиев Х.М., проф. Шайхова Х.Э., проф.
Хасанов У.С., д.м.н., доц. Абдуллаева Н.Н., д.м.н., доц.
Бакиева Ш.Х, д.м.н., доц. Хайдарова Г.С., доц. Худжа
-
нов Ш., старший преподаватель Ахунджанов Н.О., ас
-
систенты: Джаббаров Н.Н., Батыров А.Ж. Сотрудники
выполняют научные исследования по темам: доброка
-
чественные опухоли гортани, парез и параличи голо
-
совых связок, хронические стенозы гортани и трахеи,
заболевания уха.
13
организация, гигиена, эпидемиология
нажной функции лимфообращения.
Ключевые слова: Горнорудное производство, по
-
лость рта, кариес, некариозные поражения, заболевания
пародонта.
Формирование здорового образа жизни является
одной из приоритетных концепций развития здраво
-
охранения. В данном контексте рассматривается обе
-
спечение санитарно-гигиенического благополучия
работающего населения. Наряду с этим, известно, что
воздействие неблагоприятных биологических, хими
-
ческих и физических факторов промышленного про
-
изводства приводят к изменению функционирования
различных органов и систем человека [1, 3, 7, 11, 16,
21, 23, 28].
Известно, что комплекс профессионально-произ
-
водственных факторов способствует развитию хрони
-
ческих заболеваний полости рта, таких как кариозные
и некариозные поражения твердых тканей зубов, вос
-
палительные заболевания пародонта, субатрофические
заболевания слизистой оболочки полости рта, гипер
-
трофия небных миндалин [2, 4, 9, 15, 17, 20, 24]. Эпиде
-
миологический анализ5 стоматологических заболева
-
ний полости рта, проведенных во многих странах мира,
свидетельствует об определяющей роли природных,
социально-бытовых, культурных, а также профессио
-
нально-производственных факторов на их развитие[2,
4, 9, 20, 21, 25].
Анализ литературных данных о воздействии про
-
фессионально-производственных факторов горноруд
-
ного производства на состояние полости рта рабочих
позволяет констатировать о высокой распространен
-
ности кариозных и некариозных поражений твердых
тканей зубов [1, 9, 20], воспалительных заболевания
пародонта [2, 15, 17, 24] и слизистой оболочки полости
рта у рабочих данных предприятий [2, 9, 18, 19]. Изу
-
чение данной проблемы, улучшение стоматологическо
-
го здоровья путем разработки эффективных программ
профилактики основных стоматологических заболева
-
ний у работников горнорудного производства является
приоритетным и актуальным [2, 9, 23, 25, 26].
Рабочая зона горнорудного предприятия характери
-
зуется высоким уровнем пылеобразования. Максималь
-
ные уровни пылеобразования могут превышать ПДК в
десятки раз. Интенсивный шум, вибрация, интенсивное
газообразование и аэрозоли воздуха, физические пере
-
грузки, все это оказывает вредное воздействие на орга
-
низм рабочих [4, 13, 14, 16].
В современном мире, внедрение новых технологи
-
ческих процессов, применение средств индивидуаль
-
ной защиты позволяет снизить уровень профессио
-
нальных заболеваний среди рабочих. Однако, уровень
ее продолжает оставаться высоким [28, 30].
Высокий уровень распространенности заболеваний
твердых тканей зубов, пародонта и слизистой оболочки
полости рта обусловлен непосредственным контактом
и воздействием горнорудной пыли. С увеличением про
-
фессионального стажа возрастает частота и тяжесть по
-
ражений органов полости рта [13, 23].
Длительное воздействие вибрации ведет к развитию
вибрационной болезни, затрагивающей весь организм,
все органы и системы: сердечно сосудистую, эндокрин
-
ную, мочевыделительную, дыхательную, пищевари
-
тельную, периферическую нервную системы, высшую
нервную деятельность[1, 3, 4, 11, 12, 16]. При этом
нарушаются белковый и углеводный обмены веществ,
изменяются другие метаболические процессы. Вибра
-
ционная болезнь способствует нарушению гемодина
-
мических процессов, в зависимости от стадии заболе
-
вания тонус капилляров меняется со спастического на
спастико-гипотонический. Сосудистые изменения про
-
текают фазно и усугубляются в зависимости от стажа
работы и условий воздействия вибрации [12].
Патологические изменения в организме рабочих под
воздействием вибрации сопровождаются существенны
-
ми гемостатическими изменениями в виде оксидатив
-
ного стресса, истощения резервов антиоксидантной
защиты АОЗ [3, 5, 21]. Также, вибрационная болезнь
способствует выраженному вторичному иммунодефи
-
циту [7, 8].
Воздействие шума ведет к развитию шумовой бо
-
лезни с характерными изменениями показателей цен
-
тральной гемодинамики (артериальная гипертония,
изменение периферического сопротивления сосудов).
Также, отмечаются неспецифические реакции, увели
-
чивающие риск стоматологических заболеваний [2, 4,
17, 28]. Шум, являясь мощным раздражителем слухо
-
вого анализатора, отрицательно влияет на здоровье
человека. Снижает работоспособность, вызывает на
-
рушения функционального состояния регуляторных
механизмов организма, истощая адаптационные резер
-
вы [11, 16]. У больных шумовой болезнью изменяется
обеспечение и направленность вегетативных реакций.
Нередко отмечаются выраженные проявления синдро
-
ма вегетативной дистонии, ухудшается сон, изменяется
толерантность к физическим нагрузкам [11, 12]. Отме
-
чено, что средне и высокочастотный шум способствует
снижению иммунитета у работников, страдающих шу
-
мовой болезнью [4, 7].
Добыча руды осуществляется в основном бу
-
ровзрывным методом, вторичным дроблением, и
доставка ее на поверхность. В состав большинства
взрывчатых веществ входит тринитротолуол, который
относится к токсичным веществам (второй класс по
опасности). В организм данное вещества двумя путя
-
ми: ингаляционным и перорально, оказывая как мест
-
ное, так и общее воздействие. Контакт с токсичными
веществами взрывчатых веществ вызывает не только
специфические клинические манифестации хрониче
-
ского отравления (тринитротолуоловая катаракта), но и
паратоксические и метатоксические [4, 13].
Добыча руды сопровождается избыточным пыле
-
образованием, в составе которой выделяется свободная
двуокись кремния в кристаллическом виде (кварц) и
окислы железа. Взвеси данных веществ с пылью осе
-
дают на поверхности зубов, образуя большое количе
-
ство зубных отложений, вызывая тем самым воспали
-
тельные заболевания пародонта. Хроническая травма
слизистой оболочки полости рта железорудной пылью
сопровождается изменениями эпителия в начальных
стадиях в виде катарального воспаления, гиперемии,
отека. Длительное воздействие сопровождается появле
-
нием эрозий, язв окруженных помутневшим эпителием.
Эпителий слизистой оболочки полости рта уплотняет
-
14
Stomatologiya
6. Выявлена прямая зависимость тяжести патоло
-
гических процессов от стажа трудовой деятельности.
Список литературы
1. Абламунец К.Я Динамика остеопороза при ви
-
брационной болезни // Действие производных факторов
на организм .- Тула, 1990.-№3.- С.
2. Анифеев Т.А. Состояние полости рта у ра
-
бочих железорудного производства: Автореф. дис…
канд. мед. наук: 14.00.21. – К., 1971. – 27.
3. Вибропародонтальный синдром / Под ред. Т.В.
Никитиной , Е.Н. Родина – Москва: Медицина, 2003;
286 с
4. Высочин В.И Стоматологические заболевания
и уровень временной нетрудоспособности горнорабо
-
чих, контактирующих с тринитротолуолом / В.И Вы
-
сочин // Стоматология .-1991. -№5 .-С. 82-83.
5. Зубачик М.В. Патогенетичне значения дис
-
функцii ендотелiю судин мiкроциркуляторного русла
пародонту у формуваннi та перебiгу генералiзованного
пародотиту// Cовр. Стоматология.-2013.-N4.-с50-53
6. Иванов В.С. Заболевания пародонта / В.С.
Иванов .- 4 – е изд., перераб. и доп. –М : Мед.информ.
агенство. 2001. - 300.
7. Иммунитет рабочих, контактирующих с вред
-
ными производственными факторами / А.Х Агирова,
А.Р Тугус, Н.Г Шарипова ( и др. ) // Медицина и Эколо
-
гия . – 2005.- №9 .- С. 41-44.
8. Иммунологические нарушения при вибраци
-
онной болезни у горнорабочих северных регионов / В.Г
Колесов , В.В Сидельцев , Е.В Сидельцева ( и др. ) // Ме
-
дицина труда и пром.экология . – 1998 .- №10 .- С 13-17
9. Кабирова Ф.М. Оптимизация профилактики
и лечения основных стоматологических заболеваний у
работников, подвергающихся воздействию факторов
химической этиологии (на примере нефтехимических
производств) : Автореф. дис… доктора мед.наук :
14.01.14. – Казань – 2011.
10. Ковульчук Л.В Роль цитокинов в механизмах
развития хронического воспаления в тканях пародонта
/ Л.В Ковольчук , Л.В. Ганговский , М.А. Рогова // Имму
-
нология .-2000.-№6 – С. 24-26.
11. Кулгыбаев Г.А Оценка Психологического ста
-
туса горнорабочих, повергшихся воздействиям шумо
-
вой нагрузки / Г.А Кулкыбаев , А.А Исмаилова // Гигиена
и санитария .-2002. - №3 – С. 29-32.
12. Култанов Б.Ж. Нейрососудистые нарушения у
шахтеров при воздействии производственных факто
-
ров // Медицина и экология. – 1998. - N4. – С.27-28.
13. Сравнительная гигиеническая оценка условий
труда на предприятиях горнорудной промышленно
-
сти Кривбасса / О.И Гураль , В.С Белесцкая , Е.Г Би
-
чевская, П.Ю Рыбкин. Оздоровление окружающей и
производственной среды Приднепровского региона обл.
науч.-практ.конф.: тез.докл.- Донецк, 1993-С. 20-21.
14. Стажевая доза вибрации и вибрационныой бо
-
лезни /Н.Г. Карнаух , В.Ф. Выщипан , Б.С. Науменко//
Лiкарска справа – 2003, - N 8. – C 77-81.
15. Показатели распространенности и интенсив
-
ности заболеваний пародонта у рабочих горно-обога
-
тительного комбината Кривбасса- Б.А Богатырева ,
ся, отмечаются очаги гиперкератоза, папилломатоза,
усиливается ксеростомия, меняется биоценоз полости
рта [2, 9, 18, 19, 27, 29]. Отмечено, что кварцево-сили
-
катная пыль оказывает хроническое имуннодепрессив
-
ное действие. [7].
Железорудная пыль, концентрируясь в слюне,
оказывает абразивное действие на жевательную по
-
верхность зубов, тем самым, способствует быстрому
сошлифовыванию твердых тканей зубов, развитию
патологической стираемости и образованию трещин и
сколов на эмали. Некариозные поражения твердых тка
-
ней зубов и рабочих горнорудных предприятий встре
-
чаются на 16,4% чаще, чем у лиц не связанных c дан
-
ным производством [2, 9, 20].
Современное представление развития генерали
-
зованного пародонтита, свидетельствует о том, что
– это полиэтиологическое заболевание с различными
механизмами патогенеза. В развитии данной пробле
-
мы основными факторами риска являются нарушения
микробиоценоза полости рта, недостаточность антиок
-
сидантной защиты, расстройства микроциркуляции в
тканях пародонта [6, 10, 22]. Установлено важное зна
-
чение дисфункции эндотелия сосудов в развитии иши
-
мизации при расстройствах микроциркуляции в тканях
пародонта. Особая роль в патогенезе генерализован
-
ного пародонтита, на сегодняшний день, отводится
хроническому повреждению эпителия [5, 22]. Анализ
состояния пародонта шахтеров работающих на горно
-
рудных предприятиях выявил наличие воспалительных
и дистофически-воспалительных процессов уже в пер
-
вые годы работы. Отмечаются плохое гигиеническое
состояние полости рта, нарушения связочного аппа
-
рата, резорбция костной ткани. Проблемы пародонта
имели генерализованный характер. Тяжесть патологи
-
ческих процессов была прямо пропорциональна стажу
работы на предприятии[1, 14]. Результаты капилляро
-
скопии свидетельствуют о спастическом состоянии со
-
судов, сужении, извилистости капилляров, снижение их
видимости, замедление кровотока, его «зернистость»,
помутнение фона [2, 9].
Выводы
Анализ данных литературы выявил:
1. Воздействие вредных факторов горнодобыва
-
ющих предприятий оказывает на организм рабочих, как
общее, так и местное воздействие.
2. Воздействие шума и вибрации ведет к разви
-
тию оксидативного стресса, истощения резервов анти
-
оксидантной защиты АОЗ, способствует выраженному
вторичному иммунодефициту.
3. Воздействие вредных факторов способствует
широкому распространению некариозных поврежде
-
ний зубов среди рабочих.
4. Возникновению воспалительных и воспали
-
тельно-дистрофических процессов в пародонте с нару
-
шениями микроциркуляции и нарушениями дренажной
функции лимфообращения.
5. Развитию необратимых процессов на слизи
-
стой оболочке полости рта с развитием гиперкератоза,
папилломатоза, усиливается ксеростомия, меняется
биоценоз полости рта.
15
М.И Боць , Л.С Гунченко и др.// Этиология и здоровье :
Всесоюз. Конф.: тез.докл.-Донецк; 1991; С. 49-50.
16. Руденко А.Я., Горобец Ю.И О тенденции роста
шумовой патологии среди рабочих промпредприятий
Кривбасс / тес.докл.науч.-практ.конф. «Актуальные
вопросы гигиены, физиологии труда и профпатологии
в промышленности» - Кривой Рог, 1995.- С. 48.
17. Acid mist occupational exposure and oral
desease: a review. / Vianna MI (1), Santana VS. // Cad
Saude Publica. 2001 Nov-Dec;17(6):1335-44.
18. Cellular metabolism in nasal lining and buccal
epithelium in coal miners /Baziliuk LT, Salimbaeva BM. //
Med Tr Prom Ekol.2007 ;(4):39-44.
19. Clinikocitologikal assessment of nasal mucosa and
buccal epithelium in coal miners / Tulebaev RK, Bazeliuk
LT, Gazizov OM, Amanbekova AU/ Vest Otorinolaringolog.
2007 (5):26-8.
20. Dental caries experiment and treatment needs
of green marble min laborers in Udaipur district,
Rajasthan, India./ Duraisvamy P(1), Kumar TS,Dagli RJ,
Chandrakant M, Kulcarni S.// Indizn J Dent Res. 2008 Oct-
Dec;19(4):331-4.
21. Evaluation of genetic damage in open-cast coal
mine workers using the buccal micronucleus cytome assay
/Rohr P., da Silva J., da Silva F.R., et al //Environ Mol
Mutagen. 2013 Jan; 54(1):65-71.
22. Genetic damage in coal miners evaluated by buccal
micronucleus cytome assay./ Leon-Mejia G(1). Quintana M
(2), Debastiani R(3), Espitia-Perez L(4), Hartmann A(5),
Henriques JA (6), Da Silva J (7) //Ecotoxicol Environ Saf.
2014 Sep; 107:133-93 doi: 10.1016 j ecoenv.2014.085.23
23. Kim HD (I) Douglass CW. Associations’ between
occupational health behaviors and occupacional dental
erosion. / J Public Health Dent. 2003 Fall; 63(4):244-9
24. Kumar S.I, Dagli R.J , Chandrakant D. Periodontal
status of green marble mine labourers in Kesariyaji ,
Rajasthan , India. Oral Health Prev Dent 2008;6(3):217-21
25. Oral health status of Underground Coal Mine
Workers of Ramakrishnapur, Adilabad District, Telangana,
India – A Cross-Sectional Study //J.Clin.Diagn. Res.2016
Jan;10(1):ZC28-31.doi10.7860/15777.7059.
Epub2016
Jan 1.
26. Oral health status of workers e[posed to acid
fumes in phosphate and battery industries in Jordan / Amin
WM(1). Al-Omoush SA. Hattab FN. // Int Dent J. 2001
Jun;51(3):169-74.
27. Prevalence of leukoplakia, oral submucous
fibrosis, papilloma and its relation wits stress among green
marbles mine laborers, India /Dagli RJ(1) Kumar S, Mathur
A, Balasubrimanyam G, Durausvamy P, Kulkarni S. // Med
Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008 Nov 1;13(11);E687-92.
28. Radon and the risk of cancer mortality-internal
Poisson models tht German uranium miners cohort /Walsh
L(1), Dufey F, Tschense A. Schnelzer M. Groshe B, Kreuzer
M. // Health Phys. 2010 Sep; 99 (3) :292-300.
29. The cytological status of the nasal mucosa and the
buccal epithelium in coal miners / Baziliuk LT, Salimbaeva
BM. //Gig sanit. 2006 Nov-Dec;(6):40-2.
30. Trends over 30 years, 1973-2003, in the prevalence
and severity of periodontal disease. / Hugoson A(1), Sjodin
B, Norderyd O. // J Clin Periodontol. 2008 May;35(5):405-
14
Резюме
В представленном исследовании анализируются
проблемы метаболического синдрома у стоматологи
-
ческих больных. В представленной работе всесторонне
раскрыты особенности состояния тканей пародонта у
пациентов с метаболическим синдромом, с использова
-
нием передовых медицинских методов эффективной и
ранней диагностики. Изучение состояния тканей паро
-
донта, состава ротовой жидкости у больных с метаболи
-
ческим синдромом, с позиций раскрытия этиопатогене
-
тических механизмов хронического генерализованного
пародонтита. Особое внимание авторов исследований
уделяется изучению роли нарушений концентрация
эластазы, белковосвязанного оксипролина и гликозами
-
ногликанов в ротовой жидкости у больных пародонти
-
том на фоне МС в патогенезе пародонтита.
БИОХИМИЧЕСКИЕ
МАРКЕРЫ
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ
ПАРОДОНТИТОМ НА ФОНЕ
МЕТАБОЛИЧЕСКОГО
СИНДРОМА
Абдувакилов Ж.У.,
Ризаев Ж.А.
Ташкентский государственный стоматологиче
-
ский институт, Узбекистан
УДК: 616.21:378.17 (091) (571.1)
терапевтическая стоматология
