15
М.И Боць , Л.С Гунченко и др.// Этиология и здоровье :
Всесоюз. Конф.: тез.докл.-Донецк; 1991; С. 49-50.
16. Руденко А.Я., Горобец Ю.И О тенденции роста
шумовой патологии среди рабочих промпредприятий
Кривбасс / тес.докл.науч.-практ.конф. «Актуальные
вопросы гигиены, физиологии труда и профпатологии
в промышленности» - Кривой Рог, 1995.- С. 48.
17. Acid mist occupational exposure and oral
desease: a review. / Vianna MI (1), Santana VS. // Cad
Saude Publica. 2001 Nov-Dec;17(6):1335-44.
18. Cellular metabolism in nasal lining and buccal
epithelium in coal miners /Baziliuk LT, Salimbaeva BM. //
Med Tr Prom Ekol.2007 ;(4):39-44.
19. Clinikocitologikal assessment of nasal mucosa and
buccal epithelium in coal miners / Tulebaev RK, Bazeliuk
LT, Gazizov OM, Amanbekova AU/ Vest Otorinolaringolog.
2007 (5):26-8.
20. Dental caries experiment and treatment needs
of green marble min laborers in Udaipur district,
Rajasthan, India./ Duraisvamy P(1), Kumar TS,Dagli RJ,
Chandrakant M, Kulcarni S.// Indizn J Dent Res. 2008 Oct-
Dec;19(4):331-4.
21. Evaluation of genetic damage in open-cast coal
mine workers using the buccal micronucleus cytome assay
/Rohr P., da Silva J., da Silva F.R., et al //Environ Mol
Mutagen. 2013 Jan; 54(1):65-71.
22. Genetic damage in coal miners evaluated by buccal
micronucleus cytome assay./ Leon-Mejia G(1). Quintana M
(2), Debastiani R(3), Espitia-Perez L(4), Hartmann A(5),
Henriques JA (6), Da Silva J (7) //Ecotoxicol Environ Saf.
2014 Sep; 107:133-93 doi: 10.1016 j ecoenv.2014.085.23
23. Kim HD (I) Douglass CW. Associations’ between
occupational health behaviors and occupacional dental
erosion. / J Public Health Dent. 2003 Fall; 63(4):244-9
24. Kumar S.I, Dagli R.J , Chandrakant D. Periodontal
status of green marble mine labourers in Kesariyaji ,
Rajasthan , India. Oral Health Prev Dent 2008;6(3):217-21
25. Oral health status of Underground Coal Mine
Workers of Ramakrishnapur, Adilabad District, Telangana,
India – A Cross-Sectional Study //J.Clin.Diagn. Res.2016
Jan;10(1):ZC28-31.doi10.7860/15777.7059.
Epub2016
Jan 1.
26. Oral health status of workers e[posed to acid
fumes in phosphate and battery industries in Jordan / Amin
WM(1). Al-Omoush SA. Hattab FN. // Int Dent J. 2001
Jun;51(3):169-74.
27. Prevalence of leukoplakia, oral submucous
fibrosis, papilloma and its relation wits stress among green
marbles mine laborers, India /Dagli RJ(1) Kumar S, Mathur
A, Balasubrimanyam G, Durausvamy P, Kulkarni S. // Med
Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008 Nov 1;13(11);E687-92.
28. Radon and the risk of cancer mortality-internal
Poisson models tht German uranium miners cohort /Walsh
L(1), Dufey F, Tschense A. Schnelzer M. Groshe B, Kreuzer
M. // Health Phys. 2010 Sep; 99 (3) :292-300.
29. The cytological status of the nasal mucosa and the
buccal epithelium in coal miners / Baziliuk LT, Salimbaeva
BM. //Gig sanit. 2006 Nov-Dec;(6):40-2.
30. Trends over 30 years, 1973-2003, in the prevalence
and severity of periodontal disease. / Hugoson A(1), Sjodin
B, Norderyd O. // J Clin Periodontol. 2008 May;35(5):405-
14
Резюме
В представленном исследовании анализируются
проблемы метаболического синдрома у стоматологи
-
ческих больных. В представленной работе всесторонне
раскрыты особенности состояния тканей пародонта у
пациентов с метаболическим синдромом, с использова
-
нием передовых медицинских методов эффективной и
ранней диагностики. Изучение состояния тканей паро
-
донта, состава ротовой жидкости у больных с метаболи
-
ческим синдромом, с позиций раскрытия этиопатогене
-
тических механизмов хронического генерализованного
пародонтита. Особое внимание авторов исследований
уделяется изучению роли нарушений концентрация
эластазы, белковосвязанного оксипролина и гликозами
-
ногликанов в ротовой жидкости у больных пародонти
-
том на фоне МС в патогенезе пародонтита.
БИОХИМИЧЕСКИЕ
МАРКЕРЫ
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ
ПАРОДОНТИТОМ НА ФОНЕ
МЕТАБОЛИЧЕСКОГО
СИНДРОМА
Абдувакилов Ж.У.,
Ризаев Ж.А.
Ташкентский государственный стоматологиче
-
ский институт, Узбекистан
УДК: 616.21:378.17 (091) (571.1)
терапевтическая стоматология
16
Stomatologiya
Summary
The presented study analyzes the problems of metabolic
syndrome in dental patients. In the present work, the
features of the condition of periodontal tissues in patients
with metabolic syndrome are fully revealed, using advanced
medical methods of effective and early diagnosis. The study
of the condition of periodontal tissues, the composition
of oral fluid in patients with metabolic syndrome, from
the standpoint of the disclosure of etiopathogenetic
mechanisms of chronic generalized periodontitis. Special
attention is paid to the study of the role of disorders in
the concentration of elastase, protein-bound oxyproline,
and glycosaminoglycans in oral fluid in patients with
periodontitis on the background of MS in the pathogenesis
of periodontitis
По данным ВОЗ распространенность заболева
-
ний пародонта с возрастом стремится к 96 % и в
структуре стоматологической заболеваемости усту
-
пает лишь кариесу. Одним из факторов, влияющих
на встречаемость заболеваний пародонта, является
также уровень мотивации пациентов к профилакти
-
ке и лечению основных стоматологических заболе
-
ваний [Аболмасов Н.Н., 2003; Авраамова, Т.В.. 2015;
Кондюрова Е.В.. 2015; Янушевич О.О., 2010]. Заболе
-
вания пародонта часто протекают на фоне расстрой
-
ства желудочно-кишечного тракта, обмена веществ,
сенсибилизации, что приводит к ранней потере зу
-
бов у трудоспособного населения [Авдеев М.Г., 2003;
Гажва С.И., 2012; Горбачева, И.А.,2009; Янушевич
О.О.. 2010]. Все это позволяет считать заболевания
пародонта, не только медицинской, но и социальной
проблемой. Проблема взаимосвязи патологических
процессов, развивающихся в различных системах
организма, является одной из наиболее сложных в
клинической медицине. Для сочетанной патологии
характерно взаимоотягащающее течение заболева
-
ний за счет наличия тесной функциональной связи
между пораженными органами.
Среди больных с метаболическими нарушениями
большое распространение имеют воспалительно-де
-
структивные заболевания пародонтального комплекса.
Распространенность метаболического синдрома (МС)
по данным разных авторов достигает 20 % в популяции
[Григорьян А.С., 2002; Зорина О.А., 2012; Островская
Л.Ю., с соавт., 1999; Цепов А.В., 2010]. Выделение ме
-
таболического синдрома имеет большое клиническое
значение, поскольку он лежит в основе нарушений
углеводного обмена, атеросклероза, артериальной ги
-
пертонии (АГ), носящих в настоящее время характер
эпидемии. Важная роль в развитии и прогрессировании
заболеваний пародонта и МС принадлежит измене
-
ниям метаболизма соединительной ткани. По данным
Ю.В.Островского(1999) , в процессе обострения хро
-
нических воспалительных заболеваний пародонта за
-
кономерно возрастает уровень эластазы и коллагеназы
слюны, что указывает на преобладание деструктивных
процессов в соединительной ткани.
Целью
настоящего исследования явилось оценка
диагностических маркеров воспалительно-деструктив
-
ных изменений в тканях пародонта при их сочетании с
МС на основе изучения показателей метаболизма сое
-
динительной ткани.
Материал и методы
Данное клиническое исследование проводилось на
базе ТГСИ. Для участия в нем отобрано 53 пациента в
возрасте от 40 до 55 лет с хроническим генерализован
-
ным пародонтитом (ХГП) средней степени тяжести и
сформированы 2 выборки:
►
группа исследования, в которую вошли 41 па
-
циента с индекс массы тела (ИМТ) > 25 кг/м2, клиниче
-
скими и лабораторными признаками МС;
►
группа сравнения, которую составили 12 па
-
циентов без метаболических нарушений (ИМТ < 25 кг/
м2).
Среди пациентов группы исследования было 29
мужчин и 24 женщины в возрасте (средний возраст
48,3±4,7 лет), в группе сравнения - 8 мужчин и 4 жен
-
щин (47,6-3,3 лет).
Критерии включения пациентов в исследование:
наличие письменного информированного согласия па
-
циента на участие в исследовании; возраст – от 40 до
55 лет; пол – мужчины и женщины; установленный ди
-
агноз – в группе исследования – ХГП в сочетании с ме
-
таболическим синдромом; в группе сравнения – ХГП.
Критерии не включения пациентов в исследование:
возраст – моложе 40 лет и старше 55; заболевания кро
-
ви и кроветворных органов; заболевания центральной
нервной системы (как врожденные, так и приобретен
-
ные); злокачественные новообразования различных
органов и систем (рак, саркома); период беременности;
заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии де
-
компенсации (инфаркт миокарда, системные тромбоэм
-
болии).
В ходе отбора пациентов было проведено стандарт
-
ное анкетирование пациентов обеих групп с целью сбо
-
ра семейного анамнеза, изучения анамнеза заболеваний
при их наличии (ожирение, АГ, ИБС, СД 2 тип), выяв
-
ления «вредных» привычек (курение, потребление ал
-
коголя), оценки диетологического статуса.
Диагноз МС ставили на основании комплексного
анализа данных физикального, лабораторного и функ
-
ционального обследования в соответствии с общепри
-
нятыми диагностическими критериями: основной кри
-
терий – центральный (абдоминальный) тип ожирения
(объем талии более 80 см у женщин, более 94 см у муж
-
чин); дополнительные критерии: артериальная гипер
-
тония (АД > 130/85 мм рт. ст.), повышение уровня ТГ (>
1,7 ммоль/л); снижение уровня ХС ЛПВП (<1,0 ммоль/л
у мужчин; <1,2 ммоль/л у женщин); повышение уровня
17
терапевтическая стоматология
ХС ЛПНП >3,0 ммоль/л); повышение уровня глюкозы
в плазме крови натощак (> 6,1 ммоль/л); нарушение то
-
лерантности к глюкозе (содержание глюкозы в плазме
крови через 120 мин. после нагрузки глюкозой от 7,8 до
11,1 ммоль/л).
Всем пациентам, включенным в исследование, про
-
водили клиническое стоматологическое обследование,
ортопантомографию, антропометрию, исследование
углеводного обмена (уровень гликемии натощак, ИРИ,
гликированный гемоглобин HbA1c, индексы HOMA IR
и Caro), липидного спектра крови (триглицериды, об
-
щий холестерин, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, индекс атеро
-
генности).
Состояние метаболизма соединительной ткани из
-
учалось с помощью апробированных методов, позво
-
ляющих адекватно оценить течение деструктивных и
пролиферативных процессов в соединительной ткани.
По данным литературы, такими биохимическими кри
-
териями являются оксипролин, эластаза и гликозамино
-
гликаны. Метаболизм коллагена изучался с помощью
определения белковосвязанного оксипролина в рото
-
вой жидкости колориметрическим способом по методу
М.А. Осадчука и В.М. Капустина (1987).
Статистический анализ и обработку результатов ис
-
следования осуществляли по стандартным формулам
математической статистики с помощью пакета про
-
грамм STATISTICA for Windows (версия 8.0).
Результаты и обсуждение
Изучая метаболизм соединительной ткани, мы при
-
шли к выводу, что для заболеваний пародонта на фоне
МС характерно увеличение концентрации гликоза
-
миногликанов и белковосвязанного оксипролина при
ХГП в 2,2 и 4,6 раза (р<0,05). Уровень эластазы при
этом возрастает при ХГП в 12,5 раза по сравнению с
контрольной группой (р< 0,05) (табл.1.). Активность
эластазы ротовой жидкости имело прямую зависи
-
мость от индекса РМА и ПИ, объективно отражаю
-
щими динамику воспалительного процесса в тканях
пародонта. Повышение эластолитической активности
в ротовой жидкости свидетельствует о развитии дис
-
баланса в системе протеазы-ингибиторы, который
приводит к неконтролируемому протеолизу соедини
-
тельной ткани и развитию пародонтита. Повышение
Группы
обследованных
Эластаза,
БОП
ГАГ
Пародонтит с МС
2,1 ±0,04*
1,05 ±0,04*
0,42 ±0,01*
Контрольная группа
0,17 ±0,01
0,23 ±0,01
0,19 + 0,01
уровня белковосвязанного оксипролина отражает ин
-
тенсивность процессов биосинтеза коллагена. Повы
-
шение уровня метаболитов основного вещества сое
-
динительной ткани, особенно гликозаминогликанов,
является предпосылкой к усилению процессов колла
-
генообразования.
Обращает на себя внимание наличие прямой кор
-
реляционной связи между активностью эластазы и
содержанием гликозаминогликанов ротовой жидкости
при ХГП сочетанной МС (г=0,6281; при р<0,05). Од
-
нонаправленность изменений и наличие прямой кор
-
реляции между активностью эластазы и концентраци
-
ей гликозаминогликанов при пародонтитах является
закономерным процессом. Природными субстратами
эластазы в пародонте, кроме эластина, являются также
протеогликаны. Деструкция соединительной ткани на
-
чинается с деградации основного вещества, в частно
-
сти гликозаминогликанов, которые характеризуются
высокой метаболитической активностью. Кроме того,
известно, что саморегуляция синтеза и распада кол
-
лагена, гликозаминогликанов и других компонентов
соединительной ткани осуществляется по принципу
обратной связи. Под действием протеаз происходит
стимуляция роста и активности фибробластов, в ко
-
торых и синтезируются протеогликаны. Анализируя
связи между биохимическими нарушениями в мета
-
болизме соединительной ткани и патологическими
изменениями в тканях пародонта у больных МС, мы
пришли к выводу, что эластаза и метаболиты соедини
-
тельной ткани играют определенную роль в патогене
-
зе воспалительно-дистрофических процессов в тканях
пародонта на фоне МС.
Выводы
1. Заболевания пародонта протекают тяжелее и с бо
-
лее выраженными нарушениями в обмене соединитель
-
ной ткани на фоне МС, что подтверждается как клини
-
ческими, так и биохимическими данными.
2. Выявленные биохимические нарушения в мета
-
болизме соединительной ткани свидетельствуют о не
-
завершенности коллагенсинтетических процессов при
осложнении заболеваний пародонта метаболическим
синдромом.
Таблица 1.
Концентрация эластазы, белковосвязанного оксипролина и гликозаминогликанов в ротовой
жидкости у больных пародонтитом на фоне МС
( мкг/мл.мин мкг/мл г/л)
Примечание; *
- р<0,001 у больных гингивитом и пародонтитом по сравнению с контрольной группой.
18
Stomatologiya
Список литературы
1. Аболмасов Н.Н. Стратегия и тактика про
-
филактики заболеваний пародонта / Н.Н. Аболмасов //
Стоматология. - 2003. - № 4. - С. 34-39.
2. Авдеев М.Г. Патогенетические механизмы
инициации синдрома системного воспалительного от
-
вета (обзор литературы) / Авдеев М.Г., Шубич М.Г. //
Клиническая лабораторная диагностика. - 2003. - № 6.
- С. 3-10
3. Авраамова, Т.В. Взаимосвязь воспалительных
заболеваний пародонта с факторами риска развития
сердечно-сосудистых заболеваний: дис. ... канд. мед.
наук : 14.01.14 / Авраамова Тамара Васильевна. - М.,
2015. - 183 с.
4. Гажва С.И. Распространенность и интенсив
-
ность воспалительных заболеваний пародонта (обзор
литературы) / Гажва С.И., Гулуев Р.С. // Обозрение.
Стоматология. - 2012. - № 1. - С. 13-14
5. Горбачева, И.А. Связь заболеваний внутрен
-
них органов с воспалительными поражениями полости
рта. / И.А. Горбачева, Л.Ю. Орехова Л.А. Шестакова //
Пародонтология. - 2009. - №3(53). - С.3-7.
6. Григорьян А.С. Морфогенез ранних стадий
воспалительных заболеваний пародонта / Григорьян
А.С., Фролова О.А., Иванова Е.В. // Стоматология. -
2002. - № 1. - С. 19-25.
7. Зорина О.А. Взаимосвязь полиморфизма генов
некоторых коллагенов с развитием заболеваний паро
-
донта / О.А. Зорина, О.А. Борискина //TheScientific&E
ducationalBulletin «Health&EducationalMillennium» №5.
- 2012 - т. 14 - с. 1 - 3.
8. Кондюрова, Е.В. Метаболические нарушения
при хроническом генерализованном пародонтите. / Е.В.
Кондюрова, В.А. Прытков, А.П. Власов, А.Трофимов,
Р.А. Адамчик // Российский стоматологический жур
-
нал. - 2015. - № 3. - С.12-16.
9. Островская Л.Ю. Зорина О.А. Взаимосвязь по
-
лиморфизма генов некоторых коллагенов с развитием
заболеваний пародонта // Автореф. канд. мед. наук. Во
-
ронеж 1999 г 24 С.
10. Цепов А.В. Хронический генерализованный па
-
родонтит: ремарки к современным представлениям /
Цепов А.В., Михеева Е.А., Голева Н.А. и др. // Пародон
-
тология. - 2010. - № 1 (54) - С. 3-7.
11. Янушевич О.О. Заболевания пародонта. Совре
-
менный взгляд на клинико-диагностические и лечебные
аспекты / О.О. Янушевич. - М.: Изд-во ГЕОТАР-Медиа,
2010. - 160с.
12. Laine M.L. Gene polymorphisms in chronic
periodontitis / M.L. Laine, B.G. Loos, W. Crielaard //
International Journal of Dentistry. - 2010 - P. 1 - 22.
ПРОГНОЗ
ИНДИВИДУАЛЬНОГО
ФАКТОРНОГО РИСКА
РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПАРОДОНТА
У БЕРЕМЕННЫХ
Юлдашева Н.А.,
Арипова Г.Э.,
Сулайманова Д.А.
Ташкентский государственный
стоматологический институт
УДК: 616.21:378.17 (091) (571.1)
Annotation
Pregnancy is a physiological process, but there is not a
single system in the organism of woman, where the signs
of functional alteration, accordances of possibilities of the
adaptive systems of organism of woman and necessities
of developing fruit sent to maintenance, did not show up.
The origin of inflammatory and inflammatory-destructive
diseases of paradontium for pregnant is related to the
accumulation of odontolith and high concentration of
estrogens, progesterone and prostaglandins, that results
in the devascularization of gum, damage of cellular
link of immunity, inhibited synthesis of collogen and
composition of subgingival microflora changes. Mediators
of inflammation in turn negatively influence on a placenta
and fruit.
Хулоса
Хомиладор аёлларда турли омиллар таъсирида юза
-
га келадиган пародонтитнинг ривожланиш тахмини
тавсияланган алгоритм орқали эхтимол қилиш даража
-
сини оширади. Тахмин имконини яратувчи коэффици
-
ент ва унинг маълумотлик даражаси аёлларда пародон
-
тит билан шикастланиш, уни ташхислаш ва даволаш
тадбирларини шакллантириш, индивидуал ёндашув
орқали яллиғланган деструктив холатларни даволаш
ва келажакда қайталанишини олдини олиш имконини
беради.
Актуальность.
Беременность является физиоло
-
гическим процессом, но в организме женщины нет ни
