5
Успех развития любой медицинской службы опре
-
деляется кадровой составляющей, то есть обеспечен
-
ностью населения профильными специалистами, их
квалификацией, мотивацией и условиями труда [4].
Многочисленные исследования и практика свиде
-
тельствуют о том, что при проведении разнообразных
мероприятий по совершенствованию системы здра
-
воохранения наиболее действенными являются меры
по оптимизации использования кадровых ресурсов. В
идеальной ситуации при должной инфраструктуре и
оптимальном материально-финансовом обеспечении,
но при отсутствии соответствующих кадров, система
здравоохранения не сможет функционировать [2].
Цель исследования
Анализ сети амбулаторных и стационарных учреж
-
дений и кадров стоматологической службы в различных
областях Узбекистана.
Материал и методы
По материалам статистических сборников МЗ РУз
«Здоровье населения и здравоохранение в Республи
-
ке Узбекистан» [3] был проведен ретроспективный
анализ обеспеченности населения Узбекистана сто
-
матологической помощью за 2006-2015 гг. Использо
-
ваны математико-статистический, выкопировочный и
прогностический методы.
НЕКОТОРЫЕ ФАКТЫ
РАЗВИТИЯ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
СЛУЖБЫ В РЕСПУБЛИКЕ
УЗБЕКИСТАН
УДК: 616.31-082
Ризаев Ж.А., Нурмаматова К.Ч.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Результаты и обсуждение
Стоматологическая служба Узбекистана в результате
изменения социально-экономических условий и рефор
-
мирования всей системы здравоохранения в республи
-
ке претерпела значительные изменения в финансовом,
кадровом и технологическом потенциале. В стране со
-
здана стройная система оказания стоматологической
помощи, основанная на смешанной системе финан
-
сирования из частных и государственных источников.
Оказание стоматологической помощи предусмотрено
в ЛПУ, на всех уровнях здравоохранения, начиная от
сельских врачебных пунктов и семейных поликлиник
до республиканских медицинских центров. В стране с
начала 2000-х годов создана и активно функциониру
-
ет «Ассоциация стоматологов Узбекистана». При уча
-
стии «Ассоциация стоматологов Узбекистана» с 1998
г. издается республиканский журнал «Stomatologiya»,
проводятся национальные, международные съезды,
конференции и выставки, цель которых – повышение
качества стоматологических услуг в стране. В структу
-
ру стоматологической службы республики также входят
стоматологические поликлиники, стоматологические
кабинеты при ЛПУ другого профиля или учебных за
-
ведениях, стационарные стоматологические отделения
при областных больницах и клиниках вузов.
За последнее десятилетие количество стоматологи
-
ческих поликлиник по республике сократилось в 1,5
раза: с 105 в 2006 г. до 72 в 2015 г. Произошло это во
многом за счет сокращения нерентабельных государ
-
ственных поликлиник, некоторые из которых были за
-
крыты или перепрофилированы в частные учреждения.
Сокращение произошло в основном за счет государ
-
ственных взрослых поликлиник с 79 до 49 (в 1,6 раза)
единиц, так как число детских поликлиник, в настоящее
время оказывающих помощь детям и подросткам на
приписном участке, за десятилетие в масштабе страны
сократилось только с 25 до 23 единиц.
Одним из принципов организации стоматологиче
-
ской помощи в Узбекистане является принцип свобод
-
ного выбора врача, лечебного учреждения и формы
оплаты услуги. Это представляется немаловажным в
виду неравномерности обеспеченности населения ам
-
булаторными государственными стоматологическими
учреждениями по областям. Так, если в Бухарской и
Самаркандской областях имеется по 13 государствен
-
ных стоматологических поликлиник, в Ташкенте – 12
плюс одна республиканская, то в Хорезмской, Сур
-
хандарьинской областях и Республике Каракалпак
-
стан (РК) есть только по 1 аналогичной поликлини
-
ке, а в Сырдарьинской и Навоийской областях их нет
вообще. Таким образом, стоматологическую помощь
во многих областях оказывают частные учреждения,
работающие на платной основе.
ОРГАНИЗАЦИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ИСТОРИЯ
6
STOMATOLOGIYA
Обеспеченность населения врачами-стоматолога
-
ми в целом по республике ниже международных нор
-
мативов. За десятилетие по республике среднеперио
-
довый показатель обеспеченности населения врачами
стоматологами на 10 тыс. взрослого населения соста
-
вил: 1,25 стоматолога; 0,15 стоматолога-хирурга и 0,13
стоматолога-ортопеда. На 10 тыс. детского населения
приходится 0,97 должности детского врача-стоматоло
-
га. Определение среднепериодового значения обеспе
-
ченности населения врачами-стоматологами (табл. 1)
позволяет выявить зоны Узбекистана с пониженным их
числом на протяжении изучаемого периода. Наилучшее
обеспечение населения стоматологической помощью
отмечается в Бухарской области, где на 10 тыс. насе
-
ления среднепериодовый показатель составил: 3,2 для
стоматологов, 0,27 для стоматологов-хирургов и 0,23
для ортопедов, что превышает среднереспубликанский
уровень соответственно в 2,6; 1,8 и 1,7 раза. Только по
числу детских стоматологов Бухарская область (1,42
на 10 тыс. детского населения) уступает г. Ташкенту
(4,62 на 10тыс. детского населения) в 3,3 раза. По числу
врачей-стоматологов других специальностей Ташкент
находится на втором месте в республике: 1,53 для сто
-
матологов, 0,21 для стоматологов-хирургов и 0,18 для
ортопедов.
Вероятно, это объясняется тем, что при расчете
показателей по Ташкенту учитывались только врачи
муниципальных учреждений и не учитывались врачи,
работающие в Республиканских научно-практических
центрах и клиниках медицинских вузов и которые в
полной мере оказывают стоматологическую помощь
жителям города и Ташкентской области. Так, в респу
-
бликанских учреждениях, работающих в Ташкенте,
только в 2015 г. трудились 205 стоматологов, 55 детских
стоматологов, 92 стоматолога-хирурга и 68 стоматоло
-
гов-ортопедов. Высокий уровень обеспеченности Таш
-
кента, Бухарской и Андижанской областей стоматоло
-
гами связан еще и с тем, что здесь находятся высшие
и средние учебные заведения, готовящие стоматологи
-
ческие кадры страны. Наименьшая обеспеченность на
-
селения врачами-томатологами разных специальностей
отмечается в Сырдарьинской области и Республике
Каракалпакстан. Неоднородность обеспеченности на
-
селения различных областей Узбекистана (рис. 1) со
-
храняется до настоящего времени, что требует от МЗ
РУз более взвешенной кадровой политики для пропор
-
ционального обеспечения населения всех регионов сто
-
матологической помощью.
Для решения этого вопроса со стороны правитель
-
ства ведутся реформы в подготовке медицинских ка
-
дров. С 2017 года введены новые принципы приёма
абитуриентов из регионов, в которых имеется дефицит
кадров стоматологов.
Немаловажную роль в обеспечении квалифициро
-
ванной помощи оказывает стационарная служба, кото
-
рая представлена специализированными хирургически
-
ми стоматологическими отделениями или койками при
хирургических отделениях чаще областных или респу
-
бликанских больниц. К сожалению, за период с 2008
по 2015 гг. по стране (табл. 2) отмечается снижение
обеспеченности населения больничными стоматоло
-
Стоматологи
Детские стоматологи
Стоматологи-хирурги
Стоматологи-ортопеды
Таблица 1.
Показатель обеспеченности населения
врачами стоматологами отдельных специальностей
в среднем за период 2006-2016 гг.
Рис. 1.
Обеспеченность врачами-стоматологами на
10 тыс. населения по областям
Республики Узбекистан в 2016 г.
Область
Обеспеченность врачами стоматологами на 10
тыс. населения
стомато
-
логи
детские
стомато
-
логи
стомато
-
логи-хи
-
рурги
стомато
-
логи-орто
-
педы
г. Ташкент
1,53
4,62
0,21
0,18
Андижанская
0,84
0,36
0,12
0,08
Бухарская
3,20
1,42
0,27
0,23
Джизакская
1,11
0,30
0,12
0,16
Кашкадарьин
-
ская
1,15
0,66
0,09
0,07
Навоийская
1,23
0,47
0,02
0,00
Наманганская
0,99
0,79
0,11
0,06
Самарканд
-
ская
1,08
0,58
0,14
0,23
Сурханда
-
рьинская
1,01
0,32
0,10
0,04
Сырдарьин
-
ская
0,81
0,32
0,07
0,02
Ташкентская
1,09
0,91
0,09
0,04
Ферганская
1,00
0,80
0,21
0,12
Хорезмская
1,25
1,18
0,14
0,06
РК
0,65
0,51
0,06
0,03
В целом по
республике
1,25
0,97
0,15
0,13
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
г. Т
ашк
ент
Андижанск
ая
Бух
арск
ая
Бух
арск
ая
Нав
оийск
ая
Нам
ан
ган
ская
Сам
арк
андск
ая
Сурх
андарьинск
ая
Сыр
дарьинск
ая
Ташк
ент
ская
Ферганск
ая
Хорез
мск
ая
Ре
спу
блик
а К
арак
алпак
стан
Ре
спу
блик
а У
збекист
ан
Кашк
адарьинск
аяая
7
гическими койками. За изучаемый период абсолютное
число стоматологических коек для детей и взрослых
уменьшилось в 1,3 раза.
Немаловажную роль в обеспечении квалифициро
-
ванной помощи оказывает стационарная служба, кото
-
рая представлена специализированными хирургически
-
ми стоматологическими отделениями или койками при
хирургических отделениях чаще областных или респу
-
бликанских больниц. К сожалению, за период с 2008
по 2015 гг. по стране (табл. 2) отмечается снижение
обеспеченности населения больничными стоматоло
-
гическими койками. За изучаемый период абсолютное
число стоматологических коек для детей и взрослых
уменьшилось в 1,3 раза.
В случае с детскими стационарами это можно было
бы объяснить сокращением в результате проведения
скрининговых программ частоты рождения детей с
врожденными пороками развития [1], которые очень
часто являются клиентами детских стационаров, одна
-
ко рассматривая сопутствующие показатели стационар
-
ной помощи можно отметить, что многие детские отде
-
ления работают с перегрузкой. Так, по республике при
сокращении средней длительности пребывания боль
-
ного в стационаре с 6,2 дня в 2008 г. до 3,6 дня в 2015
Рис. 2.
Квота целевых приёмов по областям
на 2017 учебный год.
Таблица 2.
Обеспеченность детского (числитель)
и взрослого (знаменатель) населения республики
стоматологическими койками на 10 тыс. соответ-
ствующего населения
Количество коек
2008
2009
2011
2012
2013
2014
2015
Абс. число
77
239
74
209
66
199
66
202
61
192
58
174
59
179
На 10 тыс.
населения
0,09
0,14
0,08
0,12
0,08
0,11
0,08
0,1
0,07
0,1
0,07
0,09
0,07
0,09
Ташк
ент
Нав
ои
Сурх
андарья
Сыр
дарья
Джиз
зак
Хорез
м
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Кашк
адарья
г. и увеличении оборота койки в 2 раза с 48,8 до 95,7
за тот же период в 2015 г. отмечается среднегодовая за
-
нятость койки 346,9 дня. Эти факты свидетельствуют о
чрезмерной интенсивности использования коек в отде
-
лениях хирургического профиля.
Таким образом, все вышесказанное свидетель
-
ствует о необходимости увеличения подготовки в ву
-
зах числа врачей-стоматологов различных профилей
и более равномерного их распределения по областям
республики, а также расширения коечного фонда сто
-
матологических отделений.
Литература
1. Амануллаев Р.А. Частота рождаемости детей с
врожденной расщелиной верхней губы и неба в крупных
регионах Узбекистана // Врожденная и наследственная
патология головы, лица и шеи у детей. Актуальные во
-
просы комплексного лечения: Материалы науч.-практ.
конф. – М., 2006. – С. 14-15.
2. Андреева И.Л. Стратегические направления ка
-
дровой политики в условиях модернизации системы
здравоохранения // Соц. аспекты здоровья населения:
Электронный науч. журн. – 2010. – Т. 13, №1.
3. Статистические материалы о деятельности
учреждений здравоохранения Республики Узбекистан
в 2014 г. // Сборники статистических материалов
ИЗМС РУЗ. – Ташкент, 2007-2015 гг. – 296 с.
4. Тайницкая Э.В. Роль кадров в управлении каче
-
ством медицинской помощи // Соц. аспекты здоровья
населения. – 2010. – №4.
Цель:
анализ сети амбулаторных и стационарных
учреждений и кадров стоматологической службы в
различных областях Узбекистана.
Материал и мето-
ды:
по материалам статистических сборников МЗ РУз
«Здоровье населения и здравоохранение в Республике
Узбекистан» был проведен ретроспективный анализ
обеспеченности населения Узбекистана стоматологи
-
ческой помощью за 2006-2015 гг. Использованы мате
-
матико-статистический, выкопировочный и прогно
-
стический методы.
Результаты:
за счет сокращения
нерентабельных государственных поликлиник, некото
-
рые из которых были закрыты или перепрофилированы
в частные учреждения, За последнее десятилетие коли
-
чество стоматологических поликлиник по республике
сократилось в 1,5 раза: с 105 в 2006 г. до 72 в 2015 г.
Стоматологическую помощь во многих областях ока
-
зывают частные учреждения, работающие на платной
основе. Обеспеченность населения врачами-стоматоло
-
гами в целом по республике ниже международных нор
-
мативов.
Выводы:
необходимо увеличение подготовки
в вузах числа врачей-стоматологов различных профи
-
лей и более равномерное их распределение по областям
республики, а также расширение коечного фонда сто
-
матологических отделений.
ОРГАНИЗАЦИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ИСТОРИЯ
8
STOMATOLOGIYA
Медицинская образовательная сфера в развитых
странах давно превратилась в ведущий фактор эконо
-
мического роста и обеспечения безопасности. Преоб
-
разования системы здравоохранения с целью улучше
-
ния качества жизни населения являются приоритетом
ОПТИМИЗАЦИЯ
ИННОВАЦИОННОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
В МЕДИЦИНСКИХ
ВУЗАХ
УДК: 616.31:378.014.543
Абдуазимова Л.А., Ризаев Э.А.,
Дустмухаммедов Э.Х.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Ключевые слова:
стоматологическая помощь,
государственные учреждения, частные клиники,
коечный фонд.
2006 йилдан 2016 йилгача бўлган даврда Ўзбеки
-
стон Республикасида стоматологик хизмат таркибидаги
ўзгаришлар динамикаси кўриб чиқилди. Стоматологик
муассасалар сонидаги ўзгаришлар, аҳолининг турли
мутахассисликдаги стоматолог шифокорлар ва стацио
-
нар ёрдами билан таъминланганлиги ҳақидаги тавсифи
берилган. Ўзбекистоннинг айрим ҳудудларида аҳоли
-
нинг стоматологик ёрдам билан таъминланганлиги бир
хилда эмаслиги аниқланди.
The dynamics of changes in the structure of the dental
service is considered in the Republic of Uzbekistan for
the period from 2006 to 2016 years. The characteristics
of the change in the number of dental institutions, the
provision of the population are given with the dentists
of various specialties and inpatient care. Unevenness in
provision with dental care is revealed for certain regions
of Uzbekistan.
государственной политики Узбекистана. Сфера меди
-
цинского образования в последние десятилетия стала
одной из первых в Узбекистане, начавшая развивать
инновационное движение.
Инновационные технологии обучения в медицин
-
ских образовательных учреждениях получили серьез
-
ный импульс в своем развитии и распространении и
способствовали улучшению понимания изучаемого
материала и формированию функциональной грамот
-
ности, теоретического и практического мышления,
коммуникативности, социальной активности, патрио
-
тически-гражданского и правового сознания, толерант
-
ности, самосовершенствования и др.
Сегодня конкурентоспособность медицинского вуза
на рынке образовательных услуг во многом зависит
от стремления быть инновационным. Инновационная
политика государства в сфере образования и здраво
-
охранения – это стратегически эффективное решение
приоритетных направлений развития страны при инте
-
грации в мирохозяйственные связи. Медицинское об
-
разование является важной составной частью любого
общества, показателем его всесторонней, и прежде все
-
го физической, культуры и основой прогресса. Главной
особенностью деятельности медицинского образова
-
тельного учреждения на современном этапе можно на
-
звать активное развитие и использование инновацион
-
ных методов обучения и воспитания. В соответствии с
этим с целью усовершенствования системы подготовки
кадров в Ташкентском государственном стоматологиче
-
ском институте осуществляются меры по реализации
проекта «Модернизация учебного процесса и учеб
-
но-методической деятельности в системе высшего
образования и внедрение инновационных педагоги
-
ческих технологий».
В последнее время проблема эффективности управ
-
ления высшим учебным заведением в условиях разви
-
вающихся рыночных отношений приобретает особую
актуальность с появлением новых требований, предъ
-
являемых к высшему учебному заведению рынком об
-
разовательных услуг и рынком труда. В связи с этим
в Указе Президента Узбекистана Ш.М. Мирзиёева «О
стратегии действий по дальнейшему развитию Респу
-
блики Узбекистан в 2017-2021 годах» отмечено, что
приоритетным направлением развития социальной
сферы является:
- повышение качества и эффективности деятель
-
ности высших образовательных учреждений на осно
-
ве внедрения международных стандартов обучения и
оценка качества преподавания;
- стимулирование научно-исследовательской и ин
-
новационной деятельности, создание эффективных
механизмов внедрения научных и инновационных до
-
стижений в практику, создание при высших образо
-
вательных учреждениях и научно-исследовательских
институтах научно-экспериментальных специализи
-
