67
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
Адабиетлар
1. Алексеева Н.С., Иллариошкин С.Н., Пономарева Т.А. и
др. Нарушения обоняния при болезни Паркинсона // Не-
врол. журн. ‒ 2012. ‒ №1. ‒ С. 10-15.
2. Аникина М.А., Васенина Е.Е., Левин О.С. Психотиче-
ские нарушения при болезни Паркинсона // Сборник
материалов 3-го Национального конгресса по болезни
Паркинсона и расстройствам движений. ‒ М., 2014. ‒
C. 94-95.
3. Бездольный Ю.Н. Клинико-эпидемиологические особен-
ности различных форм паркинсонизма: Автореф. дис.
… канд. мед. наук. ‒ М., 2010. ‒ 24 с.
4. Бриль Е.В., Томский А.А., Федорова Н.В. и др. Нейрохи-
рургическое лечение болезни Паркинсона // Экстрапи-
рамидные расстройства: вчера, сегодня, завтра: Сб.
ст.; Под ред. О.С. Левина. ‒ М., 2013. ‒ С. 156-162.
5. Гехт А.Б., Попов Г.Р. Медицинские и социальные аспек-
ты болезни Паркинсона // Сборник материалов 3-го
Национального конгресса по болезни Паркинсона и рас-
стройствам движений. ‒ М., 2014. ‒ C. 221-227.
6. Евтушенко С.К. Современные вопросы диагностики и
фармакотерапии болезни Паркинсона и ее фенокопий
(лекция) // Междунар. неврол. журн. (Киев). ‒ 2015. ‒
№8 (78). ‒ С. 70-75.
7. Евтушенко С.К., Головченко Ю.И., Труфанов Е.А. Бо-
лезнь Паркинсона и паркинсонические синдромы (лек-
ция) // Междунар. неврол. журн. (Киев). ‒ 2014. ‒ №4
(66). ‒ С. 20-26.
8. Иллариошкин С.Н. Этиология болезни Паркинсона: но-
вые представления и новые вызовы // Сборник мате-
риалов 3-го Национального конгресса по болезни Пар-
кинсона и расстройствам движений. ‒ М., 2014. ‒ C.
5 ‒ 13.
9. Карабань И.Н. Применение блокатора глутаматных
рецепторов амантадина в неврологии // Междунар. не-
врол. журн. (Киев). ‒ 2012. ‒ №2. ‒ С. 143-149.
10. Левин О.С., Росинская А.В. Диагностика и лечение ран-
ней стадии болезни Паркинсона // Сборник материа-
лов III Национального конгресса по болезни Паркинсона
и расстройствам движений. ‒ М., 2014. ‒ C. 56-61.
11. Нодель М.Р., Яхно Н.Н., Украинцева Ю.В., Дорохов В.Б.
Инсомния при болезни Паркинсона и ее влияние на каче-
ство жизни пациентов // Неврол. журн. ‒ 2014. ‒ №4.
‒ С. 19-27.
12. Труфанов А.Г. Нейровизуализация в оценке прогресси-
рования и прогнозирования осложнений при болезни
Паркинсона: Автореф. дис. … канд. мед. наук. ‒ СПб,
2015. ‒ 45с.
13. Труфанов А.Г., Литвиненко И.В., Одинак М.М., Труфа-
нов А.Г. Проблемы дифференциальной диагностики
сосудистого паркинсонизма // Вестн. Рос. воен.-мед.
акад. – 2012. – №2 (38). – С. 62-70.
14. Федорова Н.В. Терапия ранних стадий болезни Паркин-
сона // Болезни движений: медицинские и социальные
аспекты ‒ М, 2010. ‒ С. 141-145.
15. Федорова Н.В., Бельгушева М.Э., Яблонская А.Ю. Пре-
параты леводопы в лечении болезни Паркинсона //
Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. ‒ 2011.
‒ №5. ‒ С. 30-36.
16. Berg D., Postuma R.B., Bloem B. et al. Time to redefi ne
PD? Introductory statement of the MDS Task Force on the
defi nition of Parkinson’s disease // Mov. Disord. ‒ 2014. ‒
Vol. 29. ‒ Р. 454-462.
17. Katzenschlager R., Zijlmans J., Evans A. et al. Olfactory
function distinguishes vascular parkinsonism from
Parkinson’s disease // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.
‒2004. ‒ Vol. 75. ‒ Р. 1749-1752.
18. Lees A.J., Hardy J., Revesz T. Parkinson’s disease // Lancet.
‒ 2009. ‒ Vol. 373 (9680). ‒ Р. 2055-2066.
19. Miller D.B., O’Callaghan J.P. Biomarkers of Parkinson’s
disease: present and future // Metabolism. United States. ‒
2015. ‒ Vol. 64 (3 Suppl 1). ‒ Р. 40-46.
20. Rizos A., Martinez-Martin P., Odin P. et al. Characterizing
motor and non‒motor aspects of early-morning off periods
in Parkinson’s disease: an international multicenter study //
Parkinsonism Relat. Dis. ‒ 2014. ‒ Vol. 20. №11. ‒ Р. 1231-
1235.
21. Zhen-Xin Zhang, Honglei Chen, Sheng-Di Chen, Ming
Shao et all. Chinese culture permeation in the treatment of
Parkinson disease: a cross-sectional study in four regions of
China // BMC Res. Notes. et al. ‒ 2014. ‒ Vol. 7. ‒ Р. 65.
УДК: 616-073.75:616.31
http://dx.doi.org/10.26739/2091-5845-2019-18
РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА
КАК СОВРЕМЕННЫЙ МЕТОД
ДИАГНОСТИКИ
В СТОМАТОЛОГИИ
Ризаев Ж.А.
1
, Васильев А.Ю.
2
,
Гайбуллаев Э.А.
1
1
Ташкентский государственный стоматологический инсти-
тут,
2
Московский государственный медико-стоматологический
университет им. А.И. Евдокимова, Москва (Россия)
Аннотация
Проанализирована литература, посвященная совре-
менным представлениям и возможностям лучевой диа-
гностики в стоматологической практике, в частности при
68
STOMATOLOGIYA
диагностике и лечении воспалительно-дистрофических
заболеваниях пародонта. Особое внимание авторы уде-
лили сравнению двухмерных и трёхмерных цифровых
методов лучевой диагностики, а также возможности ко-
нусно-лучевой компьютерной томографии при диагно-
стике различных патологии пародонта.
Ключевые слова:
заболевания пародонта, луче-
вая диагностика, конусно-лучевая компьютерная то-
мография
Annotation
In the presented article, the results of the literature review
are analyzed, refl ecting modern concepts and possibilities
of radiation diagnosis in dental practice, in particular, in
the diagnosis and treatment of infl ammatory and dystrophic
periodontal diseases. Particular attention is paid to the
authors of this study, comparing two-dimensional and three-
dimensional digital methods of radiation diagnosis, as well
as the possibility of cone-beam computed tomography in the
diagnosis of various periodontal pathologies.
В век ускорения научных исследований в сфере ме-
дицины следует отметить важность влияния точности
различных методик на выбор типа исследования и соот-
ветственно на исход исследования или лечения. Одним
из методов диагностики, который стал причиной бурно-
го обсуждения вплоть до вручения Нобелевской премии,
является рентгеновское исследование.
Об открытии рентгеновских лучей научный мир узнал
не сразу. Первые снимки в катодных лучах были сделаны
в г. Баку еще в 1884 году. Но историю рентгенодиагно-
стики невозможно отделить от имени Вильгельма Конра-
да Рентгена – известного немецкого физика. Именно он в
конце 1895 года сообщил миру о новых лучах, известных
сегодня как рентгеновские. Не вдаваясь в подробности
его биографии, необходимо отметить, что именно он
стал первым лауреатом Нобелевской премии по физике,
врученной ему в 1901 году за открытие икс-лучей.
Заслуга Рентгена перед историей состоит не только в
открытии неизвестного излучения, но и в открытии ме-
тодов рентгенодиагностики: «Если держать между раз-
рядной трубкой и экраном руку, то видны темные тени
костей в слабых очертаниях тени самой руки». Это было
первое рентгеноскопическое исследование человеческо-
го тела, проведенное и описанное первооткрывателем
икс-лучей. В 1896 году в России было проведено рент-
генологическое исследование скелета. С этого момента
идёт бурное развитие рентгенодиагностики, в частности
в стоматологии [5,14,28].
Значительная распространенность заболеваний паро-
донта на фоне тенденции к их увеличению делают поиск
методов ранней диагностики актуальной проблемой. Ди-
агноз при этом обычно ставят на основании традицион-
ного клинического обследования, анамнеза и рентгено-
диагностики. В ведущих редакциях и учебных пособиях
по стоматологии вопросы рентгенодиагностики освеща-
ются недостаточно расширенно, перечисляются только
наличие разных диагностических методов.
Клиническая диагностика пародонтита включает ряд
критериев [11], к которым относятся: (1) разрушение зу-
бодесневого соединения с формированием пародонталь-
ного кармана; (2) обнажение корней зубов вследствие
деструкции тканей пародонта и костной резорбции; (3)
подвижность зубов, выраженная в той или иной степени;
(4) резорбция костного вещества альвеолярного отрост-
ка, которая определяется только с помощью рентгеноло-
гических методов исследования.
До последних десятилетий основным методом диа-
гностики заболеваний тканей пародонта служила орто-
пантомография, но с развитием цифровой диагностики
появляются множество диагностических методов иссле-
дования в данной области. Создается впечатление, что
увлечение дополнительными методами диагностических
исследований становится чрезмерным, а это затрудняет
ориентирование практического врача без дополнитель-
ных методов исследований. Во многих работах [5,15,29]
приводится пример развернутого пародонтологического
диагноза и отмечается, что диагноз для врача-пародонто-
лога может стать серьезной основой для планирования
лечебных мероприятий, порядка (последовательности) и
характера их проведения у конкретного пациента, а не-
точный диагноз может привести к серьёзным осложне-
ниям.
При поведении оценки плотности костной ткани по
ортопантомограмме необходимо точное соблюдение ус-
ловий рентгенографии, нужно четко соблюдать правила
фотообработки пленки и, конечно, соответствующее по-
зиционирование головы больного. Так, при выдвижении
вперед подбородочного упора на 1,5-2 см происходит
существенное искажение изображений, которое в том
числе проявляется в сужении изображения зубных рядов
[3,15,18,22]. Во многих исследованиях указывается на
возможность стандартизации и разработку объективного
метода оценки состояния твёрдых тканей челюстей по
данным ортопантомографии, в основу которой была по-
ложена коррекция яркости изображений, выполненных
в различных условиях [26], но не всегда рентгенологи
соблюдают данные условия при подготовке плёнки, что
приводит к искажению данных диагностики при данной
патологии.
Этот метод имеет также ряд недостатков, одним из
которых является то, что состояние пародонта визуали-
зируется только в мезиодистальном направлении, при
этом изменения на вестибулярных и оральных участках
лунок перекрываются твердыми тканями зубов и досто-
верно не определяются [11,37]. Для того, чтобы выявить
данные отделы, в ряде случаев необходимо использовать
рентгенограммы «в прикус» в аксиальной проекции,
которая позволяют оценить состояние вестибулярной и
оральной компактных пластин [7,11], но, к сожалению,
эти моменты создают дополнительные неудобства для
больного.
69
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
Ряд авторов отмечают также, что рентгенологические
признаки деминерализации костной ткани при визуаль-
ной оценке рентгенограмм выявляются в случае потери
минеральной плотности кости более чем на 30%. Кро-
ме того, неправильная интерпретация данных при ви-
зуальной оценке снимков, связанная с проекционными
искажениями, нарушением режима обработки пленки, а
также с наложением теней зубов на межзубные перего-
родки, может повлечь за собой диагностические ошибки
[18].
Ввиду вышеперечисленных недостатков, многие авто-
ры отмечают перспективность использования цифровой
рентгенографии, при использовании которой лучевая на-
грузка для больного значительно снижается. Кроме того,
изображение в цифровой форме легко поддается количе-
ственной обработке, усилению контрастности и резко-
сти контуров, а также с помощью прикладных программ
имеется возможность измерения оптической плотности
костной ткани в интересующих точках [12,30,33,35,36].
Компьютерные программные обеспечения от разных
производителей, существующие сегодня, разрабатыва-
ются на основании изучения яркости изображения кост-
ной ткани цифрового рентгеновского снимка и дают ко-
личественную характеристику плотности костной ткани
в зависимости от абсолютной яркости [18,24,27].
Традиционное использование ортопантомограм-
мы предоставляет основные скрининговые данные о
состоянии зубочелюстной системы, степени атрофии
альвеолярных отростков, наличии кариозных дефектов,
наличии костных изменений в челюстных костях, восста-
новлении костной ткани в лунках отсутствующих зубов,
периапикальных изменениях, степени пломбирования
каналов и т.д. Однако для планирования хирургического
этапа лечения их оказывается недостаточно ввиду инди-
видуальных показателей деформации размеров костей и
исследуемой зоны [4]. Например, ортопантомография не
позволяет определить переднезадний размер альвеоляр-
ного отростка, установить плотностные характеристики
костной ткани, а главным недостатком ортопантомогра-
фии для планирования хирургического лечения является
её двухмерность.
Последнее поколение ортопантомографов, например
«Проскан» фирмы «Планмека», позволяет частично ре-
шить эту проблему. Но на каждой из томограмм, которые
выполняются дополнительно к обычной панорамной зо-
нограмме в сагиттальной проекции, можно чётко визуа-
лизировать область только одного зуба [2,15,21].
Ортопантомограмма, являясь изначально двухмерным
отображением трехмерного объекта, не позволяет точ-
но определить размеры альвеолярного отростка в зоне
предполагаемой операции или при перемещении зубов.
В последние десятилетия в клинической практике в
развитых странах применяется микрофокусная рентге-
нография с прямым многократным увеличением рент-
геновского изображения [20]. В стоматологической
практике и челюстно-лицевой хирургии данный метод
используется, начиная с 2003 года. При этом одним из
основных факторов, влияющих на разрешение рентге-
новского изображения, является размер фокусного пят-
на: чем меньше фокусное пятно, тем выше разрешение
и способность различать мелкие детали изображения,
тем больше величина геометрического увеличения изо-
бражения, лишенного периферийной тени или полутени.
Размер идеального фокусного пятна должен стремиться
к нулю. Микрофокусная рентгенография предполагает
получение рентгеновских изображений объектов, размер
фокусного пятная которых не превышает 0,1 мм. Ввиду
этого, контраст изображения между мягкими тканями и
фоном микрофокусного снимка в два раза выше, чем на
обычной рентгенограмме. Это, в свою очередь, обеспе-
чивает высокую степень визуализации структуры кост-
ной ткани и позволяет даже дифференцировать различ-
ные элементы мягких тканей.
Данная методика также используется выбора при об-
следовании пациентов на до-, интра- и послеоперацион-
ных этапах при проведении дентальной имплантации.
День за днём диагностические возможности в паро-
донтологии значительно расширяются при использо-
вании рентгеновской компьютерной томографии – по-
слойного лучевого исследования объекта с помощью
компьютерной реконструкции изображения, получае-
мого при круговом сканировании объекта узким пучком
рентгеновского излучения [7,10,13,14]. Основными пре-
имуществами данного метода являются отсутствие су-
перпозиционности и высокое контрастное разрешение, а
также получение трехмерного изображения в исследуе-
мых зонах [16,23,31,32]. Кроме того, компьютерная то-
мография позволяет оценить степень поглощения рент-
геновского излучения различными тканями, в том числе
проводить анализ минеральной плотности костной ткани
[25,34].
Однако, несмотря на высокую информативность и
качество, использование рентгеновской компьютерной
томографии в стоматологии имеет ряд недостатков и
ограничений. В первую очередь, наличие в ротовой по-
лости металлических структур (штифты, литые культе-
вые вкладки и др.) приводит к появлению рассеянных
артефактов, затрудняющих идентификацию анатоми-
ческих структур. Кроме того, данный вид диагностиче-
ского исследования сопряжен со значительной лучевой
нагрузкой для пациента. По данным некоторых авторов,
неточности измерения плотности костной ткани при вы-
полнении рентгеновской компьютерной томографии со-
пряжены с процентным содержанием жировой ткани в
костном мозге, которое увеличивается с возрастом, что
приобретает особое клиническое значение при обследо-
вании пожилых пациентов [15,18,24].
Диагностические возможности данного метода суще-
ственно увеличило внедрение мультиспирального харак-
тера сканирования, обеспечив значительное ускорение
процедуры исследования, реконструкции изображения в
любой заданной плоскости, в том числе, объёмной ре-
конструкции. С появлением мультиспиральных компью-
терных томографов появилось возможность преодолеть
70
STOMATOLOGIYA
недостатки пошаговой компьютерной томографии, такие
как большая толщина среза и значительное расстояние
между срезами, что не дает возможности визуализиро-
вать мелкие детали, и плохое качество реформатов при
постпроцессорной отработки изображения [1,5,17].
При различных патологиях челюстно-лицевой обла-
сти количество научных исследований, касающихся ком-
пьютерной томографии, весьма значительно, но многие
авторы при этом ограничиваются вопросами диагности-
ки заболеваний верхнечелюстной пазухи, переломов ко-
стей средней зоны лица, при наличии злокачественных
новообразований, а также при дентальной имплантации.
Конусно-лучевая компьютерная томография (CBCT)
впервые была адаптирована для потенциального кли-
нического использования в 1982 году, тогда как доступ-
ным для широкого применения в диагностики патологии
челюстно-лицевой области данный метод стал только с
2001 года. Основоположниками, сыгравшими значитель-
ную роль во внедрении данного рентгеновского метода
исследования в странах СНГ, являются Н.А. Рабухина,
А.П. Аржанцев и М.А. Чибисова. В своем развитии
данная методика имела различные названия: конус-
но-лучевая томография (cone-beam tomography), конус-
но-лучевая объемная томография (cone-beam volume
tomography), цифровая объемная томография (digital
volume tomography) и дентальная объемная томография
(ДОТ) (dental volume tomography). Основными преиму-
ществами данного метода лучевой диагностики явля-
ются возможность получение первичного объемного
изображения (voxel), отсутствие артефактов от метал-
лических объектов в ротовой полости, хорошая визуали-
зация костной структуры и низкая лучевая нагрузка на
пациента.
Группой исследователей в 2010 году в США было
опубликовано руководство по методологии снижения
доз лучевых нагрузок при томографических исследова-
ниях. В нем были представлены данные о сравнительной
характеристике доз лучевых нагрузок при МСКТ и ДОТ.
Авторами было установлено, что средняя доза при ДОТ
составляет примерно 30 мкЗв на одно исследование, тог-
да как при МСКТ доза оказывалась в 4 раза выше. Так-
же было доказано, что доза при ДОТ при определенных
условиях может быть сравнима с таковой при цифровой
ортопантомографии [6,8].
Чаще всего дентальная объемная томография при-
меняется при стоматологической имплантации или для
оценки регенерации тканей при лечении радикулярных
кист, а также в диагностике травм и аномалий средней
зоны лица. В доступной литературе встречаются еди-
ничные работы, посвященные использованию ДОТ при
заболеваниях пародонта, в которых было показано, что
ДОТ эффективна в оценке послеоперационных измене-
ний, ее проведение рекомендовано через 6 и 12 месяцев
после лечения [15,19].
На сегодняшний день многие авторы приходят к за-
ключению, что двухмерное рентгенологическое иссле-
дование недостаточно информативно в диагностике
твердых тканей черепа, глазницы, верхней и средней зон
лица, и дентальная объемная томография является «ме-
тодом выбора», так как её разрешающая способность
по отношению к скелету черепа приближается к 100%
[6,8,9,15,34]. К примеру, было показано, что дентальная
объемная томография как метод, обладающий высокой
точностью для оценки хода зрительного нерва при пост-
травматических ретробульбарных деформациях орбиты.
Основная масса сообщений, относящихся к использова-
нию дентальной объемной томографии в челюстно-ли-
цевой патологии, касается диагностических исследова-
ний при планировании хирургического этапа дентальной
имплантации, где рентгенологическое исследование яв-
ляется важнейшей частью изучения состояния альвео-
лярной кости [4,6,9].
Таким образом, из приведенных данных следует,
что для точной диагностики при планировании такти-
ки лечения воспалительно-дистрофических поражений
пародонта нужно основываться на результатах более
современных методов цифровой рентгенографии и целе-
сообразным в данном случае является конусно лучевая
компьютерная томография, в силу достоверности полу-
чаемых информации и минимализма погрешностей при
диагностике любых исследуемых зон.
Список литературы
1. Амосов В.И., Сперанская А.А., Лукина О.В. и др.
Мультиспиральная компьютерная томография в
клиниках медицинского университета. – СПб, 2009.
– 227 с.30
2. Аржанцев А.П., Грудянов А.И., Люшкова П.И. и др.
Рентгенологические изменения костной ткани у
больных с различными формами пародонтита //
Стоматология. – 1991. – №5. – С. 23-26.35
3. Аржанцев А.П., Смехов М.Е., Рабухина А.П. и др.
Стандартизация исследований в челюстно-лицевой
области. Часть II. Стандартизация методики ор-
топантомографии // Новое в стоматологии. – 1993.
– №1 (спец. вып.) – С. 23-27.6
4. Архаров С.Л. Исследование эффективности КТ и
других методик рентгенологического обследования
при планировании операции дентальной импланта-
ции: Дис. … канд. мед. наук. – Кемерово, 1999. – 113
с.37
5. Васильев А.Ю. и др. Лучевая диагностика в стома-
тологии. – М.: Медика, 2007. – С. 6-30, 249-250.1
6. Васильев А.Ю., Вешняков В.В., Савранская К.В. и др.
Цифровая объемная томография в диагностике хи-
рургической анатомии области лобного кармана //
Вестн. рентгенол. и радиол. – 2010. – №3. – С. 21-
25.32
7. Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Серова Н.С. и др. Лу-
чевая диагностика в стоматологии. – М., 2008. – 180
с.12
8. Васильев А.Ю., Лежнев Д.А. Лучевая диагностика
повреждений челюстно-лицевой области. – М., 2010.
– 78 с.33
71
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
9. Васильев А.Ю., Петровская В.В., Топольницкий О.З.
и др. Конусно-лучевая томография врожденных
расщелин альвеолярного отростка и неба // Вестн.
рентгенол. и радиол. – 2011. – №2. – С. 4-6.34
10. Воробьев Ю.И., Лесняк В.Н. Компьютерная томо-
графия в диагностике заболеваний челюстно-лице-
вой области // Стоматология. – 1988. – №2. – С. 89-
92.21
11. Григорьян А.С., Грудянов А.И., Рабухина Н.А. и др.
Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лече-
ние. – М., 2004. – 320 с.10
12. Дмитриенко С.В., Кибкало А.П., Исхак Надир Ахмед.
Возможности компьютерной ортопантомографии
в диагностике и выборе плана ортопедического ле-
чения // Бюл. Волгоградского науч. центра РАМН. –
2006. – №2. – С. 43-44.13
13. Иванов С.Ю., Климов Б.А., Ломакин М.В. и др. Ис-
пользование рентгеновской компьютерной томо-
графии в планировании стоматологической имплан-
тации // Современные проблемы имплантологии.
– Саратов, 1998. – С. 48-49.22
14. Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Г.Н. Ат-
лас укладок при рентгенологических исследованиях.
– Л.: Медицина, 1987. – С. 520.2
15. Куприн П.В. Комплексная диагностика и лечение
пародонтита с использованием остеопластических
материалов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М.,
2013.4
16. Морозов А.К., Беляева А.А., Корначев А.Л. Возмож-
ности компьютерной томографии в костной пато-
логии // Настоящее и будущее костной патологии:
Сб. тез. науч.-практ. конф. – М., 1997. – С. 15-16.23
17. Морозов С.П., Насникова И.Ю., Синицын В.Е. Муль-
тиспиральная компьютерная томография. – М.,
2009. – 110 с.31
18. Мухаметшина Л.И. Рентгеносемиотика хроническо-
го генерализованного пародонтита и возрастных
инволютивных изменений нижней челюсти: Дис. ...
канд. мед. наук. – М., 2007. – 168 с.7
19. Ногина А.Ю. Оценка эффективности обследования
больных хроническим генерализованным пародонти-
том с использованием дентальной объемной томо-
графии: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2011. – 168 с.38
20. Петровская В.В. Интраоперационная микрофокус-
ная рентгенография в стоматологической имплан-
тологии: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 2010. – 163 c.20
21. Подорванова С.В. Развитие рентгенологических ме-
тодов обследования при операциях дентальной им-
плантации в клинике ЦНИИС // ЦНИИ стоматоло-
гии – 40 лет. История развития и перспективы: Сб.
науч. тр. – М., 2002. – С. 113-114.36
22. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Рентгенодиагности-
ка в стоматологии. – М., 1999. – 452 с.8
23. Рабухина Н.А., Грудянов А.И., Ерохин А.И. и др. Ком-
пьютерная томография в диагностике пародонти-
та // Вестн. рентгенол. и радиол. – 2002. – №5. – С.
8-12.24
24. Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические
аспекты)^ Руководство для практ. врачей. – М.,
2003. – 560 c.18
25. Рябоконь Е.Н. Структурно-функциональное состоя-
ние костной системы у больных с переломами мы-
щелкового отростка нижней челюсти // Ортопед.,
травматол. и протезирование. – 2000. – №2. – С.
134-135.27
26. Трезубов В.Н., Фадеев Р.А., Сологуб О.В. и др. Спо-
соб объективной оценки состояния костной ткани
челюстей по данным ортопантомограмм // Инсти-
тут стоматологии. – 2006. – №1. – С. 38-40.9
27. Чибисова М.А. Цифровая и пленочная рентгеногра-
фия в амбулаторной стоматологии. – М., 2004. –
150 c.19
28. Электронная ссылка: http://xray.rusmedserv.com/
history/ 3
29. Ярошенко Н.Н. Конусно-лучевая компьютерная
томография в исследовании морфологии корневых
каналов вторых моляров нижней челюсти // Акту-
альные проблемы экспериментальной и клинической
медицины: Материалы 75-й открытой науч.-практ.
конф. молодых ученых и студентов ВолгГМУ с меж-
дунар. участием. – Волгоград, 2017. – С. 240-241.5
30. Hausmann E., Allen K., Carpio L. et al. Computerized
methodology for detection of alveolar crestal bone loss
from serial intraoral radiographs //J. Periodontol. –
1992. – Vol. 63, №8. – P. 657-662.14
31. Ito K., Yoshinuma N., Goke E. et al. Clinical application
of a new compact computed tomography system for
evaluating the outcome of regenerative therapy: a case
report // J. Periodontol. – 2001. – Vol. 72, №5. – P. 696-
702.25
32. Katagiri S., Yoshie H., Hara K. et al. Application of
computed tomography for diagnosis of alveolar bony
defects // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. – 1987. –
Vol. 64, №3. – P. 361-366.26
33. Khocht A., Janal M., Harasty L. et al. Comparison of
direct digital and conventional intraoral radiographs in
detecting alveolar bone loss // J. Amer. Dent. Assoc. –
2003. – Vol. 134, №11. – P. 1468-1475.15
34. Laney W. Selecting edentulous patients for tissue-
integrated prostheses // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. –
1986. – Vol. 17. – P. 131-135.28
35. Li G., Engström P.E., Nasström K. et al. Marginal bone
levels measured in fi lm and digital radiographs corrected
for attenuation and visual response: an in vivo study //
Dentomaxillofac. Radiol. – 2007. – Vol. 36, №1. – P.
7-17. 16
36. Nair M.K., Ludlow J.B., Tyndall D.A. et al. Periodontitis
detection effi cacy of fi lm and digital images // Oral Surg.
Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. – 1998. –
Vol. 85, №5. – P. 608-612.17
37. Walker C., Thomson D., McKenna G. Case study:
limitations of panoramic radiography in the anterior
mandible // Dent. Update. – 2009. – Vol. 36, №10. – P.
620-623.11
