50
STOMATOLOGIYA
5. Monitoring the AIDS Pandemic (MAP) (2001) HIV
and AIDS in the Americas: An epidemic with many faces. –
Washington: Pan American Health Organization.
6. United Nations General Assembly (2001) Declacation
of Commitment on HIV/AIDS: «Global Crisis-Global
Action». United Nations Special Session on HIV/AIDS, New
York, 25-25-27 June. Available at: http: // www. unaids. Org
/ UNGASSI index html.
Статья посвящена одной из наиболее актуальных
проблем – оценке клинических проявлений ВИЧ-инфек
-
ции в челюстно-лицевой области. Подробно изложена
клиническая картина ВИЧ-инфекции в зависимости от
клинической стадии заболевания. В качестве иллюстра
-
ции приводятся клинические случаи ВИЧ-инфекции в
челюстно-лицевой области у двух пациентов. Авторы
подчеркивают, что ВИЧ-настороженность у врача-сто
-
матолога поможет предупредить распространение этой
смертельной на сегодняшний момент инфекции.
Ключевые слова:
ВИЧ-инфекция, челюстно-ли
-
цевая область, саркома Капоши.
The current issue of clinical manifestations of HIV
infection in the maxillofacial area has been discussed in the
article. The clinical picture of HIV infection is described
in detail, depending on the clinical stage of the disease.
Clinical cases of HIV infection in the maxillofacial area are
presented. Observance of HIV-alertness in the practice of
a dentist will help reduce the risk of spreading this deadly
infection to date.
Maqolada maxillofaciyadagi OIV infektsiyasining
klinik ko’rinishlarining dolzarbligi muhokama qilindi.
OIV infektsiyasining klinik ko’rinishi kasallikning klinik
bosqichiga qarab batafsil tavsiflanadi. Maksillofasiyal
sohada OIV infektsiyasining klinik ko’rinishlari keltirilgan.
Tish shifokorining amaliyotida OIVga chidamliligiga
rioya qilish ushbu o’lik infektsiyani tarqalish xavfini
kamaytirishga yordam beradi.
Результатом лечебной работы врачей-стоматологов
ортопедов является конкретная, иногда весьма сложная
композиция зубного протеза, состоящая из множества
элементов, требующая различных материалов и техно
-
логических решений. Однако оценка самого протеза
как результата лечебной работы не может дать точно
-
го и объективного ответа о качестве лечения конкрет
-
ного пациента. В экспертизу вовлекаются множество
факторов, влияющих на состояния всей зубочелюстной
системы в том числе общее соматическое состояние па
-
циента [1,2].
Качество стоматологического ортопедического ле
-
чения в первую очередь определяют качество проте
-
за, который восстанавливают функции зубочелюстной
системы, обеспечивает эстетический оптимум и удов
-
летворенность пациента ортопедической конструкцией
[2,4]. Неудовлетворенность пациентов качеством ле
-
чения и возникновение обоснованных жалоб связаны
с нарушением общепринятых правил диагностики и
проведения ортопедического лечения, а также наруше
-
нием технологии изготовления металлокерамических
протезов [3,4].
Цель исследования
Анализ ошибок и осложнений, наиболее часто
встречающихся при применении металлокерамических
протезов.
Материал и методика
Было проанализировано состояние 56 несъемных
протезов: 8 фарфоровых коронок, 12 металлокерами
-
АНАЛИЗ ПРИЧИН
НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ
ИСХОДОВ
ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИМИ
КОНСТРУКЦИЯМИ
УДК: 616.214-089.28]-08-06
Гаффоров С.А., Абдиримов И.С.,
Сабиров Б.Ю.
Ташкентский институт усовершенствования врачей
51
ческих коронок, 6 металлокерамических мостовидных
протезов, удаленных у больных по различным причи
-
нам. В зависимости от срока нахождения в полости рта
зубные протезы были разделены на 4 группы.
К 1-й группе мы отнесли 16 протезов со сроком
пользования 2-3 года, ко 2-й – 12 протезов со сроком
пользования 3-4 года, к 3-й – 13 протезов со сроком
пользования 4-5 лет, к 4-й – 15 протезов со сроком ис
-
пользования 5 лет и более.
Во время клинического осмотра оценивались такие
качественные характеристики протеза как его протя
-
женность, количество опорных зубов, качество крае
-
вого прилегания к уступу, характер окклюзионных
взаимоотношений между зубными рядами, состо
-
яние десны, состояние искусственных зубов (цвет,
форма, размер).
Качество эндодонтического лечения опорных зубов
определяли по рентгенограмме. Культевые штифтовые
вкладки оценивали по длине корневой части (фиксиру
-
ющий) и плотности краевого ее прилегании к корнево
-
му каналу [2,3].
Результаты и обсуждение
Анализ полученных нами результатов выявил сле
-
дующие ошибки и осложнения при протезировании ме
-
таллокерамическими протезами:
1) ошибки на клинических этапах при протезиро
-
вании (врачебные ошибки);
2) ошибки на лабораторных этапах изготовления
металлокерамических протезов (технические ошибки);
В первой группе имеют место ошибки как на этапах
подготовки к протезированию, так и на этапах самого
протезирования. На этапах подготовки к протезирова
-
нию наблюдается неудовлетворительное качество эн
-
додонтического лечения, выполнения депульпирования
опорных зубов при отсутствии показаний, нечеткое
краевое прилегание культевых штифтовых вкладок как
к поверхности корня, так и к корневому каналу. На кли
-
нических этапах большую группу ошибок составляют
излишняя конусность опорных зубов после препариро
-
вания, повреждение круговой связки зуба и маргиналь
-
ной десны вследствие чрезмерно глубокой припасовки
протезов и препарирования без уступа.
При проверке расцементированных конструкций
полости наблюдалась неточность краевого прилегания
и повреждения маргинальной десны, которые свиде
-
тельствуют об ошибках при получении оттисков.
Выявленные нами ошибки повлекли за собой ряд
осложнений, таких как расцементировка протезов, ско
-
лы керамики (рис. 1), травматический гингивит, рецес
-
сия десны (рис. 2), изменение цвета десны вокруг коро
-
нок (рис. 3).
Ко второй группе ошибок были отнесены изготов
-
ление металлокерамических протезов низкого качества.
Практически игнорирование общепринятых правил
изготовления привело к значительной дискредитации
ортопедического лечения металлокерамикой, клини
-
ческие преимущества которого обусловлено сочетани
-
ем функциональных качеств (точность изготовления,
прочность) с высокими эстетическими и биологиче
-
Рис. 1.
Сколы керамики.
Рис. 2.
Травматический
гингивит, рецессия
десны.
Рис. 3.
Изменение цвета
десны вокруг коронок.
скими свойствами керамики. При изучении толщины
металла пришеечной зоны было обнаружено, что его
толщина составляет 0,2 мм, что не соответствует требу
-
емым нормативам
Подводя итог вышесказанному, выделим наиболее
важные моменты, необходимые для каждодневной ра
-
боты врача-ортопеда при работе с металлокерамикой:
1) тщательное обследование и планирование препа
-
рирования зубов согласно клиническим и анатомо-то
-
пографическим условиям в каждом конкретном клини
-
ческом случае;
2) создание идеальных условий для обеспечения ре
-
тенции и устойчивости реставрации:
- при препарировании зуба под одиночную коронку
5-7 градусов,
- при препарировании зубов под мостовидные про
-
тезы 7-12 градусов;
3) надежное обезболивание мягких и твердых тка
-
ней перед началом препарирования, что обеспечит вра
-
чу-стоматологу максимально комфортные условия для
работы;
4) использование достаточного водяного охлажде
-
ния (50 мл/мин) и хорошо центрированных шлифоваль
-
ных инструментов для предотвращения термического
раздражения пульпы зуба;
5) изготовление временных конструкций из пласт
-
массы с идеально подогнанными и отполированными
краями;
6) использование различных медикаментозных пре
-
паратов под временные конструкции для предотвраще
-
ния осложнений со стороны культи зуба;
7) цвет металлокерамического протеза при есте
-
ственном освещении должен полностью соответство
-
вать цвету естественных зубов пациента с учетом цве
-
товой структуры тканей зуба.
В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ
52
STOMATOLOGIYA
Литература
1. Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Одонтопрепари
-
рование под ортопедические конструкции зубных про
-
тезов. – М.: Практ. медицина, 2007.
2. Малый А.Ю. Дискуссионные аспекты пре
-
парирования опорных зубов. Одонтопрепариро
-
вание. – М., 2003.
3. Пашинян Г.А. К вопросу об ответственности ме
-
дицинских работников по гражданским искам в случаях
ненадлежащего оказания стоматологической помощи.
– М., 2001.
4. Шевченко Д.П., Левенец А.А., Самотесов П.А.
Пульпа зуба и металлокерамические протезы. – Крас
-
ноярск: Изд-во КрасГМА, 2003.
Цель:
анализ ошибок и осложнений, наиболее ча
-
сто встречающихся при применении металлокерами
-
ческих протезов.
Материал и методы:
проанализиро
-
вано состояние 56 несъемных протезов: 8 фарфоровых
коронок, 12 металлокерамических коронок, 6 метал
-
локерамических мостовидных протезов, удаленных у
больных по различным причинам. В зависимости от
срока нахождения в полости рта зубные протезы были
разделены на 4 группы.
Результаты:
при протезирова
-
нии металлокерамическими протезами были выявлены
ошибки на клинических этапах при протезировании
(врачебные ошибки), а также ошибки на лабораторных
этапах изготовления металлокерамических протезов
(технические ошибки), которые повлекли за собой ряд
осложнений, таких как расцементировка протезов, ско
-
лы керамики, травматический гингивит и др.
Выводы:
для каждодневной работы врача-ортопеда при работе с
металлокерамикой необходимо тщательное некоторых
условий, в том числе обследование и планирование
препарирования зубов, создание идеальных условий
для обеспечения ретенции и устойчивости реставра
-
ции, надежное обезболивание мягких и твердых тканей
перед началом препарирования и др.
Ключевые слова:
стоматологическое ортопеди
-
ческое лечение, металлокерамические конструкции,
ошибки и осложнения на этапах лечения.
Резюме
Ушбу мақолада металлокерамик тиш протезларини
қўллаш жараёнида энг кўп учрайдиган хато ва асорат
-
лар таҳлил қилинади. Врач ортопед-стоматологнинг хар
кунги иш жараёни учун зарур бўлган энг мухим маса
-
лалар бу хато ва асоратларини олдини олиш мақсадида
ажратиб кўрсатилган.
Summary
This article analyzes the mistakes and the most frequently
encountered complications in the practice of the usage of
metal-ceramic dentures. The most important points, which
are necessary during work of orthopedic dentist using
metal-ceramic construction in order to eliminate mistakes
and complications, are highlighted.
Одним из критериев качества жизни человека в ХХI
веке является здоровье, при этом очень важную роль
играет современная стоматологическая помощь. При
восстановлении дефектов зубных рядов приоритетом
для пациента являются функциональность, эстетика,
комфорт и удобство при гигиене. Планируя конструк
-
цию протеза, стоматологи часто ориентируются на тех
-
нологии, которые широко применяются в практической
стоматологии и зарекомендовали себя как достойные
методы протезирования. Однако наука не стоит на ме
-
сте, в практическую стоматологию внедряются новые
испытанные технологии, которые дополняют или кар
-
динально отличаются от существующих методов про
-
тезирования. Учитывается не только конструкция, но и
материал, из которого изготавливается протез.
Сегодня на первом месте по эстетическим и гигие
-
ническим показателям стоит метод дентальной имплан
-
тации. Его широко применяют как наиболее функцио
-
нальный и результативный метод лечения с широкими
эстетическими возможностями. Однако есть пациенты,
которые отказываются от операции дентальной им
-
плантации из-за состояния здоровья, боязни операци
-
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
ТИТАНОВЫХ ДЕСНЕВЫХ
ОПОР КАРАПЕТЯНА К.Л.
УДК: 616.314-089.23:66/67
Махкамов М.Э., Карапетян К.Л.,
Алимджанов К.Х., Саидов Э.Р.,
Зайнутдинов М.О.
Ташкентский государственный стоматологический институт
