ПРОБЛЕМЫ СМЕЖНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
УРОВЕНЬ ТРЕВОЖНОСТИ И
РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТАЦИОННЫЙ
СИНДРОМ У ПАЦИЕНТОВ ДО И
ПОСЛЕ ПРЕПАРИРОВАНИЯ
ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
Ф.Х. Ирсалиева, Ф.А. Валиева
Ташкентский государственный стоматологический
институт, Узбекистан
Annotation
Long-term observations of dentists indicate that the
pathologies of hard tissues of teeth and dentition are in-
creasing because of delayed late dentist check-up. Late
appeal to the dentist is associated with anticipation of pain in
the treatment process.
The aim of the research is to study the regulatory-
adaptive status and level of anxiety of patients in the process
of tooth preparation.
There are 2 groups of patients: with a low level of anxiety
and a high level of anxiety. People who had a disincentive
level of anxiety blood pressure and respiratory rate did not
change significantly at the time of tooth preparation, whereas
in the second study these indicators were at a high level
before and after tooth preparation.
Аннотация
Многолетние наблюдения стоматологов свиде-
тельствуют о том, что патологии твердых тканей зубов и
зубных рядов увеличиваются из-за несвоевременного
обращения людей к стоматологу. Запоздалое об
ращение к стоматологу связано с ожиданием боли в
процессе лечения.
Целью исследования является изучение регуляторно-
адаптивного статуса и уровня тревожности больных в
процессе препарирования зубов.
Выделены 2 группы больных: с низким уровнем тре-
вожности и высоким уровнем тревожности. У людей с
низким уровнем тревожности артериальное давление и
частота дыхания в момент препарирования зубов
менялись не значительно, тогда как во втором иссле-
довании эти показатели были на высоком уровне до и
после препарирования зубов.
Одним из ведущих факторов увеличения патологии
твердых тканей зубов и дефектов зубных рядов является
несвоевременное обращение пациента к стоматологу.
Это связано с негативной психологической реакцией
людей к приему стоматолога.
В литературе можно встретить различную терми-
нологию психо-эмоциональных состояний пациентов
как: тревожное ожидание, страх, психическое напря-
жение.(1). Отрицательное психо-эмоциональное со-
стояние зачастую связано с негативным воспоминанием
на приеме у стоматолога. На приеме ортопеда
стоматолога у пациентов появляется чувства страха перед
препарированием зубов. Чувство ожидаемой боли
может спровоцировать депрессию у пациента. (1,2) Страх
перед лечением у стоматолога как считает В.Н. Трезубов
(1988) у 90% больных может начаться с легкой тревоги и
дойти до различных форм неврозов. Митина Е.А.(2002),
Гладких Н.Н.(2007) считают, что визит к стоматологу
рассматривается в качестве одной из моделей риска
повышения уровня артериального давления и называется
стоматологическим стрессом.
Выраженность реакций
пациента на различные манипуляции определяется его
психологическими особенностями, в том числе и
уровнем его личностной тревожности.
Все это принуждает стоматолога к психо-эмоцио-
нальной подготовке пациентов к ортопедическому
стоматологическому лечению, разработать научно
обоснованную коррекцию процесса препарирования
зубов в зависимости от регуляторно-адаптационного
синдрома.
Целью работы
является выяснение состояния ре-
гуляторно-адаптивного статуса и уровня тревожности до
и после препарирования твердых тканей зубов под
искусственные коронки.
83
STOMATOLOGIYA
Материал и методы
Для динамического наблюдения были выбраны 20
пациентов с патологией твердых тканей зубов и нуж-
дающихся в изготовлении искусственных коронок.
Пациенты разделены на 2 группы:
1
группа - пациенты с низким уровнем тревожности
(10 человек)
2
группа - пациенты с высоким уровнем тревожности
(10 человек)
Обследование пациентов проводилась в 3 этапа:
Первый этап - до препарирования твердых тканей
зубов.
Второй этап - в процессе препарирования твердых
тканей зубов.
Третий этап - через 30 минут после препарирования
твердых тканей зубов.
Всем наблюдаемым, наряду с общепринятым стома-
тологическим обследованием, проводили измерение
пульса, артериального давления и частоту дыхания.
Результаты и обсуждение
Первую группу составили стоматологические боль-
ные с низким уровнем тревожности в возрасте от 25 до
45 лет без фоновой патологии (10 человек). Среди них с
кариесом твердых тканей зубов - 6 человек, с па-
тологической стираемостью твёрдых тканей зубов - 3
человека и клиновидным дефектом - 1 человек.
Все пациенты этой группы были коммуникабельны, с
удовольствием отвечали на вопросы лечащего врача. Эти
больные не создают проблем в процессе пре-
парирования зубов.
Таблица 1. Показатели сердечно-дыхательного син-
дрома
Периоды препа-
рирования
До препарирования
В процессе пре-
парирования
После препари-
рования
Пульс
68 + 1,2
76,7 + 1,5
71,2+1,4
А/Д
130/80 + 0,6
130/9 + 1,6
126/86 + 0,6
Частота дыхания
18+1,6
21 + 1,8
20 + 0,6
Эти больные в момент препарирования могут резко
повернуть голову в сторону или схватить руку сто-
матолога, что ведет к повреждению слизистой оболочки
полости рта. (3)
Показатели сердечно-дыхательного синдрома у па-
циентов с высоким уровнем тревожности была больше
таковой у пациентов с низким уровнем тревожности.
Таблица 2. Показатели сердечно-дыхательного син-
дрома
Периоды
препарирования
До препарирования
В процессе препа-
рирования
После препариро-
вания
Пульс
71,2 + 0,5
89,4 + 0,7
77,4 + 0,5
А/Д
130/90 + 1,7
140/100 + 0,5
140/90 + 0,7
Частота пульса
20,1 + 0,7
26,5 + 0,5
22,5 + 0,5
Таким образом, у пациентов с высоким уровнем
тревожности до начала ортопедического стоматоло-
гического вмешательства, наблюдается высокое психо-
эмоциональное напряжение, которое выражается в
ожидании боли в момент препарирования зубов.
Высокие показатели сердечно-дыхательного синдрома
наблюдаются и после препарирования твердых тканей
зубов.
Список литературы
1.
Скорикова Л.Д.Дапина Н.В. Скорикова В.Ю. Состояние регуляторно-
адаптивного статуса организма и уровня тревожности у сто-
матологических больных до и после ортопедическоголечения. Совре-
менная ортопедическая стоматология.-201В.-№19.-С.72-74.
2.
Амяловская Е.Н. Психопрофилактика в стоматологии.Стоматоло- гия
для всех.-2002.-№4.-С.42-44.
3.
Митин Н.Е., Курякина Н.В . Тревожность и депрессивность на ор-
топедическом стоматологическом приеме. 2008.УДК 616 .31-
089.28.154.2.
Как видно по данным таблицы,препарирование зубов сопровождается учащением пульса и повышением
артериального давления, тогда как частота дыхания не менялась.
Во второй группе исследования больные испытывают сильный страх перед ортопедическим лечением. После
успокоительной беседы, или даже после обезболивания, у них сохраняется страх.
84
